Причины тромбофлебита нижних конечностей

Тромбофлебит

Тромбофлебит — это воспалительный процесс во внутренней венозной стенке с формированием тромба. Характеризуется уплотнением и покраснением по ходу расширенной вены, резкой болезненностью, отеком, повышением местной и общей температуры тела. При распространении тромбофлебита на глубокие вены возможно возникновение такого грозного осложнения как ТЭЛА. Диагностировать тромбофлебит помогают характерные клинические симптомы, данные ультразвукового ангиосканирования, УЗДГ вен, реовазографии. Консервативное лечение тромбофлебита направлено на предупреждение его распространения и рассасывание образовавшегося тромба. Современное хирургическое лечение позволяет удалить пораженную вену вместе с тромботическими массами.

МКБ-10

Общие сведения

Тромбофлебит характеризуется уплотнением и покраснением по ходу расширенной вены, резкой болезненностью, отеком, повышением местной и общей температуры тела. В большинстве случаев требует оперативного лечения ввиду высокой вероятности развития грозных последствий: септических осложнений, отрыва тромба, ведущего к тромбозу глубоких вен или тромбоэмболии ветвей легочной артерии. Тромбофлебит может протекать остро или хронически. Если в период манифестации острого тромбофлебита пациент не получал адекватного лечения, велика вероятность того, что болезнь примет хронический рецидивирующий характер. Нередко острый тромбофлебит переходит в хронический даже при своевременной адекватной терапии. По характеру патологического процесса выделяют негнойный тромбофлебит.

Причины

При определенных условиях тромбофлебит может развиться в венах любой локализации, однако, чаще всего патологический процесс возникает в сосудах нижних конечностей. Как правило, тромбофлебит поражает варикозно расширенные поверхностные вены. Примерно в 10% случаев в процесс, наряду с поверхностными, вовлекаются глубокие вены. В развитии тромбофлебитов различной локализации имеет значение целый ряд факторов: изменение состава крови и повышение ее свертываемости, замедление кровотока, повреждение венозной стенки любого генеза (травмы, заболевания, эндокринные и нейротрофические расстройства).

Существует опасность развития тромбофлебита при следующих заболеваниях и состояниях:

варикозное расширение вен;
местные гнойные процессы;
посттромбофлебитическая болезнь;
хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
некоторые болезни крови;
состояния после хирургических вмешательств и медабортов;
послеродовый период;
травмы;
онкологические заболевания;
длительная катетеризация вен;
общие инфекционные заболевания.

Симптомы тромбофлебита

Острый тромбофлебит поверхностных вен чаще всего локализуется в варикозно расширенных венах верхней трети голеней и нижней трети бедер. Примерно в 95% случаев поражается ствол большой подкожной вены и ее притоки. Пациент жалуется на острую тянущую боль по ходу пораженной вены, усиливающуюся при ходьбе. Возможно повышение температуры до 37,5-38°С. Отмечается гиперемия в виде полос. При пальпации тромбированной вены определяется местное повышение температуры, уплотненный болезненный тяж.

Острый тромбофлебит поверхностных вен может развиваться в двух направлениях. При благоприятном течении явления тромбофлебита постепенно исчезают (выздоровление наступает в срок от 10 дней до 3 и более месяцев). У большинства больных просвет вены в последующем восстанавливается, у некоторых пациентов исходом становится полная облитерация поврежденного сосуда.

Возможен неблагоприятный вариант развития заболевания. В этом случае процесс захватывает глубокие вены или распространяется проксимально (восходящий тромбофлебит). Опасность тромбоза глубоких вен увеличивается при варикозной болезни, сопровождающейся клапанной недостаточностью перфорантных вен (сосудов, соединяющих глубокие и поверхностные вены).

При распространении процесса на глубокие вены развивается тромбофлебит глубоких вен (флеботромбоз), клиническая симптоматика которого зависит от локализации тромба. В ряде случаев флеботромбоз протекает бессимптомно. Следует учитывать, что тромбофлебит глубоких вен – серьезное заболевание, представляющее опасность для жизни больного. Самым грозным осложнением флеботромбоза является тромбоэмболия легочной артерии. Исходом заболевания может стать хроническая венозная недостаточность.

Острый поверхностный и глубокий тромбофлебит нижних конечностей, как правило, возникает у больных с варикозным расширением вен. Варикозная болезнь обычно поражает обе конечности. При любом варианте развития тромбофлебита возможно образование тромбов в глубоких и поверхностных венах второй нижней конечности. Поэтому при выборе тактики лечения необходимо иметь полные данные о состоянии венозной системы обеих нижних конечностей. Хронический тромбофлебит является исходом острого процесса (переход острой формы в хроническую отмечается у 60% больных), склонен к длительному рецидивирующему течению.

Диагностика

Клинические проявления тромбофлебита определяются локализацией тромба, распространенностью патологического процесса, длительностью заболевания и выраженностью воспаления окружающих мягких тканей. При определении протяженности тромба во время внешнего осмотра за его конечную точку следует принимать границу болезненности вены, а не окончание плотного тяжа по ходу пораженного сосуда.

Проводятся инструментальные исследования (реовазография, ультразвуковое ангиосканирование, УЗДГ вен нижних конечностей), при помощи которых устанавливают характер, локализацию и протяженность тромба, определяют состояние венозной стенки и степень сохранности просвета тромбированной вены.

Лечение тромбофлебита

Консервативная терапия проводится врачом-флебологом при возникновении процесса в ранее здоровых венах, при ограниченном поражении поверхностных сосудов стопы и голени. Местно применяют УВЧ и повязки с гепариновой мазью. Пациентам назначают противовоспалительные препараты и средства, способствующие уменьшению застоя в венах (троксерутин, дигидроэргокристин, гидроксиэтилрутозид). При выраженном местном воспалении рекомендована антибиотикотерапия. Показано эластичное бинтование пораженной конечности.

Поверхностный восходящий тромбофлебит, поражающий большую и малую подкожные вены, является показанием к госпитализации в связи с угрозой дальнейшего распространения и вовлечения в процесс глубоких вен. Больного переводят на постельный режим (4-5 сут.), конечности придают возвышенное положение. В ранние сроки для растворения тромба применяют препараты фибринолитического действия (химотрипсин, трипсин, урокиназу, стрептокиназу, фибринолизин). Назначают противовоспалительные препараты, антикоагулянты, флеботоники, местно – гепаринсодержащие гели и мази.

При наличии противопоказаний к антикоагулянтам (язвы, свежие раны, геморрагические диатезы, болезни печени и почек, открытые формы туберкулеза) рекомендуется гирудотерапия (лечение пиявками). Для улучшения коллатерального кровообращения и уменьшения болевого синдрома применяется новокаиновая поясничная блокада по Вишневскому. Выраженная гипертермия и подозрение на гнойный тромбофлебит являются показанием к антибиотикотерапии.

Вопреки распространенному мнению, больным тромбофлебитом поверхностных вен не следует долго соблюдать постельный режим. Мышечные сокращения способствуют усилению кровотока в глубоких венах, уменьшая тем самым вероятность образования тромбов. На время двигательной активности пациенту рекомендуют пользоваться эластичным бинтом для фиксации тромба в поверхностной вене.

Читать еще: Тромбоз тромбофлебит

Современная флебология успешно применяет новые малотравматичные техники хирургического лечения. Благодаря этому в последнее время большинство клиницистов отдает предпочтение оперативным методикам лечения острого поверхностного тромбофлебита бедра и голени. Раннее хирургическое вмешательство исключает дальнейшее распространение процесса через коммуникантные вены на систему глубоких вен, сокращает сроки лечения и предупреждает переход заболевания в хроническую форму.

Экстренное оперативное лечение показано при остром восходящем тромбофлебите вен голени и при первичной локализации тромба в области поверхностных вен бедра, поскольку в этих случаях увеличивается опасность развития тромбофлебита глубоких вен. При септическом тромбофлебите проводится операция Троянова-Тренделенбурга.

В отдаленном периоде больным, перенесшим острый тромбофлебит, рекомендовано курортное лечение с применением сероводородных и радоновых ванн. Лечение обострения хронического поверхностного тромбофлебита проводится аналогично терапии острого процесса. На санаторно-курортное лечение пациентов с хроническим тромбофлебитом следует направлять только при отсутствии трофических расстройств и признаков обострения.

Профилактика

Необходимо своевременно лечить хронические заболевания вен. Больным, которые в прошлом перенесли тромбофлебит, следует постоянно пользоваться средствами эластической компрессии, ограничить количество животных жиров в рационе, употреблять в пищу продукты с высоким содержанием рутина и аскорбиновой кислоты (ягоды, фрукты, овощи). Для профилактики рецидивов 2-3 раза в год назначается курсовое лечение, включающее в себя прием флебопротекторов и физиотерапевтические процедуры (лечение токами и переменными магнитными полями).

Тромбофлебит нижних конечностей: причины и лечение

Заболевание, которое поражает сосуды ног, называется тромбофлебит нижних конечностей. При этой патологии происходит воспаление стенок вен и постепенно со временем просвет закрывается тромбом, а вена перестает выполнять свою функцию. Образуется как осложнение варикоза ног.

Причины тромбофлебита ног

Тромбофлебит развивается на основе варикозной болезни, как ее осложнение. Застой крови, перерастягивание и расширение стенок вен, повышение давления в венах и их деформация – все это приводит в дальнейшем к тромбофлебиту. При перечисленных процессах стенки вен становятся очень ранимыми и восприимчивыми к инфекции. Возбудители инфекций закрепляются на стенках вен, вызывая в них воспаление.

При приеме медикаментов, а также при некоторых заболеваниях сгущается кровь и падает иммунитет, что тоже может привести к возникновению воспаления и развития тромбофлебита.

Провоцирующим фактором развития данного заболевания может стать и травмирование стен вены (проведение медицинских манипуляций — инъекций, постановка катетера, операции), а также заболевания инфекционного характера (респираторные, заболевания зубов и полости рта — кариес, тонзиллит; туберкулез).

Симптомы и проявления тромбофлебита

Для тромбофлебита характерно появление симптомов, когда болезнь уже хорошо развилась, и произошло ее распространение. Такое скрытое развитие болезни может привести к отрыву образовавшего тромба в ногах и перемещению его с током крови по организму, что может привести к закупорке крупных вен и артерий, перекрытию доступа крови к жизненно важным органам, в результате чего наступит смерть. Проявляется тромбофлебит следующими симптомами:

отечность в области ног;
наличие неприятных ощущений, тяжести, жжения;
боль по ходу пораженной вены;
покраснение кожи в области воспаления.

Со временем болезнь прогрессирует. Покраснение кожи сменяется синюшностью, местная температура над участком воспаления повышается. Вена в области воспаления уплотняется за счет образования в ней тромбов. В некоторых случаях может наблюдаться и поднятие общей температуры тела, которая в течение нескольких дней приходит в норму.

Виды тромбофлебита

По характеру воспалительного процесса тромбофлебит может быть:

острый— внезапно возникает боль и отечность по ходу вены, кожа становится горячая, нарушается общее состояние;
хронический— характеризуется длительным течением с периодами обострений и ремиссии.

При обострении возникает отек с небольшой болезненностью. Также различают это заболевание по локализации воспаления:

тромбофлебит поверхностных вен;
тромбофлебит глубоких вен конечностей.

Симптомы тромбофлебита поверхностных вен характеризуются не такой интенсивностью, как глубоких. Если поражение поверхностных вен пациенты могут даже и не замечать, то при обострении заболевания на глубоких венах ног возникает большой отек и очень сильные боли, что заставляет больного сразу обратиться к врачу.

При резком возникновении острого тромбофлебита нужно сразу вызвать врача. Лишние движения и нагрузки необходимо исключить. Для этого следует лечь таким образом, чтобы пораженная конечность находилась в возвышенном положении (можно, например, подложить подушку или одеяло).

Массаж пораженной вены, разминание, втирание мазей делать нельзя, так как от воздействия этих манипуляций может произойти отрыв тромба, что очень опасно для жизни.

Осложнения

Несвоевременный поход к врачу, лечение тромбофлебита в домашних условиях своими силами может привести к возникновению осложнений:

образование трофических язв на пораженной конечности за счет наличия венозной недостаточности;
тромбоэмболия (происходит отрыв тромба от венозной стенки, в результате чего он с током крови может попасть в другие сосуды и вызвать их закупорку), может привести к инфаркту легкого, инсульту, шоку, сердечной недостаточности, внезапной смерти;
сепсис образуется при присоединении инфекции и проявляется лихорадкой, частым пульсом, пожелтением кожи, снижением давления, сыпью на коже (кровоизлияния в виде точек или пузырьки с кровью);
возникновение абсцесса (флегмоны) на месте тромба из-за его расплавления;
гангрена нижней конечности.

Осложнения тромбофлебита довольно серьезные, поэтому при обнаружении первых симптомов воспаления вен необходимо сразу же обратиться за помощью к специалисту. Врач, который занимается диагностикой, лечением, а также консультирует по вопросам профилактики заболеваний вен и их осложнений, называется флеболог.

Тромбофлебит при беременности

У беременных женщин также велик риск возникновения тромбофлебита из-за особенности свертывания крови (в этот период свертываемость повышена). Отрыв тромба может привести к закупорке сосудов, вещих к ребенку. В результате ребенок не получает достаточный ток крови, что приведет к развитию аномалий и пороков, и даже может вызвать замершую беременность.

Поэтому при наличии проблем с венами в период беременности обязательно нужно находиться под наблюдением врача и проходить необходимое лечение.

Читать еще: Консолидированный в условиях мос двухлодыжечный перелом голени

Лечение тромбофлебита

Тромбофлебит нижних конечностей лечится с помощью проведения комплексной терапии, включающей в себя:

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак, кетопрофен). Они значительно снижают воспаление, а также оказывают обезболивающее действие. Применяют их в форме геля, инъекций, свечей;
Производные рутина (относятся к протекторам стенок вен и снимают воспаление). Наиболее известные – троксевазин, троксерутин;
Дезагреганты в виде внутривенных инъекций (трентал и реополиглюкин), а также трентал в форме таблеток и аспирин в небольших дозах;
Вобэнзим (ферменты, входящие в его состав убирают воспаление и отек, способствуют рассасыванию тромбов). Принимается в таблетках. Другой препарат этой же группы (энзимов) – флогэнзим;
Гепарин способствует растворению тромбов и предотвращает появлению новых.

Кроме медикаментов, используется наложение бандажа из эластичных бинтов на пораженную конечность. После стихания воспаления можно использовать компрессионное белье (чулки, колготы). Постельный режим не рекомендуется в этот период, так как движение улучшает кровообращение в воспаленных венах и препятствует образованию тромба.

Снять боль в месте поражения за короткое время помогают холодные компрессы. Применение физиопроцедур тоже применяется в комплексе терапии тромбофлебита.

Оперативное лечение

Кроме консервативной терапии, применяется и оперативное лечение тромбофлебита ног. С его помощью проводится перевязка и удаление вен, расширенных и пораженных тромбозом, расположенных поверхностно.

Вмешательство на глубоких венах проводится только в экстренных случаях для извлечения из сосуда образовавшегося тромба и восстановления его проходимости.

Профилактика тромбофлебита

Проведение мер по профилактике тромбофлебита поможет предотвратить возникновение воспаления и образование тромбов. Для этого следует вести активный образ жизни, чтобы не было застоя крови в венах; делать массаж и проводить занятия гимнастики; носить удобную ортопедическую обувь; вовремя лечить инфекционные болезни; правильно питаться и отказаться от вредных привычек. Соблюдение всех этих рекомендаций поможет избежать этого серьезного заболевания.

Тромбофлебит нижних конечностей

Тромбофлебит нижних конечностей относится к распространенным заболеваниям сосудов. Узнать последствия невозможно – они непредсказуемые.

По международной классификации болезней (мкб) заболевание относится к девятому классу болезней системы кровообращения. Код – 180. Тромбофлебит занимает лидирующие позиции.

Общая характеристика

Тромбофлебит – воспалительный процесс в венозных стенках. Приводит к образованию тромбов, которые отрываясь, приводят к летальному исходу.

Заболевание развивается в:

нижних конечностях;
шейном, грудном отделах;
верхних конечностях.

Два последних вида встречаются редко, а тромбофлебит нижних конечностей – распространенное заболевание. Занимает лидирующие позиции среди сосудистых заболеваний. Флебит и тромбофлебит считаются бичом человечества.

Тромбофлебит вен нижних конечностей бывает в виде:

флеботромбоза (поражаются глубокие вены);
тромбофлебита вен поверхностных, подкожных.

Локализуются сгустки в разных частях ног, нередко внутренних зонах:

Опасность болезни – определить ее на начальных этапах практически невозможно. Это связано с бессимптомным течением. Тромб часто выявляют, когда он находится на поднятой высоте. Последствия – вероятность отрыва сгустка. Невозможно предсказать, куда он направится. Опасен процесс, когда тромб направляется в легкие. Это вызывает эмболию – перекрытие дыхательной артерии, приводящее к смерти. Тромбофлебит приводит к системной гипотензии, инфаркту, шоку, сердечной недостаточности. Бывает бессимптомный результат.

Если сгусток не отрывается, он все равно растет. Ведет к закупорке сосудов, является причиной венозной недостаточности. Заболевание имеет хронический характер.

Запущенная форма тромбофлебита приводит к сепсису, заражению крови. Это часто приводит к смерти. Если лечение отсутствует, проводится неправильно, не исключается гнойный характер течения заболевания. Появляются язвы.

Симптоматика

Симптомы тромбофлебита выражены не явно. Часто люди не подозревают о наличии сгустков. Даже если симптомы проявляются, многие не обращают на них внимание. Поэтому стоит быть внимательными к здоровью. При первых проявлениях немедленно обращаться к врачу, который назначит лечение. Симптомы тромбофлебита:

отечность нижних конечностей;
болезненные ощущения в области икр;
тяжесть в ногах;
покраснение кожи, в запущенном состоянии – чернота, язвы;
жжение.

Симптомы – первые звоночки заболевания. Они должны побудить к походу к врачу. Самостоятельно определить заболевание невозможно. Здоровье стоит доверить профессионалу. Тогда лечение будет эффективным.

Для точного определения заболевания (симптомы не дают точный результат), врачи прибегают к методам диагностики:

реовазографии;
ультразвуковой допплерографии;
рентгеноконтрастной флебографии.

Что способствует заболеванию?

Причины заболевания неоднозначны. Их много. Лидирующими считаются:

наследственность к образованию сгустков, что провоцирует флебит, тромбофлебит;
наличие венозного заболевания;
инфекция;
травмы сосудов, в частности венозной стенки;
ожирение;
длительная иммобилизация;
злокачественные заболевания;
ускоренная свертываемость крови;
хронические нарушения кровеносной, сердечно-сосудистой системы.

Причины заболевания скрываются в следующих факторах. Люди с такими признаками составляют группу риска.

Долгая иммобилизация. Касается людей, подолгу проводящих в положении сидя или стоя. Не являются исключением те, которые долго путешествуют, например, в самолетах, находятся в поездках.
Люди, которым присуща ускоренная свертываемость крови.
Страдающие варикозным расширением.

Как справиться?

Лечение зависит от степени сложности заболевания. При угрозе, что воспаление, тромбы затронут глубокие вены, необходимо хирургическое вмешательство.

Хирургические операции включают:

перевязка сосудов, подкожных вен;
удаление расширенных вен из-за варикоза.

Стационарное лечение считается самым эффективным. Лучший способ быстрого выздоровления – активность, а не лежачее положение, способное только усугубить состояние сосудов.

На начальных этапах применяются консервативные методы. Используются медикаментозные препараты. Прописывают ношение специальных бандажей, компрессионного белья, подавляющего симптомы заболевания.

Не исключается лечение народными средствами – дополнение к традиционному лечению, назначенному врачом.

Лечат компрессами, настойками. На помощь приходят природные компоненты – мед, полынь, капуста, папоротник, каланхоэ, каштан, яблочный уксус, яблочное вино, крапива.

Лечение предполагает соблюдение правильного питания. Стоит отказаться от калорийной, жирной пищи. Налегать на минеральные, балластные вещества. В рационе должны присутствовать чеснок и лук.

Стоит избавляться от лишнего веса. Избегать нахождения под открытым солнцем. При лежачем положении, эффективно высокое нахождение нижних конечностей.

Данные способы помогут скрыть симптомы, справиться с заболеванием.

Профилактические методы

Профилактика заключается в подавлении причин, способствующих заболеванию. Стоит:

следить за весом;
вести активный образ жизни;
беречься от инфекционных заболеваний;
беречься от травм сосудов;
лечить варикозное расширение вен;
при необходимости носить компрессионное белье;
употреблять разжижающие препараты, но по рекомендации врача;
отказ от вредных привычек;
питаться правильно.

Профилактические меры важны для людей преклонного возраста. Если вести правильный образ жизни, флебит и тромбофлебит не страшны.

Тромбофлебит – распространенное заболевание. 10-ый пересмотр международной классификации болезней это подтверждает – в мкб заболевание занимает лидирующие позиции.

Многие страдают от таких проявлений. Последствия бывают летальными. Главное – вовремя обратиться к врачу. Не стоит игнорировать симптомы.

Возможно уберечься от заболевания. Профилактических меры способны подавить причины тромбофлебита. В случае его наличия, не стоит затягивать с обращением к врачу, – приступить к незамедлительному лечению.