Гнойный тромбофлебит

Проявления и терапия гнойного тромбофлебита нижних конечностей

Тромбофлебит — патология с многогранной основой. В возникновении определяющую роль отводят причинным факторам: нарушение целостности венозной стенки, наличие инфекционного очага, предрасположенность к гиперсвертываемости крови.

Болезнетворные микробы могут проникать в венозную стенку с кровотоком, лимфотоком либо непосредственно из рядом расположенных воспалительных очагов в тканях. Таким образом все имеющиеся в организме инфекционные процессы (кариозный очаг, воспаления легких, рожистое и туберкулезное поражение, скарлатина, грипп могут стать причиной воспалительного явления в вене. Следует отметить, что при наличии гнойного очага в организме возможно развитие особой формы – гнойный тромбофлебит нижних конечностей.

Этиологические факторы

К числу причин, которые ускоряют развитие патологии, необходимо отнести:

• расстройство кровотока во время ослабления сердечной функции, беременности, варикозе, продолжительном отсутствии движения;
• изменение физико-химических показателей крови;
• гиперсвертываемость крови (лечение гемостатическими препаратами и пр., генетическая предрасположенность к изменению гемокоагуляции);
• заболевания эндокринной системы;
• гипореактивность организма.

Ученые определяют ряд групп риска по возникновению этой патологии.

1. Профессиональные группы, которые предусматривают по роду деятельности вынужденное длительное сидячее положение — офисные специалисты, шоферы и пр.
2. Послеперационный период, когда необходим строгий постельный режим.
3. Люди, в диагнозе которых есть варикозная болезнь.
4. Пациенты с наследственной болезнью (гипергомоцистеинемия, антифосфолипидный синдром).
5. Беременные.
6. Лишний вес.
7. Люди с гиподинамией (особенно старики).

Клиника

Клиническая картина патологии может отличаться в соответствии с его формой (острая, подострая, хроническая).

При острой форме проявления патологии отличаются внезапным началом. У пациента развивается лихорадка до субфебрильных показателей. Он жалуется преимущественно на болевые ощущения по ходу пораженных венозных сосудов, усиливающихся во время хождения, плохое общее недомогание. При физикальном осмотре наблюдается отек нижних конечностей, а во время пальпирования выявляются болезненные инфильтраты по типу шнура вдоль длины сосуда. Зачастую патология развивается на фоне уже развитого варикоза. Отмечается наличие плотноватых подкожных инфильтратов, а кожные покровы в зоне расположения их гиперемированные, умеренно отечная, приобретает обычно синюшный цвет, пальпирование приводит к болевому ощущению, а температура кожи повышенная.

Часто гнойная форма — это осложнение воспаления инфекционной природы близ расположенных тканей. Болезнь имеет тяжелое течение. В процессе возможно гнойное расплавление тромбов, в результате чего формируются по ходу пораженных сосудов многочисленных гнойных очагов — абсцессов.

Гнойное отделяемое проникает в кровяной сосуд и впоследствии выступает источником возникновения в отдаленных участках тела флегмон или септикопиемии.

Острый вариант лечится от двух недель и до месяца и больше. Часто склонен к трансформации в подострую и хроническую формы.

Заподозрить повреждение воспалительным процессом глубоко расположенных вен помогает выраженная отечность у больного с поверхностной формой.

Острая форма глубоких вен формируется на фоне физического благополучия поверхностных вен ног.

Симптоматика повреждения глубокого сосудистого русла:

1. Внезапная лихорадка до 39-39,5 0 С с наличием озноба.
2. Болезненный синдром в ногах.
3. Кашлевой симптом (усиление боли во время кашлевого толчка).
4. Симптом Малера (увеличение сердечных сокращений, не соответствующее уровню лихорадки).
5. Отечная конечность, резкая боль, кожные покровы цианотично-мраморного оттенка, интенсивная бледность, при пальпировании кожа холодная и напряженная.
6. Симптом кулисной боли (болевое ощущение во время пальпирования в пяточно-лодыжечной зоне, на внутренней плоскости конечности).
7. Наличие болевого ощущения при тыльном сгибании стоп и пальпировании икроножных мышц.
8. Слабое пульсирование на поврежденной конечности.
9. Увеличение регионарных лимфоузлов с небольшой болезненностью.

Несвоевременное обращение за медпомощью острая форма (особенно, если это гнойный тромбофлебит) может привести к гнойной хирургической патологии.

Диагностирование и лечебные мероприятия

Диагностический комплекс при гнойном варианте тромбофлебита предусматривает все те же методы диагностирования как и при асептическом: рентгениследования, вазографические методы и пр.

В комплекс терапевтических мер в этом случае дополнительно к общепринятым включается антибактериальная терапия, направленная на ликвидацию инфекционного очага. Приоритетным выбором антибактериальных препаратов будут антибиотики, направленные на гноеродную флору.

Тромбофлебит подкожных вен

Используйте навигацию по текущей странице

Тромбофлебит — воспаление венозной стенки с образованием в просвете вены тромба. Тромбофлебитом обычно называют воспаление и тромбоз поверхностных, подкожных вен. Наиболее частой причиной тромбофлебита является варикозное расширение вен и хроническая венозная недостаточность.

Чем отличается варикоз от тромбофлебита?

Многие пациенты, обнаруживая у себя узелки варикоза считают, что это тромбы. На самом деле легко определить в чём разница между варикозом и тромбофлебитом. Варикозные узлы мягкие, безболезненные, а кожа над ними не уплотнена, обычного цвета. При тромбофлебите имеется резкое затвердение варикозного узла, покраснение и болезненность кожи. Поверхностные тромбофлебиты при варикозе могут повторяться, а также способны прогрессировать и вызывать тяжёлые осложнения. Иногда повышается температура тела. Тромб обычно распространятся вверх и вниз по сосуду. Тромбофлебит опасное заболевание и без правильного лечения иногда приводит к осложнениям: тромбоэмболии лёгочной артерии и заражению крови (сепсис).

Основные причины тромбофлебита

• Варикозная болезнь.

Крупные варикозные узлы содержат густую, медленно двигающуюся кровь. При наличии варикоза может наступить тромбоз и воспаление стенки сосуда. Тромбофлебит сопровождается уплотнением венозной стенки, болью и повышением температуры. Опасность для жизни может представлять при росте тромба по ходу основных венозных стволов.

Третьей по частоте причиной развития тромбофлебита следует признать различные медицинские манипуляции, связанные с внутривенным введением препаратов. В большинстве случаев, это бывает на верхних конечностях. Следует признать, что эти тромбофлебиты протекают очень доброкачественно и в большинстве случаев не требуют какого-либо лечения. Введение некоторых лекарственных препаратов и наркотиков сильно раздражает стенку вены и вызывает её воспаление и отёк. Кровоток по вене замедляется, наступает её тромбоз. По ходу вены образуется болезненный тяж. Опасности для жизни обычно не представляет. Лечится амбулаторно.
Системные воспалительные заболевания – системная красная волчанка, эндартериит и многие другие болезни иммунитета повреждают сосудистую стенку. Вырабатываются антитела к собственным сосудам, которые атакуют внутреннюю оболочку сосудов и вызывают воспаление и образование тромбов. Лечение основного заболевания способствует лечению тромбофлебита.

Наследственная склонность к образованию тромбов (тромбофилия) может быть причиной тромбофлебитов, особенно при варикозе. У ряда людей встречаются врождённые дефициты различных факторов противосвертывающей системы крови. Для этих пациентов характерны частые тромбофлебиты и глубокие венозные тромбозы. Им нередко приходится пожизненно применять препараты, снижающие свёртываемость крови.

Онкологическая патология тоже приводит к значительному нарушению свёртывания крови. Часто тромбофлебит бывает одним из первых признаков онкологической болезни. Тщательное обследование пациента (онкопоиск) позволяет выявить опухоль на ранней стадии и радикально вылечить её. Если тромбофлебит развивается в незатронутом варикозом сосуде – это может быть первым признаком так называемого паранеопластического синдрома – тромботического процесса, развившегося на фоне онкологического заболевания. Очень часто тромбофлебиты возникают при поражении поджелудочной железы. И это одна из причин, по которой не следует относиться к тромбофлебиту как к лёгкому заболеванию, при первых признаках тромбофлебита следует незамедлительно показаться врачу флебологу.

К условиям, при которых часто развивается тромбофлебит относятся травмы, операции, иммобилизация, длительный постельный режим. Нередко тромбофлебит без варикоза может быть после посещения парилок, саун и других им подобных “тепловых” процедур. В медицинской литературе неоднократно поднимался вопрос о развитии варикотромбофлебита у женщин, принимающих гормональные контрацептивы. Вообще у женщин гормональный фон сильно влияет на сосуды, именно поэтому беременность, роды, аборты часто осложняются тромбофлебитами нижних конечностей.

Помимо всего прочего, расположение вен непосредственно под кожей предрасполагает к возможности их травматизации в общественном транспорте, или во время занятий спортом. Чем более запущена у человека варикозная болезнь, тем больше вероятности возникновения у него тромбофлебита.

Течение

Наиболее часто поверхностный тромбофлебит развивается на фоне существующей варикозной болезни нижних конечностей. Для обозначения этого заболевания существует специальный термин – варикотромбофлебит. В отличие от варикоза тромбофлебит в 10 раз реже возникает на фоне посттромботической болезни нижних конечностей . Тромбофлебит при варикозе тоже имеет очень яркую симптоматику, чем отличается от постинъекционного и других форм флебита.

Осложнения

Чаще всего тромбофлебит осложняется распространением тромбов на глубокие вены с развитием тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии. Частота этого осложнения составляет около 10% от всех заболевших.

Гнойный тромбофлебит развивается при присоединении инфекции к воспалительному процессу. Для нагноения характерно резкое повышение температуры, озноб, изменение количества лейкоцитов в крови. Гнойный тромбофлебит может приводить к развитию сепсиса – общего заражения крови и поэтому требует неотложной хирургической помощи.

Тромбофлебит- воспаление венозной стенки с образованием в просвете вены тромба. Тромбофлебитом обычно называют воспаление и тромбоз поверхностных, подкожных вен. Наиболее частой причиной тромбофлебита является не леченная варикозная болезнь и хроническая венозная недостаточность. Поверхностные тромбофлебиты при варикозе могут повторяться, а так же способны прогрессировать и вызывать тяжелые осложнения. Основными жалобами при тромбофлебите является уплотнение в области вены, покраснение и боль. Иногда повышается температура тела. Тромб склонен к движению и обычно распространятся вверх и вних, порой проникая в глубокие вены. Тромбофлебит опасное заболевание и без правильного лечения иногда приводит к осложнениям: тромбоэмболии легочной артерии, заражению крови (сепсис), тромбозу глубоких вен.