Рана гноится чем лечить

Гнойные раны: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляют собой повреждения кожных покровов и подлежащих тканей, обусловленные формированием гнойных очагов.

Причины

На данный момент в травматологии, ортопедии и в хирургии считается, что любая случайная рана является инфицированной, проще говоря, она содержит определенное количество бактерий. Однако не каждое бактериальное загрязнение влечет за собой формирование гнойных очагов. Для развития инфекции необходимо сочетание таких факторов как, достаточное повреждение тканей, наличие в ране нежизнеспособных тканей, проникновение в нее инородных тел и излившейся крови, а также достаточного количества патогенной флоры.

В большинстве случаях в гнойных ранах выявляются гноеродные бактерии, такие как стрептококки, стафилококки, клебсиеллы, протей, кишечная палочка, псевдомонады. Иногда возбудителями гнойных процессов являются пневмококки, шигеллы, сальмонеллы, микобактерии.

При изучении процессов нагноения было доказано, что для развития патологического процесса в нормальных, не травмированных тканях, необходимо не менее ста тысяч микроорганизмов на 1 гр тканей. При некоторых условиях критический уровень обсеменения может уменьшаться. Если в ране имеются свернувшаяся кровь, посторонние предметы, то для развития нагноения на 1 гр тканей может быть достаточно проникновения 10 тысяч патогенных микроорганизмов. А вслучае лигатурной ишемии, которая обусловлена нарушением трофики тканей в области формирования лигатуры, критический уровень обсемененности уменьшается до одной тысячи микробов на 1 гр тканей.

К факторам, повышающим вероятность нагноения, относят:

расположение и размеры раны;

общее состояние организма человека;

наличие у пациента соматических заболеваний, сахарного диабета и сосудистых нарушений;

возраст и особенности конституции человека;

Нагноение является частым осложнением случайных колотых, рваных, размозженных и ушибленных ран. Высокая вероятность формирования нагноения при колотых ранах обусловлена затруднением оттока, обусловленного незначительными размерами отверстия на коже, а также наличием тонкого и удлиненного раневого канала. Высокий риск нагноения рваных, ушибленных и размозженных ран мягких тканей связанн с высоким загрязнением или значительным количеством нежизнеспособных тканей. Резаные раны, благодаря незначительному повреждению и формированию неглубокого раневого канала, меньше других подвержены развитию нагноения.

Симптомы

Различают местные и общие симптомы нагноения. К местным признакам относят дефект тканей с наличием гнойного экссудата, а также такие типичные признаки воспаления, как боль, местная гипертермия и гиперемия, отек прилегающих тканей и нарушение функции. Боли при гнойных процессах в ране могут носить давящей или распирающей характер. При затруднении оттока происходит скопление гноя и повышение давления в зоне воспаления, боль становится достаточно выраженной, дергающей и очень часто сопровождается нарушением сна. Кожные покровы вокруг раны становятся гиперемированными и горячими на ощупь. На начальных этапах образования гноя происходит покраснение кожных покровов. При длительном существовании раны краснота может сменяться багровой или багрово-синюшной окраской кожи.

Одним из главных признаков гнойной раны считается наличие гноя, представляющего собой жидкость, содержащую бактерии, тканевый детрит, глобулины, альбумины, ферменты лейкоцитарного и микробного происхождения, жиры, холестерин, примесь ДНК и погибшие лейкоциты. Цвет и консистенция гноя может варьироваться от белого или желтого до зеленого или бурого.

Из раны в организм больного адсорбируются токсины, что сопровождается развитием симптомов общей интоксикации, повышением температуры, снижением аппетита, повышением потливости и появлением головных болей.

Диагностика

Благодаря наличию явных местных признаков диагностика гнойных ран не представляет затруднений. Для исключения вероятности вовлечения в патологический процесс подлежащих анатомических структур может потребоваться проведение рентгенографии, ультразвукового исследования, а также магниторезонансной либо компьютерной томографии пораженного участка. Также таким больным назначается общий анализ крови и посев отделяемого на питательные среды.

Лечение

Выбор схемы лечения зависит от фазы раневого процесса. На стадии формирования гнойного очага основной задачей хирургов является очищение раны, ограничение воспаления, борьба с патогенными микроорганизмами и проведение при необходимости детоксикации. На втором этапе проводятся мероприятия по стимуляции регенерации, возможно наложение ранних вторичных швов или проведение кожной пластики. На стадии закрытия раны осуществляется стимуляция образования эпителия.

Профилактики

Профилактика гнойных ран основана на проведении качественной обработки любых повреждений кожи.

Гнойные раны: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляют собой повреждения кожных покровов и подлежащих тканей, обусловленные формированием гнойных очагов.

Причины

На данный момент в травматологии, ортопедии и в хирургии считается, что любая случайная рана является инфицированной, проще говоря, она содержит определенное количество бактерий. Однако не каждое бактериальное загрязнение влечет за собой формирование гнойных очагов. Для развития инфекции необходимо сочетание таких факторов как, достаточное повреждение тканей, наличие в ране нежизнеспособных тканей, проникновение в нее инородных тел и излившейся крови, а также достаточного количества патогенной флоры.

В большинстве случаях в гнойных ранах выявляются гноеродные бактерии, такие как стрептококки, стафилококки, клебсиеллы, протей, кишечная палочка, псевдомонады. Иногда возбудителями гнойных процессов являются пневмококки, шигеллы, сальмонеллы, микобактерии.

При изучении процессов нагноения было доказано, что для развития патологического процесса в нормальных, не травмированных тканях, необходимо не менее ста тысяч микроорганизмов на 1 гр тканей. При некоторых условиях критический уровень обсеменения может уменьшаться. Если в ране имеются свернувшаяся кровь, посторонние предметы, то для развития нагноения на 1 гр тканей может быть достаточно проникновения 10 тысяч патогенных микроорганизмов. А вслучае лигатурной ишемии, которая обусловлена нарушением трофики тканей в области формирования лигатуры, критический уровень обсемененности уменьшается до одной тысячи микробов на 1 гр тканей.

К факторам, повышающим вероятность нагноения, относят:

расположение и размеры раны;

общее состояние организма человека;

наличие у пациента соматических заболеваний, сахарного диабета и сосудистых нарушений;

возраст и особенности конституции человека;

Нагноение является частым осложнением случайных колотых, рваных, размозженных и ушибленных ран. Высокая вероятность формирования нагноения при колотых ранах обусловлена затруднением оттока, обусловленного незначительными размерами отверстия на коже, а также наличием тонкого и удлиненного раневого канала. Высокий риск нагноения рваных, ушибленных и размозженных ран мягких тканей связанн с высоким загрязнением или значительным количеством нежизнеспособных тканей. Резаные раны, благодаря незначительному повреждению и формированию неглубокого раневого канала, меньше других подвержены развитию нагноения.

Симптомы

Различают местные и общие симптомы нагноения. К местным признакам относят дефект тканей с наличием гнойного экссудата, а также такие типичные признаки воспаления, как боль, местная гипертермия и гиперемия, отек прилегающих тканей и нарушение функции. Боли при гнойных процессах в ране могут носить давящей или распирающей характер. При затруднении оттока происходит скопление гноя и повышение давления в зоне воспаления, боль становится достаточно выраженной, дергающей и очень часто сопровождается нарушением сна. Кожные покровы вокруг раны становятся гиперемированными и горячими на ощупь. На начальных этапах образования гноя происходит покраснение кожных покровов. При длительном существовании раны краснота может сменяться багровой или багрово-синюшной окраской кожи.

Одним из главных признаков гнойной раны считается наличие гноя, представляющего собой жидкость, содержащую бактерии, тканевый детрит, глобулины, альбумины, ферменты лейкоцитарного и микробного происхождения, жиры, холестерин, примесь ДНК и погибшие лейкоциты. Цвет и консистенция гноя может варьироваться от белого или желтого до зеленого или бурого.

Из раны в организм больного адсорбируются токсины, что сопровождается развитием симптомов общей интоксикации, повышением температуры, снижением аппетита, повышением потливости и появлением головных болей.

Диагностика

Благодаря наличию явных местных признаков диагностика гнойных ран не представляет затруднений. Для исключения вероятности вовлечения в патологический процесс подлежащих анатомических структур может потребоваться проведение рентгенографии, ультразвукового исследования, а также магниторезонансной либо компьютерной томографии пораженного участка. Также таким больным назначается общий анализ крови и посев отделяемого на питательные среды.

Лечение

Выбор схемы лечения зависит от фазы раневого процесса. На стадии формирования гнойного очага основной задачей хирургов является очищение раны, ограничение воспаления, борьба с патогенными микроорганизмами и проведение при необходимости детоксикации. На втором этапе проводятся мероприятия по стимуляции регенерации, возможно наложение ранних вторичных швов или проведение кожной пластики. На стадии закрытия раны осуществляется стимуляция образования эпителия.

Профилактики

Профилактика гнойных ран основана на проведении качественной обработки любых повреждений кожи.

Гнойная рана

Сейчас читают

Противовоспалительное дерматотропное лекарственное средство. Применение: угри. Цена от 200 руб. Аналоги: Дифферин, Алаклин, Адолен. Подробнее об аналогах, ценах на них, и являются ли они заменителями, вы сможете узнать в конце этой статьи. Сегодня поговорим о креме Адапален. Что за средство, как действует на организм? Какие имеет показания и противопоказания? Как и в каких дозах используется? […]

Антибактериальное лекарственное средство. Применение: раны, ожоги, язвы, конъюнктивит. Цена от 27 руб.

Регенеративное лекарственное средство. Применение: раны, ожоги, пролежни, язвы. Цена от 111 руб.

Реклама

Сейчас читают

Натуральное смягчающее гигиеническое лекарственное средство. Применение: сухая кожа, трещины в сосках, дерматит. Цена от 612 руб. Аналоги:

Негормональное антисептическое противомикробное лекарственное средство.

Негормональное ангиопротекторное противоотечное лекарственное средство.

Реклама

Гнойной раной называют поражение кожных и близлежащих тканей, сопровождающееся отеком, омертвением и образованием гнойного экссудата. При этом выделяются токсические вещества, и проникают в кровеносную и лимфатическую системы.

Происходит интоксикация всего организма — повышается температура, появляется лихорадка, тошнота, общая слабость.

Характеризуется отеком и болью. Болевые ощущения описываются как дергающие, распирающие. Они настолько сильны, что больной не может спать.

В месте воспаления хорошо просматривается гной и некротические ткани.

Причины гнойных ран

Современная хирургия рассматривает любые раны как инфицированные. Не все из них сопровождаются нагноением.

На образование влияет совокупность многих факторов:

• присутствие в полости поражения нежизнеспособных тканей;
• застой крови;
• наличие инородного тела;
• патогенные микроорганизмы в критическом количестве.

Нагноению особенно способствуют некоторые бактерии:

• протей;
• стафилококки;
• пневмококки;
• стрептококки;
• псевдомонады;
• кишечная палочка;
• клебсиеллы;
• дизентерийные бактерии.

Кроме того, провоцировать образование гноя могут сальмонеллы.

Повышает вероятность гнойного процесса наличие у пациента аутоиммунных заболеваний (сахарный диабет), пожилой возраст, лишний вес, сердечно-сосудистые заболевания.

Влияет на развитие патологии даже время года (осенью заживление ран происходит медленно, образуются нагноения).

Большую роль играет то, в какой части тела находится рана. Быстро заживают повреждения шеи, головы, несколько медленнее — туловища и ягодиц. Плохо заживают повреждения рук и ног, но хуже всего — стопы.

Именно раны стоп чаще всего сопровождаются гнойно-воспалительным процессом.

Симптомы гнойных ран

Распознать патологический процесс можно по внешнему виду ткани — в полости раны или на месте повреждения образуется гнойное содержимое. Незадолго до этого отмечается покраснение вокруг раны, отечность, распирающая и дергающая боль.

Повышается температура тела, в более легких случаях — лишь в месте поражения. Происходит приток крови к ране, нарушается функционирование пораженной части.

Отеки близлежащих тканей имеют повышенную температуру, а немного дальше — холодные. Отек в отдалении связан с нарушением оттока лимфы.

Самый главный признак — это гной. Он содержит бактерии, погибшие лейкоциты, жиры, глобулины, альбумины, некротические ткани.

По цвету гноя можно определить бактерию-возбудителя нагноения.

• Жидкий зеленый гной свидетельствует об инфицировании стрептококком, густой белый или желтый — стафилококком.
• Синегнойная палочка характеризуется желтым гноем, который при реакции с кислородом окрашивается в синевато-зеленый.
• Анаэробные бактерии отличаются зловонным гноем неопределенного бурого цвета.
• Инфицированность кишечной палочкой подтверждается жидким гноем грязно желтого цвета.

Симптомами также являются признаки общей интоксикации — повышается температура, появляется потливость, лихорадка, головная боль, жажда.

Признаки интоксикации подтверждаются данными лабораторных исследований: повышается СОЭ, в моче присутствует белок. Отмечается лейкоцитоз со сдвигом влево. В особо тяжелых случаях в крови повышается билирубин, мочевина, нарушается функция кроветворения — появляется анемия, лейкопения. Нарушается сознание, пациент бредит.

Фазы развития раневого процесса

В хирургии рассматривают фазы:

1. Воспаления. Эта фаза длится примерно 4 суток с момента ранения, и характеризуется повышенной активацией симпатического отдела вегетативной нервной системы. Все обменные процессы ускоряются под действием повышенного адреналина. Надпочечники вырабатывают большее количество глюкокортикостероидов — гормонов с противовоспалительными свойствами.
2. Пролиферации. Четкой временной или какой-либо границы между первой и второй стадией раневого процесса не существует. Воспаление протекает по прежнему активно, образуются некротические ткани, происходит очищение раны от них, начинается грануляция. Образуются новые кровеносные сосуды, разрастаются коллагеновые волокна и уплотняется грануляционная ткань.
3. Регенерации образуется рубцовая ткань, сокращаются клетки, участвовавшие в заживлении. Происходит эпителизация.

Какое проводят лечение гнойных ран в домашних условиях?

При инфицировании повреждений целостности кожных покровов лечение гнойных ран в домашних условиях вполне возможно. Биохимические анализы кожных нарушений показывают, что при повреждении целостности кожных покровов рана может инфицироваться более 110 микробными телами на 1 гр. тканевого покрова. Именно они могут вызывать изменения общего характера: сепсис или общую интоксикацию организма, и реакции местного характера в виде нагноения раны. Современная медицина считает, что любое повреждение ткани имеет бактериально загрязненную среду. Какие способы лечения ран используются в медицинской практике? Каким образом лечат инфицированные раны в домашних условиях?

Что такое рана?

Раны образуются вследствие нарушения целостности кожных покровов. Инфицирование зависит от глубины и ширины повреждений. Если первичная обработка раны была неаккуратной, то заражение бактериальной средой происходит весьма быстро. Местная реакция кожи на распространение патогенных микроорганизмов выражена в нагноении. В области поражения образуется гнойная субстанция. Соответственно, вокруг раны наблюдаются некротические процессы, отечность. На биохимическом уровне токсины молниеносно всасываются в тканевую структуру кожи. Конечно, такие гнойные раны неприятны и в отдельных случаях могут «отправить» человека на больничную койку и надолго лишить трудоспособности. А если не начать местное лечение, то может наступить интоксикация организма.

Этапы заживления гнойных ран

Медицинская практика классифицирует три этапа заживления гнойных ран:

1. При воспалении в благоприятной среде вредоносные микроорганизмы всасываются в ткани. Большое количество микроорганизмов образуется на омертвевших частях ткани. На этом фоне наблюдается снижение работоспособности, может подниматься температура тела (в отдельных случаях до 40 градусов), головокружение, потеря аппетита и головные боли.
2. На этапе восстановления ткани количество микроорганизмов вследствие лечения уменьшается, гнойная субстанция самопроизвольно удаляется. Вокруг раны снимается отечность и наблюдается способность саморегенерации кожных покровов.
3. На этапе рубцевания происходит процесс эпителизации тканей. Гнойная гранулема удалена и на поверхности кожи происходит восстановление эпидермиса. Начинается этот процесс на нижних слоях кожи. Это обеспечивает равномерное заживление, исключая образование рубцевой ткани.

Принципы лечения гнойных ран

В медицинской практике разработаны общие правила и подходы к лечению гнойных образований на коже.

Хирургический метод заключается в обработке раны, раскрытию отечности и декопрессивные разрезы в местах скопления гноя. Если гнойная рана распространяется на обширные слои, то делают дренаж. Это способствует постепенному удалению гноя. В тяжелых случаях нагноения используют пластику кожи. Для этого используют метод Филатова. Сущность метода – искусственную кожу прикрепляют к пораженной способом расщепления перемещенным лоскутом.

Местный способ лечения используют при незначительных поражениях кожи. Такое лечение по рекомендациям врача можно применять амбулаторно или в домашних условиях.

Применяется физиотерапевтическое лечение. При этом применяют УВЧ, магнитолазерные методы терапии и УФО.

Незначительные повреждения кожи и образовавшиеся вследствие этого гнойные раны эффективно лечатся в условиях поликлиники или дома.

Лечение гнойных ран

Лечить гнойные раны самостоятельно не рекомендуется. В любом случае вместе с лечением дома применяется физиотерапевтическое лечение в амбулаторных условиях. Эффект лечения гнойных ран в домашних условиях зависит от:

1. Полного покоя в месте локализации раны. В этих случаях важны перевязки.
2. Применение антисептических средств и антибиотиков. Решение об использовании лекарственных препаратов принимает врач. Они могут быть местными и инъекционными.
3. Применение компрессов с рассасывающими растворами. Это позволит расслоить гнойную субстанцию.
4. Щадящее отношение к ране, стараться дополнительно не травмировать ее.

Если гнойная рана самопроизвольно вскрылась, а это возможно в случаях незначительных повреждений, то на этом этапе врачи рекомендуют мази на водорастворимой основе. Среди них выделяют Левосин, Диоксиль, Левомиколь, Фурагель и другие мази этой группы. Для перевязок используют ферментообразующие мази Карипазим, Тералгим, Сипралин и др. Но эти ферментированные мази действуют на определенное время. Примерно 3-6 часов. Поэтому нужно чаще менять повязки, а это может травмировать ткани. Поэтому альтернативой для такого лечения может быть мазь Ируксол. Действие такой ферментной мази увеличено до 24 часов. Физиотерапевтическое лечение применяют в случаях хирургического вмешательства. В этом случае используют лекарственные средства и терапию в амбулаторных условиях. Ее начинают с третьего дня после хирургического вскрытия гнойной субстанции. При болевом синдроме используют анальгетики. На этапе восстановления используют сосудорасширяющие препараты.

Для лечения таких ран потребуются мази на жирной основе. Среди них довольно известная мазь Вишневского, тетрациклиновая и синтомициновая эмульсия. Все они обладают гидрофобными свойствами. То есть, впитывают лишнюю влагу. Единственным недостатком этих препаратов считается «пробкование» гноя. Гнойная субстанция скапливается на дне раны в пробку. Таким образом, гнойный субстрат не выходит из раны. Применение мазей на жировой вазелиновой основе следует чередовать с водорастворимыми мазями.

Незаменимы в лечении остаются антисептические средства для промывания. В основном, в группу таких средств входят: перекись водорода, фурацилин, борная кислота, перманганат калия. Но, это старые антисептики, которые потеряли возможность воздействия на некоторые патогенные штампы бактериальной среды. Все они применялись еще в прошлом столетии. В домашних условиях для промывания гнойных ран желательно использовать растворы борной кислоты(3%) хлорида натрия (10%) и диоксидина (1%). Этот состав готовиться в аптеке по рецепту врача и обеспечивает оптимальные барьерные функции для бактериальной среды.

При рубцевании используют антисептики на водно-солевой основе. Их можно заказать в аптеке или приготовить самостоятельно. Для этого 1 ст. л. йодированной соли растворяют в стакане кипяченой воды. Смесь остужают и применяют в качестве промываний. Такое средство можно чередовать в качестве компрессов с облепиховым или шиповниковым маслом.

На этапе регенерации тканей в домашнем лечении применяют компрессы с использование соков растительного происхождения

Лечение народными методами

Гноящаяся рана может привести к заражению крови, гангрене и смерти. Сварить 250 г квасцов в литре воды, остудить. Промывать рану два раза в день, пока она не затянется.

Делать компрессы из растолченной пшеницы, сваренной в вине или воде. Прикладывать компрессы длительное время. Помогают и компрессы, сделанные из кашицы отваренной картошки. Гноящиеся раны следует промывать вином. Помогают также растирания с употреблением рыбьего жира.

Настой из ромашки. Вымочить повязку в отваре семян ромашки и приложить к гнойной ране. Оставить ее там в течении часа. Эта манипуляция подсушит рану и предотвратит развитие в ней гноя.

Мед. Не обязательно прикладывать мед к ране, даже внутреннее применение меда очень эффективно помогает в излечивании гнойных ран. Мед рассматривается как натуральный метод лечения разнообразных заболеваний благодаря своим мощным антиоксидантным свойствам

Лук. Необходимо мелко нарезать лук до кашицеобразного состояния и нанести полученную пасту на рану, оставив ее там на 5-6 часов. Это позволит вытеснить гной из раны, подсушит ее.

В заключение следует отметить, что современная медицина оснащена достаточными методами лечения гнойных ран.

Самостоятельно лечить гнойные раны нельзя, комплекс процедур должен определять врач с учетом течения раневого процесса и количеством инфицирования гнойным субстратом.

Это поможет сократить реабилитацию пациента и ускорить выздоровление.