Почернела нога у пожилого человека

Гангрена не приговор! Советы хирурга

Советы хирурга, отказавшегося от скальпеля, кандидата медицинских наук Василия Никитовича Капралова

Когда моей матери было 24 года, доктора поставили ей диагноз: «Гангрена. Жизнь может спасти только срочная ампутация ступни». Отец не жалел денег на самых известных врачей, но все они повторяли одно и то же: «гангрена… ампутация…» Ее вылечил народными средствами один земский врач. Мама прожила до семидесяти лет, родила четверых детей, в том числе и меня, никогда не жаловалась на ногу, которой когда-то был вынесен столь безнадежный приговор.

Я посвятил медицине всю свою жизнь, учился у замечательных педагогов, работал бок о бок со светилами хирургии. Однако рядом со мной всегда был тот безвестный сельский доктор. Он не давал мне покоя, заставлял искать и искать. Ведь ампутировать конечность проще простого. А вот как сохранить ногу, если ее уже коснулась гангрена? Как избавить человека от тяжелой инвалидности?

Ни один из современных способов лечения нарушения кровообращения нижних конечностей не исключает в дальнейшем применения скальпеля. Вердикт хирургов: если имеются трофические изменения ткани с изъязвлением, вопрос стоит об ампутации.

Однако резервы консервативного способа лечения остаются неисчерпанными. Дело в том, что мы не учитываем особенностей кровообращения в конечности, а именно тот факт, что из общего объема крови только 10% приходится на крупные артерии и 10% на крупные вены. Остальные же 80% — на артериолы, венулы и капилляры. Эти резервы, не участвующие в кровообращении при ишемии конечностей, я и использую при лечении. Оно позволяет сохранить конечность, пораженную даже гангреной 2-й степени, а всего их четыре.

Первый звоночек болезни

Гангрена, к счастью, заявляет о себе рано. Все было хорошо, но вдруг переохлаждение, или царапина, или стресс открывают неблагополучие сосудов ног. Особенно разрушительное действие оказывает стресс. В это время холестериновые бляшки как бы прикипают к стенкам сосудов и кровь перестает поступать к ногам. Сначала возникает жжение подошв, затем появляются боли в большом пальце стопы, ноги начинают мерзнуть даже в теплом помещении, при ходьбе появляются боли в икроножных мышцах, вздувается стопа, большой палец чернеет…

Хирургия, как правило, предлагает ступенчатую операцию. Сначала снимают ноготь большого пальца, потом удаляют сам палец, затем ступню, затем половину голени… Что делать, чтобы избежать этого пути?

Узнайте врагов в лицо

Если хотите сохранить конечность, немедленно нужно изменить образ жизни, и прежде всего разобраться с питанием. Надо отдавать себе отчет, что у вас есть враги, которые усугубляют вашу болезнь. Это жирное, острое и соленое. Проводились исследования, которые наглядно доказали, что после приема такой пищи жизненно важные элементы крови перестают проходить через капилляры. Внимательно следите за работой кишечника. Запор — это еще один опасный враг при венозной патологии.

Позаботьтесь о терапии, разжижающей кровь. В течение первого месяца лечения принимайте два раза в день по 0,5 таблетки отечественного аспирина, растирая его в порошок. Потом для профилактики достаточно четвертинки на ночь. Это хорошая профилактика против тромбов. Отлично разжижает кровь ананас — достаточно маленького кусочка в день. А также топинамбур — в любом виде. Плюс диета для сосудов: ежедневно 1 десертная ложка чесночной настойки (3 зубчика чеснока раздавить и залить кипяченой водой (в соотношении 1:1) и 1 десертная ложка оливкового масла.

Массаж — великий реаниматолог

При больных венах массаж противопоказан, а вот при гангрене он жизненно необходим. Вы должны его делать сами, своими руками. Каждый день не менее десяти минут. Причем классический: поглаживание, разминание, растирание, пощипывание, поколачивание и снова поглаживание. Бояться ничего не нужно, все просто. При поглаживании возбуждаются нервные окончания кожи, при разминке затрагивается слой подкожной клетчатки, при растирании — непосредственно сосуды. Поэтому буквально вонзайтесь пальцами в голень, где проходят крупные сосуды.

Никогда не парьте ноги!

Мне приходилось очень много консультировать больных с ишемией конечностей, осложненной гангреной. И что характерно, на вопрос, как вы лечитесь, большинство отвечало: горячими ванночками. Ноги мерзнут — и их пытаются отогреть в горячей воде. Это роковая ошибка! Потому что горячая вода усугубляет процесс образования тромбов.

Ванночки для ног должны быть 37°, не больше. Приучите себя делать их каждый день. Неделю — с горчицей (1 ст. ложка на 2 л воды), неделю — с морской солью (1 десертная ложка на 1 л воды). При этом в течение 20 минут, пока принимаете ванночку, не переставайте массировать пальцы на ногах, они у нас самые несчастные — дальше всех отстоят от сердца, и потому испытывают дефицит кислорода и питательных веществ.

Еще для улучшения кровообращения ноги каждый день нужно мыть в холодной воде и хорошо растирать полотенцем. Кроме того, важно позаботиться об удобной, просторной обуви.

Возьмите хозяйственное мыло…

Важнейшая процедура — аппликации с травяным настоем. Запаситесь терпением, они должны продолжаться в течение месяца-двух. Перед наложением аппликации приучитесь тщательно готовить ногу, халтурить тут нельзя. В течение двух минут промывайте кожу теплой водой с хозяйственным мылом. Почему именно с хозяйственным? Любое другое мыло, вплоть до самого дорогого, оставляет на коже водонепроницаемую пленку. А нам нужен доступ к порам, чтобы через них внутрь, к больным сосудам, могло легко проникнуть лекарство.

Аппликация

Для приготовления травяного настоя потребуются клевер красный, донник желтый, мать-и-мачеха, омела белая, календула, листья и стебли ревеня. Возьмите травы в равных пропорциях, 1 ст. ложку смеси заварите 1 л кипятка, держите 10 минут на водяной бане, затем снимите с огня, дайте настояться, процедите. Непосредственно перед процедурой настой должен иметь температуру 37°.

Марлю и кусок бинта 20-25 см, сложенный пополам, смочите настоем и слегка отожмите, чтобы повязка получилась не слишком сухой и не слишком влажной. Между средними слоями проложите мелко покрошенные лук и чеснок. Бинт проложите между пальцев так, чтобы остались два конца. Один, расправив, уложите на пальцы сверху, а другой — снизу. Затем ступню и часть голени оберните марлей. Сколько слоев марли необходимо? Это зависит от возраста больного. Чем он старше, тем слоев меньше. Тридцатилетнему потребуется не меньше шести, сорокалетнему — пять, пожилому — достаточно четырех, а в преклонном возрасте — только три. Сверху аппликация в обязательном порядке покрывается компрессной бумагой, затем оборачивается двумя — тремя слоями старых простыней. Наконец, поверх всего надевается «чулок», сшитый из старых полотенец, который бинтом можно прикрепить к поясу на талии.

В идеале аппликация накладывается дважды в день на 4 часа с перерывом на воздушные ванны не менее двух часов и одна на ночь. Аппликацию надо делать на ту ногу, которая наиболее поражена болезнью. На обе сразу нежелательно — это дополнительная нагрузка на сердце.

В менее пораженную конечность травяной настой следует втирать, набрав его на ладонь (обязательно — предварительная промывка кожи с хозяйственным мылом). Причем сверху вниз, не спеша, заканчивая массажем пальцев и межпальцевой области. Между пальцев можете проложить бинт, смоченный в травяном отваре. Затем наденьте на ногу хлопчатобумажный носок. При гангрене для усиления циркуляции крови можно и нужно больше ходить. Если человек лежит, надо выполнять «искусственную ходьбу», поднимая и опуская стопу.

Все резервы хороши

Помогать в спасении конечности вам будет сам организм, поскольку он имеет природный запас прочности. Наша задача — не пренебрегать ни малейшей возможностью. Так, хорошо массировать ребром ладони область печени и селезенки (правое и левое подреберье), помогая тем самым кровяному депо качать кровь.

Перед самым сном (не перед ужином!) можно принимать по 50 г водки. Это улучшает кровообращение и помогает справиться с природными колебаниями сердечного ритма, происходящими примерно в три часа ночи.

Пролежень пятки – как его вылечить?

Используйте навигацию по текущей странице

Пролежни на пятках черного цвета возникают у лежачих больных не только дома, но и в стационаре и представляют собой омертвевшие участки пяточной кожи. Развитие пролежней происходит при продолжительном сдавливании мягких тканей и кожных покровов между пяточной костью и поверхностью постели. Чаще всего черные пролежни на пятках возникают у пациентов с длительной неподвижностью, особенно на фоне нарушения кровообращения. Трофические язвы на пятках поддаются лечению, но некоторые из них никогда полностью не заживают. Пролежень легче предотвратить, чем вылечить. Степень повреждения кожи и тканей колеблется от покраснения кожи до глубокой некротической раны, затрагивающей кость. Многие пациенты и их родственники пытаются проводить лечение пролежней на пятках в домашних условиях. Такой подход может принести успех при ранней стадии развития заболевания, однако при развитии процесса вглубь до пяточной кости вылечить такой пролежень без сложной реконструктивной пластической операции становится невозможно.

Стадии и симптомы

Пролежни могут быстро развиваться, но образование пролежней и язв проходит через четыре стадии (каждая из которых имеет свою симптоматику):

Покраснение неповрежденной кожи. Она слегка воспалена и может быть болезненной, зудящей и теплой на ощупь. Вы также можете заметить, что текстура кожи немного изменилась. На этой стадии пролежни на пятках напоминают солнечный ожог. Эту начальную стадию трудно обнаружить у людей с темной кожей.

На второй стадии появляются первые признаки повреждения кожи. Они выглядят как ссадины, пузырьки или небольшие ямки. Наружный слой кожи нарушен, красный и болезненный. Окружающая ткань может быть бледной, красной и опухшей. Верхние слои тканей, как наиболее поврежденные, начинают отмирать и шелушиться. Синяки на этой стадии указывают на подозрение на возможное более глубокое повреждение тканей, вовлечение жировой прослойки или мышечной ткани.

Полная потеря ткани. Повреждение простирается до более глубоких слоев тканей на пятке. Присутствуют кратерные язвы, которые подвержены инфекции. Подкожный жир может быть виден, но кости, сухожилия или мышцы не подвергаются воздействию. Глубина язвы 3-ей стадии зависит от её анатомического положения. Чаще всего пролежни на пятках проходят до 3 стадии, пока их не заметят окружающие и не начнут лечить.

Потеря ткани, открытие кости и сухожилий. Язвы с краями черного цвета распространяются на пяточную кость и могут привести к развитию остеомиелита (гнойно-некротического процесса в кости). Открытая пяточная кость видна или непосредственно ощутима на дне трофической язвы. Такие язвы чрезвычайно трудно лечатся и может потребоваться много месяцев и действий для заживления. Поэтому более серьёзно следует относится к предотвращению развития язвы.

Осложнения

Осложнения пролежней (особенно пролежневых язв) могут быть опасны для жизни и включают:

Острое гнойное воспаление кожи и мягких тканей. Люди с повреждением нерва (нейропатией) или после травмы позвоночника часто не чувствуют боли в области, затронутой воспалением и пролежнем. Флегмона может вызвать тяжелую интоксикацию и даже общее заражение крови (сепсис).

Длительно не заживающая хроническая рана пятки, значительно ухудшает качество жизни пациента, так как ведёт к нарушению функции опоры и ходьбы. Трофическая язва пятки может возникать вследствие пролежня причём не только у спинальных больных, но и у послеоперационных и послереанимационных пациентов вследствие их длительного обездвиживания.

• Поражение костей и суставов

Инфекция от язвы может затронуть суставы и кости. Попадание инфекции в полость суставов может вызвать общее заражение крови. Костные инфекции (остеомиелит) могут уменьшить привести к разрушению пяточной кости.

Длительно незаживающие раны могут со временем превратиться в плоскоклеточный рак кожи.

Общее заражение крови развивается при ослаблении иммунитета, сахарном диабете и прочих тяжелых сопутствующих заболеваниях и часто являются причиной летального исхода.

Профилактика и прогноз

Движение постоянно перераспределяет давление на наше тело. Если болезнь или травма ограничивают нашу подвижность, давление нарастает на определенных участках тела, а кровообращение уменьшается. Это может привести к гибели кожи и тканей, создавая пролежни и язвы. Для уменьшения риска необходимо использовать противопролежневые системы и устройства, снимающие давление на костные выступы.

Заживление раны на пятке затягивается из за неподвижного положения пациента, плохой трофики из-за сосудистых поражений и общего состояния организма. Неправильный уход за раной, разнообразные народные рецепты отрицательно влияют на состояние больного. Пролежень осложняется поражением окружающий мягких тканей, инфицированием и гнойными выделениями. Длительный гнойно-деструктивный процесс приводит ухудшению общего состояния, нарушению усвоения питательных веществ. У пациента без надлежащего ухода образуются новые пролежни в других частях тела, которые усугубляют патологический процесс.

Однако простые лечебные мероприятия могут помочь предотвратить эти болезненные и опасные проблемы.

Осматривайте кожу больного несколько раз в день. Уделяйте особое внимание пяточным областям и другим точкам тела испытывающих давление. Минимизируйте контакт влаги с телом. Держите кожные покровы чистыми и сухими. Промывайте её мягким очищающим средством, маслом для ухода и насухо вытирайте. Как можно быстрее осуществляйте гигиенические процедуры, мытье с мылом, чтобы ограничить воздействие на кожу влаги, мочи и кала. Вовремя меняйте постельные принадлежности и одежду. Следите за тем, чтобы на постельном белье и одежде под больным не было складок.

• Защитите кожу от травмы:

Избегайте массирования в местах пораженных участков мягких тканей над костными выступами. Меняйте положение тела, по крайней мере, каждые 2 часа. Уменьшите трение. Если пациент прикован к постели, изголовье кровати должно быть поднято как можно меньше. Когда оно поднимается выше 30 градусов, человек может скользить по поверхности кровати, повреждая ткани и небольшие кровеносные сосуды.

Должны использоваться подушки и специальные подкладки, чтобы избегать соприкосновения коленей и лодыжек при повороте больного на бок. Если пациент полностью неподвижен, подушки должны находиться под ногами от середины голени до лодыжки, чтобы снять давление с пяток. Никогда не кладите подушки под колени. Это ухудшает кровообращение.

Сбалансированная диета очень важна для здоровья кожи на всех этапах лечения. Здоровая ткань менее подвержена повреждениям. В случаях появления потертостей и ссадин проводите обработку дефектов антисептическими препаратами.

• Улучшите способность пациентов двигаться:

Программа реабилитации может помочь некоторым людям быстро восстановить форму.

• Часто переносите вес и меняйте положение:

Если вы используете инвалидное кресло, попробуйте переносить свой вес примерно каждые 15 минут. Поднимитесь, если это возможно. Если у вас есть достаточная сила в руках, сделайте отжимание — подняв свое тело с сиденья, опираясь на подлокотники кресла. Лежачие пациенты могут испытывать дискомфорт, боль, социальную изоляцию или депрессию. Постарайтесь найти себе занятие по физическим возможностям.

Попытки лечения пролежней дома народными средствами часто приводят к обратному эффекту. Не пытайтесь справиться с проблемой без специалистов – вы можете завести ситуацию в безвыходный тупик.

Лечение в Инновационном сосудистом центре

Врачи Инновационного сосудистого центра, занимаясь лечением тяжелых сосудистых пациентов с множеством сопутствующих заболеваний знают о проблеме пролежней на пятках не понаслышке. Часто пациенты уже поступают к нам с такими пролежнями, иногда они развиваются во время продолжительных сосудистых заболеваний. Сложность и опасность этой проблемы побудила наших хирургов разработать методы профилактики и эффективного лечения пролежней, очищения пораженных тканей у больного человека, ведь появление пролежней приводит к изменению течения основного заболевания в худшую сторону. Мы умеем закрывать любые пролежни, используя методы реконструктивной пластической хирургии.

Пигментные пятна на ногах: причины и лечение

Как избавиться от пигментных пятен на ногах. Фото: yandex.ru

Пигментные пятна на ногах являются признаком развивающегося патологического процесса в организме. Коричневая пигментация на ногах — это не загар, и при его появлении необходимо посетить врача для дальнейшей диагностики и выбора метода лечения. Иногда такие пятна могут свидетельствовать о развитии опасных патологий.

Причины пигментных пятен на ногах

Пятно на ноге может представлять собой родинку или веснушку. Повышенная пигментация нижних конечностей — результат накопления меланина. И если он появляется под воздействием ультрафиолетового облучения, то это, пожалуй, наиболее безопасная причина гиперпигментации ног. Темные пятнышки могут появляться и в результате разрыва капилляров. В этом случае размеры участка небольшие и не требуют терапевтических мер. В других случаях причины пигментации на ногах или в паху кроются в той или иной патологии. Ниже приводится список заболеваний, при которых может развиваться пигментация кожи на ногах.

1. Поражения сосудов в результате диабета, атеросклероза и варикоза.
2. Нейрофиброматоз. Так называются многочисленные вкрапления молочно-коричневого оттенка. Они появляются по генетическим причинам.
3. Хронический дерматит. Он вызывается ношением тесной одежды, аллергией на косметическую продукцию, ткани. Застойный дерматит развивается в результате варикоза глубоких вен. Участки потемнения на коже чешутся, грубеют, становятся шершавыми.
4. Темные области могут появляться по причине цирроза, фиброза печеночной ткани.
5. Темное пятно на коже может быть признаком развивающейся карциномы. Особенно опасны меланомы на подошве.
6. Некоторые патологии сердечной и сосудистой системы способны вызывать коричневые пятна на коже ног.
7. Кожа темнеет и при авитаминозе — нехватке витаминов группы В.
8. Если покраснение появилось в области мизинца, большого пальца, то это является первым признаком развития псориаза. При этой болезни появляется пигментация на стопах, щиколотках розового или красноватого оттенка.

Пигментные пятна на ногах у женщин

У некоторых женщин могут появляться коричневые пятна на ногах во время вынашивания ребенка. Причина пигментации на ногах — гормональные изменения. После родов цвет кожи нормализуется.

Интересно! Только у женщин могут появляться характерные изменения кожи в виде хлоазмов. Это очаговая гиперпигментация кожи. Лечения хлоазм не существует: все косметические меры сводятся к уменьшению интенсивности окраски кожи.

Пигментные пятна на ногах у мужчин

Пигментация на ногах у мужчин может развиваться в результате меланоза Беккера. Выглядит как родинка и развивается чаще всего у подростков. На участке повышенной пигментации может наблюдаться усиленный рост волосяного покрова. Причина появления меланоза Беккера на сегодня точно не установлена. При отсутствии лечения варикоза на ногах появляется пигментация ног ниже колена в виде розовых, а затем красных пятен. В тяжелых случаях их окраска изменяется и они становятся фиолетовыми, почти черными.

Обратите внимание! Появление черных пятен свидетельствует о том, что в коже развивается некротический процесс. Без экстренных лечебных мер (операции) возможно развитие гангрены.

Пигментация ног при варикозе

Пятна при варикозе появляются, если заболевание перешло в запущенную стадию. Несвоевременное лечение патологии приводит к тому, что вены закупориваются тромбами. Из-за этого в тканях нарушается кислородный обмен, они испытывают кислородное голодание. Это служит одной из причин повышения пигментации кожи на ногах.

Важно! Пигментация кожи на голени и других частях конечностей не появляется за один день. Кожа краснеет от того, что в ногах застаивается кровь. Если не лечить варикоз, то кожа обретает коричневый оттенок. При нарушении трофики кожа покрывается темными областями.

Предрасполагающие факторы

• ношение тесной обуви;
• постоянное микротравмирование кожи ног;
• гипергидроз;
• применение некачественной бытовой химии.

Характеристика патологии

Обычно кожа в месте поражения выглядит темнее. Размер пятен может варьироваться от небольших точек до больших областей, покрывающих практически всю ногу. Цвет изменяется от светло-розового до практически черного. Иногда потемнение кожи может сочетаться с болью и зудом.

Виды пятен на ногах

Существуют три типа пигментных областей на ногах.

1. Лейкодерма. Для нее характерна пониженная пигментация нижних конечностей, и кожа выглядит на пораженных участках намного светлее.
2. Меланодермия. Характерно потемнение кожных покровов.
3. Серо-голубая пигментация.

Указанные типы нарушений не являются самостоятельными типами патологий. Они свидетельствуют о том, что в организме происходит какой-либо патологический процесс.

• сетчатые;
• мраморные;
• пятнистые;
• лепрозные;
• лишаи;
• кератозы;
• лентиго (возрастные пятна);
• поствоспалительная пигментация;
• бородавки;
• родинки;
• комедоны (или так называемый эффект клубничных ног);
• венозный стаз (при этом кожа становится темной и даже фиолетовой на большом участке ноги);
• диабетические пятна;
• хроническая пигментная пурпура;
• петехии, или мраморные кровоизлияния;
• саркома Капоши (вызывается вирусом герпеса восьмого типа).

Лечение пигментных пятен на ногах

Многих пациентов интересует, как убрать пигментацию на ногах. Сделать это можно только после того, как будет установлена ее причина. Самолечение измененной окраски ноги опасна и может вызвать ожоги. В первую очередь необходимо обратиться к дерматологу, флебологу, эндокринологу. Женщинам нужно обязательно посетить гинеколога. Причины и лечение пигментации на ногах тесно связаны, и врачи назначат комплексное обследование. После него можно будет подобрать наиболее эффективное лечение.

Лечение гиперпигментации состоит из:

Гиперпигментацию можно удалить:

• химическими видами пилинга;
• лазером;
• отбеливающими кремами.

Медикаментозные способы лечения

Существуют медицинские способы избавления от гиперпигментации на ногах. Их подбирает врач в зависимости от причины их возникновения.

1. Если причина появления пятен — возрастные изменения, назначаются антивозрастные препараты с витаминами А, Е и антиоксидантами.
2. При грибковых патологиях следует пользоваться мазями и кремами с фунгицидным действием.
3. Если образовалась родинка, ее не нужно трогать. Удаление невуса происходит только по показаниям врача.
4. При пигментных пятнах на ногах применяют витаминные комплексы с минералами.
5. Если причиной появления пятен является варикоз, принимают таблетки и мази для укрепления вен.
6. При диабете следует принимать сахаропонижающие препараты или инсулин (По теме: Что можно есть при сахарном диабете?).
7. Полезно пить иммуномодуляторы.

Профилактика

Для недопущения появления повышенной пигментации на ногах рекомендуется:

• принимать достаточно витаминов;
• не подвергаться избыточному ультрафиолетовому облучению;
• использовать косметические защитные кремы;
• перед прогулкой наносить солнцезащитный крем;
• употреблять достаточное количество жидкости.

Вывод

Пигментация на ногах свидетельствует о протекании в организме патологии. Если появилась пигментация на ногах, нужно скорее обратиться к врачу. Своевременное лечение гарантирует хороший результат и исчезновение пятен.