Пиленая рана

Пиленая рана

Что называют пилящим орудием и в каких условиях возникают пиленые раны?

Чаще всего пиленые раны наносятся ручными пилами различного назначения, имеющими пластинку с П-образными или клиновидными зубьями. Реже травмирующим орудием является циркулярная пила. Как правило, повреждения возникают в результате несчастного случая при неумелом или неосторожном обращении в быту, либо при несоблюдении техники безопасности на производстве. Описаны единичные случаи самоубийства циркулярной пилой.

Каковы особенности пиленых ран?

Повреждения пилящим орудием в судебно-медицинской практике встречаются редко. При пилящем действии ручной пилой полосовидное полотно образует прямолинейную рану с неровными осаднениями, зазубренными краями, между которыми наблюдаются перемычки. У концов длинной раны образуются насечки и царапины. На дне раны — опилки затронутой кости, частицы ржавчины. Раны, нанесенные дисковой пилой, имеют относительно ровные, зубчатые края с мелками лоскутами.

Каково судебно-медицинское значение пиленых повреждений костей?

Прямолинейные распилы образуют валики и бороздки по краям, которые позволяют по ширине насечек, режущим кромкам зубцов судить о толщине полотна, характере заточки, высоте и разводе зубцов, то есть получать идентификационные признаки.

При действии дисковой пилой образуется ровная поверхность распила с дугообразными следами. Иногда появляется возможность определить начало и конец распила, а по отдельным деталям, особенно по трассам ближайшего к рукоятке зубца, — отождествлять пилу. Этот решается медико-криминалистической экспертизой с учетом результатов криминалистического исследования костных опилок и других объектов с места происшествия.

Что можно установить по особенностям одежды при экспертизе повреждений острым орудием?

Особенности повреждений, обычно линейных , зависят от характера материала, но при остром лезвии края повреждения ровные. Если вследствие механических повреждений края приобретают бахромчатый вид и похожи на разрыв, надо обратить внимание при стереомикроскопии на степень неровности краев отдельных волокон.

В отличие от разрывов, которые имеют разлохмаченные края с выступающими на разном уровне волокнами с неровными концами, края повреждения режущим орудием имеют отклоненные в сторону движения волокна. Разрезы, сделанные ножницами с острыми лезвиями, — линейной формы с ровными краями и косыми выступами. При действии тупых лезвий ножниц по ходу ступенчатых краев при стереомик-роскопии появляются уплощения нитей. На резиновой тесьме одежды при разрезе не обнаруживается вытянутых выступающих за край разделений нитей при разрыве. Это имеет значение при экспертизе по поводу изнасилования.

Разрубы от ударов топором имеют линейную или дугообразную форму и образуются лишь на твердой основе. Дефекты тканей возникают при действии острого лезвия, а также при ударе носком или пяткой топора. При этом наблюдается П-образные или закругленные концы. Такие повреждения могут напоминать колото-резаные раны, но имеют неровные, разволокненные края и сдавленные концы. Если повреждения нанесены на многослойной одежде, то в отличие от колюще-режущего орудия они в нижерасположенных тканях уменьшены в размерах.

sudmed.org.ua

Использование материалов сайта без разрешения владельцев запрещено. Информация на сайте носит ознакомительный характер, не является официальным источником

ПОВРЕЖДЕНИЯ ПИЛЯЩИМИ ПРЕДМЕТАМИ

Пилящим называется такой предмет, рабочий край которого состоит из ряда выступающих частей – зубцов, каждый из которых имеет один или два острых края и острие. Главной рабочей частью пилы служат зубцы. Расстояние между вершинами соседних зубцов называется шагом зубцов пилы. Развод пилы характеризуется:

а) видом: простой; волнистый;

б) степенью (шириной) развода: расстояние между вершина­ми зубцов отогнутых максимально в разные стороны пер­пендикулярно продольной оси полотна пилы.

Ручные пилы — многорезцовый инструмент. Основная часть пилы — полотно, обычно пластинка с зубьями. Распиливание объектов достигается при возвратно-поступательном движении полотна пилы. Пилы различаются по назначению (по кости, металлу, дереву, камню) и по виду полотна (листовые, ножовочные, лучковые).

При распиливании по мере погружения полотна пилы в ра­спил оно зажимается его боковыми стенками. Для протягива­ния полотна приходится прилагать дополнительные усилия. Этого удается избежать путем развода зубьев пилы. Наиболее обычны простой и волнистый разводы. Расстояние между вер­шинами соседних зубцов, отогнутых в разные стороны в напра­влении, перпендикулярном продольной оси полотна пилы, на­зывается степенью или шириной развода. Ручные пилы разного назначения могут иметь сходные кон­структивные рабочие части, включая тип развода, форму зуб­цов, степень износа их и др. В связи с этим по особенностям повреждений от пилы не удается определить ее назначение, но тем не менее, могут быть выявлены групповые свойства, позво­ляющие исключить ряд видов пил.

Имеется 2 типа развода пил:

1. простой – один зубец в одну сторону, другой в другую.

2. волнистый – например ножовка по металлу, зубцы расположены по волне.

Зубцы имеют треугольную форму, следовательно, сами по себе повреждения колото-рубленные. При ударе пилой остается цепочка повреждений. При этом видны шаг пилы, расстояние между вершинами зубцов; характер развода пилы; величина зубцов; их форма.

При распиле простой пилой края повреждений волнистые, то есть края не будут параллельны, они будут местами сужаться, местами расширяться. Если пила без развода, то края будут параллельны, рана щелевидная.

Пилами причиняются прямолинейные раны с зазубренными осадненными краями, тканевыми перемычками на дне, царапи­нами и насечками на концах ран. В случаях применения пилы со значительным разводом высоких зубцов и неглубоком ее по­гружении в тело образуются две параллельные раны.

Наиболее характерны пиленые повреждения костей. Они позво­ляют определить многие свойства пилы, особенно надпилы. Послед­ние имеют желобоватую форму с продольным костным дефектом. Форма поперечного сечения надпилов зависит от формы полотна пилы (листовые, циркулярные), от вида развода, от остроты, формы и степени изношенности зубцов.

Концы надпилов, образованных действием: пилы с волнистым разводом – дугообразные; с простым разводом – раздвоенные, в форме “ласточкиного хвоста”. Глубокие надпилы имеют параллельные стенки и закругленное или “М”-образное дно. Ширина поперечного сечения надпила обычно соответствует ширине развода пилы (если простой то ширина полот­на равна максимальному сужению надпила).

Во время распиливания зубцы пилы могут утыкаться в кожу или дно надпила. Расстояние между точечными повреждениями оставлен­ными зубцами будет соответствовать шагу пилы.

Отпилы костей – это полное их разделение пилящим предметом. Поверхность отпила неровная из-за множества поверхностных прямо­линейных валиков и бороздок (трасс). Такие следы имеют вид сту­пенек. Они параллельны друг другу, когда их оставляют пилы с вы­сотой зубцов менее 2 мм. Трассы пересекаются между собой при вы­соте зубцов свыше 2 мм (пересекающиеся ступеньки). Площадки ступенек на торцах костей (горизонтальные плоскос­ти ступенек) обращены всегда в сторону начала распила. Участки сглаживания торцов обычно располагаются со стороны приложения основного усилия – в начале распила. Опилок больше откладывается в концевой части распила, на стороне противополож­ной основному усилию. Там же имеется и большее число заусенец.

Обычно 80-90% трубчатых костей до конца не распиливаются, а доламываются с образованием костного фрагмента (шипа), на кото­ром сохраняется рельеф дна распила.

Повреждения механиче­скими циркулярными пилами. Повреждения такой пилой типичны: края кожной раны ровные, но не гладкие, с мелкими лоскутами. Относительно ровная и поверхность распила костей с характерными дуго­образными следами от действия зубьев пилы.

Судебно-медицинское значение пиленых повреждений заключа­ется в возможности установить:

1. Вид травмирующего воздействия.

2. Тип развода пилы (по профилю, форме поперечного сече­ния надпила).

3. Ширину развода (по ширине дефекта кости с учётом типа развода).

4. Остроту зубцов и их форму (по форме концов надпила и следам утыкания).

5. Шаг пилы (по следам утыкания и расстоянию между вершина­ми очаговых отколов кости).

6. Высоту зубцов пилы (по параллельности или непараллель­ности трасс на поверхности отпилов).

7. Конкретный экземпляр пилы (по трассам от зубца, ближай­шего к ручке пилы, т.к. только следы от него не пересекаются следами от остальных зубцов).

8. Место начала распила.

9.Направление распила и направление движений полотна пилы.

10.Количество пилящих движений.

11.Прижизненность и давность повреждений.

Дата добавления: 2015-05-10 ; Просмотров: 790 ; Нарушение авторских прав?

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Рубленые раны

Общая характеристика

Рубленые раны чаще всего возникают как результат несоблюдения правил техники безопасности в быту (колка дров) или на производстве (падение тяжелого предмета, попадание конечности между деталями станка), а также в процессе криминальных ситуаций. Частота возникновения рубленых ран не столь высока как колотых ран и резаных ран. Однако, именно этот вид ран отличается тяжелой степенью поражения и высоким процентом инвалидизации больных.

Рубленые раны характеризуютсярядом морфологических и патофизиологических особенностей, которые следует учитывать при осуществлениимедицинской помощи и дальнейшем лечении травмы. Особенности рубленой раны следующие:

• повреждающий предмет, как правило, обладает острыми краями и большой массой, поэтому рубленая рана сочетает особенности резаной и ушибленной;
• неровные краясочетаются с большой глубиной повреждения, по форме раны можно сделать заключение о виде повреждающего предмета, что используется в судебной медицине;
• зияние раны выражено достаточно умеренно, так как происходит повреждение (ушиб и размозжение) прилегающих к краям раны тканей;
• большая площадь повреждения не только непосредственно в зоне нарушения целостности кожи, но и на прилегающих участках, что связано с большой силой воздействия тупых частей массивного повреждающего предмета;
• кровотечение напрямую связано с глубиной повреждения, нередко достаточно массивное, кроме того наблюдаются многочисленные кровоизлияния;
• значительно выражен болевой синдром;
• сила воздействия повреждающего предмета в некоторых случаях столь высока, что возможно повреждение внутренних органов, костей и суставов, вплоть до полного обрубания конечностей;
• большая зона некроза приводит к замещению естественных тканей соединительной, развитию тяжелых необратимых контрактур конечностей и нарушений внутренних органов;
• высока вероятность инфицирования и загрязнения раны и, соответственно, гнойно-септических осложнений;
• края раны неровные, что обуславливает длительное (вторичным натяжением)заживление и значительный косметический дефект.

Оказание первой помощи при резаной ране

Не следует самостоятельно заниматься обработкой и лечением рубленой раны, поскольку обширность повреждений, высокая степень загрязненности и вероятность гнойных осложнений обуславливают тяжесть течения болезни. Рекомендуется в посильном для окружающих объеме оказать первую помощь и как можно скорее доставить пострадавшего человека в медицинское учреждение.

Оказание первой помощи именно в случае рубленой раны достаточно сложное ввиду яркого психологического эффекта данной травмы. Обычно имеет место достаточно массивное смешанное кровотечение, при котором наложение жгута нецелесообразным. Наиболее эффективным методом остановки кровотечения в данном случае является тугая повязка (тампонада) раны ватно-марлевой салфеткой.

Для уменьшения проявлений болевого синдрома можно использовать любые доступные анальгетики. Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак) в данном случае могут быть недостаточно эффективными. Целесообразно облегчить страдания больного наркотическими анальгетиками (трамадол, кетанов).

Особенности лечения резаной раны

Первым этапом оказания квалифицированной врачебной помощи при рубленой ране является остановка кровотечения. Естественный механизм тромбообразования ввиду массивности повреждения мало эффективен, поэтому необходимо хирургическое вмешательство. Используется или сосудистый шов (ранение магистральных сосудов), или электрокоагуляция.

При тяжелых повреждениях костей конечностей (обрубание пальцев) необходимо решить вопрос о возможности восстановления анатомической целостности органа. Объем и необходимость такой хирургической операции зависит от технических возможностей хирурга и продолжительности временного промежутка от момента травмы. Такая операция может быть осуществлена только в условиях специализированного медицинского учреждения сосудистым хирургом, если от момента травмы прошло не более 6 часов.

Второй этап оказания медицинской помощи – это очищение раны от механических загрязнений и инфекционных агентов. Для этого используются различные растворы с антисептическими свойствами (фурациллин). Не следует применять спирт и его производные во избежание ожога и дополнительной травматизации ткани.

В случае рубленой раны, как правило, требуется наложение швов для ускорения репаративных процессов. Следует обратить внимание на то, что рубленая рана, как правило, заживает вторичным натяжением, а не первичным. Это означает большую продолжительность восстановления целостности кожи и более заметный косметический дефект.

В рубленой ране отмечается нарастание эпителия с краев, соединительной ткани – со дна. В дальнейшем наблюдается формирование грануляций и эпителизация раны. В этот период необходимо применять мазевые защитные повязки, которые уменьшают дополнительную травматизацию раневой поверхности и ускоряют рост эпителия.

К сожалению, нередко формируется большой соединительнотканный рубец или келоидная ткань на месте рубленой раны. В таком случае целесообразно хирургическая коррекция косметического дефекта.

Повреждения пилящими орудиями

Повреждения пилящими орудиями встречаются редко.

Пилящие орудия: пилы механические и ручные. Пилы бывают различных конструкций: для обработки древесины, для работы по металлу, камнерезные и др.

В судебно-медицинской практике встречаются случаи повреждения механическими и ручными пилами. Механические орудия чаще являются причиной смертельной и несмертельной травмы.

Пилящие орудия имеют множественные, острые лезвия и концы, последовательно действующие на объект повреждения. Расположение этих лезвий и концов, форма их режущей кромки, размеры, скорость их движения относительно объекта и некоторые другие определяют вид повреждений.

Пиленые раны чаще расположены в области конечностей.

Раны, причиненные ручными пилами, прямолинейные с несколько зазубренными и осадненными краями, перемычками тканей на дне, царапинами и насечками в области концов ран. На сторонах костных распилов обнаруживаются валики и бороздки, указывающие на направление движения пилы. Опилки, образующиеся при распилах твердых тканей, могу помочь в характеристике заточки зубцов пилы.

При небольших касательных повреждения механическими пилами образуются линейные раны с неровными краями и концами. При значительном воздействии на тело человека возникают глубокие и грубые повреждения мягких тканей и костей.

Механические пилы отсекают части тела, попавшие под их воздействие.

Повреждения пилящими орудиями – чаще несчастный случай в быту и на производстве. Описаны случаи самоубийства от действия пилящих орудий.

Ручные пилы иногда используются для расчленения трупа с целью сокрытия следов преступления.

Определение давности повреждений.

Определение последовательности повреждений.

Определение положения в момент причинения повреждения.

Глава 34. Лабораторные методы исследования при повреждениях острыми орудиями:

Судебная фотография – запечатлевающая и исследовательская.

Непосредственная микроскопия без приготовления специальных препаратов с помощью стереоскопического или операционного микроскопа. В процессе могут быть отмечены слабо различимые или вообще не выявляемые невооруженным глазом детальные свойства повреждения тканей тела и материалов одежды, обусловленные конструктивными особенностями орудия травмы, а также механизмом его действия. Состояние краев и концов ран, разрезов и разрывов, мелкие надрезы и надрывы, инородные включения и загрязнения, разволокнения, сдавление и прочие особенности поврежденных нитей текстильных материалов и др.

Гистологическое исследование. Для установления прижизненности, давности травмы, последовательности нанесения отдельных повреждений, когда требуется изучение тонких реактивных изменений в тканях и отдельных клетках организма.

Контактно-диффузионный метод (метод цветных отпечатков) и эмиссионный спектральный анализ для выявления металла от орудия травмы на теле и на одежде.

Заливка слепых раневых каналов в плотных внутренних органах – в печени, почках, иногда в мышце сердца с целью получения слепка. По слепкам можно ориентировочно судить о форме и размерах концевой части клинка колюще-режущего или колющего орудия.

Рентгенологический метод исследования позволяет установит топографию раневого канала после предварительной заливки раневого канала контрастной массой. Этот метод позволяет исследовать повреждения, причинные стеклом, для исследования ворсистых текстильных материалов, на которых плохо различаются разрывы даже при непосредственной микроскопии.

Трасологическое исследование, изучающее следы, как отображение внешнего строения орудия с целью идентификации и установления групповой принадлежности. По следам на костях, на плотных материалах одежды и обуви, оставленными рубящими и колюще-режущими орудиями, на хрящевой ткани – колюще-режущими орудиями. Исследование следов-наложений крови, волос и клеточных элементов на орудии травмы.