Arta-ug.ru

Лечение обморожения

Что делать при обморожении

Обморожение – поражение тканей под влиянием низких температур, то есть, холода. Повреждение тканей тела наступает в результате длительного воздействия холода на какой-либо участок тела. Обморожению чаще подвергаются конечности.

Причины обморожения

Почему происходит обморожение? Основная причина повреждения тканей – это стойкие изменения в кровеносных сосудах, вызванные длительным спазмом. Спазм сосудов – защитная реакция организма на происходящее охлаждение тела.

Обморожение может возникать при соприкосновении тела с холодным металлом на морозе, с жидким или сжатым воздухом или сухой углекислотой. Обморожение может происходить необязательно на морозе, но и даже при температуре воздуха около 0 °C, при повышенной влажности, сильном ветре. Когда на человеке имеется промокшая одежда или обувь есть все предпосылки для обморожения.

Ослабление организма, голодание, усталость, заболевания и алкогольное опьянение – всё может стать причиной обморожения.

Признаки обморожения

Обморожение имеет характе́рные признаки. Под воздействием холода наступает расстройство кровообращения, в начале кожи, а затем и глубжележащих тканей.

Второй признак обморожения: наступает омертвение кожи и глубжележащих структур ткани. Обмороженная участки кожи приобретают бледно-синюшный цвет. Кожа холодная на ощупь, у неё резко снижается или совсем исчезает чувствительность.

При оказании первой помощи, согревании или растирании обмороженной конечности появляется сильная боль в пальцах или во всей конечности.

Губительному воздействию холода чаще подвергаются периферийные части тела: пальцы рук и ног, нос, уши, щёки. По характеру поражения кожи различают четыре степени обморожения.

Обморожение первой степени

Появляется чувство жжения, болезненность поражённого участка незначительная. Кожа приобретает застойно-красный цвет, после согревания она становится синюшной, а на обмороженном участке появляется отёк.

Обморожение второй степени

Вторая степень обморожения более тяжёлая. Боль проявляется гораздо сильнее, на коже появляются пузыри, которые наполнены прозрачной жидкостью.

Обморожение третьей степени

Относится к тяжёлым формам. Образующиеся на коже волдыри содержат прозрачную кровянистую жидкость. Чувствительность кожи теряется. Через несколько суток на месте пузырей появляются омертвлённые участки кожи, которые затем отторгаются. На месте отторжения формируются рубцы кожи.

Обморожение четвёртой степени

Поражаются не только кожные покровы, но мягкие ткани и даже кости. На поражённых участках образуются волдыри с кровянистым содержимым, чувствительность отсутствует. Омертвевшие ткани высыхают, сморщиваются, приобретают тёмно-бурый цвет. Заживление при этом виде обморожения тяжёлое, может длиться несколько недель и даже месяцев.

В отличие от ожогов, глубину повреждения кожи сразу после обморожения установить сложно. Степень поражения тканей можно установить через 12–14 часов.

Факты

Влажные части тела охлаждаются быстрее и сильнее, поэтому сухой холод переносится легче, чем влажный.

Грудные дети редко подвергаются обморожению, иногда у них повреждаются пальцы рук и ног, пятки, нос, уши, щёки. В грудном и раннем детском возрасте обморожение бывает первой степени, и страдают преимущественно нос и щёки.

У детей в местах обморожения кожа приобретает мертвенно-бледный цвет, после согревания становится синюшно-красного цвета. Изредка появляются пузыри.

Обморожение у детей сопровождается болезненностью обмороженных участков. Дети ощущают в них жжение и зуд. После заживления кожа на обмороженных участках шелушится.

Обморожение конечностей с последующим глубоким дефектом кожи может быть следствием долгих игр со снегом и льдом.

Первая помощь при обморожении

✔ Первоначально необходимо восстановить кровообращение отмороженных частей тела. Их необходимо растирать и постепенно согревать. Отогревать небыстро, а постепенно.

✔ Пострадавшего внести в тёплое помещение. Температура в помещении должна быть от 15 до 20° C. Если такой возможности нет, больного следует положить у костра и здесь же проводить растирание.

✔ Снять с пострадавшего обувь и перчатки. Обувь снимать очень осторожно, чтобы не повредить обмороженные пальцы. Если без усилий этого не сделать, голенища сапог разрезать ножом по шву.

✔ При обморожениях нежных участков кожи лица не рекомендуется согревание и растирание снегом, можно повредить кожу.

✔ Согревать и растирать снегом можно только руки и ноги.

✔ Можно растирать место обморожения спиртом, водкой, одеколоном. При отсутствии нужных подручных средств растирания проводить лёгкой перчаткой, сухим меховым воротником, сухой мягкой тканью.

✔ Во время растирания пострадавший должен стараться сам двигать обмороженной конечностью.

✔ Как только обмороженная конечность покраснеет, её необходимо поместить в таз с тёплой водой. Температура воды должна быть в пределах 32-34 °C.

✔ В течение 10 минут постепенно довести температуру воды до 40 °C.

✔ Если боль, возникшая при отогревании, быстро проходит, а пальцы приобретают обычный вид, чуть отёчные и чувствительность быстро восстанавливается, то конечность следует вытереть насухо. Протереть разбавленным водой спиртом. Затем одень сухие поглаженные носки, а сверху шерстяные носки, а если обморожены руки – варежки.

✔ Когда обморожение сопровождается усиливающейся болью, кожа на конечностях остаётся бледной и холодной – это признак глубокого обморожения. Пострадавшего необходимо направить в больницу.

✔ При плохо восстанавливающем кровообращении, когда кожа долго остаётся синюшной, также необходима госпитализация. До отправки в лечебное заведение по возможности отмороженную конечность погрузить в тёплую воду.

✔ Одновременно с согревающими процедурами и растиранием пострадавшему нужно дать выпить горячий чай, кофе. Можно даже дать водки.

Для предупреждения обморожений открытые части лица, прежде чем выйти на мороз, и на холодный ветер, нужно обильно смазать жиром.

Рекомендации народной медицины

При общем обморожении пострадавшего необходимо уложить в ванну с температурой воды 25 °C. В течение 15 минут постепенно добавлять горячую воду, довести температуру воды в ванне до 36 °C.

Читать еще:  Косточка на мизинце ноги что делать

Необходимо поддерживать температуру воды до нормализации пульса и температуры тела пострадавшего. Проводить энергичный массаж всего тела больного.

После проведения всех мероприятий первой помощи и нормализации общего состояния пациента больного вынуть из ванны, вытереть досуха и уложить в постель, обложив грелками.

✿ Обмороженные участки смазывать мазью из 15 грамм прополиса и 100 грамм вазелина.

✿ Для быстрого заживления повреждённых участков кожи их можно смазывать облепиховым маслом.

✿ Обмороженные руки и ноги после восстановления чувствительности можно погружать на полчаса в тёплый несолёный картофельный отвар.

✿ Обкладывать обмороженные участки кожи кашицей из тёртого лука.

✿ Обморожение можно лечить мазью из репы и гусиного жира. Свежую репу натереть на мелкой тёрке, смешать 2/1 с гусиным жиром. Полученной мазью смазывать больные места.

✿ Тёплые компрессы. Две столовые ложки коры дуба заварить 1/2 литра кипятка и дать настояться час. Тёплый настой использовать для ванн и компрессов.

Повреждённые участки тела после обморожения впоследствии особо чувствительны к холоду, поэтому в дальнейшем их нужно оберегать от его воздействия. В холода обязательно надевать тёплую одежду.

Когда предстоит дальняя дорога в плохих погодных условиях, заранее позаботьтесь обо всём. Возьмите с собой аптечку, в ней обязательно должен быть вазелин, жир, мягкая ткань, жирный крем, спирт.

Первая помощь при обморожении

Обморожение (отморожение) – это повреждение тканей, возникшее при низких температурах (обычно ниже −10 ºС). Может наблюдаться даже при нулевой температуре окружающей среды – в тех случаях, когда происходят большие потери теплоты за единицу времени.

В первую очередь агрессивному воздействию подвергаются выступающие и недостаточно защищенные части тела: ушные раковины, нос, щеки, кисти рук, стопы. Впоследствии развивается общее переохлаждение организма со снижением температуры тела до критических цифр.

Факторы риска, снижающие эффективность терморегуляции и способствующие развитию обморожения:

  • усиленная теплоотдача (резкий ветер, высокая влажность, легкая одежда);
  • местное нарушение микроциркуляции (тесная обувь, длительная неподвижность, вынужденное положение тела);
  • сопутствующие состояния, ослабляющие устойчивость организма к экстремальным воздействиям (травмы, кровопотеря, физическое или эмоциональное истощение, стресс);
  • сосудистые заболевания.

Наибольший риск обморожения, согласно статистическим данным, имеют лица в состоянии алкогольного опьянения (тяжелого или средней степени тяжести). Это обусловлено частичной или полной дезориентацией, замедлением реакции на раздражители, специфическим вегетативным фоном.

Степени и признаки обморожения

В зависимости от длительности и интенсивности агрессивного воздействия, а также от характера повреждения тканей выделяют 4 степени обморожения.

Начальные проявления во всех случаях схожи (что не позволяет достоверно определить степень обморожения в первые часы после травмы):

  • бледность и похолодание кожи;
  • снижение чувствительности.

После появления первых общих симптомов развивается специфическая для каждой степени обморожения симптоматика:

  1. Характеризуется легкой болезненностью кожных покровов, после согревания отмечаются интенсивное покраснение и незначительная отечность, возможно шелушение пораженных участков без развития некроза. Через 5-7 дней кожные проявления полностью исчезают.
  2. На поврежденных участках кожи в течение 24-48 часов появляются пузыри разного размера, заполненные прозрачным (серозным) содержимым. Болевые ощущения интенсивные, характерны зуд, жжение травмированных кожных покровов. При должном лечении состояние кожи восстанавливается через 7-14 дней, рубцовые деформации на месте поражения отсутствуют.
  3. Происходит омертвение поврежденного кожного покрова, что приводит к потере чувствительности и образованию после согревания массивных болезненных пузырей с багрово-синюшным основанием, заполненных кровянистым содержимым. Впоследствии пузыри некротизируются и отторгаются с образованием рубцов и грануляций. Рубцевание может длиться до месяца, также происходит отторжение ногтевых пластин, иногда необратимое.
  4. Проявляется тотальным некрозом не только кожных покровов, но и подлежащих мягких тканей (вплоть до костей и суставов). Травмированные участки кожи синюшны, после согревания образуется резко нарастающий отек, пузыри отсутствуют, чувствительность кожи после согревания не восстанавливается, впоследствии развивается гангрена. Пораженные участки подлежат ампутации.

При длительном пребывании в условиях низких температур возможно общее переохлаждение, о чем свидетельствует снижение температуры тела до 34 ºС и ниже (до 29-30 ºС в тяжелых случаях). В зависимости от тяжести состояние проявляется угнетением деятельности дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем различной интенсивности, вплоть до комы и летального исхода.

Первая помощь при обморожении

При поражении любой интенсивности в первую очередь необходимо в кратчайшие сроки доставить пострадавшего в теплое помещение. Если существует вероятность повторного отморожения, нельзя допускать оттаивания поврежденной части тела; в противном случае следует тщательно ее укрыть. Дальнейшие мероприятия зависят от степени обморожения.

При обморожении I степени требуется:

  • согреть пораженные участки кожи (дыханием, осторожным растиранием мягкой шерстяной тканью или руками);
  • наложить согревающую ватно-марлевую повязку в несколько слоев.

При обморожении II–IV степени нужно:

  • исключить быстрое согревание (массаж, растирание);
  • наложить теплоизолирующую повязку (бинт и вату в несколько слоев, можно использовать шарфы, шерстяную ткань, платки);
  • зафиксировать обмороженную конечность;
  • вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Рекомендуется дать пострадавшему горячее питье и еду, можно принять Аспирин, Анальгин с Папаверином или Но-шпу для улучшения микроциркуляции крови.

Что нельзя делать при обморожении?

  • растирать обмороженную поверхность снегом, жесткой тканью (высока вероятность травмирования и последующего инфицирования поврежденной кожи);
  • подвергать место отморожения интенсивному тепловому воздействию (при помощи горячей ванны, грелки, обогревателя и т. п.);
  • растирать поврежденную кожу маслом, жиром, спиртом, поскольку это может осложнить течение заболевания;
  • самостоятельно вскрывать пузыри и удалять некротизированные ткани.

Когда нужно обратиться к врачу?

В домашних условиях возможно лечение только отморожения I степени; во всех остальных случаях необходимо обратиться за специализированной помощью.

Читать еще:  Как удалить шипицу на пальце ноги

При обморожении II степени вскрытие пузырей и их обработка осуществляются в условиях хирургического кабинета. Для предотвращения присоединения инфекции накладывается асептическая повязка и назначается соответствующая терапия.

При обморожении III–IV степени в условиях стационара удаляются некротизированные ткани, проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия.

Особенности обморожения у детей

У детей отморожение развивается значительно быстрее, чем у взрослых, что связано с особенностью строения кожных покровов и их кровоснабжения.

Ситуация усугубляется невозможностью ребенка (особенно младшего возраста) критически оценить свое состояние. Продолжая находиться на улице, он может усугубить повреждение.

Покраснение открытых участков лица во время прогулки – нормальная реакция сосудов кожи на воздействие окружающей среды. Настораживающий признак – внезапно возникшая бледность кожных покровов: это может свидетельствовать о развивающемся отморожении.

Видео с YouTube по теме статьи:

Обморожение: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Поражение тканей организма, обусловленное воздействием низких температур.

Причины

Основная причина обморожения – воздействие на ткани низких температур. Развитию обморожений способствует повышенная влажность, сильный ветер, усиливающие теплоотдачу и уменьшающие термоизоляционные свойства предметов одежд и обуви. Увеличивают вероятность получения повреждения длительная неподвижность и чересчур тесная обувь, провоцирующие снижение качества циркуляции крови.

Развитию обморожений больше подвержены люди с ослабленной иммунной системой, заболеваниями капилляров и облитерирующими поражениями конечностей.

Симптомы

Повреждение I степени возникает при коротком действии низких температур. Поврежденный участок выглядит бледным, однако после согревания краснеет, и даже может приобретать багровый цвет, развивается его отек. Спустя неделю после развития отморожения возникает незначительное шелушение поврежденного участка. Для этой степени характерно возникновение чувства онемение, покалывания и жжения. С течением времени присоединяется зуд.

Развитие II степени наблюдается при более длительном влиянии холода. На начальном этапе повреждения характерно развитие утраты чувствительности и бледности участка, с дальнейшим образованием пузырей заполненных прозрачной жидкостью. Симптомы обморожения исчезают через несколько недель, не наблюдается формирования рубцов.

При III степени повреждение развивается в результате продолжительного воздействия минусовых температур. На начальном этапе формируются пузыри, заполненные кровянистым содержимым, и имеющие синевато-багровое дно, нечувствительные к раздражению. При этой степени происходит тотальное поражение кожи, в результате чего пи заживлении наблюдается образование грануляции и рубцов. Болевой синдром более выражен и доставляет пациенту много страданий.

Возникновение IV степени наблюдается вследствие длительного влияния низких температур. Развивается некроз всех слоев мягких тканей, происходит поражение кости. Пораженная область имеет синюшный либо мраморный окрас. Моментально после согревания ткани начинают отекать, поврежденный участок теряет чувствительность, которая при согревании не восстанавливается. Больные испытывают сильнейшие боли, которые наблюдаются даже в покое.

Диагностика

Диагностирование заболевания основывается на клинической картине повреждения.

Лечение

В случае возникновения обморожения необходимо сразу же обратиться в ближайшее лечебное учреждение.

При обращении к доктору специалист устранит действие повреждающего фактора, проведет корректурную обработку пострадавшего участка. А также наложит повязку.

В начале лечения необходимо восстановить в пораженном участке циркуляцию крови. Для этого пациенту назначаются лекарственную, физиотерапевтическую аппаратную терапию и новокаиновые блокады. При необходимости проводят инфузионно-трансфузионную терапию.

Медикаментозное лечение включает назначение пострадавшему сосудорасширяющих и антиагрегантных средств, антиоксидантов, антикоагулянтов и низкомолекулярных плазмозаместительных средств.

Профилактика

Отказ от ношения тесной обуви, употребление алкогольных напитков и дозированные холодовые нагрузки, помогут избежать развития отморожений.

Симптомы обморожения лица и лечение в домашних условиях

Когда наступают заморозки, учащаются случаи обморожения лица. Чтобы избежать опасных последствий, нужно надежно защищать открытые участки тела от холодного воздуха теплым шарфом и смазывать кожу перед выходом на улицу питательным кремом. Если обморожение все-таки произошло, надо срочно оказать первую помощь и при необходимости обратиться в больницу.

Причины и признаки

Долгое пребывание на морозном воздухе ухудшает циркуляцию крови, вызывает сужение, спазм сосудов и делает человека более уязвимым к холоду. Изменения в сосудистых стенках приводят к нарушению питания клеток и провоцируют постепенное омертвение тканей. Патологическому процессу способствует сильный ветер, чрезмерная влажность, употребление алкогольных напитков перед прогулкой и слишком легкая одежда, подобранная не по сезону.
Первые симптомы обморожения знакомы многим людям. Щеки, нос и подбородок начинает покалывать изнутри, кожа бледнеет и теряет чувствительность. Если в этот момент не зайти в теплое помещение, ситуация ухудшается, и происходит более глубокое поражение тканей.

Существуют 4 степени обморожения лица. Каждая из них имеет характерные симптомы и требует немедленной помощи.

  1. На первой стадии происходит нарушение кровообращения, вызывающее жжение и онемение кожного покрова. Некроз тканей еще не начался, поэтому лечение можно проводить в домашних условиях.
  2. На второй стадии повреждается поверхностный слой кожи, на лице появляются пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Человек ощущает острую боль и зуд. Для восстановления клеток эпидермиса требуется около 2 недель.
  3. На третьей стадии некроз затрагивает глубинные слои кожи. Пузыри, образовавшиеся на лице, приобретают темный оттенок. Когда они лопаются, из них вытекает кровянистая субстанция. На этой стадии необходимо вмешательство специалиста и срочная терапия медицинскими препаратами. В процессе заживления формируются рубцы и другие косметические дефекты.
  4. На четвертой стадии происходит поражение всех слоев дермы, которое часто затрагивает суставы и кости. Пузыри чернеют, лицо приобретает синюшный цвет, сильно отекает и болит.

Самостоятельно лечить обморожение лица допускается только на начальной стадии. Когда на коже сформировались волдыри, нужно срочно обращаться в больницу. Если этого не сделать, может начаться интоксикация организма, проявляющаяся повышением температуры и слабостью. В тяжелых случаях развивается нагноение и сепсис.
” alt=””>

Читать еще:  Сухой мозоль между пальцами ног как лечить

Первая помощь

При покалывании лица на морозе нужно прикрыть нежную кожу воротником пальто и шарфом и как можно быстрее оказаться в теплом помещении.

Надо сразу избавиться от холодной одежды и слегка растереть кончик носа и щеки подушечками пальцев, чтобы восстановить циркуляцию крови. Оказание первой помощи включает в себя:

  • ограждение больного от мороза,
  • улучшение кровообращения,
  • согревание организма.

Важно прогреть человека изнутри. Для этого нужно заварить чай, добавить к нему ложку малины, перетертой с сахаром, лимон, мед и дать выпить больному в горячем виде. Вместо чая, можно использовать отвар ромашки или зверобоя.

Вопреки распространенному мнению, нельзя употреблять алкоголь, чтобы согреться при обморожении конечностей. Спиртное приводит к резкому расширению сосудов, которые пострадали на морозе, и может вызвать их повреждение.

На лицо следует наложить слой ваты, зафиксировать марлей и оставить на несколько часов. Отогревание должно происходить плавно. Слишком резкое воздействие тепла при обморожении вызывает некроз тканей. Именно поэтому при оказании первой помощи запрещается воздействовать на кожу горячей водой, прикладывать грелку и сажать пострадавшего близко к камину или обогревателю.

Лечение медицинскими препаратами

Симптомы обморожения требуют консультации специалиста. Только врач может точно определить степень поражения кожи и назначить правильное лечение. Терапия направлена:

  • на устранение болевых ощущений,
  • предотвращение инфицирования,
  • нормализацию кровотока,
  • восстановление пораженных клеток кожи.

Для оказания первой помощи больному рекомендуется дать 1 таблетку Но-шпы, Анальгина или Ацетилсалициловой кислоты. Обезболивающие средства уменьшают зуд и жжение при оттаивании кожи, восстанавливают кровообращение и разжижают кровь. Чтобы снять спазм сосудов и нормализовать сердечный ритм, можно принять таблетку Папаверина.

При легком обморожении медики рекомендуют смазывать кожный покров кремом Бепантен. Процедуру можно начинать, когда лицо полностью отогреется. Химический состав лекарства обеспечивает легкий противовоспалительный эффект, глубоко увлажняет и восстанавливает поврежденную кожу. Средство надо наносить тонким слоем несколько раз в день на протяжении недели.

При обморожении применяется Левомеколь:

  1. Мазь обладает ярко выраженным антибактериальным свойством и быстро регенерирует структуру тканей.
  2. Ее используют для прекращения воспаления, снятия отечности и ускорения заживления.
  3. Перед обработкой лицо надо промыть слабым раствором Фурацилина, дождаться полного высыхания и нанести равномерный слой средства.
  4. Через час аккуратно снять излишки стерильной салфеткой. Лечение следует повторять 3 раза в день, пока кожный покров не восстановится.

Для ускорения выздоровления полезно принимать поливитаминный комплекс и следовать всем рекомендациям врача. При глубоком поражении лица может потребоваться терапия антибиотиками и даже хирургическое вмешательство.
” alt=””>

Народные рецепты

Народная медицина предлагает много способов исцелить кожный покров после легкого обморожения. Средства быстро снимают воспаление, успокаивают раздражение, избавляют от болезненных ощущений.

  1. Улучшить состояние помогает алоэ. Растение используется для целебной маски. Нужно срезать нижний лист, очистить от иголочек, вымыть и прокрутить через мясорубку. Принять горизонтальное положение, нанести массу толстым слоем на обмороженные ткани, прикрыть марлей и полежать полчаса. Аккуратно очистить лицо теплой водой или отваром ромашки.
  2. Картофельный сок полезно использовать для примочек. Следует очистить овощ, натереть, извлечь с помощью марли сок и пропитать в нем салфетку из натуральной ткани. Положить на лицо и оставить на час. Повторять процедуру два раза в день утром и вечером.
  3. Капуста хорошо убирает отеки и оздоравливает кожный покров. Чтобы вылечить последствия легкого обморожения, надо отделить от кочана листья, обдать кипятком, чтобы они стали мягкими, поместить на лицо и оставить на 30—40 минут.

Компрессы

При обморожении на участки кожи необходимо накладывать теплые компрессы 1—2 раза в день в течение недели.

  1. Нужно большую ложку календулы залить стаканом кипятка, накрыть полотенцем и настоять 2 часа. Отцедить, смочить в теплом растворе марлю и положить на кожу. Сверху утеплить полиэтиленом и ватой. Время действия компресса — 30 минут. По завершении следует дождаться, пока кожа высохнет самостоятельно, и нанести на нее питательный крем.
  2. Настой календулы полезно чередовать с отваром подорожника или ромашки. Их готовят и применяют по той же схеме, что и в предыдущем рецепте.
  3. Можно использовать борную кислоту. Чайную ложку средства растворяют в 200 мл горячей воды, пропитывают в жидкости салфетку из марли и накладывают на область обморожения. Через полчаса компресс снимают и смазывают лицо тонким слоем камфорного масла.

Другие домашние способы

  1. Во время реабилитации после обморожения носа и щек хорошо помогает мазь на основе гусиного жира. Следует натереть кусок репы, отмерить 1 ложку и смешать с 2 ложками гусиного жира. Однородную субстанцию обильно нанести на кожу и смыть через 20 минут. Обработку проводить 2 раза в день.
  2. Можно смазывать лицо чистым гусиным жиром, ничего не добавляя. Его требуется тонко наложить на 15 минут и очистить эпидермис водой.
  3. Для быстрой регенерации клеток полезно применять облепиховое масло. Его допускается использовать через 1—2 дня после воздействия холода. Перед процедурой желательно простерилизовать масло на водяной бане, остудить, смочить марлю и наложить на больное место. Оставить примочку на 1—2 часа. Если делать процедуру ежедневно, кожный покров быстро восстановится.

Во время лечения обморожения в домашних условиях важно внимательно следить за состоянием пострадавшего. Если оно ухудшается или явные признаки выздоровления отсутствуют долгое время, нужно обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector