Критерии морф диагностики дисплазии мол желез

Доброкачественная дисплазия молочных желез: предотвратить рак

У каждой третьей. Доброкачественная дисплазия молочных желез относится к часто возникающей патологии у женщин: лечить нужно обязательно, чтобы предупредить развитие карциномы в груди.

Боль в груди – это повод для визита к врачу

Доброкачественная дисплазия молочных желез: какие бывают варианты

Практически каждая женщина может столкнуться с этой проблемой. Доброкачественная дисплазия молочных желез – это любой вид неонкологической патологии в железистой ткани груди, возникающий на протяжении жизни девушки и женщины. Чаще всего проблемы доброкачественного характера возникают в период с 30 до 50 лет. Выделяют следующие варианты:

• Мастодиния (болевые ощущения в груди, возникающие до, во время и после менструации);
• Диффузная мастопатия (аденоз, фиброз, фиброзно-кистозная болезнь);
• Узловая форма болезни (одиночная фиброаденома или фиброаденоматоз).

Крайне важно разделять все виды изменений в молочной железе на 2 формы:

В первом случае риск злокачественного перерождения минимален, во втором – доброкачественная дисплазия молочных желез является факультативным предраком.

Жалобы и симптомы

У любой женщины за 1-2 дня перед менструацией набухает грудь, что может проявляться болезненными или неприятными ощущениями. Это не болезнь, а проявление гормональных изменений. Хуже, если возникают следующие симптомы:

• Ациклическая масталгия (боли в груди, несвязанные с месячными);
• Галакторея (выделения из соска);
• Обнаружение узлов в молочной железе при прощупывании.

Важно понимать – если врач на приеме или сама женщина при проведении самообследования находят узловые новообразования в тканях молочных желез, то это зачастую указывает на высокий риск рака 2-4 стадии (руками можно найти очаг от 1 см и более). При обнаружении диффузных изменений необходимо продолжить обследование, выполнив маммографию и УЗ-сканирование.

Методы лечения

Мастопатию нельзя не лечить. В зависимости от выявленных патологических изменений применяются следующие методы терапии:

• Гормональные средства в виде мазей, таблеток и уколов;
• Негормональные растительные препараты;
• Успокаивающие лекарства;
• Диетотерапия с обязательной коррекцией веса при наличии ожирения;
• Онкопротективные препараты (лекарства с энтиэстрогенным эффектом);
• Хирургическая операция при предраке и узловых формах мастопатии.

Главная задача врача – не допустить крайне неприятного исхода болезни: доброкачественная дисплазия молочных желез может стать основой для злокачественного перерождения.

Доброкачественная дисплазия молочных желез: каков риск онкологии?

Реальный риск не высок, но только при непролиферативных формах заболевания. Вероятность рака молочных желез возрастает в 5 раз при мастодинии без лечения в течение 3 лет и более, в 30 раз – при фиброзно-кистозной болезни, в 40 раз – при узловой форме (фиброаденоматоз). Риск резко возрастает у женщин с генетической предрасположенностью (мутация генов BRCA), ожирением и отказом от деторождения и кормления грудью.

Выявленная доброкачественная дисплазия молочной железы – это явный признак эндокринного и тканевого неблагополучия: не факт, что это будет началом карциномы, но никакой гарантии того, что при ФКМ не произойдет злокачественная трансформация в железистых клетках груди.

Дисплазия молочных желез

Дисплазия молочной железы, что же это такое? Множество определений заболевания, встречающихся в медицинской литературе(фиброаденоматоз, мастопатия, фиброзно-кистозная болезнь, масталгия и т.д.), иногда могут дезориентировать человека.

Доброкачественная дисплазия молочной железы характеризуется серьезными патологическими изменениями в клетках, нарушением соотношения соединительно-тканного и эпителиального компонентов. Заболевание отличают изменения тканей: регрессивные (образование кист, атрофия, фиброз) и пролиферативные. Под последними подразумевается гиперплазия, пролиферация (размножение, новообразование) соединительной ткани, долек, протоков.

Несмотря на то что заболевание относится к разряду доброкачественных, оно требует пристального внимания и своевременного лечения, так как нередко является промежуточным этапом в развитии онкологии.

Лечением дисплазии молочной железы в сети клиник НИАРМЕДИК занимаются квалифицированные маммологи с большим стажем практической работы (свыше 20 лет). Диагностическое оборудование высокого класса позволяет точно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Чтобы записаться на консультацию к маммологу, позвоните на наш многоканальный телефон. Также вы можете записать к врачу, заполнив форму на сайте компании.

Маммолог, Флеболог (взрослый), Хирург (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Маммолог, Ультразвуковая диагностика, Акушер-гинеколог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, ул. 1-ая Владимирская, д.27, к 2.

Маммолог, Ультразвуковая диагностика, Акушер-гинеколог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, ул. 1-ая Владимирская, д.27, к 2.

Преимущества лечения дисплазии молочной железы в НИАРМЕДИК

Консультируют и оказывают эффективную медицинскую помощь специалисты высокого класса – маммологи, онкологи, хирурги. Все специалисты являются врачами высокой квалификации, имеют соответствующие сертификаты, прошли стажировки в отечественных и зарубежных профильных центрах.

Современное качественное оборудование

Мощная инновационная техника позволяет врачам диагностировать заболевания молочных желез и определять стадии развития болезни свысокой точностью. Лечение заболевания, в том числе и неуточненной дисплазии молочных желез, проходит под постоянным контролем с помощью высокотехнологичного оборудования.

Мы гарантируем сохранение врачебной тайны. О результатах обследования знает только пациентка и ее лечащий врач.

Дисплазия молочной железы и ее лечение

Причины мастопатии (доброкачественной дисплазии молочной железы):

• наследственность;
• аборты;
• поздняя беременность;
• психические стрессы;
• нарушение менструального цикла;
• поздняя (старше 55 лет) менопауза;
• раннее менархе;
• нейроэндокринные нарушения;
• гинекологические заболевания;
• воспаление;
• травмы молочных желез и др.

Диагностические мероприятия включают визуальный осмотр, пальпацию, обследование у гинеколога. Затем маммолог назначает женщине инструментальную и лабораторную диагностику:

• УЗИ молочных желез;
• маммографию;
• дуктографию;
• биопсию и цитологическое исследование;
• радиотермометрию молочной железы;
• обследование на гормональный статус, онкомаркеры.

Мы разработали для Вас специальные годовые программы наблюдения за здоровьем.
Услуги каждого пакета ориентированы на поддержание здоровья и профилактику болезней.

Годовые медицинские программы для детей

Детские годовые программы НИАРМЕДИК созданы для того, чтобы помочь родителям вырастить здорового ребенка! Программы разработаны для детей разного возраста и гарантируют качественную медицинскую помощь без очереди.

Годовые медицинские программы для взрослых

Взрослые годовые программы “С заботой о себе” разработаны для тех, кто ответственно подходит к своему здоровью. Программы включают: консультации терапевта, а также самых востребованных врачей-специалистов.

Программа ведения беременности

Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает будущей маме программу ведения беременности “Жду тебя, малыш!”. Программа разработана с учетом передовых международных стандартов здравоохранения.

Лечение мастопатии

Общепринятого алгоритма лечения дисплазии молочных желез нет, каждый случай требует разработки конкретной индивидуальной схемы.

После установления характера процесса – узловой или диффузный, а также причин, которые привели к развитию заболевания, врачи НИАРМЕДИК назначают лечение, которое одновременно воздействует и на симптоматику, и на причины заболевания. Изолированная терапия мастопатии, без лечения нейроэндокринного (основного) заболевания нецелесообразна.

Лечение дисплазии молочных желез может включать:

• медикаментозную терапию:
• гормональное лечение,
• хирургическое лечение.

В большинстве случаев диффузная дисплазия молочных желез это следствие гормональных нарушений. Поэтому основная задача консервативного лечения – нормализация гормонального фона.

Несмотря на то что диффузный вариант дисплазии не опасен для жизни, оставленное без внимания заболевание причиняет женщинам существенные неприятности. Поэтому крайне важно вовремя обратиться к грамотному специалисту и улучшить качество жизни.

Обращайтесь в клиники НИАРМЕДИК!

Прогрессируя, дисплазия молочной железы может переродиться в опухоль. Именно поэтому, заметив любые нехарактерные симптомы и боль в груди, следует немедленно обратиться к маммологу.

Записаться на прием к врачу можно на сайте компании или позвонить по указанному ниже телефону.

Лечение дисплазии молочной железы 2 и 3 степени

Женские молочные железы представляют собой симметричные образования округлой формы, расположенные на уровне верхней передней части грудной клетки. Их основанием служат мышцы, размещенные справа и слева от грудины – плоского костного щитка выпукло-вогнутой формы, находящегося между ними. Этот орган подвержен специфическим патологиям, в том числе дисплазии.

Виды дисплазии молочной железы

Известны два типа дисплазии молочных желез – гипоплазия и гиперплазия. Гипоплазия внешне проявляется маленьким размером груди. Данный фактор не влияет на ее функционирование как лактационного органа и не представляет опасности для жизни и здоровья, за исключением чисто психологического аспекта.

Гиперплазия, которую часто называют также мастопатией, приводит к патологическому разрастанию железистой ткани. Это распространенный вид патологии – согласно статистическим данным, такой диагноз при обследовании грудных желез ставится каждой третьей женщине, а если в анамнезе имеются хронические гинекологические заболевания, аборты, цифра возрастает до 60%.

Выделяются следующие формы заболевания:

• Доброкачественная дисплазия грудной молочной железы – ДДМЖ.
• Дисгормональная дисплазия молочных желез.
• Фиброзная дисплазия.
• Тяжелая дисплазия, являющаяся предраковым состоянием.

• N60.0 – фиброзно-кистозная дисплазия молочных желез;
• N60.1 – диффузная фиброзная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента;
• N60.2 – фиброаденоз молочной железы с преобладанием железистого компонента;
• N60.3 – кистозная мастопатия с пролиферацией эпителия;
• N60.4 – эктазия протоков молочной железы;
• N60.8 – другие доброкачественные гиперплазии молочной железы – в эту группу входит смешанная форма диффузной фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ);
• N60.9 – доброкачественная дисплазия молочной железы неуточненная.

Поскольку ДДМЖ распространена очень широко, некоторые женщины уверены, что это совсем не страшно. Однако при дисгормональном пролиферативном варианте, когда идет активный процесс размножения эпителиальных клеток, риск перехода доброкачественной патологии в злокачественную достаточно высок.

Причины развития ДДМЖ

Список причин, вызывающих дисплазию груди, достаточно обширен. Основной из них является нарушение гормонального фона. В число факторов, увеличивающих риск возникновения данной патологии, входит:

• наследственная предрасположенность – если диагноз ДДМЖ был поставлен матери, вероятность развития патологии у дочери многократно возрастает;
• менархе – раннее (до наступления 12-летнего возраста) начало менструального цикла; нерегулярный менструальный цикл; наступление климакса позже 55 лет;
• заболевания, первопричиной которых становится нарушения в работе эндокринной системы: сахарный диабет, болезни щитовидной железы, дисфункции надпочечников, гипофиза, сбой в процессе обмена веществ;
• нормогонадотропное ановуляторное бесплодие, причиной которого становятся нарушения нормального процесса овуляции, что резко понижает вероятность зачатия либо вовсе исключает его;

Наиболее часто встречается сочетание мастопатии с гинекологическими патологиями, развивающимися на фоне гормональных нарушений: эндометриоз, киста яичников, фиброма, миома. Это доказывает общность гиперпластических процессов в органах репродуктивной системы и молочных железах.

Причины формы, имеющей код N60.9, не выяснены до конца, поэтому в ее наименовании присутствует слово «неуточненная».

Симптоматика и диагностика

В клиническую картину входят следующие симптомы:

• На начальной стадии развития заболевания боль в груди отсутствует, либо выражена очень слабо и проявляется лишь в предменструальный период. Самостоятельно пальпируя в это время молочную железу, женщина может нащупать небольшие уплотнения, но по завершении менструации они исчезают.
• По мере прогрессирования заболевания на 2-3 стадии его развития узловидные образования в грудной железе становятся всё более заметными, а болевой синдром при их пальпации приобретает интенсивный характер, проявляется уже не только перед менструацией, но и в середине менструального цикла. Он распространяется на область подмышечных впадин, плеч и лопаток.

Диагностировать дисплазию мастопатию необходимо как можно раньше. Это поможет избежать риска ее перерождения в онкопатологию злокачественного характера. Помимо внешнего осмотра груди в диагностические процедуры входит:

1. Маммография – демонстрирует многомерное изображение молочной железы. На снимке можно рассмотреть уплотнения, определить их размеры, форму и локализацию. Методика дает возможность осуществлять наблюдение за развитием патологии в динамике.
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяет получить более точные и подробные данные о состоянии молочной железы.
3. Допплерография – демонстрирует состояние кровеносных сосудов, обеспечивающих кровоснабжение органа.
4. Биопсия – пробы ткани, из которой состоит уплотнение, с целью дальнейшей их отправки на лабораторные исследования. Проводится при подозрении на злокачественную форму дисплазии.

На основании полученных при обследовании данных принимается решение о том, как следует лечить недуг. Характер терапии во многом определяется стадией, на которой заболевание было обнаружено.

Лечение и профилактика

На первой и второй стадиях развития патологии применяется консервативная терапия. Так как в большинстве случаев причиной дисплазии являются гормональные нарушения, в курс входят препараты для нормализации уровня гормонов в организме. Это могут быть средства для перорального приема и местного применения. Хороший эффект дает «Прогестерон-гель», наносимый непосредственно на кожу грудной железы. Кроме того, в курс лечения вводятся средства, тормозящие выработку пролактина («Бромокриптин») и препараты, модулирующие эстрогенные рецепторы («Тамиксифен»). Из народных средств эффективными считаются сок бузины и чистотела. Однако прежде чем применять их, следует обязательно посоветоваться с врачом.

Общий курс терапии может длиться достаточно долго – иногда несколько лет. Но если он не дает заметных положительных результатов, назначается хирургическая операция по удалению узлов в молочной железе.

В качестве профилактики мастопатии специалисты рекомендуют вести регулярную половую жизнь и не допускать возникновения воспалительных патологий репродуктивных органов. Также нужно избегать абортов, не злоупотреблять контрацептивами и обеспечивать полноценное выкармливание младенцев грудью.

Исследования при подозрении на рак молочной железы

Синдром непальпируемого образования в молочной железе

Выявление доклинических форм рака молочной железы особенно важно, поскольку в этом случае прогноз заболевания наиболее благоприятный. Изучение доброкачественных непальпируемых образований представляется ценным для проведения дифференциального диагноза, что приобретает особое значение в условиях диспансеризации.

УЗИ при подозрении на рак молочной железы

УЗИ не может быть скрининговым методом, так как выявляет лишь образования в виде узла или полости. Скопление микрокальцинатов на площади до 1,5 см, локальную тяжистую перестройку структуры и большинство новообразований внутри протока УЗИ не выявляет.

В этой связи далее речь пойдет в основном о рентгено-морфологической диагностике заболеваний при синдроме непальпируемого образования.

В комплекс обследования входили: осмотр и пальпация молочных желез, обзорная маммография, дополненная в ряде случаев нестандартными укладками, прицельная рентгенография, рентгеноконтрастные исследования, рентгенография удаленного сектора молочной железы с маркировкой непальпируемого образования.

Морфологическое исследование

Морфологическое исследование включает цитологические и гистологические методики.

Цитологическое исследование состояло из диагностической пункционной биопсии под ультразвуковым и рентгенологическим контролем, а также соскобов с удаленного сектора молочной железы.

Гистологическое исследование проводилось срочное и окончательное с использованием гистотопографических срезов.

Рентгенологическое исследование

Рентгенологическая картина клинически неопределяемого рака молочной железы имеет отличительные особенности, обусловленные малыми размерами опухоли: отсутствовала грубая тяжистость по краям узла, гиперваскуляризация, перестройка структуры окружающих тканей на расстоянии более 1 см от узла, структура новообразования представлялась однородной.

Микрокальцинаты имеют размеры от 100 до 600 мкм, количество их было различным на 1 кв. см. Форма их чаще была неправильной, в ряде случаев они выглядели как отпечатки на промокательной бумаге.

Для микрокальцинатов при раке характерен комплекс признаков: размер до 500 микрон, пылевидная, неправильная или червеобразная форма, скученность на единице площади, отсутствие склонности к образованию конгломератов. На фото – рентгенологическое изображение рака молочной железы в виде микрокальцинатов.

Непальпируемый рак рентгенологически проявлялся в виде узла в 62% случаев, в виде скопления кальцинатов в 23% и в виде перестройки структуры на ограниченном участке в 15%.

При наличии опухолевого узла рентгенологическая семиотика непальпируемого и пальпируемого рака сходна в 58,2% случаев. Однако ряд таких признаков, свойственных пальпируемому раку, как грубая тяжистость по периферии узла, гиперваскуляризация и деформация сосудов, перестройка тканей железы на расстоянии более 1 см от опухоли, неоднородность структуры – при непальпируемом раке отсутствуют.

Проведенные рентгено-морфологические сопоставления показали, что возможность точной рентгенологической диагностики при выраженных инвазивных формах рака возрастает на 35,8% по сравнению с диагностикой опухолей с началом инвазии. При неинвазивных формах рака рентгенологически его наличие можно только заподозрить.

Рентгено-гистотопографические сопоставления при непальпируемом раке позволили установить, что рентгенологическая семиотика в значительной степени обусловлена морфологическим строением и характером роста опухоли. Так, наиболее часто встречающийся симптом лучистости связан с перестройкой соединительной ткани в раковом комплексе и вокруг него. Лучистость при выраженном преобладании солидных структур – появляется при радиарном расположении их. Значительное преобладание солидных участков в опухоли обусловливает полицикличность контуров.

Анализ частоты метастатического поражения регионарных лимфатических узлов при непальпируемом раке показал зависимость его от формы роста опухоли.

Маммография

При маммографии наряду с распознаванием рака выявляются и другие малые очаговые поражения доброкачественной природы, что заставляет тщательно разрабатывать их дифференциально-диагностические маммографические признаки, поскольку это определяет выбор лечебной тактики.

В литературе приводятся многочисленные данные о связи между доброкачественными дисплазиями и раком, что делает задачу уточненной дооперационной дифференциальной диагностики малых проявлений болезни чрезвычайно важной.

Представляет интерес морфологическая основа рентгенологических симптомов, считающихся патогномоничными для рака молочной железы: нечеткость, порой лучистость контуров узла со скоплением микрокальцинатов. Как показали наши наблюдения, эти симптомы встречаются при различных доброкачественных непальпируемых образованиях. Причем сходные рентгенологические проявления различных нозологических форм доброкачественных непальпируемых образований обусловлены одними и теми же морфологическими структурами, являющимися в большинстве случаев фоном, на котором развился опухолевый процесс.

Анализ рентгенологических признаков различных нозологических форм непальпируемых образований показал некоторое сходство проявлений с пальпируемыми образованиями. Так, для фиброаденом более характерно наличие узла ( 96,25%) и четкость контуров узла ( 57,8%) по сравнению с лучистостью (4,79%). Вместе с тем, значительная часть непальпируемых фиброаденом имела нечеткие контуры, что частично связано с особенностями развития их – пери- или интраканаликулярный вариант, дающие различные рентгенологические проявления, а также с неотчетливо выраженной капсулой, с переходом капсулы в очаги дисплазии, а в ряде случаев – проекционным наслоением окружающих тканей, нередко маскирующих узел и его контуры. Производство прицельных снимков значительно уменьшает этот эффект.

Наиболее сложна диагностика диспластических процессов, проявляющихся в виде узла на рентгенограмме. Так, для кист размером менее 0,5 см более характерна нечеткость контуров (67,86%), что обусловлено суперпозицией окружающих тканей. При увеличении кист отмечается тенденция к большему отграничению и, соответственно, большей четкости контуров за счет увеличения общей плотности кисты.

Критерии рака

Наиболее характерными дифференциально-диагностическими критериями рака от 10 мм являются: III-IV степень васкуляризации, суммарный объемный кровоток > 0,03 л/мин., линейный кровоток > 0,3 м/сек., “опухолевый” тип допплеровских кривых.

УЗИ при непальпируемых образованиях недостаточно информативно в силу физических особенностей метода.

Дуктография

Внутрипротоковый рак, выявляющийся только при дуктографии на фоне контрастированных протоков, имеющий размеры до 0,5 см, также не виден при УЗИ.

И только рак, проявляющийся в виде узла при достаточной плотности, нередко превышающей плотность фона, виден при УЗИ.

Вышесказанное не позволяет рекомендовать метод как для отбора, так и в большинстве случаев для дифференциальной диагностики непальпируемого рака.

В ряде случаев помощь может оказать УЗИ с допплером. Разработан комплекс признаков, характерных для малого рака молочной железы. Это высокая скорость кровотока (0,2-0,4 м/сек) и атипичные допплеровские кривые, обусловленные артерио-венозным шунтированием.

“Исследования при подозрении на рак молочной железы” и другие статьи из раздела Заболевания молочных желез