Отеки во время беременности: почему появляются и как их лечить
При подозрении на отеки во время беременности женщине рекомендуется спокойно сесть на диван с опущенными ногами. Если кажется, что ноги или руки стали толстыми, значит, в организме застаивается жидкость. Симптом свидетельствует как о нормальном протекании беременности, так и о развитии внутренних заболеваний.
Как и где проявляется симптом
Опухоли ног, рук, лица или лодыжек появляются из-за удержания жидкости в тканях организма. Это происходит примерно на пятом месяце беременности. Выраженным симптом становится к третьему триместру.
Беременность влечет за собой различные изменения в теле женщины, заставляя ноги и другие части опухать. Опухоль нарастает постепенно: сначала возникают отеки на ногах при беременности, после на кистях рук, лице. При нажатии на опухшее место остается небольшая вмятина на 1 минуту.
Иногда отекает слизистая носа при беременности. Женщине становится трудно дышать. В таком случае противопоказано пользоваться сосудосуживающими каплями. Иначе сосуды сужаются и в пуповине, что мешает поступлению питательных веществ и кислорода к плоду.
Единственное средство, которое используют беременные при носовом отеке, — «Аквамарис». Средство продается в аптеке в форме спреев в различных по объему бутылках.
Если женщина не может снять кольцо с пальца, значит у нее отекли руки при беременности. Это нормально, если отек по размеру небольшой и находится в одном месте, не распространяясь на другие части тела.
Лучше сдать общий анализ мочи, чтобы исключить появление белков в урине. Белки в моче, отеки и повышенное артериальное — главные признаки гестоза.
Поздний токсикоз опасен для здоровья ребенка и матери. При первых признаках заболевания и ухудшении самочувствия обращаются сразу к врачу.
Причины возникновения отеков у беременных
Причина образования отеков и опухолей у беременных — скопление жидкости во внешних и внутренних тканях организмы, увеличение притока крови к малому тазу. Существуют и другие объяснения возникновения неприятного симптома:
Растущая матка оказывает давление на полую вену, которая располагается на правой стороне тела. Она несет кровь от ног и ступней назад к сердцу. Плод давит на тазовые вены, ограничивая кровообращение со спины, верхней части ног и сердца. Это выталкивает жидкость из вены в ткани нижних конечностей, вызывая опухоль.
Гормональные изменения, такие как повышение уровня прогестерона, эстрогена, ХГЧ и пролактина, приводят к изменениям проницаемости сосудов, из-за чего образуются отеки при беременности.
Наличие у беременной заболеваний легких, печени, почек, щитовидной железы, застойная сердечная недостаточность провоцирует возникновение отечности.
Лекарства против депрессии или повышенного артериального давления вызывают отеки с опухолями.
Отек выражен во втором и третьем триместрах. Факторы, влияющие на появление симптома во время беременности:
летняя жара;
долгое пребывание в положении стоя;
диета с низким содержанием калия;
чрезмерное употребление натрия;
Когда опухоль опасна для ребенка и матери
Иногда отек при беременности требует немедленной медицинской помощи. Об опасном состоянии сигнализируют симптомы:
Необычные опухоли на лице, вокруг глаз. Опухлости выглядят больше, чем обычно.
Когда опухоли сопровождаются чрезмерным увеличением веса, протеинурией и высоким кровяным давлением, это указывает на преэклампсию, осложнение гестоза.
Если одна из ног беременной более опухшая, чем другая, с характерным покраснением, это говорит о развитии тромбоза глубоких вен.
Если беременная замечает ненормальный отек на запястьях, руках, значит, развивается синдром запястного канала. Заболевание связывают с отеками, которые сжимают нервы и распространяются по рукам.
При большой припухлости или быстром увеличении массы тела, независимо от рациона питания, начинают немедленное лечение отеков при беременности. В сложных случаях обращаются к гинекологу и придерживаются его советов.
Смотрите видео об отеках во время беременности:
Отдых в бассейне. Пребывание в бассейне оказывает давление на ткани в ногах и временно облегчает боль.
Рефлексология. Расслабляющая процедура для ног, ступней, лодыжек, если они сильно болят и опухли. Рекомендуется выбирать зарегистрированного и опытного рефлексолога, который имеет опыт лечения беременных женщин.
Удерживание ног на высоте. Беременная держит ноги поднятыми над головой или ложится на пол. Ноги при этом подняты, прижаты к стене.
Отек является типичным симптомом беременности. Это временно и пройдет через несколько дней после родов. Но беременная может делать физические упражнения, держать ноги поднятыми, избегать позы сидя или стоя в течение долгого времени.
Сталкивались ли вы с отеками во время беременности? Поделитесь советами по устранению симптома в комментариях. Расскажите о статье друзьям в социальных сетях.
Отеки беременных
Отеки в той или иной степени встречаются практически у всех беременных женщин, и встает вопрос – не являются ли они физиологическим дополнением к беременности и надо ли их лечить
Многие будущие мамочки сталкивались с такой проблемой, как отеки. Если даже их самих они не беспокоят, то врачей женской консультации они точно обеспокоят – в обменной карте появится дополнительный диагноз, будут сделаны какие-то назначения. И так как отеки в той или иной степени встречаются практически у всех беременных женщин, естественно встает вопрос о том, не являются ли они физиологическим дополнением к беременности и надо ли их лечить.
Причины отеков
Основной причиной отеков при беременности является давление растущей матки на окружающие органы. Она давит на крупные сосуды, идущие к нижним конечностям, в результате чего затруднен венозный отток от ног, на сосуды почек, из-за чего нарушается их функция и замедляется выведение жидкости из организма.
«Нормальные» отеки
Отеки на самом деле могут быть и при нормальной беременности. В отличие от патологии такие отеки никогда не сопровождаются повышением артериального давления и появлением белка в моче. Физиологические отеки беременных появляются чаще во второй половине дня, обычно после ходьбы, их не бывает с утра, когда женщина только проснулась. В этом случае отекают только голени и стопы. Выделение жидкости из организма не затруднено, количество выделенной жидкости адекватно количеству выпитой жидкости. Физиологические отеки бывают только во второй половине беременности.
Таким образом, если отеки располагаются на голенях и стопах, после отдыха исчезают, то никакого лечения не требуется, и такие отеки не являются признаком начала гестоза.
«Патологические» отеки
В случае патологии отеки могут быть с самого утра, пока женщина даже ее не встала с постели. Они обычно более распространенные, может быть отек не только голеней и кистей, но также бедер, брюшной стенки, лица. Иногда однако бывают так называемые «скрытые» отеки, когда жидкость скапливается во внутренних органах и тканях. При этом наблюдается повышенная прибавка массы тела (более 500 г в неделю) и задержка жидкости (количество мочи уменьшается).
При выраженных отеках говорят о начале гестоза. Гестоз – это патологическое состояние, развивающееся только при беременности и обусловленное беременностью, при котором наблюдаются отеки, повышение артериального давления и появления белка в моче. Отеки обычно являются первым симптомом гестоза, а уж затем присоединяется все остальное, при отсутствии лечения. При гестозе нарушается функция плаценты, из-за чего нарушается питание плода. Также при тяжелом гестозе может нарушаться функция печени.
Выделяют 4 степени отеков. При I степени отеки имеются только на голенях, исчезают после отдыха. Лечения не требуется. При II степени отекают голени, бедра, нижняя часть живота, в покое отеки уменьшаются, но полностью не проходят. При III степени присоединяется отек лица. IV степень – общий отек, кожа выглядит глянцевой, отеки не исчезают и не уменьшаются после отдыха, возникает чувство тяжести, одышка. III-IV степень выраженности отеков обычно требуют лечения в стационаре, даже если самочувствие женщины не страдает. Также на стационарное лечение женщину отправляют, если к отекам присоединяется появление белка в моче и/или повышение артериального давления. Пребывание в стационаре в этих случаях рекомендуется не только для лечения, но и с целью тщательного обследования и контроля за состоянием плода.
Диагностика отеков
При появлении отеков женщины могут замечать, что стала мала любимая обувь, кольца на пальцах рук жмут. Может быть онемение кистей рук. При надавливании на голень в месте надавливания остается ямка, которая не сразу исчезает. Кожа в отечных местах бледная и гладкая. При ходьбе быстро появляется тяжесть в ногах.
В женской консультации женщина каждый раз на приеме взвешивается, и прибавка не должна составлять более 500 г в неделю.
При подозрении на задержку жидкости назначается контроль диуреза (мочеиспускания). Женщина подсчитывает количество выпитой жидкости (считается все питье и супы, а также половина объема от фруктов и молочных продуктов) и количество мочи. Количество выделенной жидкости должно быть не меньше, чем выпитой.
Рекомендуется измерять окружность голени. Если за неделю она увеличилась более чем на 10 мм, это говорит об усилении отечного синдрома (окружность нужно измерять с утра).
Общие рекомендации и лечение
– Самой банальной рекомендацией является ограничение количества жидкости. Пить лучше чаще, но понемножку, быстрее утоляет жажду простая вода или вода с лимоном (если у вас от нее не появляется изжога), а вот сладкие газированные напитки и соки могут наоборот усилить жажду. Хорошо, если вода составляет около 2/3 потребляемой жидкости. Обычно количество жидкости во второй половине беременности рекомендуют ограничивать до 1-1,5 л, учитывая также фрукты и молочные продукты (молоко, кефир, йогурты). Однако, если вы чувствуете жажду, мучить себя не надо (обычно организм не требует того, что ему вредно). Кроме того, ограничивать жидкость целесообразно только если есть ее задержка в организме, а если выделяется столько, сколько выпивается, то можно себя не ограничивать.
– Эффективно также ограничение соли. Рекомендуемая дозировка – около 7 г/сут.
– Обязательно должно быть сбалансированное питание с достаточным количеством творога, отварного мяса и растительной пищи.
– При появлении отеков на ногах хороших эффект может дать ношение антиварикозных колготок и чулок. Также рекомендуется носить бандаж – он поддерживает матку и уменьшается давление на внутренние органы и сосуды.
– Отеки реже бывают у женщин, занимающихся специальной гимнастикой или аквааэробикой для беременных. Одним из самых эффективных «упражнений» является коленно-локтевая поза (на четвереньках) по 10-15 минут несколько раз в день, матка при этом отходит от внутренних органов и в них восстанавливается кровоток.
– Для улучшения работы почек рекомендуются растительные средства (почечный чай, листья брусники). Мочегонные препараты назначаются при беременности редко, только в случае крайней необходимости и только на короткое время.
– Маточно-плацентарный кровоток улучшается при приеме магния, поэтому при отеках часто назначаются такие препараты, как Магне В6, Магнерот, при лечении в стационаре – магнезия внутривенно капельно.
Прогноз благоприятный, даже выраженные отеки обычно хорошо поддаются терапии. Но при не своевременно начатом лечении в 20% случаев к отекам присоединяется повышение артериального давления, появление белка в моче с последующим нарушением функции плода.
К сожалению, часто врачам женской консультации свойственно «перестраховываться» в отношении отеков. Поэтому чтобы понять, вписываются ли ваши отеки в норму, нужно и самой следить за своим состоянием. Однако при выраженных или стойких, долго не проходящих отеках, прислушайтесь к мнению врача, так как своевременно начатое лечение помогает избежать проблем в дальнейшем, и благополучно доносить беременность.
Как справиться с отеками при беременности?
По статистике, с отеками сталкиваются до 85% беременных женщин. Почему врачи так беспокоятся по этому поводу, нередко даже настаивая на госпитализации будущей мамы? Отеки — это чрезмерное накопление жидкости в тканях организма. Еще недавно их считали симптомом позднего токсикоза беременных (гестоза), чреватым серьезными осложнениями для женщины и плода. Однако сегодня далеко не все отеки относят к патологическим состояниям.
Почему возникают отеки при беременности?
Во время вынашивания ребенка количество жидкости, циркулирующей в организме женщины, увеличивается — она содержится в околоплодных водах, плаценте и необходима развивающемуся плоду. При этом под влиянием гормонов меняется водно-солевой обмен, в тканях задерживается избыток натрия.
Растущая матка сдавливает мочеточники, вызывая задержку оттока мочи, а также венозные и лимфатические узлы в малом тазу (это ухудшает отток крови и лимфы от нижних конечностей). Отеки голеней могут быть связаны и с увеличением массы тела беременной.
Обычно эта проблема начинает беспокоить женщину с 30-й недели беременности (при гестозе — с 20-й недели). Чаще отеки возникают у тех, кто вынашивает двойню. Хотя о том, есть ли у пациентки предрасположенность к отекам, врач может узнать уже на ранних сроках беременности, изучив ее конституцию (уженщин с повышенной массой тела они возникают чаще), наследственность, наличие заболеваний, а также анализ крови на биохимию.
Рекомендации уменьшения отека
Раньше врач, обнаружив у беременной отеки конечностей, сразу назначал мочегонные средства и рекомендовал ограничить объем потребляемой жидкости. Но многочисленные исследования показали: большинство женщин, имевших при беременности отеки конечностей, рожали здоровых малышей и не имели осложнений при родах. Поэтому рекомендации акушеров-гинекологов несколько изменились. Что они советуют?
Сокращать потребление жидкости, особенно в жаркую погоду, не стоит: это может привести к ее задержке в организме и усилению отеков. Беременная должна соблюдать свой обычный питьевой режим — около 1,5 л в сутки.
Переходить на бессолевую диету нельзя: организму поваренная соль необходима, она участвует в регуляции водно-солевого обмена. Достаточно просто немного уменьшить ее количество.
Принимать мочегонные препараты при беременности без особых показаний не стоит: они не только нарушают водно-солевой обмен (а это опаснее, чем собственно отеки), но и имеют ряд побочных действий.
Пить мочегонные травяные сборы также нежелательно: влияние их на плод до конца не изучено.
Как снять отечность
При отеках необходимо регулировать отток крови и лимфы от нижних конечностей. Если вам приходится много времени проводить в сидячем положении, возьмите за правило прохаживаться по 15 минут каждые час-полтора (в идеале — на свежем воздухе).
Приходится много стоять? Чаще давайте ногам отдых (например, прилягте, положив под голени подушку). Также полезен самомассаж стоп и голеней (массажные движения должны быть направлены от периферии к туловищу).
Не пренебрегайте умеренными физическими нагрузками: единственная причина, по которой стоит исключить их при беременности, — угроза прерывания. Подойдут специальные — аквааэробика и фитнес для будущих мам, плавание, пешие прогулки. Для профилактики или борьбы с отеками и разгрузки спины можно выполнять упражнение «кошка».
Носите обувь по размеру, на устойчивом каблуке высотой не более 4 см, без перетягивающих ногу ремешков.
Когда бить тревогу?
Опасны только так называемые патологические отеки при позднем токсикозе беременных, сопровождаемые повышением артериального давления, выделением с мочой белка, что говорит о нарушении работы почек (это покажет анализ мочи), тошнотой, рвотой, головными болями, судорогами, лихорадкой, сонливостью.
Насторожить должны отеки, развивающиеся быстро, в течение 1-2 суток.
Неопасны отеки, начинающиеся с ног, при этом в утренние часы они выражены меньше, усиливаясь к концу дня. А вот если у беременной отмечается отечность лица после сна, нужно обратиться к врачу для обследования: возможно начало развития патологических состояний почек или сердечно-сосудистой системы.
Также важна симметричность в возникновении отеков. Так, тревожный симптом — отек на одной ноге: он может говорить о тромбозе глубоких вен.
На заметку
В норме еженедельная прибавка беременной в весе должна быть 250-350 гр. Если цифра больше, в этом не обязательно виноваты отеки: возможно, прибавка в весе связана с чрезмерным питанием.
Что такое «нормальные» отеки беременных, как снизить отечность без диуретиков и когда отеки требуют срочной госпитализации
Когда-то давным-давно, когда пал «железный занавес», мою коллегу — заведующую женской консультацией отправили на стажировку в США. Приехала через месяц и рассказала нам, молодым гинекологам, всякие диковины. Много чудесного увидала она за океаном, но больше всего ее, врача с 40-летним стажем, поразило, какие жутко отёчные там беременные.
— Как, ничего не делают? И воду пить не запрещают? И соль не ограничивают? И разгрузочные не дают? И на «скрытые отеки» им плевать? — удивлялись мы тогда.
На постсоветском пространстве отеки во время беременности считались предвестником грозного осложнения беременности — преэклампсии (в те времена — нефропатии, по старой-старой классификации). Таких пациенток мы приглашали на прием каждые 3 дня, взвешивали, измеряли АД, проверяли, не появился ли белок в моче, и всячески «лечили». Считалось, что если только ноги отекли, это еще куда ни шло, но вот если кисти рук или лицо — пиши пропало. Таких женщин срочно госпитализировали и пугали страшными исходами.
Надо сказать, что я во время беременности отекала совершенно «не по-детски», в последние недели я просто покупала себе новые тапки каждые 3-4 дня, потому что старые становились безнадежно малы. Так что все прелести отеков во время беременности пришлось испытать «на собственной шкуре».
Вот такая неудобная норма
Во время беременности под действием гормонов наши ткани становятся гидрофильными, потому что организму предстоит серьезно увеличиться в размерах и растянуться, а не разорваться. В среднем откладывается «про запас» около 3 литров воды. Клинически эти запасы вполне могут выглядеть как отеки лодыжек и стоп.
Читайте также: Как снять отек
Растущая матка создает повышенное давление в брюшной полости, затрудняя ток крови по венам нижних конечностях (кровь по этим венам течет снизу вверх). Венозное полнокровие и застой «закрепляют» результат — мы видим пухлые пальчики, раздавшиеся щиколотки, а при нажатии пальцем на кожу голени остается ямка.
Часто отеки появляются или усиливаются к концу дня, особенно если пришлось где-то долго постоять или в жаркие дни. Нормальные отеки развиваются медленно и постепенно, к утру практически исчезают или существенно уменьшаются. Вопреки устаревшим представлениям, это состояние не представляет опасности ни для матери, ни для ребенка, но может причинять значительный дискомфорт.
Что поможет?
Классические препараты для лечения отеков — мочегонные — запрещены во время беременности. Поэтому существует набор незатейливых рекомендаций, которые позволят хоть немного разгрузить ножки.
Не провоцируйте! Стоять на протяжении длительного времени — плохая идея. Даже если это производственная необходимость. По крайней мере, старайтесь присесть, вытянув ноги, или прилечь при любой возможности. Если все-таки приходится стоять, двигайте голеностопными и коленными суставами и периодически напрягайте икроножные мышцы. Это поможет току крови по венам.
Помашите ножкой! К полезным упражнениями следует отнести небольшие махи согнутой в коленном суставе ногой вверх-вниз и круговые вращения поочередно в разные стороны.
Спать ложимся на бочок. Причем на левый. Это разгружает нижнюю полую вену, по которой кровь возвращается от нижней половины нашего тела к сердцу. Ножки можно укладывать на ночь на подушечки.
Компрессионные чулочки. Эксперты спорят, насколько эффективен этот метод при отеках. С одной стороны, хороший компрессионный трикотаж помогает току крови снизу вверх, с другой стороны — в жару особо не поносишь.
Движение — это жизнь! Отеки, действительно, мешают физической активности. Длительные прогулки превращаются в пытку. Зато бассейн или велотренажер — отличное решение. Временное облегчение дают ванночки для ног, обливание прохладной водичкой, прогулки по щиколотку в море, если эта опция доступна.
Носите свободную одежду. Очень важно, чтобы нигде ничего не врезалось и не сдавливало. Носочки и чулочки желательны с мягкими резиночками.
Некоторые исследования показывают, что массаж ног и рефлексотерапия могут помочь уменьшить отеки, но тут без особых гарантий.
Очень важно ни в коем случае не ограничивать жидкость! «Не пей много — отеки будут» — совершенно порочная логика. Если во время беременности перестать поить организм, он «решит», что наступила засуха, и начнет откладывать «про запас» каждую каплю воды. Достаточный питьевой режим — важнейший компонент режима в целом. Обычно беременным рекомендуют выпивать около 10 стаканов (2,4 литра) жидкости в день.
Опасные отеки
Конечно, акушеры-гинекологи крайне настороженно относятся к отекам у беременных. Важно за деревьями видеть лес, ведь некоторые отеки представляют серьезную опасность.
Внезапно возникший болезненный отек нижней конечности, особенно если «распухла» только одна нога, может быть признаком тромбоза глубоких вен и требует немедленного обращения за помощью.
Быстро прогрессирующее увеличение веса (более чем +5 кг в неделю) является тем самым «скрытым» отеком и требует немедленного уточнения ситуации.
Если к отекшим ногам, кистям рук и лицу присоединяется повышение артериального давления (более чем 139/89 мм рт.ст., причем 120/90 мм рт.ст. — это уже тоже «плохое» давление!) и/или в анализах мочи появился белок (≥0,3 г белка в суточном или разовом образце мочи), необходима экстренная госпитализация в акушерский стационар. Немедленная. Совершенно без раздумий.
К тревожным симптомам, требующим экстренного обращения к специалисту, относятся также:
внезапный отек лица, рук или ног;
очень сильная головная боль;
проблемы со зрением (нечеткое зрение или вспышки света);
сильная боль в подреберье;
рвота после 20 недели беременности.
А обычные отеки во время беременности надо просто пережить. Как и боли в спине, изжогу, «тонус», запор и многие другие малоприятные симптомы. Но расслабляться нельзя, обязательны плановые визиты к врачу, регулярное исследование анализов мочи и измерение артериального давления в домашних условиях.