Гимнастика для подошвенного фасцита

6 упражнений, которые помогут снять дискомфорт, если у вас плантарный фасциит

Каждый год более двух миллионов человек обращаются к медикам с этой проблемой

Плантарный фасциит обычно возникает при наличии избыточного веса или когда мы испытываем какую-либо чрезмерную или резкую физическую нагрузку. Чтобы избежать его, советуем вам делать серию растяжек и специальных упражнений.

Плантарный фасциит является одной из основных причин болезненных ощущений в пятке, которые возникают, когда связка ткани, поддерживающая свод стопы травмируется или воспаляется.

Каждый год более двух миллионов человек обращаются к медикам с этой проблемой, и многим из них приходится пройти различные лечебные процедуры, чтобы восстановить здоровье.

Плантарный фасциит вызывает сильную боль в пятке, которая заставляет хромать во время ходьбы.

Неприятные ощущения могут доходить и до края стопы, но обычно, в том интенсивность боли уменьшается или она совсем исчезает через несколько минут, после того, как вы немного походите или сделаете упражнения на пораженную ногу.

Что такое плантарный фасциит?

Фасция представляет собой длинную тонкую связку, которая находится под кожей у основания стопы. Она похожа на сухожилие, которое соединяется с каждой из костей, образующих подошву стопы.

Эта связка соединяет пятку с носком и, таким образом, поддерживает свод стопы, чтобы она могла выдержать вес тела в каждом нашем движении.

Тем не менее, когда на нее оказывается чрезмерное давление, например, при избыточном весе или чрезмерных нагрузках, ткани фасции повреждаются и даже рвутся, что приводит к сильной боли в результате воспаления и напряжения в области пятки, более известной как плантарный фасциит.

Факторы риска

До сих пор, исследователи не смогли определить конкретную причину этой проблемы. Тем не менее, существуют различные факторы, которые могут увеличить риск развития этого заболевания.

• Икроножные мышцы напряжены, и это затрудняет сгибание пальцев, натягивая их сухожилия к большеберцовой кости
• Избыточный вес или ожирение
• Очень высокий подъем стопы
• Выполнение упражнений с повторяющимися ударами (бег трусцой или некоторые виды спорта)
• Новый вид деятельности, более интенсивный, чем обычно

Симптомы

Боль является основным симптомом при этой проблеме. Однако, обратите внимание и на эти, казалось бы, незначительные жалобы:

• Боль у основания стопы около пятки
• Вы чувствуете боль, когда делаете первые шаги, встав с постели утром, илипосле длительного периода покоя
• Сильная боль после физических упражнений или другой деятельности, которая включает в себя активное движение

Упражнения, которые облегчат симптомы при плантарном фасциите

Упражнения являются одним из лучших методов лечения, они помогут вам облегчить дискомфорт и даже предотвратить раздражающие симптомы плантарного фасциита, особенно когда у вас часто происходят рецидивы.

Мы покажем вам несколько простых упражнений на растяжку, которые, при регулярном выполнении, помогут укрепить ноги и победить эту проблему.

Упражнение 1

• Возьмите лестницу или невысокую табуретку и встаньте наверху, обопритесь руками, например, о стену, чтобы сохранять равновесие. Носки должны быть напряжены, а пятки слегка подняты.
• Осторожно спуститесь, опуская пятки, не сгибая при этом колени, так, чтобы пальцы ног поднялись естественным образом.
• Держите ноги в напряжении в течение 30 секунд и вернитесь в исходное положение.

Делайте 10 повторений этого упражнения 3 раза в день.

Упражнение 2

• Обопритесь ладонями о стену, вытяните руки и убедитесь, что одна нога отставлена и вытянута максимально назад, а другая стоит чуть впереди. Вес должен быть перенесен на заднюю ногу.
• Не отрывая пяток от пола, переместите тело вперед и удерживайте это положение в течение 30 секунд, чтобы почувствовать растяжку.

Делайте 10 повторений 3 раза в день.

Упражнение 3

• Возьмите холодную алюминиевую банку, например с лимонадом, или мяч для гольфа, надавите на него подошвой ноги и начните катать, чтобы расслабить свод стопы.

Сделайте от 30 до 50 повторений для того, чтобы ноги полностью расслабились.

Упражнение 4

• Вытяните ступни, настолько, насколько это возможно и, используя руку, загните пальцы ноги назад, особенно большой палец.
• Делайте это упражнение сначала с согнутым коленом, а затем с выпрямленным.

Постарайтесь удержать ступню в напряжении 30 секунд. Делайте по 10 повторений 3 раза в день.

Упражнение 5

• Растяните ступни ног, так, чтоб пальцы ног были в напряжении, икончиками пальцев легко надавите на подошвенную фасцию, делая круговые движения.

Делайте этот массаж в течение несколько минут, пока не почувствуете, что свод стопы расслабляется.

Упражнение 6

• Расстелите полотенце на полу, а затем пытаетесь его поднять, используя пальцы ног.
• Удерживайте напряжение в течение 30 секунд, а затемплавно вытяните ноги, чтобы они расслабились.

Выполните 10 повторений и делайте это упражнение 3 раза в день.

Подошвенный фасциит: как облегчить боль

31 Октября 2017

Если на какие-то из этих вопросов вы ответили «да», значит, вы находитесь в группе риска развития такого заболевания, как подошвенный фасциит. И если вдруг вам уже знакома резкая боль, возникающая в области пятки во время бега или по утрам, значит, пора обратиться к врачу и ознакомиться с нашим материалом по дороге.

Что такое подошвенный фасциит

Подошвенный (или на медицинском языке – плантарный) фасциит – это воспаление фасции (фиброзной ткани, расположенной вдоль нижней поверхности ступни). Это состояние в народе часто называют «пяточная шпора», что не совсем верно, так как «шпора», то есть костный нарост, является следствием плантарного фасциита, а не его симптомом.

Заболевание часто встречается среди бегунов. Наиболее распространенными являются следующие причины:

Слишком резкое увеличение беговых нагрузок (более чем на 10% от недельного объема).

Персональные особенности строения стопы (плоскостопие, чрезмерная пронация и т. д.).

Неправильно подобранные кроссовки.

Бег по жестким поверхностям (например, бетон).

Для женщин риски выше, если в повседневной жизни они носят обувь на высоких каблуках.

Повышены риски возникновения подошвенного фасциита у людей с лишним весом.

Основной симптом – боль в пятке, возникающая или усиливающаяся при нагрузке, а также резкая боль при первых шагах после утреннего подъема. В некоторых случаях ощущение натяжения ахиллового сухожилия.

Важно: если вы заметили у себя симптомы плантарного фасциита, не пытайтесь заниматься самолечением, обратитесь к травматологу-ортопеду, который составит для вас индивидуальный план лечения с учетом клинической картины.

Диагноз устанавливается после осмотра врачом ступни пациента, выявления болезненных точек и рентгена пяточной кости. Лечение в большинстве случаев будет предусматривать отдых, прием противовоспалительных препаратов, ношение специальных ортопедических стелек. В сложных и запущенных случаях применяются инъекции кортикостероидов, гипс и хирургическое вмешательство.

Как облегчить боль

При воспалительных процессах, коим является и плантарный фасциит, нельзя парить и греть ноги.

Облегчить боль поможет не только холод, но и массаж. В категории гаджетов для самомассажа тоже есть варианты покруче и попроще.

К первым можно отнести вот такой массажер от американского бренда Moji. Его используют для растяжки и массажа фасции. Наилучший эффект достигается, если предварительно подержать прибор в морозилке, чтобы сочетать массаж с охлаждением и обезболиванием.

Более доступными аксессуарами для самомассажа стопы являются вот такие мячики, а из подручных средств – теннисные мячи и бутылки (подходящего диаметра) с ледяной водой.

Есть приспособление, которое нужно надевать на ночь, – «Страссбургский носок» (названный по имени своего создателя Дейва Страссбурга). Он надевается на больную ногу так, чтобы стопа находилась под углом около 90 градусов к голени. Производители обещают, что использование девайса уменьшает утренние боли и ускоряет выздоровление за счет растяжения фасции и мышц стопы.

Существуют и компрессионные бандажи, специально разработанные для тех, кто страдает от плантарного фасциита. В этом случае болевые ощущения уменьшаются за счет фиксирования стопы в анатомически правильном положении и компрессионной поддержки уязвимого участка.

Также может помочь кинезиотейпирование, но наклеивать тейпы должен профессионал.

Если вы знаете, что, когда подниметесь на ноги утром, вам гарантированно будет больно, можно попробовать сделать комплекс упражнений (см. видео ниже), не вставая с постели. Они разминают и растягивают мышцы и фасции, улучшают приток крови к болезненной зоне.

Как показывает опыт многих бегунов, столкнувшихся с этой проблемой, самое сложное в лечении подошвенного фасциита – это прекратить тренировки и дать ноге отдохнуть. Помните, что покой во время лечения необходим и восстановить свою беговую форму будет проще, чем вылечиться, не прерывая тренировки.

Упражнения при подошвенном фасците

Растягивающие упражнения при подошвенном фасците нужно выполнять как минимум дважды в день, особенно после подъема с постели и перед занятиями спортом. Упражнения специально предназначены для растягивания ахиллова (пяточного) сухожилия, мышц голени и связки подошвенного апоневроза. Если у вас нет времени или возможности для выполнения всех упражнений, уделите им хотя бы десять минут.

При подошвенном фасците для прогулки женщинам лучше надевать обувь с каблуком около двух сантиметров или спортивную обувь с супинатором, чем плоскую обувь или теннисные туфли без стельки. Хотя мужчины не носят обувь с каблуками более 3 сантиметров (во всяком случае, в обычных офисах), они могут использовать вкладыши под пятку или под свод стопы, продающиеся без рецепта.

Для упражнений, начиная от простой быстрой прогулки и заканчивая специальными видами спорта, требующих большой нагрузки, всегда нужно надевать хорошо скроенную спортивную обувь и регулярно заменять ее. Многие из нас стараются носить старую обувь как можно дольше, не обращая внимания на то, что подкладка сносилась. При занятиях три или более раз в неделю заменяйте обувь приблизительно раз в шесть месяцев. Если вы занимаетесь каждый день или бегаете на длинные дистанции, новая обувь будет требоваться чаще.

Начиная новый вид упражнений, увеличивайте нагрузку постепенно. У меня были несколько пациентов с острыми приступами подошвенного фасцита вследствие такой небольшой нагрузки, как увеличение прогулки на полтора километра в день или увеличение скорости – с полутора километров за сорок пять минут до полутора километров за тридцать минут. Почувствовав любую боль в своде стопы, следует прекратить упражнения. Нужно проконсультироваться с физиотерапевтом или тренером по фитнесу, которые смогут оценить состояние стопы и, если это необходимо, посоветовать обратиться к врачу-специалисту.

В случае небольшой боли в своде стопы временное облегчение принесут обезболивающие лекарства, продающиеся без рецепта (хотя они помогают не всегда). Если рекомендуемая дозировка не помогает или боль продолжается свыше двух недель, проконсультируйтесь с врачом. Длительный прием безрецептурных лекарств, так же как и длительная зависимость от лекарств, прописанных врачом, может усиливать повреждения, маскируя боль.

Самое важное, что следует сделать для того, чтобы снять боль в подъеме, – это сбросить лишний вес. Даже если не применять специальной диеты, можно попробовать сбросить всего полтора килограмма и посмотреть, будет ли разница. Пациенты говорили мне, что облегчение боли, которое они ощутили, сбросив первые полтора килограмма, дало им стимул к использованию более строгой диеты.

Когда боль в стопе ощущается при ходьбе всякий раз, даже если это не интенсивная, а ноющая боль, как можно скорее посетите врача-специалиста. Если боль не проходит, скажем, в течение трех недель, пора идти к врачу. На каждую неделю, которую мы терпим боль, приходится две недели лечения, чтобы избавиться от боли.

Если вы всегда носили обувь на очень высоких каблуках, но хотите перейти на более низкие, делайте это постепенно. Женщины, носившие всю жизнь высокие каблуки, подвержены искусственному укорочению ахиллова сухожилия. Переход с восьмисантиметровых каблуков на трехсантиметровые, осуществленный внезапно, не дает времени пяточному сухожилию приспособиться к более сильному растяжению. Пяточное сухожилие, резко растягиваясь, тянет за собой связку подошвенного апоневроза и провоцирует подошвенный фасцит. Нужно дать время пяточному сухожилию приспособиться, постепенно меняя высоту каблука, не более чем по 2,5 сантиметра, иногда даже по сантиметру, примерно каждые две недели, используя растягивающие упражнения утром, днем и вечером в период перехода.

Пер. с англ. О.Ивановой

“Упражнения при подошвенном фасците” и другие статьи из раздела Заболевания ног

Как лечить подошвенный фасциит?

Подошвенный фасциит (он ещё называется плантарным) – это воспаление толстой полосы ткани, которая проходит по нижней части стопы и соединяет пятку с пальцами. Эта полоска соединительной ткани называется подошвенной фасцией. Когда она воспаляется, появляется боль в стопе, иногда настолько сильная, что мешает не то что ходить, а даже стоять. Чаще других с этим воспалением сталкиваются профессиональные бегуны, люди с лишним весом, а также лица, которые носят неподходящую обувь. В этом материале мы рассмотрим основные причины, симптомы и самые эффективные методы лечения этого нарушения.

Откуда берется плантарный фасциит?

В норме подошвенная фасция выполняет роль амортизирующей тетивы, которая поглощает нагрузку и поддерживает свод стопы. Если на фасцию оказывается слишком большое давление, на ней образуются микроповреждения или маленькие разрывы. Именно из-за повторяющихся растяжений и микроразрывов образуется воспаление фасции стопы.

Ещё одна из возможных причин воспаления – биомеханический дефект в самой стопе. Склонность к этому заболеванию наблюдается у людей с плоскостопием или слишком выраженным прогибом в стопе.

Существует несколько дополнительных факторов, которые увеличивают шансы развития подошвенного фасциита:

• Возраст – чаще всего это нарушение затрагивает людей в возрасте между 40 и 60 годами.
• Любовь к отдельным видам двигательной активности. Намного раньше с фасциитом стопы могут столкнуться люди, которые занимаются бегом на длинные дистанции и много прыгают. В эту же группу входят любители танцев и балета. Все эти виды двигательной активности создают нагрузку на подошвенную фасцию.
• Ожирение – лишние килограммы так же создают дополнительную нагрузку на стопу.
• Работа «на ногах». Работники фабрик, учителя, продавцы и другие люди, которые большую часть времени проводят стоя на ногах (особенно на твёрдых поверхностях), могут повредить подошвенную фасцию.

Каковы симптомы подошвенного фасциита?

Признаки воспаления включают:

• Боль в нижней части стопы, которая усиливается от месяца к месяцу,
• Ощущение дискомфорта в своде стопы,
• Боль в стопе, которая усиливается в положении стоя,
• Отек пятки.

Болевые ощущения усиливаются по утрам, а также после того, как человек долгое время просидел. После нескольких минут ходьбы фасция растягивается, из-за чего боль в стопе немного стихает. У некоторых людей болевые ощущения и вовсе пропадают на время, но после длительного периода, проведенного на ногах, снова возвращаются.

При фасциите болит участок стопы возле пяточной кости, при этом боль описывают как колющую. Если человек занимается спортом, боль зачастую усиливается не во время, а после тренировок. Кстати, ещё одна из возможных причин дискомфорта – образование пяточной шпоры, о которой вы прочитаете в этой статье.

Как лечить подошвенный фасциит?

Большинству становится легче после отдыха, применения холодных компрессов и комплекса упражнений на растяжку. На полное избавление от симптомов потребуется несколько месяцев.

Если говорить о медикаментах, то для снятия болей и воспаления врачи назначают обезболивающие – ибупрофен и напроксена натрий.

Физиотерапия

Для облегчения симптомов ортопеды назначают упражнения на растяжку и укрепление мышц стопы. Некоторым пациентам помогают специальные девайсы, которые снимают нагрузку с подошвенной фасции. В целом к методам физиотерапии относят:

• Растяжку подошвенной фасции и Ахиллового сухожилия, а также упражнения для мышц голени, которые стабилизируют лодыжку и пятку. Кроме того, ортопед может наложить специальную атлетическую ленту (кинезиологический тейп), которая будет поддерживать стопу.
• Наложение шин на ночь. Для того чтобы Ахиллово сухожилие и подошвенная фасция растягивались во время сна, врач рекомендует наложение специальной шины.
• Ортопедические приспособления. Иногда ортопеды назначают готовые или изготовленные на заказ ортопедические стельки. Их задача – более равномерно распределять нагрузку на свод стопы.

Лучшее лечение подошвенного фасциита – растяжка!

Упражнения на растяжку Ахиллового сухожилия и подошвенной фасции – это лучшее лекарственное средство. Эксперты из Американского ортопедического общества заверяют – именно лечебная физкультура должна являться главным методом лечения и профилактики фасциита стопы. Ниже мы рассмотрим самые эффективные упражнения.

Упражнение №1 – растягивание Ахиллового сухожилия и подошвенной фасции

Станьте лицом к стене, сделайте шаг одной ногой и наклонитесь вперед так, чтобы «больная» нога была выпрямлена, а вторая была согнута в колене. В таком положении растягивается и фасция, и свод стопы. Удерживайте эту позицию 10 секунд, а затем выпрямитесь и расслабьтесь. Повторите упражнение 20 раз для каждой стопы. Очень важно, чтобы задняя нога была полностью выпрямлена.

Упражнение №2 – целенаправленное растягивание подошвенной фасции

1. Присядьте на диван или стул, согните «больную» ногу в колене и запрокиньте её на другую ногу, как показано на рисунке ниже.
2. Затем возьмитесь рукой за пальцы ноги и аккуратно потяните их в направлении голени. Так вы создадите напряжение и растянете подошвенную фасцию, которая натянется как струна.
3. Задержитесь в таком положении на 10 секунд. Выполните ещё 10 повторений.

Выполняйте эти упражнения 3 раза в день. Самое подходящее время для таких тренировок – сразу после пробуждения, а также после длительного сидения на стуле или диване.

Лечение плантарного фасциита с помощью комплекса упражнений в среднем занимает 2 месяца. Около 90% больных ощущают значительное облегчение.

Если после нескольких месяцев щадящего лечения человеку не становится легче, ему может потребоваться введение нестероидных противовоспалительных средств или кортикостероидов в виде инъекции. Это поможет снять воспаление и ослабить боль в стопе. Ещё один из возможных методов лечения – инъекции обогащенный тромбоцитами плазмы крови в воспалённую фасцию. Это сравнительно новая процедура, которая выполняется в нашей клинике.

Что ещё можно сделать, чтобы избавиться от подошвенного фасциита?

Для уменьшения болевых ощущений нужно:

• Избавиться от лишнего веса.
• Тщательно подбирать обувь: избегать высоких каблуков, покупать обувь с хорошей поддержкой свода стопы и амортизирующей подошвой.
• Не ходить босиком, особенно по твёрдым поверхностям.
• Выбрасывать изношенную обувь.
• Заменять старые кроссовки для тренировок до того, как они перестанут поддерживать свод стопы и смягчать нагрузки.
• Если вы профессионально занимаетесь бегом, меняйте кроссовки после каждых 650-800 км пробега.
• Старайтесь заниматься теми видами спорта, которые не создают дополнительных нагрузок на стопу. По возможности вместо бега и прыжков занимайтесь плаванием или велосипедным спортом.
• Прикладывайте холодные компрессы. Возьмите несколько кубиков льда, обмотайте их тканью и пролижите на 15-20 минут к области, где болит пятка. Выполняйте такую процедуру 3-4 раза на день или после двигательной активности.
• Также можно выполнять ледяные массажи. Для этого можно использовать бумажный стакан. Заполните его водой, заморозьте, а затем перекатывайте его по пятке на протяжении 5-7 минут. Регулярные ледяные массажи помогут снизить воспаление и боль в стопе.

Иногда помогает только операция

Очень редко ни один из вышеперечисленных методов лечения не помогает. В таком случае единственный выход – хирургическое отделение подошвенной фасции от пяточной кости. Стоит отметить, что эта процедура выполняется только в той ситуации, если боль становится невыносимой.

Как и в случае с любым нарушением или болезнью, чем раньше обратиться к врачу, тем быстрее можно избавиться от проблемы. Если у вас болит пятка и ничто не приносит облегчения, лучше получить консультацию у ортопеда-травматолога.

1. Plantar fasciitis, Mayo Clinic,
2. Heel Pain (Plantar Fasciitis), American College of Foot and Ankle Surgeons (ACFAS),
3. Plantar Fasciitis, American Orthopaedic Foot & Ankle Society.