Синдром дисплазии соединительной ткани: симптомы у детей, классификация и лечение
Дисплазия соединительной ткани у ребенка — наследственное заболевание, для которого характерно нарушение синтеза белка коллагена или фибриллина. Болезнь может проявляться в виде физических дефектов и нарушений со стороны внутренних органов и систем организма – мочеполовой, дыхательной, пищеварительной и нервной.
О дисплазии и ее причинах
Соединительная ткань (СТ) присутствует во всех органах человеческого тела, но большее ее количество сосредоточено в опорно-двигательном аппарате. Она обеспечивает нормальную подвижность суставов. В ее состав входят:
разные виды белка – коллаген, эластин, фибриллин и др.;
клетки;
межклеточная жидкость.
Соединительная ткань имеет различную структуру и плотность, это зависит от того, в каком органе она находится. Плотность придает коллаген, а эластин делает ткани рыхлыми. За процесс синтеза белка отвечают гены. Когда происходит нарушение на генном уровне, мутация, коллагеновые и эластиновые цепочки формируются неправильно – их длина уменьшается или увеличивается. Это приводит к ухудшению свойств соединительной ткани. В итоге она теряет часть своих свойств и уже не может обеспечивать нормальную работу суставов.
Итак, дисплазия соединительной ткани является генетическим заболеванием, обусловленным негативным воздействием различных факторов на развивающийся в утробе плод. К причинам возникновения мутаций относят:
экологическую обстановку;
вредные привычки матери;
погрешности в питании при беременности;
отравление химическими веществами, интоксикация;
стресс;
недостаток магния в организме беременной;
токсикоз.
Классификация заболевания
Такие патологии выявляют при помощи генетических исследований. Нарушение чаще затрагивает один или несколько органов. Заболевание представляет опасность для жизни детей. По статистике, подобные генетические мутации встречаются нечасто.
Недифференцированная ДСТ у детей – распространенное явление. Выявить такую патологию сложнее, так как изменениям подвержена СТ всего тела, а отнести болезнь при этом к одному из перечисленных выше синдромов невозможно. У пациентов наблюдаются нарушения сразу в нескольких органах и системах организма:
Чтобы подтвердить диагноз недифференцированной ДСТ у человека, нужно выяснить, не относятся ли симптомы и жалобы пациента к какому-либо синдрому, вызванному генными мутациями. В группе риска находятся дети и молодые женщины в возрасте до 35 лет.
Симптоматика дисплазии соединительной ткани у детей
ДСТ имеет столько разных проявлений, что их нередко связывают с другими заболеваниями, если рассматривают поодиночке. Только комплексное исследование проявлений недуга поможет распознать истинную причину плохого самочувствия у ребенка. Симптомы болезни делятся на 2 типа: фенотипические и висцеральные.
Фенотипические симптомы
К таким проявлениям относятся видимые, внешние нарушения. Обнаружив у ребенка несколько признаков заболевания, надо обратиться в больницу и попросить об обследовании с целью исключения ДСТ. К фенотипическим симптомам относятся:
изменения в строении скелета – удлиненные пальцы, стопы (видно на фото);
деформация грудной клетки (рекомендуем прочитать: виды деформации грудной клетки у ребенка и способы лечения);
гипермобильные суставы (ребенок способен выгнуть колени или локти в обратную сторону);
ранний варикоз;
патологии глаз, например, миопия, голубые склеры;
асимметрия лица, неправильное формирование прикуса;
прямая спина, искривление позвоночника;
вальгусная или варусная деформация стоп (рекомендуем прочитать: какие упражнения выполнять в домашних условиях при вальгусной деформации стопы у детей?);
сухость кожных покровов, пигментные пятна;
появление сосудистых сеточек на коже.
Больной ребенок может жаловаться на возникновение болезненных ощущений при оттягивании кожи. Иммунитет у пациентов, которые страдают от ДСТ, низкий. Частые простудные заболевания у них нередко переходят в пневмонию и бронхит.
Висцеральные симптомы
К висцеральным симптомам относятся те, которые невозможно сразу заметить, то есть, они никак не проявляются внешне. В этом и кроется опасность – вовремя не обнаруженная болезнь способна вызвать необратимые изменения в органах и системах. К висцеральным симптомам дисплазии соединительной ткани относятся:
сонливость;
головная боль;
возбудимость, чрезмерная тревожность;
нарушения сна;
нарушения со стороны пищеварительной системы – запоры, метеоризм;
пониженное артериальное давление;
сложности с поднятием тяжелых предметов;
проблемы в мочеполовой сфере – недержание мочи, нефтопроз.
Наблюдая такие симптомы у ребенка, мамы обращаются к разным врачам – окулисту, невропатологу, педиатру, отоларингологу, а если болит сердце, то к кардиологу. Каждый специалист лечит по-своему, не принимая во внимание симптомы, не относящиеся к его области. В этом и заключается проблема — болезнь продолжает прогрессировать, оставаясь невыявленной. Обнаружение нарушений в разных системах организма должно навести на мысль о дисплазии.
Методы диагностики
Диагноз ДСТ ставится на основе комплексного обследования ребенка. Врач изучает анамнез пациента, после чего проводит осмотр. Он оценивает степень подвижности суставов, ориентируясь на шкалу Бейтона, снимает замеры обхвата груди, головы, длины стопы и конечностей.
Педиатр должен взаимодействовать с узкими специалистами – кардиологом, пульмонологом, гастроэнтерологом, ортопедом и невропатологом при постановке диагноза. Если результаты исследования подтвердят дисплазию соединительной ткани, будет назначена соответствующая терапия.
Лечение заболевания
Детей с диагнозом ДСТ лечат комплексно. Врачи рекомендуют придерживаться диеты с целью обогащения рациона белковой пищей. Из меню исключают жареную, жирную пищу, соления; сладости детям разрешается употреблять умеренно. В рацион вводят:
рыбу;
сыр;
орехи;
нежирное мясо;
фрукты, овощи, сухофрукты;
наваристые бульоны.
Соблюдение дневного режима – это обязательный пункт в лечении. Спать надо 8-9 часов в сутки.
Терапия включает и занятия гимнастикой. Больному рекомендуют заняться плаванием, настольным теннисом или бадминтоном. Тяжелая атлетика, растяжка, бокс – неподходящие виды спорта.
Кроме того, ребенку назначают физиопроцедуры. К ним относятся:
грязевые, сероводородные, йодобромные ванны;
УФО;
посещение солевой комнаты;
лечебный массаж;
иглорефлексотерапия.
Лечение дисплазии соединительной ткани включает в себя и прием медикаментов. Они способствуют лучшей выработке коллагена, стимулируют обменные процессы, укрепляют иммунитет больного. Список препаратов:
Отдельным больным рекомендуют ношение бандажа или стелек с супинатором. В подростковом возрасте ребенку нужна помощь психолога, ведь дети постоянно испытывают стресс. Родителям важно оказывать им поддержку. В некоторых случаях может понадобится хирургическое вмешательство, когда значительным изменениям подверглись сосуды, а также при вывихе бедра.
Дисплазия соединительной ткани – не приговор. С таким диагнозом дети живут обычной жизнью, но требуется постоянно прилагать усилия, чтобы болезнь не прогрессировала. Важно ежегодно проходить обследование и выполнять все предписания врача, проходить лечение в санатории.
Дисплазия соединительной ткани, или ДСТ, — это генетически детерминированное (обусловленное генетикой) состояние 35 % всего населения Земли — такие данные приводит профессор Александр Васильев, заведующий лабораторией Гематологического научного центра при Министерстве здравоохранения РФ. Официально ДСТ принято называть системным заболеванием соединительной ткани, хотя термин «состояние», ввиду распространённости явления, употребляют многие учёные и врачи. Некоторые зарубежные источники называют долю диспластиков (болеющих дисплазией в разной степени) — 50 % от всех людей. Такое разночтение — от 35 % до 50 % — связано с отличающимися международными и национальными подходами к отнесению человека в группу заболевания.
Дисплазия соединительной ткани
Наличие множества подходов к определению заболевания говорит о неполной изученности вопроса. Заниматься серьёзно им стали совсем недавно, когда появились междисциплинарные медицинские институты и стал развиваться комплексный подход в диагностике. Но и до сих пор в обычной больнице не всегда поставят диагноз дисплазия соединительной ткани ввиду его многоаспектности и сложности клинической картины.
Дисплазия соединительной ткани: патология, её виды и клинические проявления
ДСТ характеризуется генетическими нарушениями в развитии соединительной ткани — мутационными дефектами волокон коллагена и эластина и основного вещества. В результате мутаций волокон их цепи формируются или короткими относительно нормы (делеция), или длинными (инсерция), или их поражает точечная мутация в результате включения не той аминокислоты, и т. д. Количество/качество и взаимодействие мутаций влияют на степень проявления ДСТ, которая от предков к потомкам обычно возрастает.
Столь сложная «технология» заболевания делает каждого больного ДСТ уникальным, однако существуют и устойчивые мутации, которые приводят к редким видам проявления дисплазии. Потому выделяют два вида ДСТ — дифференцированную и недифференцированную.
Дифференцированная дисплазия соединительной ткани, или ДДСТ, характеризуется определённым типом наследования признаков, ясной клинической картиной. К ней относят синдром Альпорта, синдромы Марфана, Шегрена, Элерса — Данлоса, гипермобильность суставов, буллезную форма эпидермолиза, «болезнь хрустального человека» — несовершенный остеогенез — и другие. ДДСТ встречается редко и диагностируется довольно быстро.
Недифференцированная дисплазия соединительной ткани, или НДСТ, проявляется очень разнообразно, поражения носят полиорганный характер: затронуты оказываются несколько органов, систем. Клиническая картина НДСТ может включать отдельные малые и большие группы признаков из перечня:
Скелет: астеническое сложение; непропорциональное удлинение конечностей, пальцев; разнообразные позвоночные деформации и воронкообразные/килевидные деформации грудной клетки, разных видов плоскостопие, косолапость, полая стопа; Х/О-образные формы конечностей.
Суставы: гипермобильность, дисплазия тазобедренных суставов, повышенная опасность вывихов и подвывихов.
Мышечная система: недостаточность массы, особенно — глазодвигательной, сердечной.
Кожа: покровы истончены, гиперэластичны, обладают повышенной травматичностью с образованием шрамов с рисунком «папиросной бумаги» и келоидных рубцов.
Сердечно-сосудистая система: изменённая анатомия сердечных клапанов; торакодиафрагмальный синдром, вызванный позвоночными патологиями и патологиями грудной клетки (торакодиафрагмальное сердце); поражение артерий и вен, в том числе — варикозное поражение в юном возрасте; аритмический синдром и т. д.
Желудочно-кишечный тракт: нарушение (сдавление) кровотока, снабжающего органы брюшной полости кровью, — диспластик безуспешно, долго, иногда всю жизнь лечится у гастроэнтеролога, в то время как причина симптомов — дисплазия соединительной ткани.
Зубы: кариес в раннем детстве, генерализованный пародонтоз.
Лицо: аномалии прикуса, выраженные лицевые асимметрии, готическое нёбо, низко растущие на лбу и шее волосы, большие уши или «мятые» ушные раковины и др.
Это далеко не полный список последствий, но характерный: так проявляет себя дисплазия соединительной ткани детей и взрослых. Перечень даёт представление о сложности проблемы и необходимости скрупулёзного исследования для постановки правильного диагноза.
Дисплазия соединительной ткани у детей
Дисплазия тазобедренных суставов
Дисплазия тазобедренных суставов — отклонение, нарушение или патология в развитии суставных структур в пре- и постнатальный периоды, результат которого — неправильная пространственно-размерная конфигурация сустава (соотношение и соположение вертлужной впадины и головки бедра). Причины заболевания разнообразны, в том числе могут быть обусловлены и генетическими факторами, как дисплазия соединительной ткани.
В медицине принято различать три формы развития ДТС — предвывих (или стадия незрелого сустава), подвывих (стадия начальных морфологических изменений в суставе) и вывих (выраженные морфологические изменения в строении).
Сустав на стадии предвывиха имеет растянувшуюся, слабую капсулу, и головка бедра свободно вывихивается и возвращается на место (синдром соскальзывания). Такой сустав считают незрелым — сформированным правильно, но не закрепившимся. Прогнозы для детей с таким диагнозом самые положительные, если дефект вовремя замечен, а терапевтическое вмешательство началось вовремя и проводилось эффективно.
Сустав с подвывихом имеет смещённую головку бедра: её смещение по отношению к вертлужной впадине может происходить в сторону или кверху. При этом генеральное соположение впадины и головки сохраняется, последняя не нарушает пределы лимбуса — хрящевой пластины впадины. Грамотная и своевременная терапия предполагает высокую вероятность формирования здорового, полноценного сустава.
Сустав в стадии вывиха представляет собой по всем показателям смещённую головку бедра, контакт между ней и впадиной полностью потерян. Эта патология бывает как врождённой, так и результатом неправильного/неэффективного лечения более ранних стадий дисплазии.
Внешние признаки для постановки предварительного диагноза ДТС у младенцев:
количественное ограничение в отведении бедра;
укороченное бедро — при одинаковом положении ног, согнутых в коленях и тазобедренных суставах, колено на поражённой стороне расположено ниже;
асимметрия ягодичных, под коленями и паховых складок на ножках ребёнка;
симптом Маркса-Ортолани (также называют симптом щелчка, или соскальзывания).
Если внешний осмотр даёт положительные результаты для диагностирования ДТС, то точная постановка диагноза ставится по результатам УЗИ и рентгенологического исследования (после 3 месяцев).
Подтверждённая дисплазия тазобедренных суставов лечится, в зависимости от генеральной формы и вторичных особенностей, с помощью стремян Павлика, гипсовых подвязок, других функциональных приспособлений и физиотерапии, в случае тяжёлых патологий — оперативными методами.
Дисплазия соединительной ткани у детей
Дисплазия соединительной ткани у детей может «заявить» о себе в любом возрасте ребёнка. Нередко клинические признаки становятся отчётливее с взрослением («эффект проявления негатива фотографии»), а потому точное определение заболевания в детском и подростковом периоде затруднено: такие дети просто чаще прочих попадают с проблемами то к одному специалисту, то к другому.
Если же ребёнку поставлен диагноз дисплазия соединительной ткани, и он авторитетно подтверждён, то не стоит отчаиваться — существует множество методов поддерживающей, корректирующей и восстановительной терапии. В 2009 году в России впервые определена базовая медикаментозная программа для реабилитации больных ДСТ.
К тому же у диспластиков есть и свои доказанные преимущества перед людьми относительно здоровыми. Как говорит профессор Александр Васильев, у большинства диспластиков более высокий (относительно среднего) уровень интеллекта — многие успешные люди болели ДСТ. Очень часто больные дисплазией выглядят привлекательнее, чем «основная популяция», за счёт удлинённых конечностей и общей утончённости вида. Они в 90 % случаев внешне моложе своего биологического возраста. Есть и ещё одно важное преимущество диспластиков, подтверждённое отечественными и зарубежными наблюдениями: больные с ДСТ в среднем в 2 раза реже подвергаются онкологическим поражениям.
Когда родителям стоит проявить бдительность и начать комплексное обследование ребёнка в авторитетных клиниках? Если из представленного выше списка патологий и состояний вы замечаете у ребёнка хотя бы 3 – 5, стоит обратиться к специалистам. Не нужно делать выводов самостоятельно: даже наличие нескольких совпадений вовсе не означает диагноза ДСТ. Врачи должны установить, что все они — следствие одной причины и связаны между собой патологией соединительной ткани.
ДИСПЛАЗИЯ ЭКТОДЕРМАЛЬНАЯ
ДИСПЛАЗИЯ ЭКТОДЕРМАЛЬНАЯ
ДИСПЛАЗИЯ ЭКТОДЕРМАЛЬНАЯ гетерогенная группа заболеваний, характеризующихся нарушением развития тканей – производных эктодермы (волосы, ногти, зубы, потовые железы). Количество синдромов, включающих первичное поражение хотя бы одного производного эктодермы, более 100. В настоящее время используют классификацию эктодермальных дисплазий с условным номерным обозначением поврежденного деривата эктодермы (1 – дисплазия волос, 2 – зубов, 3 – ногтей, 4 – потовых желез). Так, ангидротическая эктодермальная дисплазия входит в подгруппу 1.2.3.4, гидротическая – в подгруппу 1.2.3.
Дисплазия эктодермальная ангидротическая (гипогидротическая) (Криста–Сименса синдром) характеризуется наиболее постоянной триадой признаков (ангидроз, зубные аномалии, гипотрихоз), которая может сопровождаться менее постоянными симптомами. Тип наследования рецессивный Х-сцепленный, в связи с чем полный синдром наблюдается только у мальчиков. Мутантный ген локализован в хромосоме Xq 12-13. Первичный продукт гена – трансмембранный белок участвует в формировании зубов, волос и потовых желез. Редко встречается аутосомно-рецессивный тип наследования. У больных характерный лицевой скелет: выступающий лоб, седловидный нос, толстые вывернутые губы, оттопыренные, низко посаженные уши («уши сатира»), периорбитальная гиперпигментация. Кожа тонкая, сухая, сильно морщинистая, особенно вокруг глаз. Отсутствие или недоразвитие потовых желез приводит к нарушению терморегуляции. Больные плохо переносят теплую и особенно жаркую погоду, при которой вследствие гипертермии возникают приступы выраженной лихорадки. Зубы (молочные и постоянные) могут полностью отсутствовать или сохраняется лишь несколько зубов, которые в результате гипоплазии имеют вид штырей, десна часто атрофированы. Алопеция нередко является одним из первых признаков,, на которые обращают внимание. Она редко бывает тотальной. Чаще волосы редкие, слабопигментированы, обычно остаются короткими, структура их нарушена. Брови сильно разрежены или отсутствуют. Пушковые волосы на теле обычно отсутствуют; оволосение на лобке, в подмышечных ямках, волосы бороды развиты слабо. У 50% больных ногтевые пластинки изменены: ломкие, тонкие, сильно деформированы. Реже наблюдаются дисплазия роговицы в виде множественных очагов помутнения, миопия, аномалии развития радужки и глазного сосочка; гипоплазия слюнных, слезных желез, атрофический ринит. Слабое развитие желез слизистых оболочек верхних дыхательных путей, пищеварительного тракта объясняет повышенную склонность к респираторным инфекциям, дисфагии и др. Отставание в умственном развитии, отмечаемое в 30-50% случаев, выражено нерезко. Часто наблюдается атопический дерматит или бронхиальная астма. Физическое развитие может отставать, половое в пределах нормы. Диагноз основывается на клинической картине. Возможна пренатальная диагностика: ультраструктурное исследование кожи плода на 20-й неделе беременности или анализ ДНК ворсинок хориона на 9-й неделе внутриутробного развития при амниоцентезе. Гистологически выявляют атрофию эпидермиса, аплазию потовых желез, гипоплазию волосяных фолликулов и сальных желез.
Л е ч е н и е симптоматическое: раннее протезирование зубов, исключение воздействия высоких температур, использование искусственных глазных жидкостей при недостаточности слезоотделения и др.
Дисплазия эктодермальная гидротическая (Клаустона синдром) характеризуется наиболее постоянной комбинацией: дистрофия ногтей, гипотрихоз с дефектами развития волос и кератодермия ладоней и подошв. Мутантный ген расположен в локусе 13qll-ql2.1. Предположительно заболевание обусловлено недостаточностью дисуль-фидных связей в L-кератиновом матриксе. Тип наследования аутосомно-доминантный. Ключевой признак синдрома – поражение ногтей – в 30% случаев может оставаться единственным симптомом болезни. Ногтевые пластинки утолщены, с неровной поверхностью, темного цвета, рост их замедлен. Часто развивается паронихия, приводящая к частичному или полному разрушению ногтя с замещением его рубцовой тканью. На кончиках пальцев, ладонях и подошвах развивается диффузный кератоз с переходом на тыльную поверхность, что связывают с дефектом кератина. Волосы на голове тонкие, редкие, ломкие. Брови выражены плохо или отсутствуют, оволосение на лобке, в подмышечных ямках скудное или отсутствует. Зубы развиты правильно, но выражена склонность к раннему кариесу. Возможны гиперпигментация кожи в области крупных суставов, изменения кожи типа пигментно-сосочковой дистрофии в подмышечных ямках. Умственное развитие может несколько отставать от нормы, физическое нормальное. Потоотделение не нарушено. Гистологически выявляют гиперкератоз (ладони, подошвы), небольшую атрофию эпидермиса, недоразвитие или аплазию волосяных фолликулов. Диагноз основывается на клинической картине.
Лечение симптоматическое: витамин А, кератолитические мази на участки кератоза, окись цинка 50-150 мг/сут, ангиопротекторы.
Вариантом гидротической эктодермальной дисплазий является синдром Виткопа (син.: зубо-ногтевой синдром, дисплазия ногтей с гиподонтией), наследуемый аутосомно-доминатно с вариабельной экспрессивностью. Характерными проявлениями синдрома являются уменьшение количества и гипоплазия зубов; дисгенезия ногтей (ногтевые пластины маленькие, тонкие, ложкообразные, растут медленно, а при рождении вообще могут отсутствовать). С возрастом у взрослых ногти на руках становятся нормальными, а на ногах остаются без изменений.
Лечение: поливитамины с микроэлементами, окись цинка по 50-150 мг/сут, цинктерал внутрь, пищевой желатин внутрь и в виде фонофореза на ногти.
См. также Валавсека синдром, Виллнера синдром, Вербова синдром, Ван-ден-Боша синдром.
Причины развития дисплазии эпителия и ее признаки
Дисплазия эпителия – нарушение структуры клеток. Данное заболевание может встречаться в любом месте организма, где имеются эпителиальные ткани. Опасность патологии состоит в том, что есть риск перерождения в злокачественную форму. Как выявить и вылечить дисплазию?
Причины
Причиной развития дисплазии клеток эпителия может быть один или несколько провоцирующих факторов. Как правило, к возникновению приводит совокупность нескольких негативных явлений.
В перечень возможных причин включают следующее:
Гормональный дисбаланс в организме.
Генетическая предрасположенность.
Воспалительные процессы.
Инфекционные болезни.
Повреждения эпителия органов.
Сбой обменных процессов в организме.
Проживание в местности с плохой экологической обстановкой.
Нельзя сбрасывать со счетов и образ жизни человека. От него тоже многое зависит. Вероятность развития недуга повышается, если увлекаться спиртными напитками, курить, мало двигаться, употреблять в пищу вредные продукты.
Стадии развития и виды
Дисплазия развивается в несколько стадий. Выделяют следующие формы:
Они отличаются друг от друга обширностью поражения, проявляющейся симптоматикой. Слабую дисплазию плоского эпителия выявить удается редко, потому что она не беспокоит пациентов неприятными признаками. На средней стадии уже начинают возникать симптомы, но не слишком выраженные, поэтому многие не обращают на них внимание. При тяжелой степени же не заметить недуг практически невозможно.
По типу пораженных клеток врачи выделяют дисплазию железистого эпителия и дисплазию клеток плоского эпителия. Первый вид наблюдается чаще всего у женщин, потому что такие ткани выстилают половые органы. Но еще они есть в пищеварительном тракте. Второй вид можно встретить нередко в легких.
Симптомы
Клиническая картина заболевания зависит от степени его развития. Если имеется слабая форма дисплазии цилиндрического или иного эпителия, то симптомы могут не проявляться вовсе. Они будут возникать по мере прогрессирования болезни и застанут врасплох только при переходе в тяжелую степень.
Перечень признаков зависит от того, какой именно орган поражен. Если образовалась дисплазия железистого эпителия в матке или влагалище у женщины, то возможны такие проявления как:
Болезненность внизу живота.
Кровянистые выделения.
Дискомфорт во время полового контакта.
Проблемы с зачатием ребенка.
Ощущение зуда и сухость во влагалище.
Маточные кровотечения.
Если поражены пищеварительные органы, то наблюдаются такие симптомы как:
Болевой синдром в пораженном органе.
Повышенное газообразование.
Изжога.
Отрыжка.
Тошнота.
При поражении клеток плоского эпителия в легких у пациента проявляется одышка, кашель, боль в грудной клетке.
Диагностика и лечение
Диагноз ставится на основе проведенного обследования. В зависимости от того, какой орган болен, подбираются необходимые диагностические методики. К примеру, при поражении шейки матки применяют кольпоскопию, кишечника – колоноскопию и так далее. Многие органы можно проверить с помощью ультразвукового исследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
Лечение дисплазии цилиндрического или плоского эпителия проводится часто оперативным путем. Медикаменты чаще всего назначаются как дополнение. Например, если патология развивается на фоне воспаления, применяют противовоспалительные средства, если ослаблена иммунная система – иммуномодуляторы.
При слабой стадии доктора могут использовать наблюдательную тактику. Но при дисплазии 3 степени без медицинского вмешательства не обойтись. Операция может быть выполнена, как отрытым, так и эндоскопическим путем. Выбор метода зависит от локализации очага, общего состояния организма пациента, стадии патологии. Чтобы никогда не узнать, что такое дисплазия, нужно вести здоровый образ жизни и чаще посещать врачей для профилактических осмотров.