Большая рана

Рана. Классификация ран, первая помощь при ранах рициниолом

Рана – одна из механических травм, для которой характерно повреждение кожи или слизистой. Она характеризуется болью, кровотечением, края ее могут зиять. Раны могут быть разными, каждый вид имеет свои особенности, все зависит от характера травмирующего объекта. При оказании первой помощи нужно уметь остановить возможное кровотечение и уберечь рану от загрязнения.

Рана – это механическое повреждение с нарушением целостности кожных покровов или слизистых оболочек: механическая травма глаза, например.

Раны бывают поверхностными (затрагивают только кожу или слизистую) и глубокими (распространяются на подлежащие ткани). Если ход раны идет в полость тела — грудную, брюшную, сустава, головы, такая рана считается проникающей.

Классификация ран по характеру:

1. Резаные раны. Возникают от действия острых предметов, это может быть нож, кусок стекла, бритва, хирургический скальпель. Отличительные признаки резаных ран – ровные края, неповрежденная окружающая кожа. Резаные раны могут выглядеть по-разному – иметь зияющие края, быть лоскутными или иметь дефект кожи. Они чаще всего сильно кровоточат, потому что сосуды повреждаются острым предметом на весь диаметр. Если резаную рану ушить, аккуратно сопоставив края, рубец со временем будет практически не заметен.
2. Рубленые раны. Такие повреждения могут быть нанесены топором, саблей или иным рубящим холодным оружием. Признаки: неровные края, ушиб окружающих тканей, большая глубина часто с повреждением кости. Кровоточат такие раны сильно, но в сосудах быстро образуются тромбы за счет раздавливания тканей. При дугообразной форме раны может образовываться лоскут, отделенный от подлежащих тканей.
3. Колотые раны. Причиняются колющими предметами (кол, гвоздь, шило). Они имеют незначительное наружное отверстие, но глубокий узкий ход, могут проникать в полость тела. Поэтому, посмотрев на рану, сложно судить о ее глубине и направлении. Из колотых ран кровопотеря небольшая, кровь обычно остается в раневом канале. Высок риск нагноения за счет узости, глубины и извилистости хода.
4. Ушибленные и размозженные раны. Причина их – воздействие тупого предмета, падение. Часто такие травмы бывают при дорожно-транспортных происшествиях. Края ран неровные, размозженные, сероватого или синюшного цвета. Боль обычно невыраженная из-за ушиба или размозжения нервных волокон по краям раны. Кровотечение небольшое по причине заполнения сосудов тромбами. Заживают ушибленные и размозженные раны долго, могут нагнаиваться.
5. Рваные раны. Бывают при попадании частей тела в различные вращающиеся механизмы, под колеса транспорта. Они имеют неровные края. Нередко участок кожных покровов полностью отделяется, такая рана называется скальпированной. Оторванный кожный лоскут необходимо вместе с пострадавшим доставить в больницу, он потребуется для пластики.
6. Укушенные раны. Возникают вследствие укуса домашних или диких животных, иногда человека. Больше подвержены укусам кисти, стопы, голени. Такие раны имеют неровные края, следы зубов, могут быть глубокими, если животное крупное. При укусах очень важно вовремя провести экстренную профилактику бешенства и столбняка, даже если рана незначительна. Укушенные раны обычно не ушиваются, потому как, они изначально загрязнены слюной животного и могут легко нагноиться.
7. Огнестрельные раны. Наносятся различными снарядами, дробью, пулями, осколками мин. Такие повреждения обычно тяжелые, ведь снаряд не только создает раневой канал, но и повреждает окружающие его ткани. В ране развиваются кровоизлияния, отмирание тканей.

Первая помощь при ранах.

Большие раны

Сонник Большие раны приснилось, к чему снится во сне Большие раны? Для выбора толкования сна введите ключевое слово из вашего сновидения в поисковую форму или нажмите на начальную букву характеризующего сон образа (если вы хотите получить онлайн толкование снов на букву бесплатно по алфавиту).

Сейчас вы можете узнать, что означает видеть во сне Большие раны, прочитав ниже бесплатно толкования снов из лучших онлайн сонников Дома Солнца!

Снились ли Вам когда-нибудь вещие сны?

Сонник – Раны

Если вам приснилось, что вас ранили, сон предвещает внезапное несчастье или неблагоприятный поворот дела, которое казалось вполне успешным. Если вы кого-то ранили, это значит, что наяву допустите несправедливость по отношению к другу. Если из раны течет кровь — сон означает несчастье с родственником.

Перевязывать рану — хороший знак. Он говорит о том, что период неудач заканчивается, в жизни наступает белая полоса.

Если вы намеренно ранили сами себя, это означает любовное разочарование, связанное с тем, что вы слишком доверяли своему возлюбленному.

Вас случайно ранил друг — сон предвещает крупную ссору из-за пустяка. Если вы сами кого-то непреднамеренно ранили, это значит, что кто-то собирается вам отомстить за обиду, о которой вы давно забыли.

Видеть заживающую рану — к решению запутанной проблемы или примирению с давним врагом. Если вам снилось, что зажившая рана открылась и начала кровоточить, это означает, что в вашей семье возможен крупный скандал из-за событий давно минувших дней.

Если женщине снится, что она ранила мужчину, сон предупреждает ее о том, что она может потерять мужчину. Если мужчина видит во сне, что он ранит женщину, — его ожидает размолвка с возлюбленной. Видеть одного или нескольких раненых — ваши дела могут прийти в упадок. Если вы видите себя в роли военного медика, перевязывающего раны солдатам, сон означает, что все ваши неприятности скоро закончатся и удача снова улыбнется вам.

Видеть незаживающую, гнойную рану — к длительной болезни, которая отнимет у вас все силы. Очищать рану от гноя — вам придется распутывать сложное дело или расследовать преступление, в котором замешаны весьма уважаемые люди. Осматривать чужую рану — станете причиной чьих-то страданий.

Если вам приснилось, что в результате взрыва или другого бедствия все ваше семейство получило раны, это предвещает болезнь близкого родственника или тяжелую утрату.

Универсальным образом отработать сон про раны можно, представив, что вы мажете раны целебным бальзамом — и они затягиваются на глазах.

Сонник – Рана

Если во сне вас ранили, то вполне возможен неблагоприятный поворот в ваших делах.

Увидели раненым кого-то другого – столкнетесь с несправедливостью со стороны друзей.

Перевязывали рану – впереди большая удача.

Что касается интимной жизни, то сон, в котором вы видели рану на себе, сулит любовное разочарование. Возможно, вы слишком идеализируете человека, не подозревая о его дурных качествах. Время покажет, что вы ошибались и выдуманный вами образ отличается от реальности.

Если вы увидели рану на ком-либо, то в действительности именно вы станете причиной любовных страданий человека. Вы отличаетесь душевной глухотой и не замечаете переживаний другого человека. Вам следует быть более чутким по отношению к другим людям.

Нострадамус трактовал сны о ранах следующим образом.

Увидели во сне на своем теле раны – кто-то из ваших близких станет причиной ваших нравственных страданий.

Сон, в котором вы ранили кого-то из близких вам людей, – предупреждение. Возможно, кто-то из ваших недоброжелателей попытается спровоцировать вас на неблаговидный поступок.

Лечили во сне раны – услышите хорошую новость.

Увидели во сне раненого голубя – к ссоре.

Если во сне вас ранили ножом или кинжалом, остерегайтесь мнимых друзей. Их злые языки могут нанести вам сердечную рану.

Приснились кровоточащие раны – наяву испытаете угрызения совести.

Если во сне вы увидели, как начали кровоточить уже затянувшиеся раны, будьте осторожны! Опасайтесь травм и дорожных катастроф.

А у болгарской прорицательницы Ванги был свой взгляд на подобные сны. Она истолковывает их следующим образом.

Сон, в котором вы увидели на теле раны, является плохим предзнаменованием. В реальности вы не признаете существование духовного мира, поэтому вы лишены помощи и поддержки.

Если во сне кто-то вас ранил, это означает перемены в личной жизни.

Во сне вы оказываете помощь раненому человеку, пытаетесь залечить его раны – наяву вы служите добру и справедливости. Поэтому вся ваша жизнь наполнена милосердием и любовью к ближним.

Вам приснилось, что ваши старые раны опять кровоточат, – в реальности вам напомнят о старых обидах и вы вновь переживете душевную боль и страдания.

Сон, в котором вы увидели, что ранен кто-то из ваших близких, предвещает болезнь, утрату.

Сонник – Рана

Увидеть во сне на своем теле раны – кто-то из ваших близких станет причиной ваших нравственных страданий.

Сон, в котором вы ранили кого-то из близких вам людей, – предупреждение. Возможно, кто-то из ваших недоброжелателей попытается спровоцировать вас на неблаговидный поступок.

Лечить во сне раны – услышать хорошую новость.

Увидеть во сне раненого голубя – угроза миру.

Если во сне вас ранили ножом или кинжалом – остерегайтесь мнимых друзей. Их злые языки могут нанести вам сердечную рану.

Видеть во сне кровоточащие раны – наяву испытывать угрызения совести.

Если во сне вы увидели, как начали кровоточить уже затянувшиеся раны, – будьте осторожны! Опасайтесь травм и дорожных катастроф.

Сонник – Раны

Вообще, раны во сне предвещают неприятности, неудачи, переживания.

Быть раненым во сне означает грядущие неприятности и связанные с этим переживания или денежные потери. Иногда такой сон предвещает опасность.

Сон, в котором вы увидели зарубцевавшиеся раны, предвещает вам облегчение и улучшение ваших дел. Сон предсказывает, что камень упадет с ваших плеч.

Раны с кровью во сне предвещают страдания из-за открытия какой-то тайны или больших неприятностей. Раненых людей видеть во сне — знак того, что вам не следует вмешиваться в чужие дела, чтобы не навредить людям и не потерять своего доброго имени. Раны на своей ладони видеть во сне — предвестье того, что вы влезете в долги в надежде, что вам не придется за них платить. Однако такой сон предупреждает вас о том, что платить вам все-таки придется. Быть раненым в грудь или в сердце во сне означает, что вас ждут большие переживания, потери, страдания от любви, от обид или унижений. Такой сон может означать и ссоры. Много ран на своем теле видеть во сне означает, что вас ждут позор или клевета, из-за которых вы будете сильно переживать. Пораниться во сне — знак близкой болезни или больших переживаний. Излечить рану во сне — знак большого успеха в делах или личном. Смотрите толкование: также по названиям раненых частей тела.

Сонник – Рана

Рана любые раны во сне: символизируют тяжелые переживания и большие потери.

Значение сна зависит от того, где именно находится рана.

Раны на руках и ногах: это знак неудачи в делах и возможных конфликтов, связанных с делами или продвижением по службе.

Раны на голове: подсказывают, что причиной страданий могут стать какие-то роковые ошибки или трагический недосмотр.

На груди: символизируют переживания от ссоры с близкими.

Гнойные раны: означают застарелые конфликты, которые вскоре могут снова напомнить о себе.

Сонник – Рана (ранить)

“ты меня ранил” глубоко эмоционально задел.

“открытая или гнойная рана” особая чувствительность, незащищённость.

“застарелая рана”, “разбередить старые раны” (волнующие воспоминания).

Сонник – Рана

Сонник – Рана

Иметь на теле раны — к неприятностям, презрению или потерям.

Иногда — к утомительному путешествию.

Для женщины рана с кровью — потеря мужа или любовника.

Для мужчины — кляуза.

Если вас кто-то ранил во сне, наяву ваши дела пойдут плохо.

Если ранили других, — друзья будут к вам несправедливы.

Перевязывать рану, залечивать ее — к большой удаче.

Сонник – Рана

Видеть себя раненым – к счастью и богатству.

Видеть, как получили рану при прогулке на лошади, – стать офицером.

Видеть родственников с ранами – к несчастью.

Солдат видит раны на себе – к награде.

Больной видит раны на себе – к улучшению здоровья.

Видеть раны у другого – к беде.

Сонник – Раны

Сон, в котором вы увидели на своем теле раны, является плохим предзнаменованием. В реальности вы не признаете существование духовного мира и божественных сил, поэтому вы лишены помощи и поддержки.

Если во сне кто-то вас ранил – это означает перемены в личной жизни.

Во сне вы оказываете помощь раненому человеку, пытаетесь залечить его раны – наяву вы служите добру и справедливости. Поэтому вся ваша жизнь наполнена милосердием и любовью к ближним.

Вам приснилось, что ваши старые раны опять кровоточат, – в реальности вам напомнят о старых обидах и вы вновь переживете душевную боль и страдания.

Сон, в котором вы увидели, что ранен кто-то из ваших близких, предвещает болезнь, утраты.

Раны / Виды ранений

Виды и клиническая характеристика ранений

Раной называется повреждение тканей, сопровождающееся нарушением целости покровов кожи или слизистых оболочек.

По виду ранящего орудия различают раны колотые, резаные, ушибленные, рубленые, рваные, укушенные, огнестрельные раны.

Виды ранений представлены ниже.

Колотые раны наносятся колющим орудием (игла, штык, удар ножом и др.). Характерная их особенность — большая глубина при небольшом повреждении кожных или слизистых покровов, при этом часто повреждаются глубоко лежащие органы и ткани — сосуды, нервы, полые и паренхиматозные органы. Такие раны очень коварны, т. к. в первые часы не всегда дают выраженную симптоматику повреждения органов; например, при колотой ране живота возможно ранение печени, желудка, но выделения желчи или желудочного содержимого из-за малой величины раны наружу нет, все выделяется в брюшную полость, и развернутая клиническая картина возникает через большой промежуток времени: появляются выраженные симптомы внутреннего кровотечения или перитонита. Опасны колотые раны тем, что с ранящим оружием в глубину тканей вносится патогенная микрофлора, а раневое отделяемое, не находя выхода наружу, служит для нее хорошей питательной средой, создавая благоприятные условия для развития гнойных осложнений.

Резаные раны наносятся острым предметом, чаще это нож, стекло. Эти раны наиболее благоприятны в плане заживления, т. к. количество разрушенных клеток невелико, края раны ровные; она зияет, создавая хорошие условия для оттока содержимого, для обработки раны.

Рубленые раны наносятся тяжелым острым предметом (сабля, топор). Для них характерно глубокое повреждение тканей, широкое зияние, ушиб и сотрясение окружающих тканей, что снижает их сопротивляемость, осложняет обработку, способствует более частому развитию инфекции.

Ушибленные раны возникают под воздействием широкого ранящего оружия большой массы или предмета, обладающего большой скоростью. Форма их неправильная (извилистая, звездчатая), края неровные. Обычно наблюдаются при автотравмах, сдавлении тяжелыми предметами, ударами тяжелыми тупыми предметами. Наличие в ранах большого количества ушибленных омертвевших тканей делает эти раны особенно опасными в отношении инфекции. Разновидностью ушибленных ран являются рваные и рвано-ушибленные раны.

Скальпированные раны — имеется отслойка кожи, с подкожной клетчаткой. Такие раны опасны из-за шока, кровопотери.

Укушенные раны наносят домашние животные (собаки, кошки), редко дикие. Раны разнообразной формы, загрязнены слюной животных. Особенно опасны раны после укусов животных, больных бешенством.

Огнестрельные раны отличаются от всех остальных характером ранящего оружия (пуля, осколок), расстоянием пострадавшего от источника ранения; в современных условиях при применении пуль со смещенным центром тяжести — обширностью повреждений внутренних органов, когда одна пуля поражает несколько анатомических областей. Огнестрельные раны имеют разнообразные характеристики (сквозные, слепые, касательные и др.).

Асептичные и инфицированные раны

Раны делятся на асептичные, инфицированные и гнойные. Асептичные — это чистые раны, все остальные — инфицированные. Если произошла задержка с первичной хирургической обработкой раны (позднее обращение, отсутствие хирурга, транспорта для доставки в больницу), развиваются инфекционные осложнения.

Операционные и травматические раны

По обстоятельствам нанесения раны делят на хирургические (операционные) и случайные (травматические).

По отношению к полостям тела (полости груди, живота, черепа, суставов) различают проникающие и непроникающие раны. Проникающие раны более опасны в связи с возможностью повреждения или вовлечения в воспалительный процесс оболочек полостей и внутренних органов.

В зависимости от анатомического субстрата ранения различают повреждения мягких тканей, кости, крупных сосудов и нервов, сухожилий.

Ранение может осложниться развитием:

• кровотечения с появлением острой анемии;
• шоком;
• раневой инфекции;
• возможностью нарушения целостности жизненно важных органов.

Виды и признаки ран

Рана – повреждение тканей организма вследствие механического воздействия, сопровождающиеся нарушением целостности кожи, слизистых оболочек и склеры. Наблюдается часто в быту, реже на производстве.

Признаки раны: боль, зияние, кровотечение.

Основными клиническими признаками ран являются боль, расхождение краев раны (зияние) или дефект ткани, кровотечение, нарушение функции поврежденной части тела.

Интенсивность болей в процессе заживления раны постепенно уменьшается, но если в конце процесса заживления боль усиливается, то это указывает на развивающиеся осложнения в ране (нагноение, развитие анаэробной инфекции). Зияние раны – расхождение ее краев. Чем больше и глубже рана, тем больше зияние. Кровотечение из раны, его интенсивность зависит от вида поврежденного сосуда (артерия, вена, капилляр), артериального давления и вида раны. Наиболее выражено кровотечение при резанных и рубленых ранах, а ушибленные раны кровоточат мало, так как сосуды в таких ранах тромбированы. Кровотечение из ран представляет наибольшую опасность для жизни. Не менее опасно для жизни инфицирование раны. Все раны, кроме ран, наносимых стерильным инструментом во время операции, следует считать инфицированными.

В зависимости от свойств повреждающего орудия и его воздействия раны могут иметь разнообразною форму, которую обычно сопоставляют с простейшими геометрическими фигурами. В связи с этим различают формы ран: округлые, овальные, веретенообразные, линейные, Г-, Т-, У-образные, крестообразные, звездчатые и т. д. Форма раны приобретает важное значение, поскольку характеризует механизмы возникновения и некоторые свойства повреждающего предмета. Такое же значение имеют особенности края раны (ровные, волнистые, крупно – и мелкозубчатые, осадненные и т. д.) и ееконцы (овальные, острые, имеющие надрывы, надрезы и проч.). Сведение краев раны выявляет дефект ткани (минус-ткань).

Классификация ран

По отношению к полостям человеческого тела:

1. Проникающие – повреждения, сопровождающиеся нарушением целостности оболочек, выстилающих полости (брюшины, твердой мозговой оболочки, плевры или оболочки сустава). Этот тип ран является наиболее опасным. Проникающие ранения могут быть как с повреждением, так и без повреждения внутренних органов

По обстоятельствам нанесения:

По наличию и выраженности инфекционного процесса:

1. Инфицированные (гнойные);

2. Контаминированные (к этой группе ран относятся все случайные раны без признаков нагноения, а также часть операционных ран, полученных вследствие так называемых «грязных» операций);

3. Асептические (операционные раны, полученные вследствие «чистых» операций).

По механизму нанесения раны и виду ранящего предмета: колотые, ушибленные, резаные, скальпированные, огнестрельные, рубленные, укушенные, зараженные, отравленные, рванные.

Колотые раны

Колотые раны отличаются небольшим повреждением поверхностных тканей (кожи или слизистых), малым диаметром входного отверстия и глубоким раневым каналом. Они бывают причинены колющим оружием (кортик) или длинными и острыми бытовыми предметами (отвертка, шило, гвоздь, булавка).

Из-за небольшого зияния краев колотой раны и незначительного наружного кровотечения может показаться, что этот вид травм не представляет большой опасности для пациента, но на самом деле это не так. Узкий раневой канал существенно затрудняет диагностику повреждений внутренних органов, крупных сосудов, нервных стволов. Колотые ранения достаточно часто являются проникающими в полости тела (грудную, брюшную или полость сустава).

В длинном раневом канале могут длительно сохраняться инородные тела, которые сложно обнаружить и извлечь; они создают дополнительные условия для инфицирования. Из-за недостаточного доступа кислорода к поврежденным тканям в ране может развиться анаэробная инфекция, самой опасной разновидностью которой является столбняк.

Особенности диагностики колотых ран

Обращение к травматологу обязательно в следующих ситуациях:

· В ране присутствует инородное тело;

· Рана локализуется не на конечности;

· Рана нанесена нестерильной медицинской иглой;

· Поврежден кровеносный сосуд или нерв.

При повреждении нерва пациент отмечает онемение, выраженную боль или нарушение двигательной функции конечности.

Повреждение стенки кровеносного сосуда вызывает кровотечение, которое в случае колотой раны чаще бывает внутренним. В этом случае пациент жалуется на слабость, головокружение, и врачу необходимо обращать внимание на такие признаки, как бледность кожных покровов, резкое падение артериального давления, тахикардию;

Развитие инфекции в ране. Об этом могут свидетельствовать гнойные выделения из раны, ощущение пульсации в ране, отек и гиперемия кожи вокруг входного отверстия, а также увеличение регионарных лимфатических узлов (например, подмышечных – при локализации раны на верхней конечности, паховых – на нижней);

Локализация раны в области сустава. В случае если колющий предмет повреждает синовиальную оболочку, в течение суток развиваются признаки гнойного артрита: покраснение, припухлость, ограничение подвижности сустава, боль при движениях.

Ушибленные раны

Возникают под воздействием тупого ранящего орудия большой массы или обладающего большой скоростью. Форма их неправильная (извилистая, звездчатая), края неровные. Эти раны, как правило, очень сильно болят, но те кровят. Наблюдается при автотравмах, сдавлении тяжелыми предметами. Обычно сильно загрязнены. Наличие в ране большого количества омертвевших ушибленных тканей делает эти раны особенно опасными в отношении развития инфекции. Разновидностью ушибленных ран являются: рванные и рвано-ушибленные раны.

Рваные раны

Рваные раны чаще наблюдаются как результат профессиональных травм на производстве (попадание кожного лоскута между частями станка), несоблюдения обязательных правил техники безопасности (отсутствие защитной шапочки и наматывание волос на вращающие части машины), дорожно-транспортного происшествия, укуса крупных животных (собаки, крупный рогатый скот, волки, лисы). Этот вид повреждений отличается от других видов ран обширностью повреждения, тяжелыми косметическими дефектами, высокой вероятностью гнойных осложнений.

Для рваных ран типичен ряд патофизиологических и морфологических отличий, которые нужно учитывать во время оказания первой и первичной медико-санитарной (доврачебной) и (врачебной) помощи

Рваная рана имеет такие особенности:

· травмирующий предмет обычно имеет большие габариты и массу, но направление его действия происходит под острым углом к поверхности кожи, что способствует формированию значительного участка отслоившейся кожи;

· образовавшийся кожный лоскут нередко некротизируется, что в дальнейшем создает определенные затруднения при заживлении раны;

· зияние раны практически отсутствует, края неровные, поэтому процесс заживления первичным натяжением значительно усложняется;

· неровные края в сочетании с большой глубиной повреждения обуславливают выраженный болевой синдром и массивное кровотечение;

· высока вероятность загрязнения раны и, соответственно, гнойных осложнений.

Типичной разновидностью рваной раны является скальпированная рана головы. Она возникает при резком воздействии на концы длинных волос и отрыве кожи по линии роста волос. Характеризуется обильным кровотечением, сложностью оказания первой помощи и сильным психологическим воздействием на окружающих.

Возможно также формирование рваной раны в результате не внешнего, а внутреннего воздействия. Например, при политравме острые края костных отломков могут изнутри разорвать мышечную ткань и фасции, а также кожные покровы.

|	следующая лекция ==>
Фазы шока. Клиническая картина шока	|	Скальпированная рана

Дата добавления: 2018-11-25 ; просмотров: 1371 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ