Болит ахилл после бега

Боль в ахилловом сухожилии по утрам при ходьбе: что делать, как лечить и чем мазать воспаление

Ахиллово сухожилие, или пяточное, — самое толстое и сильное во всем теле, оно соединяет трёхглавую мышцу голени с пяточной костью, отсюда и название. Оно выдерживает нагрузку до 300 килограмм. Если болит ахиллово сухожилие при ходьбе, причиной чаще всего является тендинит, или тендопатия (воспаление). Встречается преимущественно у спортсменов или людей, ведущих активный образ жизни, нагружающих ноги физическими упражнениями. Тендопатия опасна, если вовремя не принять меры, сухожилие может разорваться.

Причины боли

Есть несколько причин, вызывающих тендопатию, одни характерны преимущественно для спортсменов, другие – и для неспортивных людей.

• Перегрузка трехглавой мышцы голени. Изначально воспаляются только мышцы, затем воспалительный процесс переходит на сухожилие. Возникает чаще у спортсменов, болит ахилл после бега или силовой тренировки.
• Тендинит может возникать из-за патологий опорно-двигательного аппарата, таких как косолапость и плоскостопие. Неправильное распределение веса по стопе перегружает и травмирует связку.
• Неудобная обувь: жесткая или узкая колодка, высокий каблук.
• Некоторые заболевания органов и систем, вызывающие нарушения обменных процессов. Например, подагра.
• Возрастные изменения: в преклонном возрасте эластичность волокон снижается, а риск воспалений возрастает.

Каждая из этих причин может спровоцировать воспаление тканей.

Симптомы воспаления ахилла

Основным и главным признаком воспаления является боль. Она носит локальный характер, может болеть пятка или область над ней. Характерный симптом – боль в ахилловом сухожилии по утрам, хотя ноги не подвергались нагрузкам.

Боль при переносе веса на ногу носит острый, резкий характер. Она может быть:

Характер и интенсивность боли будут зависеть от тяжести травмы, веса и общего состояния пострадавшего. Например, у спортсменов иногда ахиллово сухожилие болит только после бега.

А вот у пожилых людей боль может быть постоянной и настолько сильной, что невозможно становиться на поврежденную ногу, движение ногой невозможно.

При тендините может развиваться видимый отек в области над пяткой.

Если присутствует отёк и болят ахилловы сухожилия по утрам, на ночь ногу стоит размещать на возвышенности, например, подушке или свернутом валиком одеяле.

При наличии хотя бы одного из этих симптомов следует сразу идти к доктору, не откладывая.

Диагностика тендопатии

При сборе анамнеза учитываются время и обстоятельства появления симптомов, характерных для тендинита.

Дополнительные сведения о состоянии мягких тканей даёт пальпаторное исследование голеностопного сустава и окружающих структур. Следует также обратить внимание на интенсивность боли, так как травма может быть куда серьезнее, чем изначально предполагалось.

Обязательно назначается рентгенография. Она позволяет исключить перелом лодыжек.

Также проводится ультразвуковое исследование, чтобы исключить вероятность надрыва ахиллова сухожилия. Только УЗИ позволяет наверняка узнать, воспаление это или же ситуация куда серьезнее.

При желании пациента можно сделать МРТ. Магнитно-резонансная терапия не является обязательной, однако позволяет детально рассмотреть характер повреждений.

Дифференцировать тендинит следует со следующими заболеваниями и травмами:

• разрыв трехглавой мышцы;
• трещина и перелом близлежащих костей;
• частичный и полный разрыв пяточного сухожилия;
• тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

Для этого достаточно анамнестических данных, общего осмотра, УЗИ и рентгена.

Лечение воспаления

Если при ходьбе болит ахиллесово сухожилие, лечение должен назначить квалифицированный врач. Самостоятельный подбор лекарств или народных рецептов может только усугубить ситуацию.

Основное лечение — полный покой ноге и прием противовоспалительных препаратов. Пациенту назначается постельный режим для исключения нагрузки и перенапряжения мышц нижней конечности. Покой обеспечит быстрейшее выздоровление и предотвратит возможные осложнения.

Местные обезболивающие средства следует наносить на поврежденную область для снятия отека и боли.

Восстанавливать подвижность следует постепенно и аккуратно. Врач назначает лечебную физкультуру для скорейшей реабилитации. Хороший результат дает тейпирование: специальный пластырь берет на себя часть работы, уменьшая нагрузку на связки.

Упражнения следует выполнять с осторожностью, не перенапрягая ногу. После снятия воспаления полезна дозированная ходьба, а вот бегать первое время категорически запрещается.

Возвращаться к пробежкам стоит аккуратно, прислушиваясь к собственным ощущениям, чтобы избежать рецидива. Полноценные тренировки можно возобновить после полного восстановления с разрешения врача.

Следуя назначенным предписаниям и соблюдая сроки, необходимые для восстановления, воспаление ахилла можно вылечить за короткий срок. Если же медицинская помощь не оказана своевременно, возможна хронизация процесса.

В большинстве случаев исход благоприятный, воспалительный процесс прекращается без последствий. Адекватное лечение в совокупности с покоем обеспечит скорейшее восстановление тканей.

Если воспаление было у спортсмена и необходимо скорее возобновить тренировки, после восстановительного периода приступать к физическим нагрузкам нужно осторожно, постепенно наращивая продолжительность и силу. Начинать стоит с прогулки, затем – пробежка на проверку остаточных болей. Если два этапа пройдены без боли, можно приступать к щадящим тренировкам.

Если при тренировке появилась боль в ноге, следует немедленно обратиться к специалисту.

Если пустить все на самотек, процесс переходит в хроническую форму, происходит вторичное изменение ткани и вернуть ноге былую подвижность уже не удастся.

Повреждение ахиллового сухожилия

Одной из самых распространенных проблем у бегунов является повреждение ахиллового сухожилия. Травмы ахилла нередки как среди начинающих бегунов, так и среди высокопрофессиональных спортсменов, поэтому важно знать, на что обращать внимание в ходе тренировок.

Повреждение ахиллового сухожилия

Ахиллово сухожилие и его травмы

Ахиллово сухожилие (ахилл, пяточное сухожилие) прикрепляет икроножную мышцу к пяточной кости. Благодаря ахиллу, человек может совершать прыжки, бегать, вставать на носочки. Это сухожилие – одно из самых крепких, оно способно выдержать нагрузку на разрыв в 400 кг, но при этом является самым часто травмируемым.

Наиболее распространенные проблемы с ахиллом – тендинит и разрыв сухожилия. Обе этих патологии достаточно серьезные и требуют квалифицированной медицинской помощи.

Симптомы повреждения ахилла

Тендинит ахиллова сухожилия – воспаление, проявляющееся болевыми ощущениями в щиколотке, как правило, ближе к пятке. Иногда может сопровождаться локальной припухлостью и покраснением кожи и повышением ее чувствительности.

Тендинит может проявлять себя болью при вставании на носки или пятки, ограничением подвижности лодыжки и болезненными ощущениями в начале ходьбы с утра.

Разрыв ахиллового сухожилия – серьезнейшая травма, требующая немедленной медицинской помощи и хирургического вмешательства. Это состояние, при котором происходит полный или частичный отрыв сухожилия от пяточной кости. Симптомы разрыва – внезапная сильная боль, отек, невозможность встать на пятки или носки, а иногда и невозможность просто стоять на больной ноге.

Причины травм ахиллового сухожилия

В основе всех проблем с ахиллом лежат либо биомеханические факторы, либо внешние факторы и пренебрежение принципами разумной дозированной нагрузки.

Биомеханические факторы, провоцирующие повреждения ахилла:

• чрезмерная пронация;
• варусное (О-образное) искривление ног;
• высокий свод стопы;
• деформация пяточной кости;
• привычка ступать на заднюю сторону пятки;

Неблагоприятные внешние факторы:

• бег и упражнения на чрезмерно жестком покрытии;
• плохая обувь с грубой, негнущейся подошвой (особенно в передней части стопы);
• чересчур жесткая пятка кроссовка;
• монотонные, часто повторяющиеся движения (длительный бег);
• отсутствие или недостаточная разминка перед бегом;
• удар по сухожилию в момент напряжения мышц голени;
• плохая растяжка икроножных мышц и задней поверхности бедра;
• внезапная нагрузка (прыжок, рывок с места);
• перетренированность спортсмена, чрезмерная нагрузка на мышцы ног.

Но, пожалуй, самая главная причина травм – игнорирование первых симптомов. Часто спортсмены, особенно начинающие, стараются не замечать ноющих болей, объясняя их обычной усталостью или болью «с непривычки». И даже если опухает и болит ахилл, не спешат обращаться к доктору, пытаясь самостоятельно применять разогревающие и обезболивающие мази.

Действительно, воспалительный процесс может сопровождаться длительным, но не сильным дискомфортом. При этом боли часто носят эпизодический характер – появляются при повышенных нагрузках и исчезают в покое.

Вот здесь и таится наибольшая опасность! На фоне хронического воспаления уменьшается прочность волокон. В местах микронадрывов образуются рубцы, и вскоре заметно снижается эластичность волокон. В результате через пару месяцев будет достаточно лишь одного резкого движения, чтобы произошел полный отрыв.

Что делать при первых симптомах повреждения ахилла

Самое главное правило – ни в коем случае не бежать через боль! Это не тот случай, когда требуется преодоление себя, и ваши героические усилия не пойдут на пользу организму.

1. Если вы чувствуете боль, откажитесь от физических нагрузок: бега, езды на велосипеде, фитнеса, футбола, любых видов спорта, связанных с прыжками.
2. Важно не просто снизить километраж или увеличить интервалы между тренировками, а обеспечить сухожилию полный покой, иначе не миновать микротравм, влекущих за собой самые серьезные последствия.
3. Исключите бег в гору – это слишком серьезная нагрузка. И не возвращайтесь к нему до полного выздоровления (после серьезных травм требуется от нескольких недель, до нескольких месяцев восстановления).
4. Эффективными являются методы физиотерапии – лазеротерапия, магнитотерапия, аппликации с гидрокортизоном. Неплохо помогают мази и гели, снимающие воспаление и способствующие заживлению – Троксевазин, Долобене-гель, Репарил-гель и т.п. Но перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить насколько серьезна травма, и получить рекомендации о режиме и дальнейшем лечении.
5. В случае разрыва сухожилия необходима срочная госпитализация.

В целом необходимо помнить, что риск повреждение ахиллового сухожилия отнюдь не повод отказаться от бега. Главное помнить, что залогом ваших спортивных успехов должен стать грамотный подход к тренировкам и внимательное отношение к своему организму.

Болит ахилл после бега: диагнозы, причины, лечение

Ахиллово сухожилие находится прямо над пяткой и соединяет пяточную кость с икроножными мышцами. Ахилл передает усилие от мышцы к голеностопу, участвует в разгибании и сгибании. Бег, ходьба, прыжки – почти все движения стопы не обходятся без участия ахилла.

Ахилл очень крепкий и способен выдерживать нагрузку на разрыв до 400 кг. Однако с возрастом это сухожилие теряет эластичность и прочность, а значит, больше подвергается микроразрывам. Поэтому, в группе риска люди в возрасте 30-50 лет, которые решили заняться спортом. Для спортсменов, чья деятельность связана с бегом, прыжками, резкими рывками, поднятием тяжести, травма ахилла – как страшный сон. В группе риска бегуны, теннисисты, баскетболисты, футболисты, штангисты, артисты балета, гимнасты.

Травмы и заболевания ахиллова сухожилия:

• Воспаление (тендинит)
• Истощение (тендиноз)

Частичный или полный разрыв, отрыв от пяточной кости

Постановкой диагноза должен заниматься специалист. Для этого проводится МРТ или УЗИ, часто специалисты могут определить диагноз на первичном осмотре. Хорошего врача бывает непросто найти. Поэтому, прежде чем приступать к лечению уколами или делать операцию, проконсультируйтесь с несколькими специалистами. По данным Oxford University Hospitals около 70% пациентов возвращаются к занятиям спортом при помощи восстановительных упражнений без использования медикаментов.

Рекомендуем воздержаться от лечения ахилла при помощи кинезиотейпирования. Его эффективность не доказана и сравнима с плацебо. Нет исследований, доказывающих, что кинезиотейпы предотвращают травмы, снимают боль и улучшают результаты. Бег с больным ахиллом и кинезиотейпом только усугубит ситуацию. Подробнее читайте в нашей статье: Кинезиотейпы: эффективное средство или обман?

Тендинит ахиллова сухожилия: причины и лечение

Тендинит ахилла – воспаление, возникающее на из-за повреждений волокон сухожилия. Голеностоп краснеет, отекает, болит во время движения, утром ощущается скованность. Как правило, боль проявляется во время движения, а в состоянии покоя проходит.

Причины воспаления ахиллова сухожилия:

• Избыточные ударные нагрузки
• Резкое увеличение объемов и темпа тренировок
• Слабые и неэластичные икроножные мышцы
• Слабые мышцы-стабилизаторы суставов ног
• Плохая разминка перед тренировками
• Недостаточное восстановление после тренировок
• Избыточный вес
• Некачественная беговая обувь

Как лечить тендинит?

При тендините назначают: покой для ноги, тугую повязку на время ходьбы, прикладывание холода к месту воспаления, противовоспалительные мази и гели с концентрацией вещества Диклофенак около 5%. Когда проходит боль, назначают лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры и массаж. Лечение и восстановление ахилла может занять от 2 недель до 6 месяцев.

Не вылеченный вовремя или повторный тендинит приводит к состоянию тендиноза – истощению волокон сухожилия.

Тендиноз ахиллова сухожилия: причины и лечение

Тендиноз – хронические дегенеративные изменения сухожилия. На фоне повторных воспалений в сухожилии вместо эластичных образуются неэластичные волокна. Сухожилие становится толстым и неподвижным, теряет прочность и эластичность. Запущенный тендиноз часто заканчивается разрывом ахилла, поскольку любая вертикальная нагрузка становится опасной.

• Тренировки через боль в ахилле
• Неправильное восстановление после травм
• Повторяющиеся тендиниты из-за неверного планирования тренировок

Как лечить тендиноз?

Тендиноз обычно лечится операцией. Неэластичные фиброзные волокна удаляют, заменяя на правильные эластичные.

Второй, более щадящий способ, известен благодаря доктору медицины, хирургу Christopher W.Digiovanni. Это метод лечения под нагрузкой. Под действием вертикальных усилий на сухожилие, слабые фиброзные волокна постепенно разрываются. Если продолжать нагружать ногу, на месте старых образуются новые эластичные волокна. Этот способ лечения тендиноза применяется, в основном, за рубежом.

Разрыв ахиллова сухожилия: причины и лечение

Такая травма часто встречается у людей среднего возраста и старше. Эластичность сухожилия с годами теряется, и любая непривычная или внезапная нагрузка может стать причиной разрыва тканей.

Разрыв сухожилия может произойти у людей старше 40 лет, которые решили заняться спортом и сразу нагрузили ноги. Также разрыву подвержены штангисты и люди, часто поднимающие тяжести. При разрыве можно услышать щелчок, появляется острая боль, невозможно наступить на ногу и двигать стопой. Голеностоп сильно отекает, появляются кровоподтеки.

Причины отрыва, разрыва ахиллова сухожилия:

• Внезапное сильное напряжение или резкое повышение нагрузки
• Подъем тяжести
• Сильный удар по голеностопу
• Неправильное приземление с высоты
• Резкая смена направления бега
• Запущенное воспаление и истощение тканей

Как лечить разрыв ахиллова сухожилия?

При первых признаках разрыва ахилла незамедлительно обратитесь к врачу. Такая серьезная травма лечится, чаще всего, хирургическим путем, но есть и консервативный метод лечения.

Лечение без операции заключается в следующем: на стопу накладывают гипс или ортез и дают сухожилию срастись самостоятельно. На это уходит несколько недель, а то и месяцев. Минус этого способа в том, что сухожилие становится менее прочным. Риск повторного разрыва при таком лечении увеличивается. Такой способ не подойдет спортсменам и тем, кто ведет активный образ жизни.

Операция – более надежный способ восстановить ахилл. Операция должна выполняться как можно раньше после травмы, чтобы волокна не успели укоротиться. Порванные волокна можно сшить в течение 18-20 дней после травмы. Если прошло более трех недель, делают пластику сухожилия. В качестве трансплантата используют здоровые волокна сухожилия или синтетические материалы.

Как избежать болей в ахилле?

Травмировать ахилл особенно опасно для спортсменов. Воспаление ахилла проходит долго и безжалостно выкидывает из тренировочного процесса минимум на несколько недель, не говоря уже о разрыве.

Вот простые рекомендации, как избежать травмы ахиллова сухожилия, если заниматься спортом:

• Если вы решили заняться бегом впервые – начните с ходьбы. Ходите по 3-4 км несколько раз в неделю, пока мышцы не адаптируются к нагрузкам
• Если вы страдаете избыточным весом и решили худеть с помощью бега – тоже начните с ходьбы. Поберегите ахилл от лишней нагрузки
• Постарайтесь избавиться от лишнего веса
• Для тренировок обязательно приобретите беговые кроссовки с подходящей пронацией. Они спасут стопы от травм.
• Всегда делайте разминку – мышцы должны разогреться перед нагрузкой
• Не шокируйте организм резкой нагрузкой: наращивайте объемы тренировок не более чем на 10% в неделю
• Делайте заминку после тренировки – это поможет организму быстрее восстановиться
• В холодное время года бегайте в длинных носках, закрывающих лодыжки, чтобы не застудить ахилл
• Питайтесь правильно: здоровая диета обеспечит продуктивную работу и восстановление мышц
• Укрепляйте голеностоп с помощью специальных упражнений
• Отдыхайте от тренировок 1-2 дня в неделю: дайте организму восстановиться

Тендинит ахиллова сухожилия: симптомы травмы и лечение

Тендинит — это развитие воспалительного процесса в сухожилии — соединительной ткани мышц с костями. В нашем случае ахиллово сухожилие соединяет трехглавую мышцу голени (состоящую из икроножной и камбаловидной) и пяточную кость.

Ахилл — это самое большое и одно из самых крепких сухожилий человека, способное держать разрывную нагрузку до 400 кг. Тем не менее, оно является наиболее часто травмируемым среди бегунов и других атлетов, чьи ноги испытывают ударные нагрузки. Менее всего это относится к велосипедистам и пловцам.

Это происходит из-за того, что усталостные повреждения не проходят со временем, а, наоборот, имеют свойства накапливаться. Не смотря на свою изначальную гибкость и способность к растяжению на 20% своей длины, это сухожилие может накопить ряд микроразрывов. Они после заживания и рубцевания снижают общую способность растягиваться и качественно отрабатывать нагрузки. И кроме этого, создают слабые места для дальнейших надрывов, уменьшая прочность волокон.

Если подходить к беговым тренировкам неаккуратно, то ахилл в последствии будет травмироваться все чаще и при меньших усилиях. Кроме этого, надо учитывать и возрастные изменения в структуре тканей и в эффективности работы опорно-двигательного аппарата.

Где болит ахилл

Болит непосредственно само сухожилие в районе щиколотки, как правило, возле пятки. Может присутствовать припухлость или покраснение, а так же повышение болевых ощущений при физическом контакте. Обострение боли при подъеме на носочки практически на 95% свидетельствует о тендините.

Этапы развития травмы

Не всегда травмированию предшествуют симптомы, которые должны насторожить бегуна. Иногда, хоть и редко, происходит надрыв ткани, сопровождаемый болевыми ощущениями в следствии резких и неестественных движений неподготовленного к такой нагрузке опорно-двигательного аппарата.

Однако типичные четыре стадии развития и осложнения тендинита ахиллова сухожилия выглядят так:

1. Боль, которая возникает после бега и быстро исчезает в покое.
2. Боль, которая появляется в начале тренировки и вновь появляется в условиях усталости (как правило, в конце тренировки).
3. Постоянная боль, не зависящая от нагрузки.
4. Разрыв сухожилия и госпитализация.

Причины травмирования

Так или иначе, все упирается в перетренированность или плохо развитый биомеханический аппарат. Независимо от того, правильно вы бегаете или нет, в тренировках очень важна последовательность действий и постепенность повышения нагрузки.

Дополнительными причинами воспаления ахилла могут быть биомеханические и внешние факторы:

• Избыточная пронация и супинация, плоскостопие
• Варусное (О-образное) искривление ног
• Деформация пяточной кости
• Приземление на пятку
• Жесткое покрытие (бетон, асфальт)
• Неподходящая для бега обувь с грубой, негнущейся подошвой
• Отсутствие разминки перед бегом
• Удар по сухожилию в момент напряжения мышц голени
• Плохая растяжка икроножных мышц и задней поверхности бедра
• Внезапная нагрузка (прыжок, рывок с места)
• Попытка резко сменить технику бега
• Резкая смена беговой обуви на минималистичную

Как правило, почти все эти факторы у бегунов-любителей сочетаются вместе, что моментально ускоряет травмирование не только ахиллова сухожилия, но и других тканей.

Правильная техника бега, которую начинают изучать, как правило, лишь после получения травм, могла бы с самого начала минимализировать риски и нивелировать такие факторы, как гиперпронация или жесткость поверхности.

Но, к сожалению, резкая смена техники не всегда решает проблемы бегунов со стажем, а то и добавляет новые. Поскольку дистанции тренировок у них остаются прежними, а на перенастройку и адаптацию к новым условиям работы мышцам, связкам и нервной системе требуется длительное время.

Самой главной причиной травмы ахилла является игнорирование первых сигналов тела о перенапряжении сухожилия и возможном его травмировании. Ахилл не является тем случаем, когда «поболит и перестанет».

Лечение тендинита

Первым и самым верным методом лечения тендинита будет являться полное прекращение беговых тренировок на все время восстановления сухожилия. В случаях, когда это не запущенная травма, а лишь появились первые симптомы, этого вполне достаточно.

Как правило, время реабилитации на этом этапе не превышает двух месяцев. По прошествии вы можете снова начать бегать, но только теперь придется изучать ошибки техники приземления и начинать тренировки буквально с нуля. Также стоит исключить любые забеги в гору.

В более тяжелых случаях, когда повреждения очевидны и присутствует припухлость, врач может назначить фиксацию голеностопа, различного рода терапию и противовоспалительные препараты. Правда необходимость их приема весьма спорна. На данном этапе больше оправдано применение криотерапии — это периодическое приложение льда не дольше, чем на 15 минут с такими же паузами.

Ну а разрыв ахиллова сухожилия — это уже серьезная травма, требующая вмешательства хирурга. Случается она редко и в основном тогда, когда речь идет о резких стартах и внезапных изменениях направления движения. В 80% случаев разрыв ахилла встречается у мужчин и только в 20% — у женщин.

Профилактика

Самая лучшая профилактика от травм любых сухожилий — это разминка перед тренировкой, способная разогреть все ткани, снабдив их кровью с кислородом. Большую роль играет баланс развития мышц, не допускающих перекоса опорно-двигательного аппарата при беге и неправильной работы суставов, а так же эластичность всех соединительных тканей.

Поэтому ОФП (общефизическая подготовка) и СБУ (специальные беговые упражнения) не должны быть для вас пустым звуком. Так же, как и растяжка, которую следует выполнять только на разогретых мышцах.

Серьезные проблемы в структуру и работу мышц, связок, сухожилий и нервной системы, которая должна все это контролировать, вносит воздействие алкоголя, курение, а также длительный дисбаланс основных питательных элементов.