Arta-ug.ru

Как долго можно принимать аллопуринол при подагре

Аллопуринол при подагре: эффективно ли лекарство?

Рассматриваемый препарат не наделен обезболивающим эффектом. В моменты обострения принимать его не эффективно. Однако систематическое лечение поможет предотвратить приступы. Для обеспечения максимального эффекта важно знать, как принимать Аллопуринол при подагре.

Состав и механизм действия

Лекарство от подагры содержит активный компонент – аллопуринол. Его концентрация зависит от формы выпуска лекарственного средства. В качестве вспомогательных веществ инструкция перечисляет следующие компоненты:

Прием Аллопуринола обеспечивает контроль над выработкой и стимулирование выведения мочевой кислоты. Активный компонент лекарства препятствует жизнедеятельности ксантиноксидазы. Это фермент, позволяющий гипоксантину окисляться и синтезироваться в патологические фрагменты. За счет этого процесса и контролируется в крови уровень мочевой кислоты мочевой.

После употребления препарата, через 1,5 часа он уже активно работает. А через 3–4 часа лекарство достигает максимальной концентрации в крови, всасываясь в пищеварительной системе.

Форма выпуска

Препарат Аллопуринол выпускают в виде таблеток. В аптеках предлагают лекарство в блистерных пачках. В одной пластине — 10 таблеток (по 100 или по 300 мг). Цифра указывает на дозировку активного компонента.

Также можно приобрести таблетки, расфасованные в пластмассовые флаконы. В 1 упаковке – 50 штук. Флакон помещен в картонную коробку.

Показания и противопоказания

Аллопуринол помогает при следующих заболеваниях:

  • мочекаменная патология с формированием мочекислых конкрементов;
  • подагре (первичная, вторичная стадии);
  • цитостатическая и лучевая терапия злокачественных образований;
  • гемабластома (лимфосаркома, острый лейкоз, хронический миелолейкоз);
  • псориаз;
  • гиперурикемия;
  • травматический токсикоз;
  • в ходе проведения кортикостероидной терапии препарат помогает предупредить нефропатию;
  • врожденная дисфункция пуринового обмена в детском возрасте.

Лечение подагры препаратом не проводят при следующих патологиях:

  • почечная недостаточность;
  • наличие гиперчувствительности у пациента к какому-либо компоненту.

Таблетки не назначают в раннем детском возрасте. Их разрешено принимать после 3-х лет. В период беременности препарат также не используют. А если существует необходимость принимать лекарство в период лактации, кормление малыша грудным молоком прекращают.

Способ применения и дозировка

Пить Аллопуринол при подагре нужно, придерживаясь дозировки. Обычно этот критерий определяет доктор.

Согласно инструкции, для взрослого пациента рекомендованная минимальная доза составляет 100 мг. Максимум можно принять 800 мг. Это 8 таблеток по 100 мг.

Рассчитывается дозировка, согласно концентрации кислоты в крови пациента:

  • Умеренная гиперурикемия лечится приемом 2-4 таблеток по 100 мг в течение дня. Прием разделяют на 2 раза. Активная фаза терапии заканчивается через 2–3 недели. После этого переходят на поддерживающую терапию. В этот период назначают по 2–3 таблетки в сутки, разделив их на 2–3 приема.
  • Аллопуринол при обострении подагрической болезни принимают дробно. Дозировка в сутки составляет 6–8 таблеток по 100 мг. За раз принимают не более 2-х штук. В среднем при обострении подагры интенсивное лечение длится около месяца. Затем на протяжении 2–3 месяцев пациенту рекомендована поддерживающая терапия. В этот период пьют по 1–3 таблеток в сутки. За один прием – не более 1 штуки.
  • Детям от 3 до 6 лет можно принять препарат, рассчитав суточную дозировку, исходя из массы тела ребенка. На 1 кг веса – 5 мг. Детям постарше на 1 кг веса разрешено принимать по 10 мг лекарства. Суточную дозу делят на 3 – приема.

Рассматриваемый лекарственный препарат принимают после еды, запивая достаточным объемом жидкости.

Побочные эффекты

Многочисленные отзывы к Аллопуринолу при подагре указывают на то, что препарат хорошо переносится. В редких случаях возникают следующие побочные явления:

  • тошнота, рвота;
  • боль в животе;
  • понос;
  • высыпание на коже;
  • гиперемия;
  • зуд;
  • нарушения сна;
  • угнетенное состояние;
  • амнезия.

Крайне редко лекарство способно спровоцировать эксфолиативный дерматит, артралгию, лихорадку.

Аналоги и их стоимость

Таблетки от подагры Аллопуринол можно приобрести за 80–85 рублей, если упаковка содержит 30 штук по 300 мг активного компонента. За 50 штук (по 100 мг) придется заплатить около 95–100 рублей.

Если по каким-то причинам рассматриваемый препарат не подходит, лечащий врач подбирает аналог. Заменители Аллопуринола не всегда содержат такое же активное вещество.

В некоторых случаях это лекарства, оказывающие подобное воздействие на организм:

  • Аллопуринол-Эгис. Этот аналог стоит 105 рублей за 30 таблеток по 300 мг. Если в баночке 50 штук по 100 мг, то она стоит на 10–20 рублей дороже.
  • Аллопуринол Никомед также назначают при подагре. Стоимость упаковки колеблется в пределах 150–200 рублей.
  • Зилорик– это еще один аналог Аллопуринола, применяемый при подагре. Выпускается в дозировке 100 и 200 мг. Упаковка в 50 таблеток стоит примерно 75 рублей.
  • Санфипурол содержит такое же активное вещество, как и Аллопуринол. 2-х кратный прием в сутки лекарства помогает сдерживать проявления патологии. Цена за упаковку в 30 таблеток колеблется в пределах 100 рублей.

При необходимости замены Аллопуринола, медики также назначают Ремид, Милурит, Аллопин. Самостоятельно выбирать аналог опасно. Все препараты могут иметь различные противопоказания.

Автор: Татьяна Гросова, медсестра,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео о лечении подагры

Аллопуринол от подагры

Подагра характеризуется избытком мочевой кислоты в организме. При развитии патологии очень важно нормализовать уровень кислоты. Эффективный препарат Аллопуринол при подагре поможет понизить уровень мочевой кислоты и улучшит здоровье пациентов, страдающих этим заболеванием.

Рекомендации по применению

Препарат относится к группе урикозурических средств. Врачи рекомендуют применять его в моменты ремиссии патологии, чтобы предотвратить новые приступы заболевания.

При лечении подагры врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • начинать прием препарата уже на ранней стадии развития недуга, а также использовать его в моменты снятия приступов. При обострении подагры прием Аллопуринола не рекомендован, поскольку лекарство может спровоцировать ухудшение состояния здоровья больного, ведь уровень уратов возрастет, ведь начнут растворяться уратные камни. Сам же препарат не дает обезболивающего эффекта, при острой боли принимать его бессмысленно;
  • лечение необходимо осуществлять довольно долго, а если препарат не вызывает аллергии и полностью подходит больным, то его применяют в течение всей жизни;
  • Аллопуринол не является толерантным лекарственным средством, с некоторыми препаратами он входит в конфликт. Поэтому пациенты должны быть готовы к смене определенных препаратов, например, при гипертонии его нельзя принимать с Индапамидом, и врачи посоветуют пациенту сменить его на Эналаприл. То же самое может касаться и других лекарственных средств;
  • принимая Аллопуринол, пациентам категорически запрещено пить алкогольные напитки – в этом случае лечебное действие препарата сводится на нет. Кроме этого, на фоне приема лекарства организм может прореагировать на алкоголь головокружением, рвотой, диареей, внутренними кровотечениями;
  • самостоятельно снижать дозировку или отменять лекарство нельзя – в этом случаев уровень уратов уже на третий день у больных, не принимающих Аллопуринол, существенно возрастет, и пациентов снова будут мучить приступы подагры;
  • для того чтобы усилить действие препарата и помочь организму бороться с подагрой, необходимо соблюдать диетическое питание – кушать больше овощных блюд, нежирного мяса и молочных продуктов с низким процентом жирности. При этом пищу рекомендовано солить как можно меньше;
  • дозировку препарата и рекомендации по приему лекарственного средства дает врач-ревматолог, самостоятельно принимать лекарство нельзя;
  • регулируя уровень мочевой кислоты, не стоит забывать про питьевой режим. Больным рекомендовано пить более двух литров воды в день. В качестве дневного объема жидкости можно употреблять не только чистую воду, но и чай, морс, компот, отвары лекарственных трав.
Читать еще:  Можно ли есть яйца при подагре

Состав

Таблетки Аллопуринола включают в себя следующие компоненты:

  • аллопуринол,
  • сахарозу,
  • крахмал,
  • пищевой желатин,
  • стеарат магния.

Благодаря своему уникальному строению аллопуринол способен влиять на продуцирование мочевой кислоты в организме человека

Благодаря своему составу, препарат имеет возможность воздействовать на организм человека и контролировать продуцирование мочевой кислоты. Основное действующее вещество – одноименный аллопуринол – тормозит активность специального фермента ксантиоксидазы, который участвует в синтезе мочевой кислоты. На этой особенности и базируется действие таблеток.

Препарат рекомендуют пациентам с такими патологиями:

  • гиперурикемия (большое количество уратов в крови);
  • диагностированная уратная нефропатия;
  • мочекаменная болезнь.

Он показан для профилактики отложений уратов в пациентов, страдающих онкологией.

Как принимать препарат

Препарат выпускается в нескольких дозировках – 100 и 300 мг. Употребляется лекарство перорально. Упакованы таблетки по десять штук в пластиковых блистерах, а также есть возможность приобрести их во флаконе. Действие лекарственного репарата направлено на снижение концентрации мочевой кислоты, а значит, и уровень кристаллизации уратов понижается. Если же в организме уже имеются сформировавшиеся кристаллы, то лечение Аллопуринолом способствует их растворению.

Рекомендуется запивать таблетки большим количеством воды, чтобы аллопуринол начал быстрее действовать, а принимать таблетки нужно после еды. Пить лекарство необходимо ежедневно, делая перерывы при обострении на 2-4 недели, а при переходе заболевания в стадию ремиссии рекомендовано вновь вернуться к приему.

Аллопуринол в дозировке 100 мг – наиболее выгодная упаковка

Как принимать Аллопуринол при подагре, подскажет доктор, однако есть несколько общих схем, с которыми можно ознакомиться. В первом варианте рекомендован прием таблеток по 200 мг в день (по одной таблетке 100 мг два раза в день). Вторая схема – от 200 до 600 мг в день, при этом дозу необходимо делить на три раза. Самая высокая дозировка Аллопуринола при подагре, допустимая для приема в сутки, – 800 мг, а максимально разрешенный объем препарата за один раз – 300 мг. Лекарство назначают и детям. При этом дозировка и срок, сколько принимать препарат, рассчитывается так: на килограмм массы тела по 10 мг лекарственного препарата.

Обычно эффект от приема наступает на второй–третий день, а количество уратов в крови стабилизируется примерно на десятые сутки. Для достижения стойкого эффекта необходимо пить лекарство не менее четырех–шести месяцев, пока не будет действовать накопительный эффект. После полугодичного приема препарата рекомендуется сдать анализ мочи и крови, чтобы проверить содержание уратов. При нормальных показателях врачи советуют оставить прием препарата в количестве 100 мг в сутки, т.е. по одной таблетке.

Побочные явления и противопоказания

Аллопуринол является довольно высокоактивным препаратом с прямым действием на организм человека. Поэтому в некоторых случаях он может провоцировать нежелательные эффекты. Среди побочных действий лекарства отмечаются:

  • отклонения со стороны желудочно-кишечного тракта – метеоризм, диарея;
  • кожные аллергические реакции – крапивница, сыпь;
  • метаболические нарушения;
  • стенокардия;
  • расстройства зрения;
  • миалгия;
  • проблемы с потенцией, гинекомастия;
  • проблемы со сном или, наоборот, излишняя сонливость;
  • расстройства в работе печени;
  • нарушения в системе кроветворения.

При индивидуальной непереносимости аллопуринола врачи могут порекомендовать другое лекарственное средство, например, Фулфлекс

При появлении побочных реакций нужно обратиться к врачу, чтобы откорректировать дозировку либо заменить лекарство на другой подагрический препарат. В ряде случаев этого может и не потребоваться, ведь при первом приеме лекарства начинают растворяться уратные камни, что способствует высвобождению этого элемента и возобновлению подагры, переходу ее в острую стадию. При уменьшении дозировки проблема исчезает и Аллопуринол можно принимать далее, а обострение понемногу проходит само.

Как и любое лекарственное средство, Аллопуринол имеет противопоказания к применению. Перед тем как принять лекарство, пациентам нужно предупредить врача о возможных негативных реакциях. Не рекомендован Аллопуринол, если пациенты страдают следующими заболеваниями:

  • хронической почечной недостаточностью;
  • гемохроматозом в начальной стадии;
  • сахарным диабетом;
  • острыми печеночными патологиями;
  • нарушениями в работе печени.
Читать еще:  Какие каши можно есть при подагре

Отзывы

Многие пациенты оставляют на различных тематических форумах свое мнение о лечении этим препаратом. Отзывы пациентов в большинстве случаев положительные.

Как принимать Аллопуринол при подагре

Подагра – заболевание, которое нередко диагностируется у пациентов врачей-ревматологов, особенно у лиц мужского пола. Больным важно знать, каким образом лечить данную патологию, какие таблетки от подагры используются.

Аллопуринол – главное лекарство, поскольку способствует снижению показателя мочевой кислоты.

Состав

Препарат выпускается в твердых формах по 100 и 300 мг. 1 упаковка имеет в составе 50 таблеток, по 10 в блистере. Кроме основного активного компонента, также содержатся вспомогательные вещества.

Механизм действия

Лекарственное средство угнетает активность ферментов, способствующих синтезу мочевой кислоты. Блокировка этого процесса уменьшает ее уровень в крови. При этом активируется механизм метаболизма, который снижает показатель кислоты в других жидкостях, что стимулирует растворение ее солей.

Показания к применению

Аллопуринол используется при превышении содержания мочевой кислоты выше нормы и болезнях, приводящих к этому состоянию (подагра, нефролитиаз).

Препарат используется при вторичных гиперурикемиях, которые могут быть обусловлены различными патологиями (опухоли кроветворной системы, псориаз), приемом некоторых лекарств (глюкокортикоиды, цитостатики) и лучевой терапией.

У детей показанием к назначению также служит ферментная недостаточность.

Как принимать при подагре

Больным необходимо знать, как пить Аллопуринол при подагре. Прием имеет свои характерные черты, о которых важно иметь представление. По этой причине использование данного лекарственного средства происходит под постоянным контролем специалиста.

Читайте по ссылке о том, как применять крем Сумах для суставов.

Дозировка

Дозировка Аллопуринола устанавливается, а также корректируется только лечащим врачом. Препарат принимается внутрь после приема пищи. Лечение начинают с минимальных дозировок – от 100 мг ежедневно.

Обычно назначают 1 таблетку 3 раза в сутки, то есть 300 мг. При таком приеме дальнейшая коррекция проводится на основе результатов биохимического исследования, которое показывает содержание мочевой кислоты.

Если нужно, увеличение происходит в течение 7-20 дней на 100 мг препарата. Максимальное разовое количество – 300 мг, суточное – 800 мг. Кратность обязана быть минимум 2, а лучше — 4 приема в день.

Курс и длительность лечения

Как долго можно принимать Аллопуринол при подагре? Важно постоянно следить за уровнем мочевой кислоты. При снижении ее содержания, происходит постепенное уменьшение дозировки средства. Для достижения нормального уровня мочевой кислоты обычно достаточно 10 дней. Как только это произошло, врач переводит больного на поддерживающую дозу Аллопуринола. Данный показатель индивидуальный.

Длительность лечения может составлять период до 1 года. В будущем, при выполнении рекомендаций врача и периодическом курсовом приеме Аллопуринола пациентам можно рассчитывать на долгую и стабильную ремиссию заболевания.

Противопоказания

Лекарство имеет следующие противопоказания к применению:

  1. Наличие гиперчувствительности к его компонентам.
  2. Печеночная и почечная недостаточность тяжелой степени.
  3. Беременность и период лактации.
  4. Возраст больных моложе 3 лет.

При присутствии данных патологий прием Аллопуринола не рекомендован. Лечащему врачу следует подобрать другую схему лечения.

Побочные действия

Таблетки от подагры Аллопуринол имеют целый ряд побочных реакций:

  1. На начальных этапах использования происходит мобилизация мочевой кислоты из депо. По этой причине существует вероятность появления обострения подагры при приеме Аллопуринола.
  2. Диспепсические явления – тошнота, рвота, боли в животе, появление жидкого стула.
  3. Может диагностироваться повышение уровня печеночных трансаминаз в биохимическом анализе крови.
  4. Аллергические реакции различной степени выраженности – от сыпи до синдрома Стивена-Джонсона и Лайелла.
  5. В общем анализе крови может наблюдаться появление анемии и тромбоцитопении, увеличение показателей лейкоцитов и эозинофилов.
  6. В некоторых случаях отмечаются нарушение гормонального метаболизма, которые проявляются облысением, увеличением грудных желез у мужчин.
  7. Иногда встречаются жалобы на нарушение потенции.
  8. В моче могут появляться примеси крови.
  9. Пациенты могут предъявлять жалобы на уменьшение частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления.
  10. У больных нередко диагностируется ухудшение общего состояния, которое проявляется слабостью, головными болями и головокружениями, утомляемостью, нарушением чувствительности конечностей.
  11. Иногда фиксируются жалобы на ухудшение слуха и зрения, вкусовой чувствительности.

В подобных ситуациях необходимо прекратить прием лекарства либо уменьшить дозу препарата.

Почему нельзя принимать при остром приступе

Необходимо разобраться, почему Аллопуринол нельзя принимать при остром приступе подагры. Это способно только усугубить ситуацию, поскольку препарат способствует выводу мочевой кислоты из депо (узелки, уратные камни).

Этот процесс усиливает симптоматику заболевания на фоне приема Аллопуринола. По этой причине необходимо избавиться от болевого синдрома при помощи нестероидных противовоспалительных средств или Колхицина и только после этого снижать уровень мочевой кислоты.

Что делать при обострении на фоне приема Аллопуринола

Болевой синдром может возникнуть после начала использования препарата. Средство освобождает мочевую кислоту из зон депонирования. Это и есть ответ на вопрос, почему не помогает Аллопуринол при подагре в некоторых случаях.

В подобных ситуациях рекомендуется снизить дозу препарата, но не отменять полностью. Для устранения болей назначается прием нестероидных противовоспалительных средств (можно внутривенно) или Колхицина (более мощное лекарство). Выбор остается за врачом, коррекция зависит о динамики состояния.

Аналоги

На фармакологическом рынке имеется определенное количество аналогов – Аллопуринол Сандоз, Аллопуринол Эгис, Аллопуринол Никомед, Аллопин, Пуринол, Аллозим. Препараты производятся большим количеством производителей, реализуются по разным ценам.

Аналоги Аллопуринола при подагре имеют идентичный механизм действия. Выбор средства зависит от возможностей пациента и только после консультации врача.

Читать еще:  Творог при подагре можно или нет

Узнайте из этой статьи, как оказать первую помощью при различных переломах.

Отзывы

Отзывы при использовании данного препарата в большинстве случаев носят положительный характер.

Игорь, 48 лет: диагноз подагра был выставлен 5 лет назад. Врач назначил прием Аллопуринола в дозировке 1 таблетка 3 раза в день. Спустя неделю симптоматика практически исчезла, меня перестал беспокоить болевой синдром, анализ крови показал положительную динамику.

Врач определил поддерживающую дозу, дал рекомендации по диете и изменению образа жизни. Обострений не было, меня больше не беспокоят симптомы заболевания.

Заключение

Пациентам важно знать, как принимать Аллопуринол при подагре. Кроме этого, нужно постоянно находиться под наблюдением лечащего врача, регулярно проходить диспансерное наблюдение, соблюдать все рекомендации. Только при выполнении этих условий можно рассчитывать на долгую ремиссию.

Cochrane

Это резюме Кокрейновского обзора представляет то, что мы знаем из исследований об эффектах аллопуринола у людей с хронической подагрой, по сравнению с плацебо или другими видами лечения, которые снижают уровень мочевой кислоты. Этот обзор актуален по январь 2014 года.

Актуальность: Что такое хроническая подагра и что такое аллопуринол?

Хроническая подагра – это распространенный вариант воспалительного артрита, связанный с высоким уровнем мочевой кислоты в крови, приводящим к образованию кристаллов в суставах. Аллопуринол – это лекарство, которое помогает снизить уровень мочевой кислоты в крови.

После поиска всех соответствующих исследований, мы обнаружили 11 исследований, которые включали 4531 взрослых с хронической подагрой. Два исследования сравнивали разные дозы аллопуринола (в диапазоне от 100 до 300 мг в день) с плацебо; четыре исследования сравнивали аллопуринол с фебуксостатом; два исследования сравнивали аллопуринол с бензбромароном; в одном исследовании аллопуринол сравнивали с колхицином или пробенецидом. Два исследования сравнивали различные лечебные дозы или способы введения аллопуринола. В качестве главного/основного сравнения мы рассмотрели аллопуринол в сравнении с плацебо, и представляем полные результаты ниже.

Аллопуринол в дозах от 100 до 300 мг в день против плацебо

Острые приступы подагры

– на 4 человека меньше из 100 имели острый приступ подагры при применении аллопуринола в дозе от 100 до 300 мг в день, по сравнению с плацебо ( 4% абсолютное снижение).

– у 8 человек из 100, принимающих аллопуринол, был острый приступ подагры.

– у 12 человек из 100, принимающих плацебо, был острый приступ подагры.

Доля участников, у которых был достигнут целевой уровень уратов в сыворотке крови

– на 96 человек больше из 100 в группе аллопуринола достигли целевого уровня уратов в сыворотке крови (96% абсолютный прирост).

– у 96 человек из 100, принимающих аллопуринол, был достигнут целевой уровень уратов в сыворотке крови.

– у 0 человек из 100, принимающих плацебо, был достигнут целевой уровень уратов в сыворотке крови.

Выбывание/отказ от лечения из-за неблагоприятных событий

– на 2 человека больше из 100 в группе аллопуринола выбыли из-за неблагоприятных событий (2% абсолютный прирост).

– 6 человек из 100, принимающих аллопуринол, выбыли из-за неблагоприятных событий.

– 4 человека из 100, принимающих плацебо, выбыли из-за неблагоприятных событий.

Серьезные неблагоприятные события

– на 1 человека больше из 100 в группе аллопуринола имели серьезные неблагоприятные события (1% абсолютный прирост).

– у 2 человек из 100, принимающих аллопуринол, были серьезные неблагоприятные события.

– у 1 человека из 100, принимающих плацебо, были серьезные неблагоприятные события.

О боли, функции и уменьшении подагрических отложений в суставах не сообщали достаточно подробно, чтобы можно было представить эти результаты.

У людей с хронической подагрой доказательства умеренного качества указывают, что аллопуринол (от 100 до 300 мг в день) по сравнению с плацебо, вероятно, не уменьшает число острых приступов подагры, но увеличивает частоту достижения целевого уровня уратов в сыворотке крови, не увеличивая частоту выбывания из-за неблагоприятных событий или серьезных неблагоприятных событий. Дальнейшие исследования могут изменить эти оценки. О боли и уменьшении подагрических отложений солей не сообщали достаточно подробно, чтобы можно было посчитать групповые различия. Функцию [суставов] не оценивали/измеряли.

Низкое качество доказательств указывает, что аллопуринол (от 100 до 300 мг в день) по сравнению с фебуксостатом (80 мг в день) у людей с хронической подагрой, возможно, не уменьшает число острых приступов подагры, и, возможно, менее эффективен в достижении целевого уровня уратов в сыворотке крови, не увеличивая частоту выбывания/отказа от лечения из-за неблагоприятных событий или серьезных неблагоприятных событий. Дальнейшие исследования, вероятно, изменят эти оценки. Об уменьшении подагрического отложения солей в суставах не сообщали достаточно подробно, чтобы можно было посчитать групповые различия. Измерение/оценку боли и функции не проводили.

Аллопуринол (до 600 мг в день) по сравнению с бензбромароном (до 200 мг в день) у людей с хронической подагрой, возможно, не уменьшает число острых приступов подагры (низкое качество доказательств), и, вероятно, не увеличивает частоту достижения целевого уровня уратов в сыворотке крови, или частоту выбываний/отказа от лечения из-за неблагоприятных событий (умеренное качество доказательств). Дальнейшие исследования могут изменить эти оценки. О снижении подагрического отложения солей в суставах не сообщали достаточно подробно, чтобы можно было посчитать различия между группами; оценку/измерение боли и функции не проводили.

Качество доказательств было снижено из-за ограничений в дизайне исследования, указывающих на потенциальное смещение и возможную неточность. Все другие сравнения были поддержаны только небольшими единичными исследованиями, что приводит к ограничению выводов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector