Повреждение ногтевой пластины

Чем опасны травмы ногтей

Поскольку травмы ногтей встречаются достаточно часто, многие не относят их к серьезным проблемам. Небольшое воспаление, расслоение ногтя и даже гематома не вызывают больших опасений. Действительно, большинство повреждений проходят без особых осложнений, но есть и такие, которые требуют неотложной помощи. Какими бывают опасные симптомы и что делать при травмах ногтей, расскажет MedAboutMe.

Виды травм ногтей

Чаще всего травмы ногтей — это результат ударов, защемлений, порезов и прочего. Но серьезное повреждение можно получить и вследствие длительного незначительного воздействия. Например, часто неудобная давящая обувь приводит к травме, сравнимой с серьезным ушибом — ноготь чернеет, болит, палец опухает и причиняет немалый дискомфорт. Если обувь не сменить, ноготь начнет деформироваться, врастать в кожу или отслаиваться.

Основные виды травм ногтей следующие:

Поврежденный ноготь начинает синеть, при сильной травме — чернеет. Такой цвет палец приобретает из-за образовавшейся под пластиной гематомы — скопления крови. Если гематому не устранить, на всей ее площади ноготь отойдет от кожи. При обширном поражении можно полностью потерять ноготь (онихолизис).

• Расслоение ногтевой пластины.

Такие травмы могут быть вызваны ударом, а также частым воздействием воды, бытовой химии и прочего. Если ногти слоятся постоянно, нужна помощь врача. Возможно, их состояние — симптом заболевания или авитаминоза.

• Сколы и сломы.

Опасны, только если задевают ноготь в области ногтевого ложа. В таком случае травмированное место может сильно болеть, опухать, в рану может попадать бактериальная или грибковая инфекция. Самые тяжелые и сложно заживающие сколы — продольные расщепления ногтевой пластины.

Чем опасны травмы ногтей при маникюре и педикюре

Травму ногтя можно получить и во время косметических процедур — маникюра и педикюра. Чаще всего повреждения случаются в результате неаккуратного обрезания кутикулы, из-за которого сам ноготь может расти неправильно. Неправильное срезание кончиков ногтей на пальцах ног часто провоцирует их последующее врастание. Использование токсичных лаков и других средств негативно сказывается на состоянии пластины, она становится тонкой и ломкой.

Но наиболее опасны травмы при маникюре и педикюре не эстетическими изъянами, а возможным занесением инфекции. Даже небольшая ранка может стать входом для болезней, передающихся гематогенным путем (через кровь). Среди наиболее опасных:

Гепатиты В и С. Особенно опасен вирусный гепатит С, который отличается высокой заразностью. Для инфицирования часто достаточно частички крови, не видной вооруженным глазом. Поэтому любая, даже микроскопическая рана представляет потенциальную грозу.

• Герпес.
• Грибковые инфекции.
• Бактериальные инфекции.

Заражение вирусами и грибками не проявляется на ранних стадиях. А вот бактериальная инфекция всегда очень выражена по симптомам — рана начинает гноиться, болеть, ткани опухают, наблюдается гиперемия. Чаще всего бактерии приводят к местному гнойному поражению тканей, однако если нарыв не спадает в течение 2-4 суток, а состояние больного ухудшается (например, повышается температура), требуется неотложная медицинская помощь. Бактерии могут попадать в кровяное русло, вызывать поражение органов или провоцировать генерализованное инфицирование — сепсис.

Когда травмы ногтей — симптомы болезней

Частые травмы ногтей должны стать поводом для обращения к врачу, поскольку их слабость и ломкость могут говорить не об ошибках в уходе, а о наличии серьезных болезней. По статистике, 50% всех заболеваний ногтей связаны с грибковыми поражениями (наиболее распространены грибки Trichophyton interdigitale и Trichophyton rubrum). Для инфекций характерны такие симптомы:

• Смена цвета ногтя.
• Деформация, утолщение или истончение ногтевой пластины.
• Расслаивание и крошение ногтя.
• Сломы без видимых причин.

Кроме грибков, плохие, склонные к травмам или поврежденные ногти могут быть признаком таких заболеваний:

• Псориаз. По данным дерматологов, в 20% случаев болезнь начинается именно с повреждений ногтей. Пластина становится ребристой, как после травм.
• Железодефицитная анемия, авитаминозы. Недостаток питательных веществ сказывается на состоянии ногтей, они становятся тонкими и ломкими.
• Сахарный диабет. При диабете сосуды, особенно мелкие, становятся очень ломкими, часто закупориваются. Поэтому под ногтями образовываются гематомы, такие же, как и при серьезных ушибах. Наиболее часто повреждения проявляются на ногах, в таком случае это говорит о начале опасного осложнения — «диабетической стопы». У больных плохо заживают раны, поэтому небольшие повреждения после маникюра или педикюра могут долго не проходить.

Первая помощь при ушибе и сломе ногтя

В случае ушиба без открытых ран главная задача первой помощи — уменьшить возможную гематому и облегчить боль. Для этого травмированное место охлаждается, сделать это можно так:

• Подставить руку (ногу) под холодную воду.
• Наложить холодный компресс.
• Приложить лед (лучше предварительно завернуть его в ткань).
• Охлаждать место ушиба нужно 4-5 минут, но не более 10 минут. Если боль не спадает, холод можно приложить повторно, но только после перерыва в 5-10 минут.

Если после ушиба или другой травмы ногтевая пластина начинает отходить, нужно наложить сдавливающую повязку и обратиться в травмпункт. Не стоит использовать для этих целей простой лейкопластырь, поскольку потом его будет сложно снимать с пальца. Лучше подойдет бинт или кусок чистой ткани — лейкопластырем можно закрепить уже наложенную повязку.

Большую гематому под ногтевой пластиной иногда рекомендуют удалять с помощью раскаленной иглы или скрепки, которой прожигается ноготь, а после через отверстие выдавливается скопившаяся кровь. Такая процедура возможна только в том случае, если получить медицинскую помощь в ближайшие дни невозможно, а гематома достаточно большая (например, при травмировании в походе или отпуске). В обычных условиях врачи не рекомендуют подобное самолечение, поскольку с помощью раскаленной иглы можно дополнительно поранить ногтевое ложе, спровоцировать инфицирование раны. Если все же к такому способу прибегают, после выдавливания крови рану обрабатывают антисептиком и закрывают пластырем.

Вы много читаете, и мы это ценим!

Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья

Как восстановить ногти

Красивые ногти важны для человека. Однако в некоторых случаях они могут терять свой вид. Это может происходить в результате травм или нарушений здоровья. Существуют способы, позволяющие частично или полностью провести восстановление ногтей.

Особенности ухода за ногтями

Иногда проблемы с ногтями возникают из-за того, что за ними производился неправильный уход. В этом случае достаточно использовать лечебные и поддерживающие средства для того, чтобы исправить ситуацию.

При травме ноготок может сойти полностью, и придётся ждать, пока он вырастет снова. При частичном повреждении может быть установлен протез ногтевой пластины при условии, что сохранилось не менее 20% здоровой поверхности.

О причинах повреждения ногтей

Знание того, как восстановить ногти, может понадобиться в следующих случаях:

1. Нарушение роста ногтей.
2. Наличие грибковых заболеваний, поражающих ногтевые пластины на руках и ногах. При их лечении может быть осуществлено частичное или полное удаление ногтя.
3. Ситуация, когда имеет место расщепление ногтей, и возникает необходимость их укреплять.
4. Травма, в результате которой человек теряет весь ноготь или его часть.
5. Наличие кератоза на коже под ногтем. Это заболевание связано с воздействием ультрафиолетовых лучей и может привести к образованию подногтевых мозолей. При его лечении может быть удалена часть ногтя.
6. Повреждение может быть следствием сдавливания при ношении тесной обуви.

Иногда помощь требуется из-за использования косметических средств для красоты ногтей. Очень популярно применение гель лака (его также называют шеллаком) для ногтей. Этот способ маникюра очень красив, но длительное его использование без перерыва создаёт проблемы для ногтей: они постепенно истончаются и могут расслаиваться. Здесь возможны следующие причины:

1. Используется дешёвый и некачественный гель лак, который содержит в своём составе некачественные и токсичные вещества, разъедающие поверхность ногтя.
2. Девушки с обработанными ногтями не занимаются уходом за ними. Хотя ногтевым пластинам нужно получать питание, иначе они будут со временем истончаться.
3. Покрытые шеллаком ногти не дышат. Из-за этого они со временем начнут желтеть и расслаиваться.
4. При проведении процедуры, если её исполняют непрофессионально, могут быть нанесены повреждения ногтю.

В данных случаях здоровье ногтевым пластинам можно вернуть.

К сведению. Ещё один популярный способ украшения ногтей – их наращивание с помощью акрила. Его использование может привести к повреждению ногтевых пластин. Чтобы исправить ситуацию, надо знать, как быстро восстановить ногти.

Как восстановить ногти после травмы

Если была травма, то в результате произойдёт отслаивание ногтевой пластины. Вместо нее постепенно будет вырастать новая. Время для восстановления ногтя после травмы зависит от конкретной ситуации:

1. В течение зимнего периода ногти будут расти медленнее, чем в тёплое время года.
2. У мужчин ногти растут медленнее, чем у женщин.
3. Имеет значение возраст пострадавшего: рост замедляется по мере того, как человек становится старше. У ребенка восстановление происходит быстрее.
4. Процессы, происходящие в организме человека, скорость, с которой будет восстанавливаться ногтевая пластина, существенно зависят от работы его гормональной системы.

На время, в течение которого сходит пластина, и отрастает новый ноготь, влияет тяжесть перенесённой травмы.

Когда травмирован ноготь, нужно сделать следующее:

1. Если после травмы видно, что начался процесс отторжения ногтевой пластины, необходимо облегчить боль. Для этого приложить холодный предмет к травмированному пальцу.
2. Нужно подержать 3-4 минуты и убрать. Это поможет предотвратить образование гематомы.
3. Затем надо обработать рану перекисью водорода.
4. Если ноготь начал сходить, то это не означает, что он отсоединиться полностью. В некоторых ситуациях он способен прижиться. Рекомендуется перевязать палец.

Иногда прежняя ногтевая пластина отпала, но новая не начинает расти. В этом случае при ударе была повреждена ростковая зона. В данном случае ноготь восстановится при условии, что с ним будет заниматься специалист.

Важно! Если ноготь отмер, но не отошёл полностью, то в этом случае для полного удаления можно обратиться в клинику к врачу.

После отслоения нужно снятие воспаления. Для этого могут применяться следующие домашние средства:

1. Соляная ванночка. Для приготовления растворяют 200 граммов морской соли в 2 литрах воды. Рекомендуется применять это средство дважды в день.
2. В такой ситуации поможет ромашковый отвар. Его применяют два раза в течение дня.
3. Для приготовления средства надо взять тысячелистник и подорожник в равных частях, залить их 50 миллилитрами кипятка на два часа. К месту травмы прикладывают ватный диск, смоченный в приготовленном настое.

Новый ноготь может восстановиться в течение 4-5 недель.

Если ноготь травмирован таким образом, что часть его осталась на месте, то в таком случае может быть применено протезирование. Обязательным условием является наличие неповреждённого участка шириной не менее 2-3 миллиметров.

Иногда ногтевая пластина была удалена полностью, и ноготь начал отрастать. Тогда нужно, чтобы было не менее 20% его площади для проведения протезирования. Для того чтобы его выполнить, ногтевое ложе предварительно обрабатывают питающими и лечебными составами.

Для протеза применяются такие материалы:

1. Особая ногтевая масса, которая затвердевает на воздухе. При необходимости форму можно шлифовать или моделировать.
2. Для акриловых протезов используются два компонента: мономер и полимер. Их замешивают и придают нужную форму. Отвердение происходит, благодаря воздействию воздуха.
3. Могут применяться полимерные пластины. Их прикрепляют в твёрдом состоянии, при необходимости шлифуют.

Могут использоваться материалы, отвердение которых происходит под воздействием ультрафиолета.

Способ того, как восстановить поврежденные ногти, определяется, исходя из конкретной ситуации.

Рекомендуется ежедневно обрабатывать ноготь питающими, оздоравливающими и усиливающими его рост кремами и мазями.

Ежемесячно протез снимают, проводят обработку ногтевого ложа и устанавливают новый.

Советы опытных мастеров маникюра

При использовании шеллака, биогеля или акрилового покрытия для ногтей в течение длительного времени происходят истончение и расслаивание пластин. Поэтому рекомендуется делать перерывы, проводить оздоровление и только потом вновь использовать эти косметические средства.

Ногти после шеллака надо восстанавливать

Для того чтобы снизить наносимый ими вред, можно укрепить пластины, нарастив на них защитный слой. Делается это следующим образом:

1. В ногти втирается витаминный воск, в котором содержится протеин.
2. Процедуру выполняют 2-3 раза.
3. Воск впитывается в поверхность ногтей и надёжно её закрывает от воздействия шеллака или других видов покрытия.

После применения этой процедуры ноготь будет более защищён, что позволит носить шеллак или акрил длительное время.

Если повреждён ноготь, важно установить причину этого. В зависимости от нее, могут быть применены различные способы для лечения или корректировки внешнего вида ногтевой пластины.

Видео

Травма ногтевой пластины

Сорванный ноготь – иногда до мяса – та еще проблема. Что же делать? Конечно же, ответ очевиден: пойти к специалисту. Он точно знает, что предпринять. У хирургов большой опыт по части и не таких травм. Но и к врачу сразу попасть не всегда удается. Поэтому действуйте без паники.

Оцените масштабы «катастрофы»

Для начала определите, насколько повреждена ногтевая пластина. Если ноготок остался на месте и не сорван полностью, а есть трещина, будет проще оказать себе помощь. Хотя иногда под оставшейся частью пластинки может накапливаться кровь с гноем.

Но обычно не происходит ничего серьезного, однако бывает и так, что ноготь ломается и в какой-то части отрывается от кожи. Конечно, кровь хлещет, а боль почти непереносима, но не волнуйтесь: боль быстро пройдет, а ноготок вырастет снова, если правильно его подлечить.

В первую очередь необходимо снять все украшения с поврежденной руки или ноги Конечность следует поднять и держать выше уровня сердца – это поможет уменьшить приток крови к ногтю.

Действуйте по порядку

Надорванную ногтевую пластину не срывайте. Время от времени подрезайте её так, чтобы ноготь был как можно короче, пока полностью вырастет.

Теперь необходимо очистить рану. Налейте в таз горячей воды. Нарежьте мелко кусочек хозяйственного мыла, бросьте в воду и размешивайте, пока мыло полностью не растворится. Когда вода с мылом остынет и будет слегка теплой, окуните в нее ногу или руку с повреждённым ногтем и держите около 30 минут.

Обеззараживание проводят не реже одного раза в день до полного заживления раны – около недели. Хозяйственное мыло дезинфицирует и ускоряет заживление надорванного ногтя.

Затем рану нужно аккуратно промокнуть насухо и намазать мазью с антибиотиком. Для предотвращения дальнейшего отрыва (это может произойти, например, во сне при изменении положения) ноготь следует систематически заклеивать пластырем. Однако повязка должна быть такой, чтобы не затрудняла доступ воздуха к ногтевой пластине.

Ногти на руках растут со скоростью около 4 мм в месяц. Ногти на ногах растут медленнее, примерно наполовину. Получается, что ногти могут полностью восстановиться в течение трех-шести месяцев. Но! Если была повреждена матрица, ноготь растёт медленнее и потребуется еще около трех месяцев для того, чтоб он полностью восстановился.

Советы по укреплению

После того, как будут заметны улучшения, и ноготь начнёт приобретать здоровый вид, затянется раневая поверхность, можно приступать к мероприятиям, направленным на укрепление ногтевой пластины. Самый лучший из способов – это желатиновые ванночки.

Для их приготовления понадобится 1 столовая ложка сухого желатина, которая разводится небольшим количеством воды. После набухания продукта, его отправляют на водную баню и дожидаются полного растворения. Нельзя допускать, чтобы состав в процессе приготовления начал кипеть – это приведет к полной потере всех полезных свойств. По достижении комфортной температуры для проведения процедуры окунают ногти в состав. Длительность мероприятия составляет 25-30 минут. Их надо проводить регулярно, не реже трех раз за недельный период.

Длительность процедур зависит от результатов, которые в каждом случае будут индивидуальны. Лучше прибегать к таким мероприятиям как можно чаще и не прекращать их до полного восстановления ногтя. Если придерживаться всех рекомендаций и делать процедуры регулярно, то через месяц есть вероятность отрастания нового здорового ногтя, одновременно с этим укрепятся все остальные.

Возможные осложнения

Если проигнорировать ногтевую травму и не принять меры по излечению, то есть риск, что нездоровое состояние станет хроническим. Даже, если новая ногтевая структура начнет расти, она не сможет приобрести нормальное, здоровое состояние и всегда будет искривлённая.

При повреждении ногтевой матрицы, растущая ногтевая пластина будет содержать дефект. Небольшое повреждение приведет к незначительным дефектам. А более крупные дефекты могут привести к постоянной деформации ногтя. Повреждение и рубцевание ногтевого ложа может спровоцировать появление белых пятен на отрастающем ногте.

Когда обращаться к врачу

Если есть какие-либо признаки инфекции, отека, гноя или усиления боли, которые вы заметили через несколько дней после травмы, то посещение врача является обязательным.

При наличии разрывов и вырванных участков ногтя, большой гематомы (более 50 процентов) или деформации пальца следует обратиться за медицинской помощью.

Проконсультируйтесь ещё и с дерматологом, чтобы исключить микоз и предотвратить его развитие.
Несмотря на то, что травмирование ногтевой пластины является весьма неприятной ситуацией, не стоит поддаваться панике и расстраиваться. Лучше направить свое внимание и усилие на предотвращение появления осложнений в виде воспаления или образования гнойной жидкости. Лечебные мероприятия за короткий срок устранят раны и травмы, а процедуры по укреплению помогут сделать ногти лучше.

Повреждение ногтевой пластины

Подногтевая гематома является распространенной травмой у детей и взрослых.
• Подногтевая гематома может возникать без повреждения края ногтя или ногтевого ложа (простая гематома) или в результате травмы ногтевого ложа, возможно с переломом подлежащей кости.
• Подногтевая гематома обычно возникает вследствие удара, нанесенного по дистальной фаланге (например, при спотыкании или размозжении тканей).

• Пациент может не придавать значения предшествующей травме в силу ее незначительности и/или хронического течения (например, трение в тесной обуви).
• Кровотечение из ногтевой матрицы и ногтевого ложа, вызванное травмой, приводит к формированию подногтевой гематомы.

• В большинстве случаев гематома смещается по мере роста ногтевой пластинки, и ее проксимальная граница соответствует форме лунулы. Иногда гематома не мигрирует, поскольку вызвавшая ее травма повторяется ежедневно. Обширную немигрирующую гематому следует считать подозрительной. При трепанобиопсии ногтевой пластинки часто выясняется, что темная полоса представляет собой подногтевую гематому, поскольку пигментация удаляется вместе с фрагментом ногтевой пластинки.

• К потенциальным осложнениям подногтевой гематомы относятся онихолизис, деформация ногтя (особенно расщепление) и инфицирование. Осложнения наиболее вероятны при позднем обращении к врачу, а также при переломе подлежащей кости.

Подногтевая гематома

Диагностика подногтевой гематомы:
• Пациенты часто жалуются на пульсирующую боль и сине-черную пигментацию под ногтевой пластинкой, вызванные прогрессирующей гематомой. У большинства пациентов боль немедленно купируется после простой трефинации (удаления фрагмента) ногтя.
• Если механизм травмы и клиническая картина предполагают возможный перелом дистальной фаланги или внутрисуставной перелом дистального межфалангового сустава, выполняется рентгенография.

Дифференциальная диагностика гематомы ногтя

• Невус ногтевого ложа представляет собой стабильное или медленно растущее безболезненное темное пятно на ногтевом ложе или матрице.
• Продольная меланонихия представлена безболезненными пигментированными полосами, начинающимися в матрице и распространяющимися вдоль длинной оси ногтя.

• Подногтевая мелапома может развиваться в матрице в виде безболезненной темной пигментированной полосы, распространяющейся вдоль длинной оси ногтя. Она нередко сочетается с отложением пигмента в проксимальной части ногтевого валика (признак Гетчинсона).
• Подногтевые геморрагии проявляются красноватыми полосками в ногтевом ложе и при псориазе наблюдаются чаще, чем при эндокардите.
• В случаях хронической или часто рецидивирующей подногтевой гематомы у детей следует подумать о возможном насилии над ребенком.

Подногтевая гематома

Лечение подногтевой гематомы

• Подногтевая гематома обычно лечится трефинацией ногтя (удалением фрагмента), позволяющей устранить внесосудистую кровь и давление, и в результате облегчить боль.
• Трефинация ногтя является безболезненной процедурой, поскольку в перфорируемой ногтевой пластинке нервные окончания отсутствуют. Ноготь перфорируется с помощью раскаленной металлической проволоки или канцелярской скрепки, методом электрокаутеризации или путем ввинчивания полой иглы С заостренным концом в ногтевую пластинку подобно ввинчиванию металлического бора. Это позволяет скопившейся крови дренироваться наружу. Отверстие должно быть достаточно широким для дренирования, которое может продолжаться 24-36 часов. В это время место пункции следует укрывать стерильной марлевой повязкой, подлежащей ежедневной замене.

• Если гематома охватывает более 25-50% поверхности ногтя, некоторыми авторами вместо трефинации рекомендуется его удаление с осмотром ложа, поскольку в таких случаях повышена вероятность значительной травмы ногтевого ложа и перелома дистальной фа ланги.
• При более глубоких травмах ногтевая пластинка удаляется после проводниковой анестезии пальца, а на ногтевом ложе проводятся восстановительные мероприятия.

Рекомендации пациентам при подногтевой гематоме:
• Потенциальные осложнения подногтевой гематомы и трефинация (удаление фрагмента) ногтя должны обсуждаться с пациентом и/или его родителями/опекунами.
• Пациенту необходимо разъяснить, что остаточные нарушения пигментации исчезают постепенно, по мере роста ногтя.

Необходимо наблюдение пациента еще в течение недели для исключения повторного скопления крови или развития инфекции.

Клинический пример подногтевой гематомы. К врачу обратилась 22-летняя женщина, уронившая утгог на большой палец стопы за день до визита в клинику. Палец болел в состоянии покоя, а при ходьбе боль усиливалась. При осмотре выявлена подног-тевая гематома) которую предстояло дренировать для облегчения состояния пациентки, несмотря на отсутствие аппарата для электрокаутеризации. С этой целью была использована выпрямленная канцелярская скрепка, удерживаемая зажимом и раскаленная в пламени спиртовки.

Прокол в ногтевой пластинке, выполненный с небольшим усилием, позволил крови дренироваться, в результате чего давление на ноготь понизилось и наступило немедленное облегчение боли. Остатки свернувшейся крови были удалены незначительным надавливанием на проксимальный ногтевой валик. Хотя уверенности в отсутствии перелома не было, рентгенографию решили отложить, поскольку пациентка не имела страховки. Тем не менее, лечение оказалось эффективным, осложнений не возникло, и дополнительных исследований не потребова лось (клинический пример представлен Richard P. Usatine, MD).