Перелом надколенника со смещением операция

Перелом надколенника

Переломы надколенника – нарушение целостности коленной чашечки в результате травматического воздействия. Патология сопровождается припухлостью колена и болью, усиливающейся при сгибании ноги в коленном суставе, ограничением разгибания голени. При повреждениях со смещением ходьба становится невозможной. Диагностика включает рентгенологическое исследование, при необходимости МРТ и пункцию коленного сустава. Переломы надколенника без смещения лечатся путем фиксации гипсовой шиной, при наличии смещения требуется операция.

МКБ-10

Общие сведения

Переломы надколенника составляют 1,5% от общего количества переломов. Чаще встречаются у людей среднего и пожилого возраста, обычно являются результатом уличной травмы. Нередко сопровождаются выраженным смещением отломков, обусловленным тягой четырехглавой мышцы бедра. Характеризуются достаточно благоприятным прогнозом. Лечение патологии осуществляют врачи-травматологи.

Причины

Обычно перелом надколенника становится результатом прямой травмы при падении на согнутое колено или ударе коленной чашечкой об острый и твердый предмет. Перелом в результате непрямой травмы возможен при внезапном резком сокращении четырехглавой мышцы бедра. Выделяют смешанный механизм перелома, возникающий при сочетании элементов прямой и непрямой травмы. Перелом надколенника часто сочетается с повреждением бокового сгибательного аппарата – сухожильных волокон четырехглавой мышцы бедра. При разрыве сухожилий отмечается выраженное расхождение отломков надколенника.

Патанатомия

Надколенник – плоская округлая кость, расположенная на передней поверхности коленного сустава. К верхней части надколенника (коленной чашечки) прикрепляются сухожилия всех головок четырехглавой мышцы бедра, к нижней – собственная связка надколенника. С наружной и внутренней стороны кость поддерживается боковыми связками.

Своей гладкой внутренней поверхностью коленная чашечка прилегает к надколенниковой поверхности бедренной кости. Шероховатая наружная поверхность надколенника покрыта сухожильными волокнами. Надколенник защищает колено при травмах и выполняет функцию блока, увеличивающего силу четырехглавой мышцы бедра.

Классификация

Выделяют закрытые и открытые (сообщающиеся с через рану с внешней средой) переломы надколенника. В зависимости от локализации специалисты в сфере травматологии и ортопедии подразделяют переломы надколенника на продольные, поперечные, оскольчатые, краевые. Чаще всего наблюдаются поперечные переломы коленной чашечки, реже – краевые, очень редко – продольные. Все переломы надколенника, за исключением краевых переломов верхушки, являются внутрисуставными.

Симптомы перелома надколенника

Наблюдается выраженная припухлость в области коленного сустава. При ощупывании выявляется резкая болезненность, щель между отломками, гемартроз (кровь в коленном суставе). Иногда определяется патологическая подвижность и хруст (крепитация) костных отломков. Боли резко усиливаются при попытке сгибания колена. Активное разгибание голени невозможно или резко ограничено. При переломе без смещения пациент сохраняет способность ходить, однако ходьба сопровождается выраженными болевыми ощущениями. Перелом надколенника со смещением исключает ходьбу, поднятие выпрямленной конечности и активные движения в суставе.

Диагностика

Диагноз перелома надколенника устанавливается в ходе консультации травматолога на основании характерной клинической картины и данных рентгенографического исследования. Дополнительно проводится МРТ коленного сустава. Гемартроз подтверждает диагностическая пункция сустава. Перелом надколенника дифференцируют от разрыва собственной связки надколенника, разрыва сухожилия четырехглавой мышцы, травматического артрита и препателлярного бурсита. Во всех указанных случаях отсутствует щель между отломками, выявляется баллотирование коленной чашечки, надколенник смещается полностью.

В отдельных случаях перелом надколенника приходится дифференцировать с аномалией развития коленной чашечки – разделенным надколенником (patella partita). В отличие от перелома надколенника при patella partita в анамнезе отсутствует травма, нет резких болей, щель между костными фрагментами ровная, закругленная. Patella partita, как правило, выявляется с двух сторон.

Лечение перелома надколенника

При повреждении без смещения или со смещением не более, чем на 0,5 см, показано консервативное лечение – фиксация конечности задней гипсовой шиной на срок 2-3 недели. Пациенту разрешают ходить на костылях. После снятия шины назначают лечебную физкультуру, массаж и физиолечение: УВЧ, электрофорез, магнитолазеротерапия и др. Трудоспособность восстанавливается через 1,5-2 месяца.

Перелом надколенника со смещением отломков более, чем на 0,5 см является показанием к операции. Могут применяться различные методики с использованием шва мягких тканей, костного шва и мышечно-сухожильной пластики. Самый популярный метод – операция Берже-Шультце (сближение отломков с последующим прошиванием мягких тканей вокруг надколенника). Срок иммобилизации в послеоперационном периоде составляет 1 месяц. После снятия гипсовой шины назначают массаж, физиопроцедуры и лечебную гимнастику.

При многооскольчатых переломах в некоторых случаях (наличие мелких отломков, невозможность восстановления надколенника) применяют иссекающие операции – удаление костных фрагментов или всего надколенника. Если есть возможность сохранить коленную чашечку, иссекающие операции проводить не рекомендуется.

Прогноз и профилактика

Прогноз обычно благоприятный, функции конечности полностью восстанавливаются. Сроки нетрудоспособности зависят от тяжести повреждения и колеблются от 2 месяцев при неосложненных переломах надколенника до 3 месяцев при переломах с повреждением сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Профилактика предусматривает проведение мероприятий по предупреждению уличного травматизма, особенно – в зимнее время года.

Перелом надколенника — реабилитация, симптомы, лечение.

Перелом надколенника относят к «уличным» травмам, то есть к таким, которые получить можно при падении на улице. На долю этой травмы среди других переломов приходится до 2% от общего их количества. Больше всего подвержены ей мужчины.

Так выглядит перелом надколенника

При несвоевременном обращении за квалифицированной помощью перелом надколенника способен обернуться серьезными осложнениями: хроническими болями в суставе, артритом, мышечной слабостью и другими опасными последствиями.

Перелом коленной чашечки

Надколенник необходим человеку для защиты основного коленного сустава, предупреждения смещения большой берцовой и бедренной костей. Несмотря на свою защитную функцию, при ударе повредить его достаточно просто. Для этого достаточно бывает просто упасть с высоты своего роста.

Нередко перелом сопровождается травмой четырехглавой мышцы бедра и даже разрывом сухожилий. Под воздействием сокращения мышечной ткани при любой форме травмы надколенник смещается вверх. Иногда отломки могут достаточно сильно разойтись, что затрудняет восстановление целостности сустава в момент операции.

В момент травмы надколенник способен за небольшой промежуток времени увеличить в несколько раз свой размер. Происходит это под воздействием кровоизлияния в сустав.

Первая помощь

Если случился перелом коленной чашечки, конечность ограничивают в движении, а на пострадавшую область прикладывают холодный компресс. Обезболивающее можно принять до визита к врачу.

Перелом надколенника: симптомы

Перелом надколенника симптомы имеет очень явные:

• наличие между частей кости щелей;
• отек;
• хруст при пальпации или излишняя подвижность отломков;
• гемартроз;
• деформация в области травмы;
• сильная боль.

При переломе образовывается обширное кровоизлияние. Если в самом начале кровоподтек обнаруживают только на колене, то после он способен распространиться до стопы.

После травмы бывает сложно или вовсе невозможно согнуть ногу, хотя способность передвигаться сохраняется, если не случилось смещения. В этом случае пациент испытывает резкие боли при передвижении. Со смещением перелом надколенника симптомы дает более острые, ходьба полностью ограничена, поднять выпрямленную конечность сложно.

Виды перелома

Бывает перелом надколенника открытым (кость повреждает дерму, мышцы, верхний слой кожи), закрытым, со смещением, без него и многооскольчатым. Помимо этого подразделяют травму по локализации:

1. Поперечный (горизонтальный). Самый частый перелом этого вида. Отломки способны расходиться на большое расстояние, поскольку механическое воздействие (удар) было резким.
2. Остеохондральный перелом выявить на рентгенограмме сложно. В этом случае отрывается часть суставной поверхности надколенника, что сопровождается еще и его вывихом.
3. Вертикальный. Кость имеет вертикальный разлом. Возникает травма схоже с поперечным видом перелома, но удар не такой сильный и резкий. Отломков при вертикальном повреждении обычно не бывает.
4. Краевой перелом можно отнести к подвидам вертикального, поскольку механизм его появления такой же, только линия перелома проходит по внутренней или наружной части надколенника.
5. Оскольчатый. Образовывается больше 3 отломков, поэтому травма считается самой сложной. Фрагменты способны смещаться как наружу, так и внутрь сустава, но иногда смещения не происходит.

Виды перелома надколенника

Перелом надколенника: лечение

Тип лечения подбирается в зависимости от того, какой перелом коленной чашечки произошел, сместились ли отломки кости.

Иммобилизация коленной чашечки

Консервативное лечение

Без смещения перелом надколенника (лечение подбирается сугубо индивидуально!) лечить начинают с введения в область травмы анальгетиков. После доставки пациента к врачу будет проведен осмотр и назначены нужные диагностические мероприятия. Они требуются не только для определения характера травмы, но и для выявления наличия в суставе крови. Так, если она присутствует, понадобится провести пункцию, а лишь потом проводить лечение.

Иммобилизацию осуществляют до лодыжки или до бедра, сама нога находится в прямом положении. Обездвиженной она остается на ближайшие 4-6 недель. На протяжении этого срока периодически делают обезболивающие инъекции, принимают поливитамины для поддержания должного питания мышц.

Если случился перелом надколенника, реабилитация занимает больший период, чем этап иммобилизации. Важно выполнять рекомендации врача для предотвращения неправильного срастания коленной чашечки и различных осложнений (например, синовита коленного сустава).

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство необходимо, если случилось значительное смещение кости. Перелом надколенника лечение в таком случае имеет схожее с частичным разрывом мениска. Если само смещение не будет устранено, целостность костной ткани не восстановится, а значит серьезно будет ограничена двигательная активность колена. В таких случаях возникает опасность развития разных осложнений, начиная от подагры колена и заканчивая полиартритом колена.

Вид остеосинтеза зависит от характера расположения отломков. Их фиксация происходит путем проволоки или винта, а иногда оба способа комбинируют. Такой вариант необходимо применять, если перелом коленной чашечки многооскольчатый.

Частичная пателлэктомия подходит в том случае, когда перелом не затрагивает основную суставную поверхность. Тогда отломок удаляется, а связка наколенника подшивается.

После любого оперативного вмешательства посредством ортеза или гипса конечность полностью обездвиживается. Период их ношения врач определяет, основываясь на успешности проведенной операции и быстроте выздоровления пациента.

Перелом надколенника: реабилитация

Велотренажер хорошо способствует реабилитации в последние 1-2 месяца восстановительного курса.

Контрольные рентгенограммы делают на протяжении всего лечения и этапа реабилитации. В первой фазе восстановления (2-4 дня) нельзя нагружать конечность, а саму ее лучше подвесить или уложить на мягкий валик. Удержание ноги выше тела позволяет предотвратить возникновение отека в области колена. На всем протяжении первого этапа нужно как можно чаще двигать стопой и пальцами, так как это помогает сохранять нужную подвижность мышц, а вдобавок еще и предупреждает опасные сосудистые осложнения.

Спустя некоторое время будет разрешена небольшая нагрузка на пострадавшую ногу. Перелом надколенника (реабилитация) уже перешел в фазу восстановления, поэтому важно немного ходить, наступать на конечность. Опираться на нее можно до возникновения боли.

После снятия ортеза начинается основной этап реабилитации, который должен включать:

• ЛФК;
• фонофорез;
• массаж;
• магнитотерапия;
• гидротерапия и занятия в бассейне для разгрузки сустава;
• УВЧ;
• электрофорез;
• парафиновые аппликации;
• диатермия.

Внимание! Период реабилитации должен занимать не меньше 6 месяцев! Иначе возможен рецидив вашей травмы!

Все эти меры помогут восстановлению должного уровня кровообращения в месте травмы, снимут отечность и боли, что позволит быстрее восстановить сустав, длительное время находящийся в обездвиженном состоянии.

Видео по теме

Как разработать колено после перелома надколенника со смещением в домашних условиях и период восстановления

Реабилитация после перелома надколенника со смещением требует длительной и упорной работы на протяжении длительного времени. Цель комплексного метода, который применяется после повреждений коленного сустава – реабилитация после перелома коленной чашечки. И хотя у травматологов поврежденный надколенник считается не очень распространенным видом травмы, тем не менее, каждый 20-й пациент обращается за помощью именно с таким диагнозом.

Процесс лечения и реабилитация перелома колена отличается, в зависимости от сложности и типа повреждений. Самый простой позволяет вернуться к прежнему образу жизни довольно скоро.

Чем сложнее и опаснее полученная травма, тем дольше приходится ликвидировать ее последствия, и тем больше прилагать усилий, для разработки колена после перелома наколенника, который относится к осложненным вариантам.

Реабилитация в таких случаях – не менее ответственный этап, чем проведение операции и складывание мозаики из осколков при оскольчатом переломе. Только длительные и систематические упражнения для восстановления после переломов надколенника могут придать смысл ювелирной работе хирурга во время операции, привести к восстановлению функциональности сустава, заставить его сгибаться и разгибаться.

Виды переломов наколенника и их лечение

Коленный сустав часто подвергается травматизации и это связано не только с нагрузкой, которую он постоянно переносит. Его повреждение может произойти в результате автомобильной аварии, занятий спортом и даже простого падения с высоты своего роста, если оно было внезапным и тело не успело сгруппироваться.

Травмы колена – распространенное явление в пожилом возрасте, когда сустав уже подвержен деструктивным процессам, или присутствует остеопороз. Хрупкость костей, больше присущая женщинам, – одно из вероятных объяснений, почему именно они в пожилом возрасте так часто подвергаются переломам костей, в том числе, и коленной чашечки. Переломы бедренных и берцовых костей с примерно равной частотой встречаются у спортсменов, занимающихся групповыми видами спорта и женщин преклонного возраста.

В зависимости от силы встречного удара, поверхности, о которую ударилось колено, и других обстоятельств, среди которых не последнее место занимают патологии опорно-двигательного аппарата, человек может получить 4 основных вида переломов надколенника:

1. Перелом кости без образования обломков и их смещения с привычного места. Лечение простое, период реабилитации короткий. Все, что требуется от организма – регенерировать переломанную кость, врач должен обеспечить иммобилизацию сустава, чтобы края перелома не сдвинулись.
2. Перелом надколенника со смещением. Период восстановления дольше, потому что смещение подразумевает повреждение расположенных вокруг колена тканей, и не только мягких, но и мышечных и нервных.
3. Оскольчатый перелом, который характеризуется распадом костного сегмента на обломки (иногда довольно мелкие), и хирургу не удается собрать кость полностью, ее приходится заменять протезом. При такой катастрофе операция бывает не одна, а если ставится протез, человек просто учится ходить заново.
4. Открытый, когда кость прорывает подкожный слой и поверхность кожи, и выступает наружу. Опасен не только сопутствующим повреждением, но и образованием открытой раны, которая может легко загноиться при попадании инфекции.

Перелом надколенника подразумевает полную неподвижность суставного сочленения. Иммобилизация сустава проводится на начальном этапе с помощью специального приспособления, а затем гипс накладывается на ногу в вытянутом положении. Это не очень естественное состояние для человеческой ноги, а если учесть, что гипс накладывается на срок от 4-х до 6-ти недель, возникают различные осложнения. Они затрагивают не только колено, но и бедренный сустав, и бедренную четырехглавую мышцу, и берцовый сегмент кости и мышечного слоя.

Возможных осложнений может возникнуть множество: тромбоэмболия вен нижней конечности, контрактура. атрофия мышц, нарушение деятельности сухожилий и связочного аппарата, постоянные болевые ощущения, которые усиливаются из-за погодных условий, заболевания поврежденного сустава различной этиологии (инфекционной, воспалительной и др.)

Методы реабилитации

После перелома надколенника со смещением, период восстановления длится намного дольше, чем когда проводится иммобилизация гипсом, и добиться существенных результатов можно, только если заниматься этим продолжительный период.

Чтобы разработать колено после перелома надколенника и вернуть ему прежнюю функциональность, нужно запастись терпением и использовать несколько общепринятых методик. Только домашний комплекс упражнений лечебной гимнастики тут не поможет, необходимо применение такого метода, в котором задействуются все способы. Основные методы, применяемые в современной ортопедии, это:

• лечебная гимнастика;
• массаж;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебная физкультура (ЛФК);
• рефлексотерапия;
• аппаратная терапия;
• специальные тренажеры;
• вспомогательные медикаменты и витамины;
• диета.

Для достижения состояния физической активности, которая была у больного до того, как случилось несчастье (это называется полноценной реабилитацией), больному придется немало потрудиться, но другого выхода нет. Если оставить все в прежнем состоянии, нога утратит функциональность, боли будут постоянными, и человек может готовиться к дальнейшей инвалидизации.

Этапы реабилитации

Все необходимые мероприятия в восстановительный период осуществляются только после того, как лечащий врач решает, что их можно проводить. Чтобы поврежденный сустав работал, как и раньше, необходимо начинать упражнения еще в то время, когда колено находится в гипсе, и постепенно увеличивать их длительность и сложность.

Главное условие этого процесса – непрерывность и настойчивость. У ребенка такие переломы быстро срастаются, и сустав восстанавливается быстрее. Но взрослому придется хорошенько потрудиться, прежде чем он почувствует первые результаты.

Ортопедия делит реабилитационный период после перелома надколенника на три больших этапа, которые плавно переходят из одного в другой. Диета, медикаменты, физиотерапия и массаж – все это прекрасные и действенные методы, но они носят вспомогательный характер, а основная нагрузка приходится на ЛФК, которая возлагается на больного и проводится под наблюдением специалиста. Доктор Бубновский, разработавший собственную методику восстановительных упражнений (это можно посмотреть на видео), считает, что с помощью ЛФК можно восстановить сустав после самых тяжелых повреждений, не прибегая к медикаментам, и отзывы о ее результатах самые положительные.

Первый этап

Начальный этап периода восстановления, начинается с того, что больной постепенно тренирует больную ногу. Колено все еще находится в гипсе, но, поскольку оно выполняет роль связующего звена между частями конечности, упражнения начинаются с пальцев ноги, которыми выполняют сгибательные и разгибательные движения. Со временем начинается тренировка стопы и ягодичных мышц. Применяется дыхательная гимнастика, и усиленно выполняются упражнения здоровой ногой. Специальные упражнения после снятия гипса разрабатываются специалистом по ЛФК, с учетом характера полученного перелома и выполняются только под его наблюдением. Остальные средства тоже применяются под врачебным присмотром. Ход процесса контролируется с помощью рентгеновского аппарата.

Второй этап восстановительного периода

Второй этап начинается через неделю после снятия гипса. упражнения усложняются и проводятся уже не только в положении лежа на спине или сидя, но и с переворачиванием на живот. Тренируются ягодичная и четырехглавая мышца, больная и здоровая нога попеременно получают определенную нагрузку. Рекомендованные врачом движения стартуют с нескольких в день и постепенно увеличивают продолжительность проведения.

Третий этап

Больной выписан из больницы, может передвигаться самостоятельно, хоть и с помощью костылей. Комплекс лечебных упражнений становится еще более сложным, рекомендуется хождение по ступенькам приставным шагом, подъем ноги на определенную высоту, приседания, выпады, гимнастическая стенка.

Все время, пока проходит реабилитация (а длится она не менее полугода), применяются остальные методы, начиная с диетического питания и медикаментов, и заканчивая физиотерапией в различных вариантах и с массажем. Только при таких условиях сустав можно вернуть в прежнее состояние. Надо помнить, что реабилитация – процесс длительный.

Перелом коленного сустава со смещением операция

Анатомия

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Коленная чашечка (надколенник) расположен в передней части коленного сустава, где бедренная кость (бедро) пересекается с берцовой костью (голень). Надколенник защищает колено и соединяет мышцы передней поверхности бедра и голени.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Концы бедра и нижняя часть коленной чашечки образуют суставной хрящ, который помогает костям скользить плавно вдоль друг друга, при хотьбе и других нагрузках на ноги.

По статистике переломы надколенника составляют около 1% от всех переломов. Такие переломы наиболее часто встречаются во врачебной практике при возрасте пациентов от 20 до 50 лет. У мужчин такие переломы случаются в два раза чаще, чем у женщин.

Что такое коленный сустав

Пожалуй, мало кто знает о том, что коленный сустав является самым хрупким суставом. Казалось бы, что здесь ничего сложного. Мы все ходим, бегаем, занимаемся спортом. А ведь именно при беге и ходьбе, а также при приседаниях колени сгибаются и разгибаются.

Несмотря на то что это самый хрупкий сустав, но он же считается самым крупным. Таким образом, он состоит из верхней кости, которая называется бедренной, а также нижних – малоберцовой и большеберцовой. Последние из перечисленных соединяются между собой при помощи перегородок-менисков.

Кроме того, верхние и нижние кости соединены между собой при помощи мышц, сухожилий и связок. Благодаря суставному хрящу, обеспечено мягкое скольжение. Оно покрывает костную поверхность внутри коленного сустава.

Сустав колена, несмотря на свою хрупкость, самый большой сустав в теле человека. Он состоит из коленной чашечки и трубчатых костей, большеберцовой и бедренной.

Суставная площадка, или плато, большеберцовой кости образует сустав колена. Плато также в свою очередь образует медиальный (внутренний) и латеральный (внешний) мыщелки, которые покрыты хрящевой тканью. Мыщелку соответствует впадина, которая делает чашечку подвижной. Сустав состоит также из множества связок, мышц, сосудов, хрящей, нервных окончаний. Все это позволяет ему принимать на себя большие нагрузки, а человеку дает возможность передвигаться, бегать и прыгать.

Особое значение в анатомии колена имеют мениски. Они состоят из хрящей, которые придают ноге устойчивость и помогают человеку равномерно распределять его вес. При нарушении работы менисков устойчивость сустава нарушается.

Повреждение сустава подразумевает либо изолированный перелом, который включает 1 кость, либо множественные в области надколенника, голени или бедра. Перелом колена бывает внутрисуставный, в пределах капсулы коленного сустава, или околосуставный, наружный. При открытом переломе происходит разрыв кожи и мягких тканей. Закрытый подразумевает повреждение костей, связок без видимого нарушения ткани.

Классификация травм коленного сустава:

• повреждение коленной чашечки или надколенника;
• внутрисуставные переломы мыщелков;
• повреждения большеберцовой кости;
• травма малой берцовой кости;
• разрыв мениска.

1. Обыкновенный перелом. При этом кость теряет целостность, но составные части ее остаются на своих местах.
2. Перелом со смещением. В этом случае кости меняют свое положение и в результате повреждается окружающая ткань.
3. Многооскольчатый со смещением. При таком повреждении необходима срочная операция, во время которой хирург собирает кости по кусочкам.

Переломы надколенника и чашечки на практике встречаются редко, до 2% количества всех травм.

Перелом мыщелка коленного сустава

Большеберцовая и бедренная кости — мощные рычаги, которые двигают сустав в колене. Для крепления мышц на концах костей имеются специальные костные утолщения — мыщелки. В некоторых случаях травма колена задевает один или оба мыщелка. Травма может быть совмещена с вывихом голени или переломом бедра. Если поломанные кости сместились со своего места, то это перелом со смещением. Он опасен тем, что повреждаются окружающие ткани.

Травмы мыщелковых суставов происходят под воздействием больших физических нагрузок либо в результате сильного прямого удара. Особенно подвержены травмам такого типа:

• спортсмены;
• пожилые люди;
• женщины в период менопаузы.

После травмирования мыщелковых суставов необходимо оказать человеку первую помощь и госпитализировать. Заживление и восстановление работоспособности мыщелков происходит в течение 5-6 месяцев.

Перелом мениска коленного сустава

В колене располагаются 2 мениска — латеральный (внутренний) и медиальный (внешний). Повреждение первого происходит чаще, потому что он более подвижен. Разрыв мениска может быть следствием травмы или иметь дегенеративные причины. Травмы чаще получают молодые люди или спортсмены. Дегенеративные изменения в мениске происходят в пожилом возрасте. Повреждения характеризуются сильными болями, ограничением подвижности, характерными щелчками в суставе.

Если причиной разрыва мениска послужили дегенеративные изменения в костях, без травмы, то болевые симптомы со временем уменьшаются. В этом случае операцию не проводят.

Механизмы переломов

Чаще всего в медицинской практике встречается комбинированный вариант такой травмы. Причиной перелома мыщелка коленного сустава может быть:

1. Прямой удар твердым предметом непосредственно по колену.
2. Падение с приземлением на коленный сустав, даже если он находится в согнутом состоянии;
3. Удар, который спровоцирован падением с большой высоты на прямые ноги.

Показания к операции

Консервативное лечение проводится только в тех случаях, если травматолог диагностирует перелом без смещения, либо во время врачебных манипуляций можно сопоставить отломки в анатомическом положении.

Радикальное вмешательство показано при открытых и нестабильных переломах лодыжки со смещением, сочетающихся с разрывом синдесмоза. Раздробленные, оскольчатые, винтообразные, двойные переломы лодыжки, приводящие к суставным патологическим изменениям — прямое показание к проведению экстренной операции. Хирургия является единственным способом устранения дефектов, развывшихся в результате неправильного сращения костных отломков и образования ложных суставов.

Анатомия наколенника

Надколенник находится на фронтальной части коленного сустава в пателлофеморальной канавке. Сверху сесамовидная кость закреплена к сухожилию четырехглавой мышцы бедра, а снизу – собственными связками к бугристости большеберцовой кости. Кость имеет треугольную форму, верхушка которой развернута вниз, переднюю и заднюю поверхности.

Задняя часть соединяется с бедренной костью двумя фасетками:

• медиальной – образует сустав с медиальным мыщелком;
• латеральная – входит в сустав с наружным мыщелком.

Надколенник анатомически выполняет две основные функции:

1. Разгибание колена – увеличивает плечо, с помощью которого сухожилие четырехглавой мышцы бедра может воздействовать на бедренную кость, что повышает эффективность мышечной работы.
2. Защита переднего края коленного сустава от механических травм.

Чаще всего травмы надколенника связаны с его вывихом – выходом из пателлофеморальной борозды, на что приходится 3% всех травм коленного сустава. Чаще всего сильный прямой удар или скручивание сустава вызывает смещение кости в сторону.

Переломы возникают в двух случаях:

• прямая травма колена;
• внезапное сокращение четырехглавой мышцы.

Травмам подвержены мужчины в возрасте 20-50 лет.