Arta-ug.ru

Болит колено внутри

Болит колено с внутренней стороны

Стреляющая, ноющая боль в колене иногда посещает даже самых здоровых людей. Неприятные ощущения с внутренней стороны указывают на возникновение заболеваний мениска, хрящевых тканей или повреждение сухожилий. Подвержено таким болям большинство людей, начиная от профессиональных спортсменов, заканчивая надомными работниками.

Симптомы боли в колене сбоку с внутренней стороны

Человек может испытывать болевые ощущения с внутренней стороны колена разного характера. Тип и серьезность повреждения влияет напрямую на интенсивность болей. Часто человек начинает жаловаться на приходящий дискомфорт в коленном суставе после интенсивных тренировок. Неприятные чувства более активно проявляются ночью. Иногда эти ощущения приходят непосредственно при выполнении упражнений. Через некоторое время боль с внутренней стороны станет сильной и будет беспокоить постоянно. Источник неприятных ощущений может быть следующим:

  1. Повреждение связок. Непосредственно в сам момент повреждения будет слышен хруст или щелчок (треск), далее последует резкая, острая боль с внутренней стороны колена.
  2. Тендинит коленного сустава или повреждение сухожилия. Люди, которые занимаются бегом, велосипедисты, лыжники подвержены такому виду травм. Происходит воспаление, раздражение сухожилия, что провоцирует боль в коленном суставе спереди и внутренней стороны во время прыжков, бега, подъема по лестнице, приседания на корточки. Максимально неприятные ощущения будут при вращении колена. При окончательном разрыве сухожилия человек теряет способность ходить.
  3. Повреждение мениска. При постепенном разрушении волокон боль будет умеренная, может возникнуть опухоль в течение 2 суток. При истончении тканей во время движения может появляться сильная боль внутри колена (под коленной чашечкой). Проблема лечится только хирургическим путем.
  4. Бурсит. Некоторые повреждения колена провоцируют воспалительный процесс в сумке с синовиальной жидкостью, которая обеспечивает связкам и сухожилиям скольжение в местах соединения. Патология этой области приводит к сильной боли, когда человек встает на колени, присаживается на корточки.
  5. Артрит септический. Иногда происходит заражение сустава из-за чего у человека болит колено с внутренней стороны, может возникнуть опухоль, не дающая согнуть ногу, краснота. Гнойный (септический) артрит сопровождается лихорадкой.
  6. Ревматоидный артрит. Считался исключительно возрастным заболеванием, но сейчас его могут обнаружить даже в коленке ребенка. Затрагивает связки, что выливается в постоянное чувство дискомфорта, скованности движений (особенно утром). Происходит деформация коленных суставов. В большинстве случаев одновременно поражаются левое и правое колено.
  7. Грыжа подколенной ямки, или киста Бейкера. Сопровождается сильной ноющей, тянущей болью с внутренней стороны колена. Оно может опухнуть: возникает отек вследствие воспалительного процесса.
  8. Периартрит коленного сустава. Чаще возникает у женщин, вызывает воспалительный процесс околосуставных тканей. Характеризуется резкой болью во время приседаний, ноющей болью при изменении положения, в состоянии покоя.

К какому врачу идти

Игнорировать, когда болит колено с внутренней стороны нельзя, потому что запущенные воспалительные процессы или дегенеративные изменения приведут к неприятным последствиям. За помощью можно обратиться к ревматологу, который специализируется на лечении, восстановлении суставов, позвоночника, мышц, костей, поврежденных заболеваниями. Как правило, специалист работает с проявлениями остеопороза, фибромиалгии, остеоартрита.

Лечением проблем с суставами занимается травматолог. Специализируется на большинстве заболеваний, которые провоцируют боль с внутренней стороны колена. За помощью в сохранении здоровья коленных суставов, их лечением следует обратиться к физиотерапевту. Врач проводит лечебную гимнастику, которая нормализует функционал колена. В определенных случаях может быть назначен массаж, который должен делать мануальный терапевт.

Почему болят колени

Причиной болей в коленях, как правило, становится повреждение сухожилий, хрящевой ткани, защемление нервов, воспаление околосуставных сумок. На фоне этих патологий колено может отечь, припухнуть, покраснеть, создавая дискомфорт в состоянии покоя и при движении. Среди причин того, почему болят колени с внутренней стороны, первым следует считать обыкновенный вывих. Он становится частой причиной острых болей, но имеет меньшие последствия для здоровья человека. Более значительную угрозу представляют такие заболевания:

Как справляться с болью колена с внутренней стороны

Каждый человек хоть однажды в жизни испытал, как болят колени. Раньше считали, что такие ощущения испытывают только пожилые люди, не считая, разумеется, травм.

Но это глубоко ошибочное мнение: колени могут болеть даже у малых детей. Боль в коленном суставе с внутренней стороны могут вызвать разные проблемы, но основными из них являются две: патологии в самом суставе и их осложнение в виде кисты Бейкера.

С болями в суставах можно бороться вполне простыми методами, например, с помощью средства Артромед.

Кратко о строении коленного сустава

Основу его составляет сочленение большой берцовой и бедренной кости. Коленная чашечка присоединена к бедренной кости. Это самый большой и сложный по структуре сустав. Внешняя его сторона — латеральная, внутренняя сторона носит название медиальной.

Вокруг костей расположена суставная капсула со связками внутри и снаружи (связки залога). Есть еще крестообразные связки, переходящие в сустав, благодаря которым сустав обладает стабильностью и силой движений.

Между суставами, образованными бедром и голенью, находится утолщение площадки хряща – мениск, который равномерно распределяет нагрузки на колено. Сам сустав окружен мешочками с жидкостью – сумками. Они помогают свободному скольжению костей, и уменьшают трение сухожилий.

Передняя бедренная четырехглавая мышца заставляет коленный сустав выпрямляться, подколенные сухожилия сгибают его.

Причины боли в суставах в медиальной области

Чаще всего это следующие патологии:

  • травмы суставов – колено очень уязвимо, и может быть травмировано при падениях или ударе по колену;
  • артроз колена (гонартроз);
  • артрит;
  • повреждение мениска;
  • воспаление сухожилий колена – периартрит сумки «гусиной лапки»;
  • рахит;
  • ревматизм;
  • киста Бейкера.

Рассмотрим более подробно каждый фактор.

Травмы

Травмы могут иметь легкий характер (например, небольшие растяжения связок) или быть достаточно тяжелыми — воспаление или разрыв медиальной коллатеральной связки вызывает острую боль в колене.

Читать еще:  Как вылечить коленку

Она появляется резко, нога отекает и становится горячей на ощупь. Поврежденная сторона колена сильно болезненна, и до нее невозможно дотронуться. Колено болит даже во время отдыха, не говоря уже о сгибаниях и ходьбе.

При травме связок к пораженному участку нужно приложить лед и охранять ногу от каких-либо движений.

Желательно колено держать выше уровня груди для предупреждения отеков. В первое время пострадавшему понадобятся костыли, иногда накладывают шину или гипс, что способствует более быстрому заживлению.

После тяжелых травм часто прибегают к артроскопии или открытой операции.

Артроз коленных суставов

Артроз коленных суставов – дегенеративное поражение хрящевого покрова с его постепенным разрушением.

Это хроническое и прогрессирующее заболевание. И наиболее часто встречается остеоартроз медиального отдела коленного сустава. При этом появляется боль с внутренней стороны колена.

Гонартрозом в основном страдают люди в возрасте после сорока лет, мужчины немного реже женщин. Но и в молодом возрасте такие проявления случаются у профессиональных спортсменов или после полученных травм.

Сначала боли совсем незначительные и ощущаются только при движениях, особенно при спуске или подъеме по лестнице. Возникают они и в момент, когда человек встает со стула.

Далее появляется все нарастающий хруст вроде щелчков, слышимый посторонним людям, боли становятся все интенсивнее, онемевшие ноги после сна трудно и сгибать и разгибать. В суставной полости собирается выпот, могут нарастать остеофиты. Если кусочек такого нароста оторвется и попадет между костей, то будет вызывать нестерпимые боли.

Если артрозом вовремя не заняться и не провести адекватное лечение, то пораженному суставу грозит полная обездвиженность, человек может стать инвалидом.

Артрит

Артрит – воспаление структурных составляющих коленного сустава. Может возникать в ответ на травму, переохлаждение, вирусную и бактериальную инфекцию, кровоизлияние в сустав. Сустав отекает и увеличивается в объеме, появляется характерная боковая боль, гиперемия и повышенная температура. Подвижность сустава ограничена.

Более тяжелое течение болезни дает ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание с поражением хрящей, соединительных тканей, мышц и связок. Болевые ощущения гораздо чаще проявляются с внутренней стороны сустава. Болезнь длится долго, разрушая сустав и приводя к его неподвижности и даже анкилозу.

Повреждение мениска

Повреждение мениска может происходить постепенно и в разных местах. Разрыв может произойти продольно или быть лучевым. Боль нарастает постепенно, также и развивается отек колена.

Волокна поврежденной связки перетираются при движении и могут застрять между костями, замкнув колено. Когда же сильнейшая боль появляется резко, медлить нельзя – нужна операция.

Воспаление сухожилий

Чаще всего бывает у женщин после сорока лет, особенно с лишним весом. Боль, возникающая с внутренней стороны колена, на весь сустав не распространяется.

Она обычно появляется, когда человек спускается по лестнице вниз да еще с тяжестями. Периартрит сумки «гусиной лапки» не вызывает ограничений в движении ноги и деформации сустава.

Рахит

Это заболевание, которое развивается в раннем возрасте (до 2 лет) и проявляется размягчением костей и их деформацией. Разрушаются поверхности головок костей, и это вызывает сильные боли.

Ревматизм – после перенесенных острых инфекций (тонзиллит, скарлатина, стрептодермия) в организме образуются иммунные комплексы, которые и становятся основным поражающим фактором.

Воспаление суставов появляется через пару недель после инфекционной болезни. Если заболевание остается непролеченным, то к нему постепенно присоединится остеоартроз или ревматоидный артрит.

Киста Бейкера

Возникает как осложнение патологий суставов – травмы колена, гемартроз, гонартроз. Само понятие «киста» многих пугает, но это не настоящая киста или какая-либо опухоль. Это скопление в суставной сумке жидкости, локализующееся в подколенном пространстве.

Киста вызывает боль и дискомфорт при движениях, больному неудобно сидеть и сгибать колено. Опасна тем, что легко может лопнуть, и тогда боль будет просто невыносимой.

Потому следует беречься от ударов этой области и нельзя приседать на корточки. Относиться пренебрежительно к этому заболеванию нельзя – если киста лопнет, то излившаяся в мышцы жидкость может нагноиться, а это очень серьезно.

Кроме всех этих причин подобные боли могут быть при подагрическом артрите, гемофилии, при доброкачественных опухолях и метастазах злокачественных новообразований. Лишний вес и плоскостопие усугубляют боли.

В каких случаях нужно немедленно обращаться за медпомощью

  1. Если испытываете постоянную боль.
  2. Имеется опухоль колена.
  3. Невозможно стать на ногу.
  4. Заметная деформация колена.
  5. Покраснение сустава и лихорадка.

Чтобы поставить точный диагноз, доктор проведет осмотр и несколько тестовых манипуляций, назначит магнитный резонанс или рентген, компьютерную томографию, а при подозрении на инфекцию – анализы крови.

Как происходит лечение

Когда боль в коленном суставе связана с травмой, к нему прикладывают лед, сустав фиксируют повязкой, шиной или гипсом и поднимают ногу выше уровня сердца для уменьшения отеков. Также делаются компрессы для предотвращения скопления жидкости.

Для снятия болевых синдромов назначают анальгетические средства и антибиотики (Ибупрофен, Напросин). Для укрепления мышц и восстановления стабильности сустава назначается физиотерапия.

Врач назначает специальные упражнения, иногда с использованием груза, на велотренажере или других спортивных снарядах. Серьезные травмы требуют хирургического вмешательства.

Для лечения артроза и артрита применяют противовоспалительные средства, хондропротекторы, внутрисуставное введение стероидных гормональных препаратов, физиотерапевтические процедуры, манжетное вытяжение для разгрузки сустава, массаж и лечебную гимнастику.

Методы лечения полностью зависят от причин этих болей.

Почему болят колени и что с этим делать

Причиной может быть не только травма. Иногда речь идёт и о вещах посерьёзнее.

Когда надо срочно обращаться за помощью

Как можно быстрее обратитесь в травмпункт, к хирургу, а то и — в зависимости от самочувствия — вызывайте скорую, если Knee Pain :

  • вы не можете перенести вес тела на пострадавшую ногу: настолько неустойчиво колено;
  • вокруг коленного сустава наблюдается заметный отёк;
  • у вас не получается полностью разогнуть или согнуть колено;
  • сустав выглядит деформированным;
  • колено покраснело, припухло и болит, и вместе с этим вы отмечаете повышение температуры тела;
  • вы совсем недавно ударились коленом, и теперь оно сильно болит.
Читать еще:  Болит коленка при сгибании и разгибании

Такие симптомы характерны для переломов, вывихов, острых воспалительных заболеваний. Если эти нарушения не лечить, они могут привести к самым неприятным последствиям — вплоть до инвалидности или смерти.

Почему болят колени

Вот несколько наиболее распространённых причин.

1. Травма колена

Американский Фонд артрита называет Knee Injury колени едва ли не самыми уязвимыми для различных повреждений суставами человеческого тела. Особенно часто достаётся спортсменам. Долгий бег, случайное падение, резкий прыжок, высокая нагрузка под штангой — все эти ситуации могут вмешаться в работу коленного сустава и привести к одной из следующих травм.

Травмы мениска

Мениск — это хрящ, который выполняет роль амортизатора в коленном суставе. Его толщина всего 3–4 миллиметра. Несмотря на это, хрящик достаточно прочный. Но всё же и он бывает уязвим. Например, если вы резко повернётесь на нагруженном колене, мениск может надорваться. Симптомы этого — боль и отёк в колене. Впрочем, они совпадают с признаками других травм, поэтому постановку диагноза необходимо доверить специалисту.

Повреждения связок

Чаще всего страдает так называемая передняя крестообразная связка (ПКС) — одна из четырёх связок, соединяющих в рамках коленного сустава голень и бедро. При резком развороте колена могут образоваться микроразрывы, а то и полноценный разрыв. Такие травмы нередки у людей, занимающихся футболом, баскетболом или другими видами спорта, которые требуют внезапных изменений направления движения.

Разрывы и воспаления сухожилий

Сухожилия — это волокнистые ткани, с помощью которых мышцы крепятся к костям. При резких движениях или больших нагрузках они тоже подвержены растяжениям, а то и разрывам. Кроме того, нагрузка может привести к развитию воспаления — так называемому коленному тендениту.

Бурсит

Некоторые повреждения колена способны стать причиной воспаления околосуставных сумок (бурс) — небольших заполненных жидкостью мешочков, которые уменьшают трение между суставом и окружающими его связками и сухожилиями. Воспаление слизистой оболочки бурс даёт о себе знать отёчностью, повышением температуры кожи в пострадавшей области, скованностью и болью.

Синдром подвздошно-большеберцового тракта

Так называют воспаление связки, которая проходит от внешней части таза по тазобедренному и коленному суставам. Этот элемент играет важную роль в стабилизации колена. При затяжных однообразных движениях, связанных с постоянным сгибанием и разгибанием ноги, связка может воспалиться. Эта распространённая травма, как правило, бывает у тех, кто увлекается бегом, ездой на велосипеде, походами в горы и пауэрлифтингом.

Вывих коленной чашечки (надколенника)

Это ситуация, когда треугольная кость, прикрывающая колено спереди, сдвигается со своего обычного места — как правило, к внешней стороне сустава. Это смещение заметно и болезненно. Не пытайтесь вправить кость самостоятельно! Такую процедуру может выполнять только хирург-травматолог.

Вы упали или ударились коленом, и теперь на нём есть синяк, оно припухло и болит. Так проявляет себя ушиб.

Перелом

Кости колена, в том числе коленная чашечка, могут быть сломаны при падении или сильном ударе. Люди, которые страдают остеопорозом, иногда зарабатывают переломы, просто сделав неловкий шаг.

2. Пателлофеморальный болевой синдром

Этот синдром ещё называют «коленями бегунов». Он не связан с травмой, тут несколько другой механизм.

Коленная чашечка (пателла) во время сгибания-разгибания колена смещается вверх и вниз по суставу. Иногда между пателлой и суставом (слово «феморальный» означает «бедренный») может возникать раздражение.

Если вы чувствуете тянущую боль над коленной чашечкой или в колене, которая усиливается при подъёмах и спусках или при сидении с подогнутыми ногами, возможно, речь идёт именно о пателлофеморальном болевом синдроме. Данное нарушение чаще встречается Knee Pain Causes у женщин, чем у мужчин.

3. У вас изменилась походка

Может, вы потянули мышцы бедра. Или, например, наступили на что-то острое и теперь стараетесь передвигаться так, чтобы лишний раз не потревожить травмированное место на ступне. Такие ситуации заставляют вас менять походку. А это, в свою очередь, способно привести к излишней нагрузке на коленный сустав. Отсюда и болезненные ощущения.

4. Лишний вес

Это ещё один фактор нагрузки на колени, из-за которого может наблюдаться боль и скованность в суставах и мышцах ног.

5. У вас развивается один из видов артрита

Их существует более 100 различных типов. Вот разновидности Knee Pain артрита, которые чаще всего затрагивают колено:

  • Остеоартрит. Его причина — износ хрящевой ткани в коленном суставе.
  • Ревматоидный артрит. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует суставы тела. В том числе и коленный.
  • Подагра. Этот тип артрита возникает, когда в суставах накапливаются кристаллы мочевой кислоты. Хотя подагра чаще поражает большие пальцы ног, она также может возникать в коленях.
  • Септический артрит. Речь об инфекции суставов, которая может развиться или после проникающей травмы, или при попадании микробов с кровотоком из другой части организма.

Что делать, если у вас болят колени

Если неприятные ощущения беспокоят вас дольше двух-трёх дней, стоит проконсультироваться с врачом. Например, по такой причине: то, что вы принимаете за обычный ушиб, вполне может оказаться травмой мениска. А повреждения этого хряща увеличивают риск развития остеоартрита и других проблем с суставами в будущем.

Начните с терапевта. Медик выслушает ваши жалобы, расспросит об образе жизни, питании, тренировках, падениях. И в зависимости от предполагаемого диагноза направит вас к профильному специалисту — ревматологу, хирургу-ортопеду, физиотерапевту… Возможно, потребуются некоторые исследования: рентген, УЗИ, магнитно-резонансная томография колена, а также анализ крови и жидкости из коленного сустава. Дальнейшее лечение будет зависеть от результатов осмотра и тестов.

Читать еще:  Причины болей в коленях у женщин

Пока вы не дошли к медику или если уверены, что ничего страшного с вами не происходит, можно облегчить состояние домашними методами Knee Pain. Diagnosis and Treatment .

1. Дайте колену отдохнуть

Сделайте перерыв в своей обычной деятельности, чтобы уменьшить повторяющиеся нагрузки на сустав. Для восстановления после лёгких травм, как правило, хватает пары дней. Если же состояние серьёзнее, срок отдыха должен быть дольше и есть повод обсудить эту тему с врачом.

2. Приложите к пострадавшему колену холод

Например, завёрнутый в тонкое полотенце пакет со льдом, грелку с ледяной водой или холодный марлевый компресс. Это поможет снять отёк и уменьшить боль. Держите компресс не дольше 20 минут.

3. Используйте эластичный бинт

Он поможет предотвратить накопление жидкости в повреждённых тканях и сделает колено более устойчивым. Следите, чтобы бинт не мешал кровообращению.

4. Полежите с приподнятыми ногами

Например, поместите их на валик дивана или подложите подушку. Это поможет уменьшить отёчность.

5. Примите безрецептурное обезболивающее

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — тот же ибупрофен или напроксен — могут уменьшить дискомфорт при болях и отёках. Но учтите, что такие лекарства также имеют побочные эффекты, поэтому их нельзя использовать постоянно.

Пять причин, почему болят колени

Эксперт рассказал, когда можно обойтись без операции

27.02.2018 в 20:07, просмотров: 200651

Боль в колене — одна из наиболее частых причин обращения к врачам-травматологам. На самом деле ее причин может быть множество. И все же можно выделить пять основных ситуаций, при которых возникает болевой синдром в коленном суставе. О том, что может стоять за ними и как с этим справляться, «МК» рассказал кандидат медицинских наук, травматолог-ортопед, доктор по суставам Юрий Константинович Глазков.

Причина №1: гонартроз

Гонартроз – одна из наиболее частых причин обращения к врачу-ортопеду по поводу боли в коленном суставе (около 35% от всех случаев). Это заболевание связано с дегенерацией хряща. Оно медленно, но неуклонно прогрессирует, приводя к полному разрушению сустава.

Что делать? На начальной стадии болезни применяется консервативное лечение. Человек занимается лечебной физкультурой, контролирует вес, получает физиотерапевтическое лечение, принимает препараты-хондропротекторы и обезболивающие препараты.

Хороший эффект дает артротерапия – внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты и обогащенной тромбоцитами плазмы. Такой способ лечения позволяет утихомирить боль и помогает восстановить суставный хрящ.

На поздних стадиях заболевания, когда человек не может нормально ходить и страдает от сильной боли, показано эндопротезирование. Собственный коленный сустав человека в ходе хирургического вмешательства заменяют искусственным протезом.

Причина № 2: повреждение менисков

Мениски – это хрящевые прокладки внутри коленного сустава, которые стабилизируют его и выполняют амортизирующую функцию. Их повреждение – одна из самых распространенных спортивных травм. Это вторая по частоте причина обращения к врачу-ортопеду по поводу боли в коленном суставе (около 30% случаев).

Что делать? Выбор метода лечения зависит от типа повреждения мениска. В 50% случаев это частичный его надрыв, в 40% случаев – защемление, а у 10% пациентов наблюдается отрыв фрагмента мениска. «Наиболее благоприятный прогноз – при частичном надрыве. Если он локализован недалеко от капсулы сустава, то успешно срастается при правильном подходе к лечению. В случае частичного надрыва или защемления используются разные методы лечения: ручные вправления, аппаратная тракция (вытяжение), физиотерапия. Назначаются препараты: нестероидные противовоспалительные средства, а при сильном отеке – глюкокортикоиды», – рассказывает Юрий Глазков.

Худшим прогнозом характеризуется полный отрыв фрагмента мениска. К сожалению, в этом случае без операции не обойтись. Она проводится артроскопическим методом – это минимально травмирующее оперативное вмешательство через проколы с коротким периодом восстановления. В некоторых случаях мениск приходится удалять полностью, если другими методами решить проблему не удается.

Причина № 3: периартрит

Периартрит – это воспаление коленных сухожилий. Данная патология является причиной обращения около 10% пациентов с болями в коленях. Страдают в основном женщины после 40 лет. Боли появляются или усиливаются при ходьбе вниз по ступенькам или подъеме тяжестей. Локализация боли – медиальная (внутренняя) поверхность колена. Подвижность сустава при этом не страдает.

Что делать? Заболевание лечится консервативными методами. В периоды обострения применяются обезболивающие препараты, ограничивается подвижность сустава. Рекомендована лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры.

Причина № 4: сосудистые боли в коленях

С болями в коленях сосудистого происхождения обращаются около 5% пациентов. Они более выражены в юношеском и молодом возрасте, а затем ослабевают. Это главное отличие от артроза, при котором боли с годами только усиливаются. Отличительной особенностью сосудистых болей является одновременное возникновение в обоих коленных суставах.

Что делать? Нельзя избавиться от сосудистых болей раз и навсегда. При их возникновении применяется консервативное лечение. Используются согревающие мази, массаж, прием внутрь сосудорасширяющих препаратов.

Причина № 5: Артрит

Артрит – это воспаление коленного сустава. Данный диагноз устанавливается 5% пациентов, обратившимся с жалобами на болевой синдром. Существует огромное количество патологий, которые могут спровоцировать артрит коленного сустава: ревматоидный артрит, синдром Рейтера, подагра, болезнь Бехтерева, псориаз и т. д. Сустав обычно краснеет и опухает. Периоды обострения чередуются с периодами затухания клинических проявлений.

Что делать? Необходимо лечение основного заболевания. Боль в коленях снимают нестероидными противовоспалительными средствами. При сильном воспалении применяются глюкокортикоиды внутрь. Иногда они вводятся внутрь сустава.

. Это далеко не все причины боли в коленях, а лишь наиболее частые из них. Ощутив этот симптом, обратитесь к врачу, чтобы выяснить происхождение заболевания и получить адекватное лечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector