Что означает пролиферация кубического эпителия

Пролиферация клеток

Механизм пролиферации

В начале воспалительного процесса всегда происходит повреждение и гибель клеток. Однако на определенном этапе, после того, как повреждение устранится, произойдет приостановка инфильтрации, нагноения, связанный с ним протеолиз и некроз, начинается восстановительный процесс. В воспалительном инфильтрате изменяется клеточный состав: происходит постепенное исчезновение (гибель) полиморфно-ядерных лейкоцитов и доминирование мононуклеаров – моноцитов и лимфоцитов. Моноциты, подобно тканевым макрофагам, начинают поглощение и переваривание погибших клеток, а также продуктов распада, которые возникли в результате альтерации. Благодаря лимфоцитам обеспечивается гуморальный иммунитет.

По мере того, как воспалительный очаг очищается, начинается процесс пролиферации. Стадия пролиферации является заключительной и неотъемлемой в воспалительном процессе. На данной стадии увеличивается количество стромальных и паренхиматозных клеток, в воспалительном очаге образуется межклеточное вещество. Благодаря этим процессам происходит регенерация альтерированных и замещение поврежденных тканевых элементов.

Немаловажная роль принадлежит биологически активным веществам, способствующим стимуляции пролиферации клеток.

Клеточная пролиферация завершается инволюцией рубца, т.е. уничтожением и элиминацией лишних коллагеновых структур. Основными клеточными эффекторами пролиферации являются активированные мононуклеарные фагоциты, иммунокомпентентные клетки и фибробласты.

Роль фибропластов в воспалительном очаге заключается в образовании и высвобождении коллагена и фермента коллагеназы, с помощью которого формируются коллагеновые структуры стромы соединительной ткани. Кроме того, они способствуют выделению фибронектина, который определяет миграцию, пролиферацию и адгезию фибропластов. Мононуклеары и лимфоциты выделяют цитокины, которые могут, как стимулировать, так и подавлять данные функции фибробластов.

Нейтрофилы, являясь клеточными эффекторами воспаления, оказывают влияние на пролиферацию, выделяя тканеспецифические ингибиторы, которые воздействуют по принципу обратной связи.

Регуляция процесса пролиферации

Активное погашение воспалительного процесса происходит одновременно с пролиферацией, либо несколько опережает её. Начинается ингибиция ферментов, дезактивация медиаторов воспаления, детоксикация и выведение токсических продуктов. Образование медиаторов воспаления тормозится посредством разных механизмов.

Ингибиция гидролаз происходит с помощью альфа-2-макроглобулина, альфа-антихимотрипсина, антитромбина III и альфа-2-антиплазмина. Это основные ингибиторы кининобразующих ферментов крови, благодаря которым устраняется их воздействие, заключающееся в расширении и повышении проницаемости сосудов. Наряду с этим они считаются лавными ингибиторами коагуляционной системы, систем фибринолиза и комплемента, подавляют синтез элластазы и коллагеназы лейкоцитов, способствуя предохранению от разрушения элементов соединительной ткани.

Противовоспалительным действием обладают также антиоксиданты: пероксидазы, супероксиддесмутаза, церулоплазмин.

В очаге воспаления изменяются межклеточные взаимоотношения. Заканчивается секреция одних медиаторов и начинается выработка других. На данном этапе клетка реагирует на тот же медиатор иначе, так как на её поверхности происходит образование совсем других рецепторов на фоне погружения прежних внутрь её (интернализации).

Типичным медиатором воспаления является гистамин, однако его действие в завершающей стадии может кардинально измениться по сравнению с началом процесса в зависимости от того, какие рецепторы в данный момент выставлены на эффекторных клетках (например, эндотелиоцитах). Через Н1 – рецепторы реализуются провоспалительные эффекты, Н2- рецепторы – противовоспалительные.

Регуляция воспалительного процесса зависит не только от местных, но и общих, в том числе эндокринных факторов. Благодаря гормонам коры надпочечников происходит торможение синтеза вазоактивных веществ в клетках, лимфопения, снижение количества эозинофилов и базофилов. Кроме того они оказывают влияние на стабилизацию мембран лизосом, угнетение выработки интерлейкина- 1 альфа.

Вследствие возрастания фагоцитарной активности в конце воспалительного процесса происходит высвобождение зоны воспаления от чуждых, некротизированных клеток и токсических веществ.

Завершение воспалительного процесса происходит при участии двух видов клеток: фибропластов и эндотелиоцитов. На данной стадии поврежденная зона заселяется фибробластами и начинается ангиогенез – процесс образования новых лимфатических и кровеносных сосудов.

Пролиферация эпителия является многоэтапным процессом. Для каждого этапа характерна определенная специфика в различных тканях и органах.

При такой форме репарации, как субституция, являющейся наиболее характерной для исхода воспаления, образуется молодая (грануляционная) соединительная ткань, формируются рубцы. При реституции кроме обычных этапов пролиферации выделяются и другие, являющиеся специфичными для конкретной ткани или органа.

Исходы воспаления

На исход воспаления существенное влияние оказывают вид, сила и продолжительность действия флогогена, реактивность организма, течение, локализация и степень распространенности воспалительного процесса.

В случае небольшого повреждения тканей, при ране, заживающей первичным натяжением, процесс воспаления, как правило, заканчивается полным восстановлением: восполнением погибших и восстановлением обратимо поврежденных элементов.

Если погибли большие массивы клеток, происходит замещение дефекта соединительной тканью, после чего образуется рубец, что называется неполной регенерацией. Как правило, на данном этапе воспалительный процесс заканчивается. Однако иногда наблюдается деформация органа и нарушение его функции, что обусловлено избыточным образованием рубцовой ткани. Возможный исход воспаления в данном случае заключается в развитии осложнений воспалительного процесса (образовании абсцессов, флегмон, эмпием, развитии перитонита) и даже гибели органа или всего организма (если некротическое воспаление возникло в жизненно важных органах).

Пролиферация цилиндрического эпителия

Пролиферация эпителия не всегда свидетельствует о наличии в организме тех или иных патологий. Иногда данный процесс считается нормальным, например, после проведения конизации. В некоторых случаях клеточная пролиферация шейки матки может указывать на присутствие воспалительного процесса.

Пролиферативные процессы в шейке матки могут быть следующими:

гиперпластическими – возникшими в результате гормональных нарушений (полипы, эндоцервикоз, эндометриоз, простая форма лейкоплакии, папилломы и др.);

воспалительными – цервициты и истинные эрозии;

посттравматическими – шеечно-влагалищные свищи, эктропион, рубцовые изменения шейки матки, разрывы.

Все перечисленные состояния характеризуются интенсивным делением клеток. Для того, чтобы определить, является ли данное состояние нормальным, либо патологическим, необходимо провести осмотр у гинеколога и необходимые лабораторные исследования.

Пролиферация цилиндрического эпителия является физиологическим состоянием и часто наблюдается при лейкоплакии, полипах, эрозии и воспалении органов женской половой системы. Диагностика патологий шейки матки и назначение биопсии основывается на результатах расширенного кольпоскопического исследования и цитологического исследования мазков. При наличии пролиферации цилиндрического эпителия шейки матки и нормальных показателях кольпоскопии и цитологического анализа биопсия не проводится.

Таким образом, пролиферация цилиндрического эпителия является вариантом нормы, так как атипичные клетки не обязательно бывают раковыми.

Стадии эндометрия пролиферативного типа

Внутренняя оболочка матки называется эндометрием. Она испытывает циклические изменения в период менструального цикла. Эндометрий необходим для снабжения детородного органа кровью. Пролиферация железистого эпителия шейки матки — это первая фаза менструального цикла. Она обеспечивает подготовку эндометрия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступает, начинается менструальное кровотечение.

Строение мукозного слоя

Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочки тела матки, выстилающая ее полость. Она обильно снабжена кровеносными сосудами. Слизистый слой состоит из железистого и наружного слоев эпителия, основного вещества, стромы и сосудистого русла. Он способствует нормальному гомеостазу в полости матки, обеспечивая оптимальную жизнедеятельность плода.

Пролиферация — это не самостоятельное заболевание. Она является изолированным цитологическим признаком, который свидетельствует о наличии серьезной патологии. При пролиферации железистого эпителия происходит разрастание ткани организма путем размножения клеток делением. Их форма изменяется, функции тоже. Она может локализоваться только в цервикальном канале и иногда располагаться снаружи шейки матки.

Тело женщины выполняет различные функции на протяжении трех фаз менструального цикла, каждая из которых играет уникальную роль в репродуктивном процессе. Классификация стадий:

• пролиферативная;
• секреторная;
• менструальная.

Чтобы оценить циклические изменения, следует учитывать длительность менструального цикла, пролиферативной и секреторной фазы, а также объем выделений в период менструации.

Особенности течения первой стадии цикла

Наступление менструации происходит, когда желтое тело неоплодотворенного яйца перестает продуцировать прогестерон, в этот период ⅔ эндометриального слоя отмирают и отторгаются. Через 5 суток железистый и покровный эпителий восстанавливается, но имеет очень тонкую структуру. Обычно к этому моменту менструация заканчивается и начинается пролиферативная фаза.

Пролиферация эндометрия продолжается 14 дней. Этот период характеризуется восстановлением железистого и покровного слоев эпителия, подготовлением к оплодотворению. В течение 2 недель в матке происходят циклические изменения. Эта фаза отвечает за подготовку слизистой оболочки к имплантации яйцеклетки. Выделяют три стадии пролиферации:

• ранняя (5-7-й день);
• средняя (8-10-й день);
• поздняя (11-14-й день).

На ранней стадии пролиферации слизистая оболочка подвергается клеточному размножению и росту ткани. Железы эпителия имеют овальную или закругленную форму. Слизистая оболочка обладает относительно низкой эхогенностью и однородной структурой. Эндометрий сам восстанавливается, становится толще. Толщина в этот период составляет 3-6 мм.

Для средней стадии пролиферации характерно появление новых кровеносных сосудов, эндометриальные железы становятся крупнее в этот период. Плоскость устлана высокими эпителиальными клетками призматического вида. Средняя стадия наблюдается на 8-10-й день цикла.

В конце поздней стадии фазы пролиферации, на 14-й день, толщина оболочки увеличивается до 11-14 мм. Эхогенность эндометрия повышается. Ядра желез находятся на разном уровне. Строма сочная с крупными ядрами. Если происходит овуляция, желтое тело выделяет гормон, называемый прогестероном, что делает эндометрий толще, создавая идеальную среду для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Отклонения от нормы и заболевания

В период перименопаузы уровень гормонов колеблются. Из-за нерегулярного производства гормонов рост железистого эпителия шейки матки становится неправильным, что приводит к нерегулярным циклам. Такое явление врачи называют неупорядоченными изменениями в пролиферативном эндометрии. Это не обязательно означает, что происходят злокачественные изменения.

Гистологическую картину фаз определяют при помощи гистероскопии с биопсией. Например, на ранней стадии пролиферации гистология эндометрия следующая: эпителий истончен, имеет розовый цвет, есть очаги кровоизлияния, и неотторгнутые фрагменты. Однако в некоторых случаях процесс может быть нарушен. Гистероскопия с биопсией при пролиферации железистого эпителия шейки матки отмечает разрастание ткани, что приводит к развитию опухолевых патологий.

Одной из потенциальных причин подобных изменений является использование противозачаточных таблеток. Дисгормональные расстройства нарушают функционирование железистого эпителия шейки матки. Такую патологию лечат путем применения циклической гормональной терапии. Если не начать лечение, железистый эпителий будет разрастаться, что приведет к аномальному утолщению эндометрия. Гиперплазия является одним из факторов, повышающих риск развития рака. Различают несколько типов утолщения эндометрия:

• железистый;
• железисто-кистозный;
• очаговый;
• атипический.

Первые два вида гиперплазии редко приводят к развитию злокачественных заболеваний. Очаговый и атипический вид считаются самыми опасными, грозят формированием раковых патологий, которые способны перерасти в рак матки. Этим заболеванием чаще всего страдают женщины в период климакса. В группу риска входят пациентки, которым более 50 лет.

Среди других патологических причин пролиферации железистого эпителия шейки матки встречаются кольпит, цервицит и травмы.

Лечение гиперплазии

Это заболевание представляет собой размножение железистых и стромальных элементов эпителия. При гиперплазии проводят выскабливание, а полученные образцы отправляют в лабораторию.

Обнаружив атипичную форму заболевания, врачи проводят хирургическое вмешательство. После этого женщине назначают гормональные препараты, если пациентка в будущем хочет зачать ребенка.

При пролиферации железистого эпителия шейки матки с переходом в гиперплазию следует соблюдать низкокалорийную диету. Чаще всего от этой патологии страдают женщины, имеющие лишний вес. Поэтому упор в лечении пролиферации железистого эпителия и гиперплазии делается на ведение здорового образа жизни.

Расшифровка результатов биопсии эндометрия

В среднем расшифровка результатов биопсии эндометрия занимает 1-2 недели. Это зависит от режима работы патоморфологической лаборатории и сложности применяемых окрасок.

Значимую роль играет и метод взятия биоптата слизистой оболочки матки – в одних случаях врач-морфолог получает цельные фрагменты тканей с сохранной гистологической структурой, тогда как в других велика вероятность получить всего лишь сгустки крови.

Методики проведения биопсии

Чаще всего биопсию эндометрия берут путем традиционного диагностического выскабливания (РДВ). Получаемый материал представляет собой отдельные участки слизистой оболочки, в которых отчетливо видны маточные железы, соединительнотканная строма и их взаимоотношения друг с другом. Если в образце присутствуют злокачественные элементы, патоморфолог может с высокой точностью определить глубину их прорастания, а это напрямую влияет на тактику лечения и прогноз заболевания.

В отличие от РДВ при аспирации эндометрия и пайпель биопсии врач получает не целостные пласты слизистой, а ее разрозненные элементы с большой примесью крови. Нередко биоматериал представлен ничем иным, как скудным скоплением отдельных клеток, по которым нельзя достоверно судить о характере патологического процесса.

С точки зрения диагностической ценности результатов биопсии эндометрия предпочтение следует отдать раздельному диагностическому выскабливанию. Тем не менее, в ряде случаев всеобъемлющая расшифровка биоптатов не требуется. Так, пайпель биопсия обычно проводится для оценки состояния эндометрия перед процедурой ЭКО. В этой ситуации даже разрозненных элементов слизистой оказывается достаточно, чтобы определить тип патологии.

Расшифровка результатов биопсии эндометрия

В своем заключении врач-патоморфолог может дать различную расшифровку биопсии эндометрия, с подробным описанием морфологии или без нее. Часто к результатам прилагается патоморфологический диагноз, который представляет собой краткое резюме описательной характеристики.

Ниже дана расшифровка различных терминов, которые можно встретить в результатах биопсии эндометрия.

• Аденокарцинома – синоним рака матки.
• Аденомиоз – разрастание маточных желез в миометрии (мышечной оболочке матки). Редкая находка, преимущественно при РДВ.
• Атрофическая слизистая – истонченный эндометрий с единичными железами. Вполне нормальное явление для менопаузы; в более молодом возрасте указывает на серьезные гормональные нарушения.
• Ворсины хориона – вспомогательные компоненты плодного яйца, благодаря которым оно прикрепляется к слизистой матке. Впоследствии они трансформируются в плаценту. Наличие ворсин хориона в соскобе эндометрия – однозначный признак беременности.
• Гиалиноз – уплотнение и сужение просвета мелких маточных артерий.
• Гиперплазия атипическая – разрастание эндометриальных желез с признаками злокачественной трансформации. Потенциально предраковое состояние.
• Гиперплазия простая – то же самое, но без признаков опухоли. Встречается при гормональных нарушениях на фоне кисты яичника и других состояний.
• Гипопластическая слизистая – истонченный эндометрий, занимающий промежуточное состояние между зрелым и атрофическим.
• Гравидарная слизистая – эндометрий беременной матки с полями децидуальной ткани.
• Детрит – обозначение аморфных масс, представленных остатками погибших клеток.
• Децидуальная ткань – скопления крупных клеток, содержащих обилие питательных веществ. Признак беременности.
• Дисплазия – изменение структуры и клеточного состава маточных желез, напоминающее опухолевую трансформацию.
• Киста – расширенная железа, заполненная жидкостью.
• Лейомиома – доброкачественная опухоль из гладких мышц, расположенных в средней оболочке матки.
• Лимфоидные фолликулы – скопления лимфоцитов, отражающие длительный воспалительный процесс (например, хронический эндометрит).
• Менструальная слизистая – эндометрий в разгар месячных.
• Метаплазия – состояние, при котором нормальный эпителий слизистой матки замещается на эпителий, характерный для другого органа.
• Плацентарный полип – остатки плаценты после выкидыша, аборта или естественных родов (реже после кесарева сечения).
• Полип – любое образование слизистой, выступающее в просвет матки.
• Пузырный занос – патология беременности, вариант трофобластической болезни. Характеризуется разрастанием одних лишь ворсин хориона; плод при этом не формируется.
• Реакция Ариас-Стеллы – вариант изменения эндометрия, напоминающие трансформацию желез канала шейки матки во время беременности. Указывает на гиперпластический процесс.
• Регенерирующая слизистая – эндометрий в первые 1-3 сут после менструаций.
• Спиральные артерии – мелкие кровеносные сосуды, пронизывающие слизистую оболочку матки. Основной источник ее кровоснабжения.
• Строма – ткань, в которую погружены эндометриальные железы.
• Трофобласт – клеточный материал, из которого образуются ворсины хориона и другие вспомогательные структуры эмбриона.
• Фаза пролиферации – соответствует 5-14 дню менструального цикла (после после месячных).
• Фаза секреции – соответствует 15-26 дню менструального цикла (до месячных).
• Фиброз – разрастание плотной соединительной ткани в строме. Признак хронического воспаления, а также нормальное явление в постменопаузе.
• Хориокарцинома – злокачественная опухоль из атипичных ворсин хориона, вариант трофобластической болезни. Если говорить грубо, то хориокарцинома – это «раковый пузырный занос».
• Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки.

Последующие действия

Дальнейшая тактика зависит от метода, которым брали биоптат. Если по результатам аспирационной или пайпель биопсии выявлена гиперплазия и признаки атипии, то это в большинстве случаев служит показанием для раздельного диагностического выскабливания.

Если помимо указания фазы цикла и наличия крови или детрита в заключении больше ничего не указано, то фактически это указывает на отсутствие какой-либо патологии со стороны эндометрия.

Последующие действия пациентки и гинеколога должны быть направлены на исключение других причин дисфункционального маточного кровотечения.

Наличие опухолевых изменений, в том числе атипической гиперплазии, требует регулярного динамического наблюдения и консультации онкогинеколога. Устанавливается стадия онкопроцесса и назначается комплексное лечение, включающее операцию, химиотерапию и лучевую терапию.

Лечение в Израиле

Израильские гинекологи обладают значительным опытом в лечении различных заболеваний матки. Применяя современные технологии, врачи клиники Топ Ихилов точно определяют вероятность злокачественного перерождения новообразований и проводят их эксцизию малоинвазивными методами.

Чтобы узнать более подробную информацию касающиеся вашего случая заполните форму ниже.

Для безоперационного лечения в Топ Ихилов используют новейшие препараты, эффективность которых превышает 90%, и передовые методики: брахитерапию, фотодинамическую терапию, радиотерапию с применением установок TrueBeam последнего поколения и многие другие.

Если не остается выбора и необходимо провести хирургическое удаление опухоли или даже матки, в Топ Ихилов часто применяют роботизированную хирургическую установку Да Винчи. Такая операция полностью исключает возможность врачебной ошибки и предотвращает осложнения.

Характеристика гиперплазии цилиндрического эпителия

Цилиндрический эпителий – это клетки, которые выстилают маточную шейку у женщин. Под воздействие негативных факторов они способны разрастаться. Какие симптомы возникают при гиперплазии цилиндрического эпителия, что это за болезнь?

Причины

Не все знают, что это такое гиперплазия цилиндрического эпителия. Поэтому, услышав такой диагноз, женщины нередко начинают паниковать. Однако, данное заболевание протекает в доброкачественной форме, поэтому не грозит летальным исходом. Но все же риск злокачественного перерождения довольно высок, поэтому к лечению следует приступать как можно быстрее.

Почему же возникает гиперплазия шейки матки? Основной причиной патологии является нарушение гормонального фона в организме, а именно повышение уровня эстрогенов. Также спровоцировать развитие заболевание могут следующие факторы:

1. Нарушение обменных процессов в организме.
2. Избыточная масса тела.
3. Сахарный диабет.
4. Позднее наступление климакса.
5. Новообразования в органах половой системы.
6. Воспалительные процессы в репродуктивной системе.
7. Частые аборты.
8. Повреждения матки.
9. Прием гормональных препаратов.
10. Вредные привычки.
11. Ослабленная иммунная система.
12. Раннее начало половой жизни.

Разрастание тканей может быть разных видов, к примеру, аденоматозная, атипическая гиперплазия.

Симптомы

Гиперплазия эпителия цервикального канала способна длительный период времени не сопровождаться никакими клиническими проявлениями. Именно поэтому ее часто выявляют уже на поздней стадии или совершенно случайно при плановом гинекологическом осмотре.

Возможны следующие симптомы:

• Болезненность тянущего характера, возникающая в нижней части живота.
• Обильность месячных.
• Маточные кровотечения.
• Боль во время полового акта.
• Нарушение менструального цикла.

Гиперплазия может сопровождаться воспалениями, что еще более ухудшает состояние пациентки. Также есть риск того, что у женщины возникнут проблемы с зачатием ребенка.

Диагностика

Если возникли симптомы гиперплазии эпителиального слоя матки, требуется обратиться к гинекологу. Он в первую очередь проведет гинекологический осмотр, затем назначит следующие диагностические мероприятия:

1. Анализ крови.
2. Анализ на гормоны.
3. Цитограмма.
4. Ультразвуковое исследование.
5. Гистероскопия.
6. Биопсия.
7. Гистологическое исследование, позволяющее выявить пролиферацию цилиндрического эпителия, раковое состояние.
8. Кольпоскопия.

Проведенные исследования помогают поставить точный диагноз, определить степень патологии, назначить правильное лечение.

Лечение

Как лечить гиперплазию цилиндрического слоя матки у женщин, определяет лечащий доктор на основании полученных результатов обследования. В большинстве случаев проводится оперативное лечение, в результате которого удаляют разросшиеся ткани.

Медикаментозное лечение применяется только на самых ранних стадиях. Назначаются гормональные препараты, которые помогают восстановить баланс гормонов, предотвращают дальнейшее разрастание тканей, уменьшают уже разросшиеся клетки матки.

Для улучшения общего состояния пациенты могут использоваться народные средства терапии, но только с разрешения лечащего доктора.

Профилактика

Для предупреждения развития гиперплазии шейки матки гинекологи советуют следующее:

• Следить за массой тела.
• Контролировать гормональный баланс организма.
• Отказаться от абортов.
• Правильно питаться.
• Не курить и не злоупотреблять спиртными напитками.
• Своевременно лечить воспалительные и иные заболевания репродуктивной системы.
• Вести активный образ жизни.

Для своевременного выявления гиперплазии и иных патологий половой системы женщинам важно раз в год проходить гинекологический осмотр.