Arta-ug.ru

Подсухожильный бурсит коленного сустава

Подсухожильный бурсит коленного сустава

Нормальная функция синовиальной сумки заключается в обеспечении свободных от трения движений между двумя структурами. В области коленного сустава расположено несколько сумок, в которых может развиться воспалительный процесс. Как правило, причиной бурсита в области коленного сустава является острая травма или постоянное, обусловленное профессиональной деятельностью раздражение.

Реже бурсит возникает при инфекционных или метаболических заболеваниях, например подагре, иногда он связан с хроническим артритом. Лечение бурсита области коленного сустава сходно с таковым бурситов других локализаций и будет рассмотрено в конце этой главы.

Острый препателлярный бурсит коленного сустава. Эта синовиальная сумка расположена между надколенником и кожей и обычно воспаляется через 1—2 нед после прямой травмы, например падения на колени.
Клиническая картина, как правило, характеризуется болью, покраснением, припухлостью и повышением местной температуры кожи над бурсой. При пальпации можно обнаружить крепитацию стенок бурсы. Ограниченные движения в коленном суставе безболезненны до точки, с которой начинается растяжение кожи. Повторная травма, например при профессиональном раздражении, вызывает менее выраженную симптоматику, при этом можно пропальпировать утолщенные стенки сумки. Во многих случаях препателлярный бурсит носит инфекционный характер.

Поверхностный инфрапателлярный бурсит коленного сустава. Эта сумка расположена под кожей над бугристостью большеберцовой кости. При ее воспалении отмечается болезненность над бугристостью большеберцовой кости. В этом случае бурсит трудно дифференцировать от болезни Осгуда—Шлаттера.

Техника пункции коленного сустава хорошо представлена на нашем видео ролике: Пункция коленного сустава – артроцентез

Глубокий инфрапателлярный бурсит коленного сустава. Эта сумка расположена под сухожилием надколенника, отделяя его от подлежащей жировой подушки и большеберцовой кости. Клиническая картина включает безболезненное пассивное разгибание и сгибание. Боль возникает при полном активном сгибании и разгибании. Боль также появляется при пальпации краев сухожилия надколенника. Это заболевание трудно отличить от воспаления жировой подушки, хотя при последнем полное пассивное разгибание обычно болезненно.

Бурсит «гусиной лапки» коленного сустава. Синовиальная сумка «гусиной лапки» расположена между волокнами медиальной коллатеральной связки и сухожилием «гусиной лапки». Заболевание достаточно редкое и развивается обычно при повторных раздражениях от трения или вследствие прямого удара в эту область. Клиническая картина включает четко локализованную боль и болезненность при пальпации непосредственно над «гусиной лапкой». Боль усиливается при сгибании или разгибании. Этот бурсит путают с растяжением медиальной коллатеральной связки, несмотря на отрицательную нагрузочную пробу.

Киста бейкера коленного сустава

Кистой Бейкера называют воспаление полуперепончатой или внутренней икроножной синовиальной сумки. Сумка сухожилия полуперепончатой мышцы может сообщаться с синовиальной полостью коленного сустава. По происхождению это сообщение может быть врожденным или приобретенным вследствие хронической травмы с повреждением внутренней части суставной капсулы.

Развитие синовита, артрита или любого внутреннего поражения коленного сустава может привести к излитию избыточной синовиальной жидкости в эту сумку. Затем из-за отсутствия ограничивающего препятствия сумка может расшириться кзади.

Клиническая картина обычно характеризуется периодическим появлением припухлости в подколенной ямке. При осмотре внутри подколенной ямки можно прощупать напряженное и иногда болезненное, наполненное жидкостью образование. Пациент также может жаловаться на постоянную боль или то, что колено как бы «подламывается». Разрыв кисты Бейкера с последующим затеканием синовиальной жидкости вниз клинически может быть неотличим от тромбофлебита голени.

Неразорвавшуюся кисту следует дифференцировать от аневризмы подколенной артерии, опухоли или истинной синовиальной грыжи.

Аксиома: у больного с артритом коленного сустава и клиническими проявлениями, схожими с тромбофлебитом голени, может оказаться разрыв кисты Бейкера, выявляющийся на артрограмме.

Подколенный бурсит коленного сустава

Подколенная синовиальная сумка лежит проксимальнее линии сустава между малоберцовой коллатеральной связкой и сухожилием подколенной мышцы. Пациент обращается с жалобой на болезненность по наружной линии сустава и припухлость.

Бурсит сухожилия икроножной мышцы и бурсит головки малоберцовой кости. Икроножная сумка лежит глубже сухожилия двуглавой мышцы бедра и может воспалиться в результате постоянного трения или прямого удара. Головка малоберцовой кости окружена несколькими сумками, включая большую сумку двуглавой мышцы бедра, расположенную между сухожилием последней и малоберцовой коллатеральной связкой.

Клиническая картина характеризуется болью и болезненностью при пальпации в области головки малоберцовой кости, малоберцовой коллатеральной связки и головки двуглавой мышцы бедра. Иногда бурсит трудно отличить от повреждений малоберцовой коллатеральной связки, сухожилия двуглавой мышцы или наружного мениска.

Лечение бурсита коленного сустава

Лечение острого травматического или хронического профессионального бурсита включает местное применение тепла, покой и противовоспалительные препараты; важно не допускать повторного раздражения. При хроническом воспалительном бурсите может потребоваться пункция сумки с аспирацией и наложением давящей повязки.

Некоторым больным помогают инъекции смеси лидокаина и гидрокортизона. В случаях, резистентных к консервативному лечению, может потребоваться иссечение бурсы. Лечение кисты Бейкера должно зависеть от ее этиологии. Поэтому рекомендуется раннее направление к ортопеду для проведения диагностических проб и возможного закрытия дефекта синовиальной оболочки.

Лечение бурсита коленного сустава, диагностика и профилактика

Бурсит коленного сустава – это воспалительное заболевание, где патологический процесс находится в синовиальной сумке коленного сустава, которая называется бурсой (бурсит – отсюда и называется болезнь).

Фото бурсита коленного сустава

Суставная сумка – это небольшое полое образование (карман), в которой расположено определенное количество экссудата, предназначенного для активной смазки суставных сочленений. Лечение бурсита коленного сустава должен проводить врач-специалист, который на основе диагностики назначит эффективное и правильное лечение.

Читать еще:  Упражнения при бурсите коленного сустава

Если поставлен диагноз бурсит коленного сустава, лечение можно проводить разными способами: медикаментозное лечение, мази для коленных суставов, различные народные средства, уколы, компрессоры, физиотерапия, гимнастические упражнения. Кроме того, лечение бурсита колена проводят, как в стационаре, так и в домашних условиях.

Методы, виды и сроки лечения будут зависеть от степени тяжести недуга. Если не проводить грамотное лечение, то болезнь получит дальнейшее развитие, что осложнит процесс оздоровления. Как лечить бурсит коленного сустава, и какие есть методы восстановления колена, мы подробно рассмотрит в данном материале.

Важно знать!
Коленный бурсит имеет множество разновидностей и в данном случае нужно подобрать правильный метод лечения. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, не занимайтесь самолечением, даже, если имеете точный диагноз.

Что такое бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава – воспаление коленного сочленения, которое классифицируется на: хроническое, острое, подострое или рецидивирующее воспаление одной из бурс (сумки). Воспалительный процесс может быть асептическим (неинфекционным) и инфекционным, т. е. вызываемым патогенной микрофлорой.

Околосуставная сумка или бурса является небольшим мешочком и располагается между сухожилиями, мышцами и выступающими участками костей. Внутри оболочки бурсы расположена жидкость, которая в свою очередь облегчает движение анатомических структур. Бурса – это своего рода «амортизатор», благодаря которому сухожилия защищаются от сильного давления и трения.

В нормальном состоянии в суставе находится небольшое количество жидкости, но если происходит воспалительный процесс, то клетки начинают синтезировать жидкость в большем объеме. Полость бурсы начинает увеличиваться и появляется опухолевое образование. Коленный сустав содержит в себе до 10 бурс, но чаще всего происходит воспаление препателлярной, инфрапателлярной и гусиной сумки.

У человека коленный сустав выполняет очень важную роль. Заболевание коленей может привести к снижению физических возможностей и общему качеству жизни, а это может негативно сказаться не только на здоровье человека, но и на все сферы его жизнедеятельности. Чаще всего коленный бурсит наблюдается у спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. Травмы и ушибы – основные виновники развития воспалительного процесса. Лечение бурсита коленного сустава должно проводиться сразу, чтобы не допустить последующих осложнений.

Таблица расположения околосуставных сумок

Номер сумки Название сумки
1 Передняя подкожная преднадколенниковая сумка
2 Передняя подфасциальная преднадколенниковая сумка
3 Верхняя надколенниковая сумка
4 Сумка медиальной головки икроножной мышцы
5 Сумка подколенной мышцы
6 Область расположения сумок “гусиной лапки”
7 Поверхностная предбольшеберцовая сумка
8 Нижняя глубокая поднадколенниковая сумка
9 Верхняя сумка медиальной коллатеральной сумки
10 Передняя подсухожильная преднадколенниковая сумка

В коленном суставе имеется около десяти бурс, но в клинической практике чаще всего наблюдается воспаление гусиной, инфрапателлярной и препателлярной сумки.

Причины развития коленного бурсита

Как уже было написано выше, бурситы делятся на инфекционные и неинфекционные воспаления коленных суставов. Касательно инфекционного бурсита, то бактерии лимфогенным или гематогенным путем из пораженных участков тела попадают в бурсу, провоцируя её на дальнейшее воспаление. Кроме того, инфекционный бурсит способен прогрессировать даже при таких травмах, как царапина или порез. Часто при инфицировании возникает гнойный бурсит. В околосуставной сумке могут наблюдаться не только гнойные образования, но и примеси крови. Зная, какой именно несет характер бурсит коленного сустава, можно назначить правильное лечение.

Причины возникновения неинфекционного бурсита коленного сустава:

  • Коленный бурсит: инфографика протекание аутоимунных процессов в теле человека;
  • гонартроз;
  • ушибы и падения различной тяжести;
  • ревматоидный артрит;
  • высокие физические нагрузки на коленные сочленения;
  • нарушенный метаболизм;
  • скопление солей в коленном суставе;
  • заболевания аллергического характера;
  • гормональные нарушения;
  • растяжение сухожилий в области колена;
  • высокая интоксикация организма;
  • бурсит коленного сустава может возникнуть в результате нарушения секреции гормонов щитовидной железы.

Зная причину возникновения воспалительного процесса, можно будет знать, чем лечить бурсит коленного сустава и не допускать возникновения хронической формы недуга.

По анатомическому расположению воспаленной околосуставной сумки бурсит разделяют на:

Зная степени развития недуга, специалист сможет назначить эффективное лечение коленного бурсита.

Видео о коленном бурсите:


Степени бурсита коленных суставов:

– Острая стадия, когда сильное воспаление бурсы, резкие боли в ноге. Длится примерно 30 дней.

– Подострая стадия бурсита, во время которой отеки колена уменьшаются, болезненность не такая сильная.

– Хроническая степень, при которой заболевание течет медленно, развитие может растянуться на год.

– Рецидивирующая степень бурсита. Характеризуется внезапными обострениями из-за неблагоприятных окружающих факторов.

Диагностика при лечении коленного бурсита

Диагностические исследования препателлярной сумки или гусиного бурсита, как правило, не вызывают сложностей и проводятся на основании данных клинической картины болезни. Если есть показания, врач-специалист может выполнить пункцию околосуставной сумки благодаря лабораторным исследованиям. При некоторых ситуациях, к примеру, при бурсите гусиной сумки, может возникнуть необходимость провести МРТ коленного сустава. По результатам можно определит, чем и как лечить бурсит колена.

Если проявились первые симптомы коленного бурсита, то медлить с воспаление нельзя. Необходимо как можно быстрее отправиться в медицинское учреждение для полноценной диагностики и назначения корректного курса лечения бурсита в коленном суставе. Осложнения такого заболевания могут быть очень опасными. Если не лечить колено, то может развиться остеомиелит, сепсис или образоваться свищи.

Диагностические мероприятия в лечении бурсита на колене:

  • Диагностические исследования при коленном бурсите физикальное исследование;
  • сбор анамнеза жизни пациента, а также самого заболевания (время проявления симптомов, их интенсивность, возможные травмы и прочее);
  • пункция бурсы с целью забора её содержимого;
  • рентген поражённого суставного сочленения;
  • МРТ коленного сустава;
  • УЗИ коленного сустава.
Читать еще:  Бурсит препателлярный колена

Можно провести дифференциальную диагностику, если имеются следующие патологии:

На сегодняшний день есть разные способы и методы лечения бурсита коленных суставов. Благодаря диагностике, врачи правильно определят вид и стадию заболевания и смогут принять верное решение в восстановлении колена.

Бурсит коленного сустава: причины, виды, симптомы и лечение

Бурсит коленного сустава – это воспаление синовиальной (околосуставной) сумки. Околосуставная сумка выделяет синовиальную жидкость,

которая уменьшает трение суставных поверхностей костей, питает хрящ и снижает давление на сустав в процессе движения. Воспаление приводит к повышению синтеза синовиальной жидкости, что вызывает появление болей и ограничение функции колена. Хроническое течение болезни способствует формированию артроза коленного сустава.

В этой статье – читайте краткий обзор болезни; более полный обзор темы «бурсит коленного сустава: симптомы и лечение» читайте по ссылке http://sustavzdorov.ru/koleni/bursit-kolennogo-sustava-262.html.

Далее в статье мы рассмотрим заболевание бурсит коленного сустава: его причины, симптомы и методы лечения.

Семь причин заболевания

Бурсит колена развивается вследствие воспалительного процесса, который возникает при воздействии механического, инфекционного, иммунного фактора и при нарушении метаболизма.

Причины бурсита колена:

  1. травмы (разрыв и растяжение связок, ушиб коленной чашечки, перелом внутрисуставных поверхностей костей, повреждение мениска);
  2. чрезмерная нагрузка на колено, связанная с профессиональной деятельностью или занятиями спортом (в группе риска – строители, шахтеры, футболисты, прыгуны и т. д.);
  3. повреждение кожных покровов в области колена и инфицирование раны;
  4. занос в коленный сустав болезнетворной микрофлоры (стрептококки, кишечная палочка, стафилококки) из хронических очагов инфекции (тонзиллит, пиелонефрит, холецистит);
  5. сепсис;
  6. обменные нарушения (сахарный диабет, подагра, ожирение);
  7. аутоиммунная патология (ревматоидный и реактивный артрит, псориаз).

Выявление причины заболевания необходимо для выбора правильной тактики лечения.

Виды патологии

По локализации выделяют бурситы трех видов:

  1. препателлярный – воспалительный процесс возникает в надколенной сумке в верхней части колена, развивается вследствие травм и чрезмерных физических нагрузок;
  2. инфрапателлярный – воспаление развивается под надколенником в месте прикрепления сухожилий четырехглавой мышцы бедра, возникает при артритах колена и вследствие занятий профессиональным спортом;
  3. киста Бейкера – воспаление локализуется в подколенной ямке и возникает чаще у пациентов с ожирением или избыточной массой тела.

По течению заболевания выделяют бурситы:

  • острые – протекают с яркими клиническими проявлениями;
  • хронические – протекают с периодами обострения воспаления и затихания патологического процесса.

По характеру выпота (избытка жидкости) в суставе выделяют бурситы:

  1. гнойные – образуются в случае проникновения в сустав патогенной микрофлоры;
  2. серозные – возникают без участия болезнетворных бактерий и вирусов;
  3. геморрагические – образуются при разрыве сосудов в результате травм.

Характерные симптомы

Симптомы бурсита коленного сустава зависят от локализации и вида воспаления околосуставной сумки.

Общие проявления всех видов бурсита колена включают: боль, признаки местной воспалительной реакции (повышение температуры, отек и покраснение сустава), нарушение двигательной активности пораженной ноги.

Клинические признаки препателлярного бурсита:

  1. припухлость в области надколенника;
  2. при ощупывании определяют мягкое болезненное образование овальной формы;
  3. боль и скованность движений после длительного сидячего положения;
  4. покраснение кожи над коленом и повышение температуры в участке воспаления.

Клинические признаки инфрапателлярного бурсита:

  • увеличение сустава в надколенной области;
  • покраснение кожных покровов в участке воспаления;
  • усиление болей в колене и скованность при длительном пребывании на ногах.

Клинические признаки кисты Бейкера:

  1. появление округлого выпячивания в подколенной ямке;
  2. при ощупывании определяют болезненное образование мягкой консистенции;
  3. возникновение скованности и боли во время ходьбы по лестнице.

Отличия в симптомах в зависимости от выпота:

  • При гнойном процессе ухудшается общее состояние – повышается температура тела до 38 градусов, беспокоят вялость и сонливость, снижается работоспособность.
  • При серозном выпоте общее самочувствие нарушается редко.
  • Геморрагический выпот вызывает резкое ограничение движений в пораженном сочленении.

Методы лечения

При возникновении бурсита необходимо обеспечить покой воспаленному суставу. Ноге придают возвышенное положение, ограничивают объем движений, на колено накладывают фиксирующую повязку или специальный ортез.

Тактика лечения зависит от причины появления болезни и характера выпота внутри синовиальной сумки:

  • В случае повреждения кожи, открытых травм колена, сепсиса и образования гнойного выпота проводят пункцию и дренирование сустава, назначают прием 2–3 антибиотиков (доксициклин, цефтриаксон, амоксиклав, линкомицин) в течение 10–14 дней.
  • При закрытых травмах колена с появлением геморрагического выпота назначают кровоостанавливающие средства (викасол, контрикал, дицинон), прикладывают пузырь со льдом к пораженному колену 4 раза в день в течение 20 минут.
  • Асептическое воспаление при растяжении связок, аутоиммунных процессах и нарушении метаболизма устраняют назначением нестероидных противовоспалительных препаратов (мовалис, диклофенак, кеторолак).
  • В случае образования большого количества выпота и сильных болей в полость сустава вводят препараты глюкокортикоиды (кеналог, дипроспан).

На стадии затихания острого воспалительного процесса назначают физиопроцедуры: парафин, магнитотерапия, электрофорез с гидрокортизоном, УВЧ. Проводят занятия лечебной физкультурой для восстановления функции коленного сустава и нормализации двигательной активности.

При хроническом течении бурсита возникает утолщение (фиброзирование) связок и отложение в синовиальной оболочке солей кальция, что нарушает функцию сустава. Для восстановления полноценных движений в колене проводят операцию по удалению патологических образований.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава – симптомы и лечение

Супрапателлярный бурсит коленного сустава – это воспалительный процесс, который развивается в супрапателлярной синовиальной сумке. Чаще всего такое заболевание сопровождается скоплением экссудата в полости сустава, т.е. развивается синовит.

Читать еще:  Бурсит у детей

Супрапателлярная сумка расположена под коленом, и второе ее название – подколенная. Основная функция данной бурсы заключается в снижении нагрузки, поступающей на сустав, и при развитии патологического процесса она значительно снижается.

Воспалительный процесс при этом развивается в суставной сумке, которая расположена над коленом.

Второе название, которое имеет супрапателлярный бурсит – «Колено монахини». Название напрямую связано с одним из механизмов развития болезни, а именно с неподвижным и длительным стоянием на коленях.

Лечить заболевание нужно незамедлительно после установки диагноза, поскольку воспалительный процесс приводит к дискомфорту и боли во время привычных движений.

Причины заболевания

Супрапателлярный бурсит коленного сустава, как и другие виды бурсита, развивается вследствие ряда причин:

  • закрытые механические повреждения — травмы, ушибы, растяжения, удары, сдавления;
  • повышенные нагрузки на коленный сустав и постоянное перенапряжение в области данного сочленения. Характерны для некоторых профессий, в т.ч. спортсменов;
  • инфицирование синовиальных полостей через повреждения, ссадины и порезы открытого характера. В данном случае сначала развивается синовит, а затем воспаление переходит на бурсу;
  • общие заболевания воспалительного и аллергического характера;
  • аутоиммунные и обменные заболевания;
  • длительное стояние на коленях, привычка опираться во время работы на одно колено.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава в ряде случаев развивается без видимых причин и носит название идиопатический .

Симптомы

Симптомы данного вида бурсита довольно яркие, и не заметить их сложно:

  • округлая опухоль, которая покрывает все колено либо локализована под коленной чашечкой. При нажатии на припухлость ощущается наличие жидкости (синовит). Опухоль, в народе именуемая шишкой, может иметь значительный размер;
  • болевой синдром. Опухоль и боль – эти симптомы сопутствуют друг другу. Боль усиливается при нажатии на припухлость – это важный симптом, который проверяется врачом в ходе диагностики;
  • покраснение кожи в области припухлости, которое ярко свидетельствует о развитии воспалительного процесса;
  • повышенная температура кожи в области припухлости;
  • ограничение подвижности в суставе, которое с течением времени становится все более явным;
  • мышечная скованность.

Если развивается гнойный синовит, наблюдаются и другие симптомы, такие как резкий подъем температуры, острая боль, более выраженные отек и краснота. Движения активного и пассивного характера в суставе становятся практически невозможными. Если и в этом случае не начать лечить бурсит, возможно развитие флегмоны или абсцесса.

Иные симптомы наблюдаются и при развитии хронической формы бурсита: жидкость в сумке скапливается постепенно, т.е. синовит развивается не остро. Боль чаще всего ослабевает. При этом стенки сумки утолщаются, и на внутренней стороне появляются маленькие беловатые образования. Отделяясь, они оказываются в суставной сумке.

Диагностика

Как правило, диагноз выставляется уже после осмотра пациента на основании отека и покраснения кожи в области сустава, учитываются и другие симптомы (боль, скованность). Для подтверждения диагноза назначается УЗИ либо рентгенография колена (второе предпочтительнее и показательнее).

Если имеется синовит, проводят пункцию и забирают экссудат из синовиальной сумки на исследование . Это также позволяет определить характер заболевания: если жидкость прозрачная, имеет место асептический воспалительный процесс, если же имеется гной – налицо бактериальное заражение.

Лечение супрапателлярного бурсита коленного сустава

Лечение заболевания проводится комплексно, с использованием медикаментозных и немедикаментозных средств. Актуально лечение популярными народными средствами, которое следует рассматривать как вспомогательное, в дополнение к основному.

Врачи часто прописывают физиолечение и УВЧ-терапию.

В любом случае, начинать лечение бурсита следует с посещения врача.

Первоочередное лечение заключается в максимальном снижении нагрузок на больной сустав.

Медикаментозное лечение

Если заболевание развилось недавно, можно применять согревающие компрессы (при условии отсутствия признаков гнойного воспаления), а также давящие повязки, которые постепенно устраняют отек. Назначается ношение специальных шин.

Помимо антибиотиков, могу назначаться:

  • противовоспалительные средства с обезболивающим эффектом (Нимесил, Диклофенак);
  • хондропротекторы (Хондроитин, Дона);
  • гормональные обезболивающие препараты для введения внутрь сустава (Кеналог), купирующие сильный болевой синдром;
  • наружные мази из группы нестероидных противовоспалительных средств, уменьшающие отечность и воспаление (Нимесулид, Диклофенак).

Физиотерапевтическое лечение (лазерную или ультразвуковую терапию), которое назначается при хроническом течении бурсита.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативных мер единственным вариантом является хирургическое лечение: вскрытие сумки сустава, полное удаление гноя и дальнейшее медикаментозное лечение.

Как лечить народными средствами

Терапия народными средствами хорошо помогает на ранних стадиях бурсита, а также может рассматриваться как дополнительная методика, но не как самолечение:

  • компресс изо льда . Пищевой лед завернуть в тканевой мешок и приложить к колену на 10 мин. Повторить 2-3 раза в течение дня. И холод и тепло противопоказаны, если развилось гнойное воспаление;
  • солевой компресс . Отлично помогает при асептическом отеке. Сделать крепкий солевой раствор (1-2 ст.л. соли на 200 мл кипятка), смочить в нем плотный кусок ткани и приложить к больному колену на ночь;
  • прополис . Этот продукт пчеловодства – настоящий кладезь полезных веществ с выраженным противовоспалительным и противомикробным действием. Прополис смешать со сливочным маслом в равной пропорции и принимать за 1 час до еды 3 раза в день. Особенно рекомендовано средство в помощь к лечению гнойного бурсита;
  • чай из семени льна . 1 столовую ложку семян залить 1 литром кипятка, настоять 20 мин и принимать в течение дня.

В комплексе все лечебные приемы помогают быстро восстановить функцию коленного сустава и вернуться к привычной жизни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector