При болях в тазобедренном суставе лечение препараты

Лечение артроза тазобедренного сустава лекарствами

Не в коем случае не занимайтесь самолечением, ваш врач поможет вам назначить правильные препараты

Коксартроз тазобедренного сустава образуется из-за истончения хрящевой ткани, которое происходит по различным причинам. Комплекс лечебных мер подразумевает применение препаратов. Обезболивающие при артрозе тазобедренного сустава помогают облегчить состояние пациента. Хондропротекторы восстанавливают хрящевую ткань. Также для терапии дегенеративной патологии назначают миорелаксанты, опиоидные лекарства и другие.

Нестероидные противовоспалительные средства в терапии дегенеративной патологии

Нестероидные противовоспалительные таблетки назначают при умеренной и сильной боли. Существует две разновидности НПВС: ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2. При первичном посещении лечащий врач назначает ингибиторы ЦОГ-1. К этой группе препаратов относится «Аспирин», «Ибупрофен», «Адвил», «Диклофенак», «Док». Лекарства от артроза тазобедренного сустава первого поколения вызывают сильную тошноту, головокружение, дезориентацию, сонливость, рвоту. Если пациента беспокоят побочные эффекты и с каждым разом состояние пострадавшего ухудшается врач назначает лекарства второго поколения, то есть ингибиторы ЦОГ-2.

К нестероидным противовоспалительным средствам второго поколения относится «Целебрекс», он лучше справляется с сильно выраженными болевыми ощущениями, способствует снятию отечности. Есть риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения. Поэтому ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2 нельзя принимать более 10 дней. Чтобы избежать осложнений от нестероидных противовоспалительных средств назначают ингибиторы протонной помпы. Тем не менее людям с высоким риском развития желудочно-кишечных кровотечений и больным с болезнями сердечно-сосудистой системы следует отказаться от применения НПВС во избежание осложнений.

Таким людям назначают обычные анальгетики. Например «Ацетаминофен». Этот препарат эффективно снимает болевой синдром как умеренный, так и хронический. «Ацетаминофен» вызывает меньше побочных эффектов, что является хорошим признаком для больных артрозом тазобедренного сустава.

Действие опиоидов при этой патологии

Лечение артроза тазобедренного сустава при сильных болях проводится при помощи опиоидных медикаментов. Этот вид препаратов назначают в следующих ситуациях:

• острая и хроническая боль в тазобедренном суставе, не реагирующая на нестероидные противовоспалительные препараты;
• болевой ноцицептивный синдром, вызванный вывихом или переломом шейки бедра;
• послеоперационные болевые ощущения;
• тяжелые нейропатические боли, вызванные аваскулярным некрозом или травмой хрящевой ткани сустава.

Что такое ноцицептивная боль тазобедренного сустава? Ноцицептивный болевой синдром появляется вследствие воспаления мягких тканей. Он возникает из-за вывихов, переломов, после проведения операций и травмирования окружающих тканей тазобедренного сустава. Нейропатическая суставная боль является следствием периферической и центральной сенситизации болевых рецепторов и нейронов. Повышенная чувствительность болевых рецепторов вызывает болевые импульсы в ответ на прикосновение, давление, движение. Список самых распространенных опиоидных лекарств при артрозе тазобедренного сустава:

Опиоидные препараты вызывают наркозависимость. При коротких курсах лечения привыкание к ним можно избежать.

Как снять мышечный спазм?

Лекарства, снимающие спазмы называются миорелаксантами. Эти препараты принимают при любых видах артроза. Миорелаксанты часто вызывают тошноту, рвоту и ощущение сухости во рту. Эти побочные эффекты считаются самыми безобидными среди всех возможных. Многие пациенты жалуются на ухудшение концентрации внимания, запоры, судороги, энурез. Миорелаксанты нельзя сочетать с опиоидными препаратами и седативными лекарствам, такое сочетание может стать смертельным из-за тяжелой дыхательной депрессии с последующей гипоксией (низкое содержание кислорода в крови). Наиболее часто из препаратов этой группы назначают следующие медикаменты:

Миорелаксанты нельзя принимать если у пациента имеется одно из противопоказаний указанным в инструкции по применению препарата. К противопоказаниям относится почечная недостаточность, нарушенное функционирование печени, судорожный синдром, эпилепсия, гиперчувствительность к компонентам лекарства и склонность к слабости мышц.

Какие хондропротекторы могут быть назначены?

Комбинированное медикаментозное лечение артроза тазобедренного сустава включает применение хондропротекторных препаратов. Эта лекарственная группа незаменима при артрозе бедра. Хондропротекторы способствуют улучшению обменных процессов в хрящевой ткани, что позволяет клеткам восстанавливаться. Лекарства повышают эластичность и упругость хряща. Существует три поколения медикаментов. Основные свойства хондропротекторов:

• устранение болевого синдрома;
• улучшение подвижности тазобедренного сустава;
• снятие воспалительного процесса.

При артрозе тазобедренных суставов назначают применение препарата «Артра», «Дона», «Структум». Эти лекарства чаще всего покупают в аптечных сетях, поскольку врачи считают их лучшими при данной болезни. Также эффективно воздействуют на регенерацию хрящевой ткани такие медикаменты, как «Румалон», «Терафлекс», «Мукосат», «Алфлутоп». Хондропротекторы всех трех поколений противопоказаны к приему при кормлении ребенка грудью, беременности на любом триместре, почечной недостаточностью, бронхиальной астме, в детском возрасте и при тромбофлебите. Препараты принимают перорально или вводят в виде инъекций. Второй способ использования хондропротекторов быстрее воздействует чем пероральное применение, но подходит не всем, многие пациенты предпочитают таблетки и капсулы.

Польза и действие сосудорасширяющих средств

Сосудорасширяющие препараты необходимы для улучшения кровообращения и ускорения поставки в ткани питательных веществ и кислорода. Расширение сосудов позволит хрящевой ткани быстрее восстановиться. Направленность медикаментозного лечения коксартроза бедра обязательно должен содержать данную группу медикаментов. Сосудорасширяющие лекарства снимают спазмы сосудов благодаря увеличению кровообращения в мелких кровеносных сосудах. Эти средства входят в комплексную терапию заболевания.

Лучшая эффективность наступит после применения хондропротекторов и сосудорасширяющих средств одновременно. Данные лекарства имеют мало противопоказаний, главным из которых является запрещение применения медикаментов при возникновении кровотечений. Использование этих препаратов позволяет избавиться от сосудистых суставных болей по ночам. К этой группе медикаментов принадлежат следующие средства: «Трентал», «Вазонит Ретард», «Пентоксифиллин», «Эуфиллин», «Берлитион», «Актовегин».

Глюкокортикостероидные средства при заболевании

Глюкокортикоидные препараты принадлежат к подклассу гормонов коры надпочечников, их назначают в комплексном лечении коксартроза. Данные медикаментозные средства назначают для уменьшения воспалительных реакций и деструктивных процессов в костных структурах. Глюкокортикостероидные лекарства нельзя принимать самостоятельно, так как большинство препаратов этой группы имеют много побочных эффектов. Их вводят в полость сустава 1 раз в полгода. Главное условие применения глюкокортикоидных медикаментов — отсутствие разрушения синовиальной оболочки. Препараты этой группы:

Глюкокортикостероидные лекарства запрещено принимать при активных формах сифилиса или туберкулеза. Они противопоказаны если пострадавший от артроза имеет поражение глаз или роговицы. Также глюкокортикостероиды запрещено принимать при лактации и нежелательно при беременности. При употреблении препаратов могут возникнуть некоторые побочные эффекты, после их обнаружения необходимо прекратить использовать лекарство и обратиться к лечащему врачу с просьбой заменить на другой медикамент.

Лечение медикаментами коксартроза

После установления точного диагноза «артроз тазобедренного сустава», лечение медикаментами – основной путь борьбы против симптомов этого дегенеративно-хронического заболевания. Он будет включать в себя достаточно большой ассортимент нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), анальгетиков, хондропротекторов. По форме применения – это могут быть инъекции внутрисуставного и внутривенного характера, мази, гели, таблетки при коксартрозе.

Общие подходы к лечению артроза суставов

Чтобы не доводить дело до эндопротезирования – операции по замене суставов, то следует применять следующие пункты лечения:

1. Установить контроль над своим питанием, сделать его разнообразным, здоровым, насыщенным витаминами и минералами;
2. Обратить пристальное внимание на циркуляцию в кровеносных сосудах, как практически единственный способ доставки питательных веществ к страдающим суставам и околосуставным тканям (хрящи, связки, синовиальная жидкость);
3. Снимать боли и воспаления с помощью назначенной медикаментозной терапии при артрозе тазобедренных суставов, а так же использовать народные рецепты;
4. Соблюдать ортопедический режим, уменьшить нагрузку на больные суставы, но не дать им окостенеть;
5. Укреплять мышечный корсет, чтобы меньше перегружать суставы.

Медикаментозные препараты при коксартрозе

Итак, теперь мы понимаем, что одними препаратами артроз тазобедренных сустав не излечить, но они являются важным методом при обострении болезни. Самым распространённым лекарственным средством является, пожалуй, нестероидные противовоспалительные препараты, среди которых ибупрофен, индометацин, диклофенак, кетопрофен, аспирин, нимесилуд, нимесил. Подробнее о них мы говорили здесь.

Какова основная задача НПВП при остеоартрозе? Снимать воспаления, отечность тазобедренных суставов, бороться с болевыми синдромами. Не стоит заниматься самолечением и без рецепта врача использовать НПВП! Они обладают, увы, кроме явных положительных свойств, еще и побочными явлениями, отрицательно сказывающимися на слизистой желудка, поджелудочной железы, кишечника. Поэтому обязательно консультируйтесь с врачом о применении при лечении медикаментами тазобедренного артроза!

Главные рекомендации использования НПВС таковы:

• За один раз не применять более одного НПВС;
• Не превышать указанную минимальную дозировку;
• Если нет позитивных подвижек от медикаментов после двухнедельного курса, прекратить их применение;
• Начинать стоит на слабых нестероидных препаратах с минимальными негативными побочными явлениями.

Для примера приводим примерную норму потребления в сутки самых распространённых НПВП в миллиграммах:

• Ибупрофен — 600-800 мг;
• Мовалис – 7,5-15;
• Найз – 110-200;
• Вольтарен – 75-100;
• Нимесил – 100-200.

Кортико- и глюкортикостероиды

Подчас случается, особенно со второй и третьей степени артроза тазобедренных суставов, что нестероидные средства не приносят должного облегчения. Тогда врач принимает решение применить сильные стероидные средства. Обычно глюкокортикостероиды используют не чаще раза за полугодие, а сама инъекция носит внутрисуставный характер, если нет разрушений околосуставной оболочки. Их основное назначение – купировать острые боли в суставах, подавление воспалений.

Другие виды препаратов при артрозе

Антиферментные лекарственные средства – подвид НПВС, целью которых становится понизить скорость происходящих в костных тканях химических реакций (так называемая ингибиция). Популярные марки такой группы препаратов – это гордокс, овомин, кондрикал.

Сосудорасширяющие медикаменты относятся к вазодилататорам, среди них никошпан, препараты с никотиновой кислотой, пентоксифиллин, циннаризин, никотинат ксантинола, дибазол. Они эффективно снимают спазмы в сосудах, стимулируют поступление полезных веществ по сосудам к хрящевой ткани, суставам. Используя вазодилататоры вкупе с НПВС, можно быстрее снимать боли внутри суставов. Надеемся, не стоит напоминать, что опять же назначением лекарств должен заниматься врач, а не принимать решение пациенту.

Миорелаксанты – вид химических препаратов для ослабления мышц, околосуставных тканей. Они имеют похожие эффекты с вышеуказанной группой медикаментов.

Хондропротекторные препараты

Отличие этой большой группы медикаментов от того, что они слабо справляются с проявленными симптомами тазобедренного артроза. Их задача – воздействовать на более глубоком уровне – подпитать хрящевую ткань, не дать разрушиться страдающей тонкой гиалиновой прослойке. Они действуют медленно – курсы обычно составляют от нескольких месяцев до полугода.

Хондропротекторы активизируют иммунные, обменные процессы, стимулируют выработку клеток хряща. Их эффект тем полезнее, чем на более ранней стадии коксартроза человек начнет их применять. На поздней степени действие хондро-препаратов почти не приносит положительного эффекта, разве что даёт отсрочку по проведению оперативного вмешательства.

Основные компоненты таких лекарств – хондроитин и глюкозамин. Эти вещества входят в состав наших хрящей, а также они имеются в рыбе, хрящах и связках большинстве животных. Выпускаются препараты в виде порошков, мазей, ампул с инъекциями и таблеток. Подробнее о хондропротекторах говорилось в нашей статье.

Заключение

Мы постарались дать понятие об основных медикаментах при консервативном лечении тазобедренного артроза. Как уже говорилось, медикаментозная терапия не должна стать панацеей от этого тяжелого недуга. Её нужно применять, когда усиливаются боли. Когда же болезнь отступает, нужно использовать физиотерапию, гимнастику, рецепты нетрадиционного лечения и иные методы.