Дисплазия тазобедренных суставов у взрослых симптомы лечение

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых: симптомы, лечение и последствия

Дисплазия тазобедренных (многоосных) суставов — это врождённое заболевание, которое диагностируется у новорожденных. Если лечению уделено недостаточно внимания, то оставшаяся проблема может доставить много неприятностей в более зрелом возрасте.

Человеку нужно быть предельно внимательным к проявляющимся симптомам, чтобы вовремя обратиться к нужному специалисту. А лечащему врачу — распознать заболевание, так как оно берет начало еще с внутриутробного развития человека.

Большую часть своей жизни человек находится в вертикальном положении, совершая всевозможные движения с нагрузками. Естественно, что это сказывается отрицательно на опорно-двигательном аппарате. А если есть ещё и врождённые патологии — то проблема удваивается.

Дисплазия тазобедренных суставов у взрослых — что это такое?

Дисплазию шаровидных суставов можно отнести к конгенитальному вывиху бедра. Сустав недоразвит, а это приводит к тому, что головка трубчатой кости находится в положении вывиха или подвывиха.

В результате нарушения биомеханики тазобедренных суставов, ноги не исполняют свою функцию должным образом. Это может привести к инвалидности как в детстве, так и в более взрослом возрасте.

Развитие данного участка костной системы начинается ещё внутриутробно и продолжается на протяжении 6-12-ти месяцев после рождения. На протяжении всей жизни кости на этом участке меняют свою форму, своё расположение друг к другу, а значит изменяется биомеханика. И если первоначально в развитии была ошибка, она приведет к функциональной неполноценности — дисплазии.

Поверхность суставной впадины при патологии скошенная, плоская. Головка трубчатой кости не удерживается суставной капсулой и связками. Она приподнимается вверх, а лимбус отклоняется к внешней стороне. Происходит его деформация. А в итоге — подвывих.

Иногда головка трубчатой кости отклоняется на столько, что полностью не вставляется в вертлужную впадину. Она находится намного выше лимбуса. Это состояние имеет определение «вывих». В таком состоянии в суставной впадине разрастается жировая, соединительная ткань, что не даёт возможности для вправления вывиха.

Такое патологическое костное соединение именуют «неоартроз». С таким суставом человек живёт долгие годы, пока он не начнет его беспокоить. Сустав изнашивается и развивается диспластический артроз или коксартроз.

По каким причинам возникает

Этиология данного заболевания не установлена. Но определены факторы, приводящие к данному заболеванию.

1. Ягодичное прилежание плода (особенно первые роды).
2. Наследственность.
3. Генетическая предрасположенность к дисплазии.
4. Неправильное или недостаточное лечение ДТС (послеродовой период).
5. Тугое пеленание ребенка.
6. Медикаментозная коррекция беременности.
7. Социально-экономическое состояние общества.

Данной патологии подвержена преимущественно женская половина человечества. Больше страдает левый сустав, чем правый.

По каким симптомам можно определить

Больные отмечают, что появляется хромота, затруднение передвижения. Ноги обе или одна становятся короче.

При движении или даже в покое наблюдается сильная боль. Под ягодицами в кожных складках прослеживается асимметрия.

Пациент не может развести ноги, согнутые в коленях и ТС, находясь в положении лёжа. При движении он слышит щелчки и ощущает соскальзывание. В области сустава прослеживается чрезмерная подвижность.

С помощью какой диагностики можно подтвердить

Для подтверждения диагноза ортопед или травматолог назначат следующее обследование:

1. УЗИ — этот метод подходит для любого возраста.
2. Рентген — назначают после года жизни.
3. МРТ или КТ — только перед операцией.
4. Артроскопию — при вывихе.

Прежде чем провести обследование, врач в обязательном порядке осмотрит, опросит пациента и соберет анамнез.

Какое лечение предусмотрено

В этом случае лечение должно быть комплексным.

Консервативное лечение направлено на устранение симптоматики. Прежде всего снимают отек и воспалительный процесс. Для этого выписывают НПВП. Это могут быть таблетки, инъекции или ректальные свечи. Например: Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам, Нимесулид.

Миорелаксанты помогают расслабить мышечную и скелетную мускулатуру и снять болевой синдром. Например: Сирдалуд, Мидокалм.

После снятия отека, важно усилить кровообращение и устранить застойные явления. Для этого назначают сосудистые препараты: Теоникол, Трентал, Пентоксифиллин.

При данном заболевании воспалительные процессы имеют асептический или аутоиммунный характер. Поэтому зачастую выписывают гормональные препараты с противовоспалительным эффектом — Преднизолон, Гидрокортизон.

Чтобы восстановить структуру хрящевой ткани, рекомендуют хондропротекторы длительного применения — Глюкозамин, Хондроитинсульфат.

Кроме того, подключают витаминные комплексы: Гиалуроновая кислота, Кальцемин Адванс, Артривит, Коллаген Ультра.

Массаж играет важную роль при ДБС. Обычно курс до 10-ти дней.

Специальные бандаж, корсет необходимы, как вспомогательное средство при данной патологии, чтобы защитить опорно-двигательный аппарат.

Физиопроцедуры — магнитотерапия и электрофорез улучшают кровообращение и снимают отёк, спазмы. Очень эффективны лечебные ванны и парафиновые аппликации, действующие целенаправленно на болезненный очаг.

Операция по замене суставных поверхностей.

Лечебная физкультура

Комплекс упражнений зависит от стадии дисплазии. Стандартными являются упражнения:

• Корректировка постановки стопы в момент хождения.
• Попеременное сгибание и разгибание ног в положении стоя и лёжа.
• Разведение ног (плавно) из положения лёжа на спине, стопы на полу, колени согнуты. Угол разведения до ощущения боли.

Профилактические меры

Пациентам, имеющим в анамнезе ДТС, необходимо периодически проходить обследование, делать массаж, заниматься ЛФК, плавать, ходить на лыжах, так как они укрепляют и стабилизируют мышцы. Избегать чрезмерных нагрузок на патологический сустав.

Симптомы и лечение дисплазии тазобедренных суставов у взрослых

Дата обновления: 2015-10-23

Дисплазия тазобедренных суставов у взрослых, симптомы и причины которой обуславливаются преимущественно врожденной патологией, связана с повышенным риском тяжелых осложнений и получения инвалидности.

Описание патологии

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых и детей обуславливается разностью между головкой кости бедра и вертлужной впадиной — углубления, куда она входит. В случае врожденного отклонения важно определить его как можно раньше и предпринять надлежащие меры. В противном случае это обязательно повлечет за собой проблемы в дальнейшем.

Нарушение характеризует увеличенная вертлужная впадина. Поэтому бедренная кость создает на нее повышенное давление ввиду уменьшения площади их соприкосновения. Это значительно снижает сопротивление сустава физической нагрузке, хотя делает его более подвижным. Патология встречается в любом возрасте, но преимущественно считается детским заболеванием: это обусловлено ранними проявлениями врожденной аномалии, уже в первые месяцы жизни.

В отдельных ситуациях отклонение не превышает допустимой нормы и не сказывается на здоровье человека. Порой даже наоборот ацетабулярная дисплазия позволяет многим людям вести активный образ жизни и заниматься подвижными видами спорта. Причем они добиваются в них заметного успеха. Врожденные особенности строения суставов, эластичные связки и физиологическое строение позволяют им это делать.

Чаще это встречается у женщин, впоследствии у них высока вероятность родить ребенка с аналогичными отклонениями. В половине случаев с дисплазией аномальные изменения тазобедренных суставов имеют двусторонний характер. Бывает, что человек не подозревает о наличии дефекта, пока на случайном обследовании это не покажет рентген. Но порой об этом дают знать более чем ощутимые симптомы в виде болей, хромоты и быстро слабеющих ног. Это вызывает недоумение, ведь до этого ничего подобного не происходило.

Симптомы заболевания

Признаки дисплазии тазобедренных суставов быстро дают о себе знать и требуют незамедлительной и обстоятельной терапии. Как правило, они выражаются следующими жалобами, такими как:

• повышенное утомление в ногах или одной ноге;
• ощущение отсутствия твердой опоры на ногу;
• ограниченная подвижность, преимущественно после длительного состояния покоя;
• характерные боли после физических нагрузок;
• суставный хруст во время движения.

Причины дисплазии

Как уже сказано, основная причина патологии — наследственная. Возможно отрицательно влияние при формировании плода. Отклонения происходят еще на первых порах этапа развития. Но помимо этого, существуют причины приобретенного типа.

Преимущественно это травмы различной сложности, например, вывихи. Они, как правило, сопровождаются повреждением окружающих тканей: связок, сосудов и мышц. Это также приводит к кровоизлияниям в суставе и защемлению нервов. Нередко происходит смещение головки бедренной кости, что практически обездвиживает ногу. Для полного восстановления двигательной функции конечности требуется время. При регулярных вывихах тазобедренного сустава не исключено развитие приобретенной дисплазии со всеми вытекающими последствиями. Сложные вывихи, способные вызвать последующую патологию, обычно получаются при падении и получении серьезных травм во время аварий, драк и т.д. В таких случаях головка бедренной кости нередко вовсе вылетает из вертлужной впадины.

Нарушения в правильной работе тазобедренного сустава могут привести к сколиозу, остеохондрозу и частым вывихам. Подобные последствия в комплексе могут привести к крайне тяжелому состоянию, особенно у взрослого человека, лечить которое потом будет довольно непросто, а зачастую безрезультатно, так как оно ведет к неминуемой инвалидности.

Диагностические мероприятия

Первоочередной мерой диагностики является рентгенологическое исследование. Снимок дает полную картину патологии сустава. Исходя из степени тяжести отклонения определяется дальнейшая терапия.

Лечение патологии

Методы консервативной терапии результативны только на начальной стадии дисплазии, при отсутствии значительных изменений в структуре сустава и его деформации.

Медикаментозный курс включает в себя несколько направлений:

1. Применение обезболивающих препаратов. Любое лечение необходимо начинать с ликвидации болевого синдрома, а также отечности и воспалительного процесса.
2. Вторым этапом требуется восстановить должное кровообращение в суставе. В этих целях широко применяются сосудорасширяющие средства и витамины.
3. Физиотерапия. Посредством магнитотерапии и электрофореза снимаются мышечные спазмы и болезненный отек.
4. Массажные процедуры. Больше применяются для поддержания здорового тонуса мышц окружающих сустав и для устранения незначительных дефектов сустава.
5. Оздоровительные упражнения и плаванье крайне рекомендуются при различных заболеваниях суставов. Они помогают, особенно после эндопротезирования, значительно улучшая кровоснабжение сустава и снижая риск возможных осложнений после операции. Осуществляются они, к примеру, утром и вечером, в виде разминки с упором на брюшные и спинные мышцы и дыхательные практики.

Пока сустав находится в зафиксированном положении, естественно, его надлежит держать в состоянии покоя. Но как только фиксаж будет снят, его необходимо начинать разрабатывать, включая движение этой конечностью в комплекс упражнений. Характеристики нагрузок определяются типом операции. В любом случае все упражнения назначаются только лечащим врачом.

Нередко ярко выраженная дисплазия тазобедренных суставов требует хирургического вмешательства. Эндопротезирование подразумевает полную или частичную замену пораженного сустава. Протезы полностью имитируют настоящий сустав и изготовляются из различных прочных и износостойких материалов. Это может быть металл, специальный полиэтилен или керамика.

Тип протеза выбирается на основе индивидуальных особенностей пациента и патологии. Операция имеет несколько разновидностей.

В некоторых случаях формируется вертлужная впадина под размер головки бедренной кости. Но иногда требуется заменить весь сустав. После проведения такой операции требуется длительный медикаментозный курс и физиотерапевтические процедуры.

Профилактика заболевания

При наличии подобного отклонения, неважно, врожденной или приобретенной природы, или при нахождении в группе риска среди людей, предрасположенных к суставным недугам, необходимо проводить регулярные профилактические мероприятия и качественное лечение. Это поможет не допустить нежелательных осложнений и тем более инвалидности.

Если заболевание уже имело место и проведена комплексная терапия, крайне важно соблюдать все предписания врача и осуществлять добросовестную профилактику недуга. Она включает в себя умеренность в физических нагрузках, ежедневную гимнастику, регулярные массажные процедуры и медицинский осмотр.

Не исключено, что понадобится придерживаться назначенной врачом специальной диеты. Необходимые ограничения обязательно принесут ощутимые результаты.

Дисплазия тазобедренного сустава: может ли быть у взрослых?

В большинстве случаев дисплазия тазобедренного сустава у взрослых развивается вследствие генетической предрасположенности. Провоцирующим фактором выступает неправильная терапия патологии в детском возрасте. Дисплазия проявляется несоответствием головки бедра и суставной впадины в костях таза. Это приводит к врожденному вывиху тазобедренного соединения.

Патология во взрослом возрасте встречается крайне редко. Первые признаки фиксируются сразу после рождения ребенка. Адекватная и своевременная терапия позволит добиться положительного результата и полностью исключить прогрессирование болезни.

Основные типы и степени развития патологии

Дисплазия тазобедренных суставов у взрослых является наследственным заболеванием, провоцирующим разрушение соединения. Патология влияет на качество жизни человека и способна привести к инвалидности. Неправильное развитие сочленения вызывает частые подвывихи, предвывихи, вывихи и другие травмы.

Патологический процесс во взрослом возрасте способен привести к тяжелым осложнениям. Характер анатомических нарушений бывает таких видов:

• ацетабулярный;
• изменение головки бедра;
• ротационный.

Ацетабулярный процесс приводит к изменению суставной впадины. Она значительно утолщается, а лимбус истончается.

Изменение головки бедра провоцирует нарушение анатомического строения сочленения. Помимо головки, страдает и шейка бедра.

Ротационный тип сопровождается патологическим поражением бедренной кости. Часто болезнь охватывает также коленный сустав и голень. На ее развитие указывает нетипичное положение нижней конечности (вывернута внутрь).

В развитии дисплазии выделяют три основных стадии: предвывих, подвывих и вывих. Предвывих сопровождается изменением суставных поверхностей, головка смещена в пределах вертлужной впадины. Подвывих – это дальнейшее смещение головки относительно поверхности сочленения. Головка частично покидает пределы суставной впадины. Вывих сопровождается полным выходом головки бедренной кости за пределы впадины сочленения.

Все представленные типы и степени дисплазии характеризуются определенной симптоматикой. Она развивается на фоне незрелости сустава и анатомический особенностей его развития. Это сказывается на общем состоянии мышечного и связочного аппарата человека.

Провоцирующие факторы

Причины патологического процесса обусловлены генетической предрасположенностью. Формирование тазовых костей осуществляется в первые месяцы беременности. Нарушение 13 хромосомы приводит к неполному или аномальному развитию тазобедренного сочленения.

К дополнительным провоцирующим факторам относят:

• гормональные нарушения у матери во время беременности;
• малоподвижный образ жизни ребенка;
• тугое пеленание;
• небольшой вес при рождении;
• гинекологические заболевания у будущей мамы.

Причин, по которым болезнь развивается в зрелом возрасте, нет. Единственным провоцирующим фактором выступает неэффективная или неправильная терапия в детстве. Дисплазия всегда возвращается со временем, но только в том случае, если человек не получил необходимого и качественного лечения в детском возрасте.

Клинические проявления заболевания

Симптомы болезни на ранних этапах развития сопровождаются визуальными изменениями. К основным клиническим проявлениям относятся:

• неравномерное распределение массы тела для обеих ног;
• изменение походки;
• щелчки или хруст в сочленении;
• появление болезненности при физической активности;
• нарушение работы связочного аппарата;
• дистрофические изменения в хрящевой ткани.

При чрезмерной нагрузке на пораженный сустав не исключено развитие асимметрии конечностей. Симптомы патологии зависят и от стадии ее развития. На ранних этапах фиксируется недоразвитие суставной капсулы. При смещении головки бедренной кости принято диагностировать вторую стадию заболевания. Если кость полностью выходит за пределы своего анатомического расположения, фиксируется третья, самая тяжелая, степень патологического процесса. Человек не может самостоятельно передвигаться, ему необходима опора.

Определить тяжесть развития заболевания способен опытный врач на основании диагностических мероприятий, которые включают в себя лабораторные и инструментальные исследования. Дополнительно собирается полный анамнез с жалобами и клиническими проявлениями патологии в момент обращения пациента в медучреждение.

Лечебная терапия

Лечение заболевания базируется на комплексном подходе. Справиться с патологией без медикаментов, физиотерапевтических процедур, массажа и комплекса лечебной физкультуры невозможно. Если консервативная терапия не помогает добиться положительного результата, назначается оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия основана на использовании нестероидных противовоспалительных препаратов. Их действие заключается в купировании болевого синдрома и уменьшении выраженности воспалительного процесса. С этой целью применяют диклофенак, мовалис и ортофен.

Дополняется лечение сосудистыми препаратами, они позволяют восстановить кровообращение и устранить застойные процессы. Наиболее востребованные средства – солкосерил и трентал. Для устранения мышечного спазма целесообразно применять миорелаксанты, в частности мидокалм и толизор. С целью восстановления суставных тканей используются хондропротекторы терафлекс, хондроитин и дона.

По мере облегчения состояния лечение дополняется комплексом физиотерапевтических процедур. Они способствуют устранению мышечного спазма и купируют боль. Специалисты рекомендуют теплые ванны, УВЧ и озокеритовые аппликации. Массаж позволяет расслабить пораженный участок и восстановить активность движений. Правильное воздействие осуществляется опытным специалистом, самостоятельно делать массаж запрещено.

Когда состояние пациента будет удовлетворительным, общий курс терапии дополняется комплексом лечебной гимнастики. Она позволяет добиться положительного результата и показана всем пациентам вне зависимости от возрастной категории. Комплекс упражнений направлен на разработку пораженного сочленения. Упражнения подбираются в индивидуальном порядке.

Хирургическое вмешательство уместно, если консервативная терапия оказалась бессильной. В медицинской практике принято использовать следующие виды операций: открытое вправление, пластика тазовых костей и поддерживающая терапия. Выбор методики зависит от состояния пациента и степени тяжести заболевания.

Дисплазия хорошо поддается лечению, но только если она была выявлена вовремя. Появление болезни у взрослых сопровождается расширенной клинической картиной и требует радикальных методов воздействия.