Смт при вальгусных стопах наложение электродов

Амплипульстерапия. Лечебные методики

СМТ назначают со следующими параметрами: режим I, I РР -2-4 мин, IV РР – 2-4 мин, частота модуляции – 50-100 Гц, глубина модуляции – 25-50%, длительность посылок в периоде – 2-4 с.

Силу тока плавно увеличивают до появления выраженных, но неболезненных ощущений вибрации под электродами.

Процедуры проводят ежедневно.

На курс назначается до 12-14 процедур.

При воздействии на различные участки рук (рис. 68) электроды располагают следующим образом: на проекцию лучевого нерва по наружной поверхности плеча располагают электрод размером 3-4×3-4 см, на внутренней поверхности плеча – электрод размером 4-5×10 см (а).

В зоне среднего и локтевого нервов по внутренней поверхности плеча располагают электрод размером 4×10 см, на наружной поверхности плеча – электрод размером 6×12 см (б). На область наружного и внутреннего мыщелков плеча используют два одинаковых электрода размером 4×8-10 см (в). На внутренней и наружной поверхности лучезапястного сустава применяют два одинаковых электрода размером 4×4-5 см (г). При поражении кисти ее погружают в ванночку с водой, в которую опущен один из электродов. Второй электрод в виде манжетки шириной 6-8 см накладывают на наружной поверхности предплечья (д).

СМТ назначают со следующими параметрами: режим I, IV РР — 3-6 мин и III РР – 3-6 мин, частота модуляции – 30-100 Гц, глубина 50-75 %, длительности посылок тока в периоде – 2-4 сек. Силу тока постепенно увеличивают до появления ощущения вибрации, но неболезненной вибрации под электродами. Процедуры проводят ежедневно или через день. На курс лечения назначают до 10 процедур.

При воздействии на область желудка, печени, 12-перстной кишки (рис. 69) электроды располагают следующим образом: в эпигастральной области применяют электрод размером 6-8×12-14 см, в межлопаточной области на уровне от V до IX грудных позвонков -размером 8-10×14-16 см (а). При воздействии на проекцию поджелудочной железы в левой половине эпигастральной области используют электрод размером 8-10×12-14 см, в межлопаточной области между V и IX грудными позвонками – размером 10-12×14-16 см (б). При воздействии в правом подреберье назначают электрод размером 8-10×12-14 см. Второй электрод размером 10-12×14-16 устанавливают сзади на уровне от V до IX грудных позвонков (в).

При воздействии на область проекции желчного пузыря применяют электрод размером 3×6 см, в подлопаточной области справа -электрод размером 8-10×12-14 см (г). СМТ назначают со следующими параметрами: режим I, I РР — 2 мин, III РР – 3-4 мин и IV РР – 3-4 мин, частота модуляции – 100-75 Гц, глубина – 25-75 %, длительность посылок тока в периоде – 2-4 с. Силу тока постепенно увеличивают до появления легких или умеренно выраженных ощущений вибрации под электродами. Процедуры проводят ежедневно. На курс лечения назначают до 10-12 процедур.

При воздействии на область почек (рис. 70, 72) электроды размером 6×12 см, присоединяемые к одной клемме аппарата, располагаются на каждую из проекций почек со стороны спины, второй электрод размером 10×20 см – в эпигастральной области. СМТ назначается со следующими параметрами: режим I, IV РР, частота модуляции – 30 Гц, глубина ее – 75 %, длительность посылок тока в периоде – 4-5 с. Силу тока увеличивают до появления выраженных, но неболезненных ощущений вибрации под электродами. Процедуры продолжительностью 20 мин проводят ежедневно. На курс лечения назначают 10-12 процедур.

При воздействии на почечные лоханки и мочеточники (рис. 71) электроды располагают следующим образом: на проекции лоханки почки со стороны спины применяют электрод размером 4×4-5 см, второй электрод размером 8×10 см – над лонным сочленением на стороне локализации камня в мочеточнике (а). В другом варианте электрод размером 4×4-5 см располагают на брюшной стенке как можно ближе к месту вхождения мочеточника в мочевой пузырь. Электрод размером 8×10 см помещают в поясничной области на стороне локализации камня (б).

СМТ назначают со следующими параметрами: режим I, II РР, частота модуляции – 20-30 Гц, глубина – 100 %, длительность посылок тока и пауз – 5 с. Силу тока увеличивают до появления ощущений давления в области прохождения мочеточника и сокращения мышц брюшной стенки.

Целесообразно в течение около 50% времени проводить ручную модуляцию. Это позволяет значительно увеличить длительность посылок тока и пауз, что более физиологично по отношению к функции мочеточников. Для этого используют I РР при той же частоте и глубине модуляции. Ручкой потенциометра плавно увеличивают ток до нужной интенсивности, выдерживают ее 5-6 с, затем ручкой потенциометра убирают ток и в течение 10-12 с выдерживают паузу. Затем цикл повторяют.

В течение 6-8 мин проводят воздействия при расположении электродов (а), затем в течение такого же времени при положении (б).

Процедуры проводят ежедневно или через день в комплексе с предварительным воздействием на область локализации камня в мочеточнике индуктотермии, дециметровых волн или принятием пресных теплых ванн и питья за полчаса до процедуры (1-1,5 л воды). На курс лечения назначают до 15 процедур.

При воздействии на область мочевого пузыря (рис. 70, 72) один электрод размером 8×12 см располагается в нижнем отделе брюшной стенки выше лонного сочленения, другой электрод размером 10×12 см – на крестцовой области (рис. 70, б).

Синусоидальный модулированный ток назначают со следующими параметрами: режим I, II РР, частота модуляции – 20-30 Гц, глубина модуляции – 100% и больше, длительность посылок тока и пауз – по 5 с. Силу тока доводят до появления отчетливых сокращений мышц брюшной стенки. Процедуры продолжительностью 10-12 мин проводят ежедневно. На курс лечения назначают 12 процедур.

Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.

Смт при вальгусных стопах

Вальгусная деформация стоп у детей: что это такое, симптомы, лечение

Вальгусная деформация стопы у детей – состояние, при котором изменяется угол суставов стоп, а ослабленный связочный аппарат неспособен стабилизировать суставы.

В результате развивается нарушение оси ног, которое проявляется «заваленностью» внутренней части стопы внутрь и влечет за собой множество нежелательных последствий.

Читать еще: Стержневой мозоль на стопе как лечить

Содержание статьи:
Причины и симптомы
Осложнения
Медикаментозное лечение
Ортопедическое лечение
Хирургическое лечение

Причины

Причина развития вальгусного искривления одна: ослабление связочного аппарата стопы, вследствие чего нарушается ее правильное положение. Это состояние крайне редко бывает врожденным, когда вальгусная деформация диагностируется в первые дни после рождения ребенка.

В подавляющем большинстве случаев деформация стоп – приобретенное состояние, причиной которого могут стать следующие факторы:

генетическая предрасположенность к патологиям связочного аппарата (семейные случаи вальгусной деформации);
избыточная масса тела;
заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ (сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы и пр.);
рахит;
гиперавитаминозы;
минеральная недостаточность (достаточно распространенное состояние у детей, страдающих от нарушений водно-солевого обмена или хронических заболеваний ЖКТ, сопровождающихся диареей);
плоскостопие;
травмы ступней, при которых вальгусное положение стопы носит характер анталгического (позиции, в которой боль менее ощутима) – продолжительный «анталгический период» может сформировать вальгусную установку.

Симптомы

Чаще всего родители обращаются к врачу, только обратив внимание на обувь ребенка: каблук стерт изнутри, а часть обуви, обращенная друг к другу (например, участок с молнией на сапожках) существенно изношен в нижней части.

Но у вальгусной деформации есть другие симптомы, которые нужно вовремя заметить:

При взгляде на ребенка со спины можно отчетливо увидеть изменение оси ноги: начиная от щиколотки, ноги «разъезжаются» в стороны, а при просьбе поставить пятки вместе, ребенок испытывает затруднения.
У детей, только научившихся ходить, еще не сформировалось правильное положение стопы, поэтому искривление оси может быть естественным и временным явлением (не более 2-3 недель, пока мышцы ног не привыкнут к нагрузкам). Но следите за тем, как выглядят ноги малыша сбоку. Если колени кажутся чрезмерно разогнутыми, словно выгнутыми назад (так называемое «колено кузнечика») – есть основания предположить ослабление связочного аппарата. Следовательно, обращение к ортопеду будет целесообразным с точки зрения профилактики вальгусной деформации, которая развивается по причине дефектов связочного аппарата.
Дети старшего возраста могут жаловаться на ноющие боли в ногах ближе к вечеру.
Неправильное положение суставов приводит к быстрой утомляемости ребенка, это можно заметить по тому, что он часто отказывается от активных игр.

Осложнения

Вальгусная деформация, оставленная без внимания, способна привести к более серьезным состояниям, которые выходят далеко за пределы «косметических» дефектов или проблемы быстро изнашиваемой обуви. Среди осложнений наиболее распространены следующие:

сколиоз (искривление позвоночника);
дегенеративные изменения в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах;
ранний остеохондроз и пр.

Эти состояния могут развиться по причине того, что вальгусное положение стопы приводит к изменению положения других суставов. Как результат — неправильное распределение нагрузки на позвоночник, быстрая изнашиваемость костных и хрящевых тканей, нарушение двигательных функций суставов ног и многие другие сопутствующие патологии.

Лечение

Принцип лечения вальгусной деформации основан на двустороннем подходе, при котором родители тесно сотрудничают с врачом. Это требование обусловлено продолжительностью лечения и необходимостью корректировать положение стопы постепенно и последовательно. Только родители могут проследить за выполнением назначений врача и контролировать процесс лечения в домашних условиях.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение вальгусной деформации стопы у детей назначается в следующих случаях:

Патология развилась вследствие нарушения обменных процессов в тканях (рахит, гиперавитаминоз и пр.). В этих случаях используются лекарственные средства, действие которых направлено на устранение причины деформации (общеукрепляющие препараты, витаминотерапия, биостимулирующие вещества, способствующие нормализации обмена вещества и пр.).
Наличие выраженного болевого синдрома. У детей вальгусная деформация редко сопровождается сильной болью, но когда это случается, врач может назначить местные обезболивающие средства (мази, гели), снимающие боль. Обезболивающие препараты для внутреннего применения назначаются детям в исключительных случаях и только по принципу индивидуального подбора лекарственного средства, с учетом возраста ребенка.

Ортопедическое лечение

Это преимущественный метод лечения детей, у которых сформировалось вальгусное искривление стоп. В процессе лечения используются назначенные врачом специальные стельки, вкладыши в обувь, супинаторы, фиксаторы, пальцевые корректоры, стяжки, которые приводят стопу в физиологически правильное положение.

Процесс лечения достаточно длительный: при ношении таких приспособлений связочный аппарат ступни «привыкает» к нагрузкам, к которым приводит изменение угла сустава, и по мере ношения ортопедических стелек и вкладышей самостоятельно корректирует и «запоминает» правильный тянущий момент связок.

При значительной степени искривления, когда ступня своей внутренней стороной практически полностью «завалена», для ортопедического лечения может применяться специально изготовленная обувь, которая фиксирует не только ступню, но и нижнюю часть голени.

Важно: внешнее исправление положения ступни не значит, что процесс лечения завершился. При раннем и необоснованном прекращении ортопедического лечения ступня в большинстве случаев возвращается в прежнее положение. Поэтому решение об окончании ношения ортопедических приспособлений должно приниматься только лечащим врачом, и только на основании оценки прогресса в состоянии связочного аппарата и его готовности к самостоятельному поддержанию стопы в правильном положении.

Физиотерапия и ЛФК

Лечебная физкультура — необходимый этап лечения вальгусного искривления стопы, так как нагрузки, задаваемые связочному аппарату при ЛФК, способствуют его укреплению и стабилизируют сустав в правильном положении. В зависимости от возраста ребенка, степени деформации стопы и других факторов, сложность комплекса ЛФК и продолжительность курса лечения широко варьируется.

Физиотерапия применяется при лечении вальгусной деформации в качестве вспомогательного метода, который активирует обменные процессы в тканях и улучшает поступление в них питательных веществ. При деформации стопы у детей чаще всего рекомендуются ножные грязевые ванны, магнитотерапия, гидромассаж.

Хирургическое лечение

Вальгусная деформация стоп у детей, которая не поддается лечению с помощью ношения ортопедических устройств и ЛФК, эффективно излечивается хирургическим методом. Этот метод также успешно применяется для лечения вальгусной деформации тяжелой степени.

Во время операции хирург проводит коррекцию угла сустава, при которой взаимное расположение костей стопы приводится в физиологически правильное положение. Кроме того, врач распределяет натяжение связок стопы таким образом, чтобы связочный аппарат поддерживал и стабилизировал сустав.

Как правило, уже на вторые сутки после операции ребенку разрешается самостоятельно ходить, так как современное хирургическое оборудование позволяет проводить вмешательство без значительного повреждения тканей.

Важно: хирургическая коррекция вальгусной деформации не отменяет необходимости в ношении ортопедических приспособлений и курса ЛФК. Следует помнить, что долговременный успех операции зависит от того, насколько точно и ответственно пациент соблюдает рекомендации врача в восстановительном периоде.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Читать еще: Ушиб стопы как лечить в домашних условиях

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Плоско-вальгусные стопы у детей

Плоско-вальгусная деформация стоп у ребёнка

Плоско-вальгусная деформация стопы у малыша представляет собой такое строение, для которого характерно снижение свода стопы и искривление оси. Внешне такая стопа выглядит следующим образом: пальцы и пятка как бы вывернуты кнаружи от тела, а средняя часть стопы со сводом обращены дугой внутрь. Если посмотреть на стопы ребёнка сверху, можно отметить, что они располагаются буквой «Х», и представляют собой вальгусную деформацию.

Причины возникновения

В основе возникновения плоско-вальгусной деформации стопы лежит недоразвитие мышечно-связочного аппарата ноги в этой области. Недостаточность силы связок и давление массы тела деформирует ещё не до конца сформированные кости и хрящи детского организма. Стопа прогибается внутрь вследствие снижения и уплощения её свода под действием тяжести тела. В это же время происходит смещение переднего отдела внутрь.

В более редких случаях в качестве причины развития данной патологии выступает наличие дополнительной ладьевидной кости в стопе – врождённая аномалия.

Заметить, что стопы ребёнка при первых попытках хождения становятся неправильно, может любой внимательный родитель, но, что следует предпринять в данной ситуации, подскажет только квалифицированный врач-ортопед. За помощью можно обратиться в детский центр «СМТ КИДС», специалисты которого помогут подобрать комплекс гимнастических упражнений, направленных на устранение дефекта.

Клиническое проявление

На начальном этапе проявления заболевания характерно затруднение при попытках ребёнка начать ходить. Это связано с недостаточной мышечной силой ног. В дальнейшем присоединяется изменение постановки стоп, она приобретает «Х»-образную форму. По мере роста ребёнка под действием увеличения массы тела, происходит увеличение нагрузки и на остальные суставы нижних конечностей. Так, позже происходит деформация ног в области голеностопа, а затем и коленных суставов. Далее происходит неправильное размещение таза по продольной оси тела с дальнейшим нарушением осанки.

По мере нарастания нагрузки на ноги в них появляется боль, в особенности при физических нагрузках. В дальнейшем дети, страдающие от плоско-вальгусной деформации, входят в группу повышенного риска по развитию артроза суставов и остеохондроза различной локализации. При обнаружении вышеуказанных симптомов крайне важно, как можно раньше предпринять меры по предупреждению запущенности заболевания:

Максимально разгрузить ноги, в том числе стопы ребёнка до того момента, пока ему не исполниться 8 месяцев.
Предпринять все возможные профилактические мероприятия по предупреждению развития у ребёнка рахита.
Регулярно посещать и консультироваться с врачом-ортопедом.

Лечение заболевания

В основе лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение и лечение плоско-вальгусной деформации, лежит комплекс упражнений, которые необходимо выполнять в обязательном порядке несколько раз в течение дня. В основе лечебного комплекса лежит выполнение таких упражнений, как:

Ходьба по дорожке, ширина которой не превышает 15 см. Суть в том, чтобы ребёнок шагал по искусственно нарисованной тропинке, стараясь не заступать за её пределы.
Ходьба босыми ногами по рельефной местности, где имеются неровности и шероховатости (камушки, галька, песок).
Ходьба на внешней стороне стоп. Попросите ребёнка идти, косолапя, как медведь из мультика. Покажите на своём примере, как нужно ходить.
Захватывание с пола пальцами ног мелких предметов с последующим удержанием в поднятом состоянии на протяжении нескольких секунд. Упражнение можно выполнять как стоя, так и сидя.
Принятие стоячего положения из положения, сидя по-турецки. Важно, чтобы ребенок, поднимаясь, не вставал поочерёдно на одну, а затем на вторую ногу, а делал упор на две ноги сразу. Для того чтобы качественно выполнять это упражнение, ему необходима помощь взрослого, который будет поддерживать его руками. При выполнении упражнения впереди стоящая нога должна меняться.
Сминание ткани пальцами ног.
Подъём на носочки с фиксацией в этом положении с последующим приседанием с упором на полную стопу.

Немаловажная роль в лечении деформации стоп отводится массажу и физиотерапевтическим методам воздействия. Как проводить массаж ног, подскажет лечащий врач, заниматься самолечением не стоит. Важно помнить, что при выполнении массажа внимание необходимо уделять не только ножкам малыша, но также ягодичной и поясничной областям тела, ведь они также подвергаются немалым нагрузкам.

Назначением физиотерапевтических процедур занимается врач-физиотерапевт. Лечение может быть отличным в том или ином конкретном случае.

Кроме того, родители должны помнить о важности ношения ребёнком специальной ортопедической обуви. При плоско-вальгусной деформации стоп предпочтение отдаётся моделям с достаточно жёстким задником боковым частям, отвечающим за фиксацию пяточной кости. Для того чтобы стопа находилась в правильном положении и была зафиксирована с обоих боков и в нижней части, необходимо выбирать обувь, имеющую высокий, плотный супинатор.

Как правильно и часто следует носить обувь ортопедического типа, подскажет врач-ортопед. Необходимости в регулярном её использовании нет, так как мышцы должны постепенно привыкать к нагрузкам.