Ножка малыша

У 30 % деток ясельного возраста одна ножка короче другой примерно на 0,3-0,5 см, а у 4-7 %—больше чем на 1 см. Для такого маленького ребенка это очень много. Из-за этого форма обеих ножек тоже может нарушаться

Виды искривления ног у детей: как распознать и лечить

Когда малыши только начинают осваивать ходьбу, это нормально если они будут ходить с широко разведенными в сторону ногами и вытянутыми руками, чтобы удерживать баланс. Для них также характерно быть кривоногими или косолапыми, ведь большинство из этих проблем со временем исправляются.

Однако если ты подозреваешь у своего ребенка варусное или вальгусное искривление ног, и тебя это беспокоит, обязательно проконсультируйся с доктором.

Варусная деформация коленных суставов или О-образные ноги у детей

Варусным искривлением ног называют состояние, когда у малышей в возрасте до 18 месяцев появляется небольшое расстояние между коленями, в то время как их стопы и лодыжки плотно соприкасаются друг с другом.

Однако эта проблема редко имеет серьезные последствия и обычно самостоятельно проходит к тому времени, когда ребенку исполнится 3-4 года.

Причина возникновения О-образных ног у детей

Новорожденные появляются на свет изначально с изогнутыми ногами. Это происходит по той причине, что некоторым костям приходилось немного скручиваться, когда они росли в утробе матери, чтобы поместиться в небольшое пространство. Однако в этом нет ничего страшного. Такое явление — нормальная часть роста и развития младенца.

Когда ребенок начинает ходить, искривление ног может немного увеличиться, но затем они начнут выпрямляться. Также О-образные ноги могут быть более заметны у тех, кто начинает ходить раньше срока.

В большинстве случаев, варусная деформация коленных суставов не требует лечения и пропадает сама по себе к 3-4 годам. Но если нет, то обязательно нужно показать ребенка доктору, поскольку данное состояние иногда развивается из-за более серьезных заболеваний, таких как:

• рахит (проблема роста костей из-за недостатка витамина D или кальция). Чаще встречается в странах, где дети не получают достаточного количества продуктов питания, обогащенных витамином D. Иногда рахит может протекать в семьях из-за генетической предрасположенности, которая влияет на то, как организм усваивает витамин D.
• болезнь Блаунта (это проблема ростовой пластины в верхней части голени, которая приводит к искривлению кости)
• условия, которые могут повлиять на рост кости вокруг колена, включая травму, инфекцию или опухоль.

Признаки и симптомы

Варусная деформация обычно не беспокоит маленьких детей, потому что не вызывает боли или дискомфорта. Родители могут переживать из-за внешнего вида ног своего малыша или из-за его походки, но данный вид искривления не влияет на способность ползать, ходить или бегать.

Иногда карапузы с О-образными ногами, могут ходить “носками внутрь”, как пингвины, или казаться неуклюжими во время ходьбы. Однако эти проблемы решатся по мере их взросления.

Но если варусное искривление наблюдается у ребенка и в подростковом возрасте, то оно может вызывать дискомфорт в лодыжках, коленях или бедрах.

Диагностика

Во время диагностики доктор осмотрит ребенка и расспросит тебя о его истории заболеваний. Если малышу меньше 2 лет и он чувствует себя хорошо, а его ноги изогнуты в равной степени, никаких анализов сдавать не придется. Просто во время каждого запланированного приема, врач будет проверять прогресс выпрямления ножек по мере роста ребенка.

Некоторым детям может понадобиться обратиться к ортопеду (специалисту по костям), если:

• ноги не выпрямляются сами по себе;
• искривления асимметричны (ноги изогнуты в разной степени);
• появляются такие симптомы как боль, хромота, слабость или проблемы с бегом.

Также может понадобиться рентген или анализ крови, чтобы выявить болезнь Блаунта или рахит.

Лечение

Если у ребенка простое О-образное искривление, то он не нуждается в лечении. Данная проблема исчезнет сама по себе к тому моменту, когда ему исполнится 3-4 года.

Если у младенца рахит, то он лечится добавлением в рацион витамина D и кальция. При рахите обусловленном генетическими особенностями, ему может потребоваться более специализированное лечение у эндокринолога (врач, который лечит заболевания эндокринной системы).

А вот если деформация появилась в результате болезни Блаунта, то, возможно, малышу потребуется операция или ортопедическая скоба.

Вальгусная деформация коленных суставов или Х-образные ноги у детей

Вальгусным искривлением ног называют состояние, когда у малышей появляется расстояние между лодыжками и стопами, в то время как их колени плотно соприкасаются друг с другом.

Как правило, наиболее заметна деформация ног становится в возрасте 4 лет, но это нормальная практика, и к 6-7 годам она самостоятельно исчезает.

Однако, если Х-образные ноги не выпрямляются по мере взросления или развиваются у детей более старшего возраста, это может свидетельствовать о наличии другого более серьезного заболевания или состояния, например, такого как:

• рахит;
• чрезмерное давление на колени, например, из-за ожирения или ослабленных связок колена (полосы тканей вокруг суставов, которые соединяют кости друг с другом);
• травма или инфекция, поражающая колени или кости в ногах:
• генетические условия, влияющие на развитие костей или суставов.

Признаки и симптомы

Небольшое расстояние, которое возникает между лодыжками, когда ребенок стоит прямо, является нормальным, но если зазор достигает 8 см и более, вполне возможно, что это вальгусная деформация коленных суставов.

Обычно данное состояние не вызывает каких-либо дополнительных проблем, но в некоторых случаях может возникать боль в колене, хромота или затруднения при ходьбе. И если искривление не проходит само по себе, это может подвергать колени дополнительному давлению, что может увеличить риск развития артрита.

Диагностика

Х-образные ноги у детей обычно не являются причиной для беспокойства и должны самостоятельно выпрямиться по мере взросления ребенка. Тем не менее, запишитесь с малышом на прием к врачу, если:

• промежуток между лодыжками больше 8 см, когда он стоит;
• нижняя часть ноги образует большой угол по отношению к верхней, когда ребенок стоит;
• кажется, что проблема усугубляется;
• искривление появилось до 2 или после 7 лет;
• деформирмации подвержена только одна нога;
• есть такие симптомы, как боль в колене или дискомфорт во время ходьбы;
• у тебя есть вопросы, касающиеся ходьбы малыша или постановки его ног.

Во время диагностики доктор осмотрит ноги ребенка и расспросит о наличии у него боли или каких-то других проблем при ходьбе. На основе полученных данных, он может назначить анализ крови, отправить на рентген или записать вас на прием к хирургу-ортопеду, чтобы убедиться в отсутствии других заболеваний.

Лечение

В большинстве случаев вальгусную деформацию не нужно лечить, потому что проблема имеет тенденцию самостоятельно исправляться. При этом ребенку не нужно избегать физических нагрузок, носить поддерживающие бандажи или обувь, или выполнять какие-либо специальные упражнения.

Однако если данное искривление вызвано каким-то другим заболеванием, лечение может быть необходимым.

Нужна ли операция при искривлении ног у ребенка?

Хирургия коленного сустава требуется редко и ее рекомендуют проводить только если состояние тяжелое или длительное.

Существует 2 основных типа операций, которые могут быть выполнены:

• установление импланта для управления ростом — когда маленькие металлические пластины помещаются на внутренней стороне колен, что помогает корректировать их рост в течение 12 месяцев (пластины удаляются после завершения лечения);
• остеотомия — когда удаляется тонкий слой кости, чтобы добиться выпрямления ног.

Остеотомия обычно используется для взрослых с больными коленными суставами. А детям предлагают операцию по установлению импланта, при которой снова начать ходить ребенок сможет уже через несколько дней, а заниматься спортом — через несколько недель.

Заключение

Как варусная, так и вальгусная деформация коленных суставов у маленьких детей не требует лечения, если она не доставляет дискомфорта и не вызывает боли во время ходьбы. Однако если у тебя есть какие-то сомнения или вопросы к специалисту, касающиеся ног твоего ребенка, то стоит записаться на прием. Это поможет вам исключить развитие более опасных заболеваний или начать их лечение на ранних этапах.

Что может вылечить массаж стоп

Детский массаж бывает лечебный и профилактический. Если первый может делать только специалист, то второй под силу и родителям малыша.

Стопы – карта нашего организма. Йоги всегда уделяли много внимания массажу этой части тела и верили, что так можно вылечить многие болезни. А все потому, что на них расположено около 72 тысяч нервных окончаний. Наверняка вы не раз видели карту стоп, которую используют при рефлексотерапии (иглоукалывании) – она просто усыпана точками. Все они отвечают за определенный орган, поэтому, массируя нужные зоны, можно благотворно влиять на весь организм.

ЗАЧЕМ НУЖЕН МАССАЖ СТОП ДЕТЯМ

Детям до года массаж стоп тоже полезен. Конечно, мы не говорим о рефлексотерапии – малышам ее должен проводить только специалист. А натирания, поглаживания, легкие надавливания, которые можно сделать в домашних условиях, тоже полезны ребенку. Массаж стоп малышам нужен в профилактических целях – от плоскостопия, проблем с опорно-двигательным аппаратом и даже для лечения уже выявленных проблем.

Массаж действует, как успокоительное средство. Например, плачущего ребенка поглаживают по спине, а если у него колики – по животику. Поглаживания и похлопывания успокаивают малыша. Это касается и массажа стоп – он «усмиряет» нервную систему. Делать его нужно медленно и размеренно.

Через нервные окончания такая процедура благотворно действует на весь организм. Массаж стоп улучшает кровообращение и помогает укрепить иммунитет. А «включение» тактильных функций мозга способствует его быстрому развитию.

С КАКОГО ВОЗРАСТА ДЕЛАТЬ ДЕТЯМ МАССАЖ СТОП

Легкий массаж стоп ребенку можно делать с 2 месяцев. Поглаживайте ножки малыша или рисуйте на его стопах своим большим пальцем восьмерку. Уже с 4 месяцев добавляйте новые техники – немного надавливайте, растирайте. Более интенсивные движения лучше влияют на циркуляцию крови. Но заканчивать массаж нужно всегда легкими растираниями. С 8-10 месяцев делайте постукивания, разминания и больше уделяйте времени пальчикам – немного покручивайте их вверх-вниз, вправо-влево.

КАК ДЕЛАТЬ МАССАЖ СТОП ДЕТЯМ

Положите малыша на спинку так, чтобы ему было удобно. При массаже стоп используйте масла, которые подходят для детской кожи – ромашковое, миндальное, оливковое. Обязательно учитывайте общее состояние ребенка – не стоит тревожить его процедурами, если он чем-то расстроен или у него что-то болит.

Массаж стоп детям можно делать ежедневно. Обязательно следите, чтобы малыш был сыт. Чтобы не было проблем с засыпанием, проводите процедуру за несколько часов до сна. В два месяца делайте массаж малышу на протяжении минуты, в год – 5-7 минут.

Пока ребенок еще совсем кроха и на его маленькой стопе сложно нащупать конкретные точки, делайте массаж по зонам. Так, пальчики отвечают за функции головы, также их массируют при прорезывании зубов. В центре подушечек пальцев находятся точки, с помощью которых можно воздействовать на околоносовые пазухи. Край пятки отвечает за органы таза. Чуть выше находится зона органов нижней части живота, и еще выше – органов верхней части.

Когда ножка малыша чуть подрастет, можно будет воздействовать уже на конкретные точки на стопе. Для этого воспользуйтесь картой для рефлексотерапии. Правда, лучше доверить подобный массаж специалисту – он уж точно безошибочно найдет все нужные точки.

КОГДА НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ МАССАЖ СТОП РЕБЕНКУ

Массаж стоп, как и общий, имеет противопоказания.

• Высокая температура.
• Рахит и болезни, которые сопровождаются ломкостью костей.
• Проблемы с кожей: повышенная чувствительность, сыпь, воспаления, грибок.
• Нарушение функций желудочно-кишечного тракта.
• Заболевания почек и печени.
• Беспокойное состояние ребенка, плач.
• Ожоги, ушибы, вывихи, переломы.
• Инфекционные заболевания.
• Заболевания крови.
• Опухоли.
• Заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы. В этом случае лучше проконсультироваться у врача. Он даст точный ответ, можно ли делать ребенку массаж стоп.

Одна нога короче другой у ребенка

Синдром «короткой ноги» относится к таким патологиям развития ребенка, которые важно диагностировать и начинать корректировать как можно раньше. Несвоевременная диагностика и отсутствие лечения данного дефекта могут привести к хромоте, необратимым изменениям в суставах или искривлению позвоночника.

Причины асимметрии ног у детей и подростков

Говорить о патологической асимметрии нижних конечностей можно в том случае, если у ребенка одна нога короче другой на 0,5 см и более. Укорочение одной ножки по отношению к другой принято разделять на истинное и ложное. Истинным называется такое укорочение одной ноги по сравнению с другой, когда разная длина ног обусловлена разной длиной костей. Обычно такая патология развивается у плода еще в утробе матери и ее хорошо видно во время УЗИ.

Ложное, или дислокационное укорочение возникает оттого, что нарушается соотношение между сегментами нижних конечностей, в результате чего у ребенка одна нога становиться короче другой. Чаще всего ложное укорочение одной из нижних конечностей возникает у маленьких детей из-за дисплазии тазобедренного сустава. Дисплазией называется вывих тазобедренного сустава у новорожденного разной степени тяжести. Если головка бедра частично выходит из вертлужной впадины, то такое состояние врачи называют подвывихом. Если же головка бедра выходит из впадины полностью, а в самой впадине начинают разрастаться жировые и соединительные ткани – речь идет о вывихе тазобедренного сустава. Распознать патологию и поставить точный диагноз можно только на основании рентгеновского снимка.

Еще одной причиной ложной асимметрии у младенца, когда одна нога становиться короче другой, может быть гипертонус мышц, то есть их чрезмерное напряжение. Причем, если у ребенка одна ножка короче другой по причине гипертонуса, то перенапряжение мышц несимметричное. Такое состояние может быть связано не с естественным тонусом новорожденного, а с нарушениями нервной регуляции или с нарушениями в работе головного мозга. Поэтому ребенку с асимметричными нижними конечностями по причине гипертонуса обязательно нужна консультация врача-невролога.

У детей подросткового возраста асимметрия нижних конечностей может появиться после неправильно сросшегося перелома, как симптом развития опухолей костной ткани или костной формы туберкулеза.

Диагностика асимметрии ног у детей

Асимметрию ног врачи могут диагностировать еще во время внутриутробного развития плода. В этом случае сразу же после рождения малыша доктора начнут уточнять диагноз, после чего крохе будет назначено лечение.

Если в первые месяцы жизни во время плановых осмотров ортопед замечает какие-то отклонения в развитии малыша, то будет наблюдать его и назначит профилактическое лечение. При подозрении на дисплазию тазобедренных суставов в трехмесячном возрасте малышу назначат рентгеновское исследование, которое, в сочетании с результатами УЗИ, даст однозначный ответ о наличии или отсутствии у крохи данной патологии. Если диагноз «дисплазия» подтвердится, то врач будет подбирать ребенку схему лечения в зависимости от тяжести патологии.

Простые тесты на наличие асимметрии ног у малыша мама может сделать и самостоятельно. Для этого кроху нужно уложить на пеленальном столике на животик и рассмотреть бедренные и паховые складочки – они должны быть симметричными и одинаковой глубины. Затем ребенка нужно перевернуть на спинку и снова оценить глубину и симметричность кожных складочек, а так же убедиться, что у малыша нет ограничений при отведении бедер, а процесс отведения не сопровождается щелчком или толчком. Асимметричные, разные по глубине кожные складочки и сопротивление, или щелчки при отведении бедер могут свидетельствовать о наличии дисплазии тазобедренных суставов.

Еще один тест на наличие дисплазии – сгибание ног ребенка в коленях в положении лежа на спинке. Если при сгибании у крохи одно колено оказывается ниже другого – можно предположить наличие дисплазии с большой долей вероятности.

Следующий тест – на наличие гипертонуса мышц. Для этого теста малыша нужно уложить на спинку и дать ему возможность ухватиться за пальцы взрослого. Если кроха, ухватившись за руки взрослого, начал активно, симметрично и в полном объеме двигать ножками и пытаться подтянуться на руках – то все в порядке. Если же во время движения ножки малыша постоянно перекрещиваются – можно предположить наличие гипертонуса. О наличии гипертонуса может говорить также частый плач, дрожание подбородка, обильные срыгивания, скованность движений при бодрствовании и постоянно поджатые ручки и ножки во время сна. О наличии таких симптомов нужно обязательно сообщить педиатру, который отправит кроху на консультацию к неврологу.

Состояние нижних конечностей после переломов у детей и подростков врачи тщательно контролируют, а во время лечения перелома рентгеновское исследование может быть назначено неоднократно, чтобы проконтролировать правильность срастания костей.

Если же причиной разной длины нижних конечностей становится опухоль, то еще до того, как новообразование приведет к асимметрии ног, можно заметить другие тревожные симптомы: утомляемость, боль при ходьбе, утолщение одной из нижних конечностей. Эти жалобы должны стать обязательным поводом для обращения к врачу.

Массовая вакцинация детей против туберкулеза снизила заболеваемость этой инфекционной болезнью среди детей и подростков до минимума, однако заражение детей с ослабленными иммунитетом туберкулезом все же возможно в случае тесного контакта с больным. Первыми признаками развития туберкулеза кости у детей и подростков являются высокая утомляемость, боли в мышцах, развитие сутулости, беспричинная хромота, увеличение в объеме больной конечности после физической нагрузки. Для точной диагностики опухолей и туберкулеза необходимо сделать рентгеновские снимки и МРТ.

Лечение синдрома «короткой» ноги у детей и подростков

Методы лечение укорочения нижней конечности у детей и подростков зависят от причины, вызвавшей патологию. Если у маленького ребенка выявлена асимметрия ног, причиной которой является дисплазия тазобедренного сустава, то врач, в первую очередь, выясняет степень серьезности заболевания. Подвывыхи поддаются коррекции легче, полный вывих, да еще с образованием жировых или соединительных тканей в вертлужной впадине потребует более длительного лечения, а то и оперативного вмешательства.

Точный диагноз при дисплазии тазобедренного сустава можно поставить только после исполнения ребенку трех месяцев (когда можно сделать рентгеновское исследование), поэтому ортопеды при подозрении на наличие данной патологии у малыша рекомендуют до трехмесячного возраста использовать только широкое пеленание, а во время переодевания делать упражнение на разведение ножек в стороны. Если после рентгеновского снимка диагноз подтвердится, то ортопед назначит схему лечения.

Консервативное лечение дисплазии тазобедренных суставов заключается в длительном использовании ортопедических приспособлений, вынуждающих ребенка держать ножки широко разведенными: штанов Бекера, ортопедических стремян или шин. Затем к схеме лечения добавляется массаж, физиотерапия и лечебная гимнастика. Оперативное вмешательство показано детям старше года с дисплазией в тяжелой форме, не поддающейся консервативному лечению.

При истинном укорочении одной из ног тактику лечения выбирает врач-ортопед в зависимости от причины и течения заболевания. Могут быть рекомендованы как оперативное вмешательство, так и консервативные методы, такие как вытяжение укороченной конечности с помощью специальных приспособлений, использование физиотерапии, лечебной гимнастики и массажа. Больному также подбирается специальная обувь.

У подростков и взрослых, прошедших основные скачки роста, одна нога короче другой до 1,5 см, обычно не требует коррекции. Если асимметрия ног высока, удлинить короткую ногу можно с помощью хирургического вмешательства. В сутки костная ткань растет примерно на 1 мм. Лечение проводят с помощью аппарата Илизарова.

Если у малыша наблюдается ложная асимметрия ног из-за гипертонуса мышц, то врач-невролог назначает схему лечения, которая включат расслабляющий массаж и ванны, лечебную гимнастику и лечебное плавание, физиопроцедуры. В более серьезных случаях, когда гипертонус связан с нарушением функций головного мозга, может быть назначено медикаментозное лечение.

Если укороченная нога стала следствием туберкулеза, то лечение занимает много времени и требует помещения ребенка в специализированный стационар. В активной фазе туберкулезной болезни пациенту назначается антибактериальная терапия. Затем, в зависимости от степени поражения костей больному либо делают операцию, либо используют такие методы восстановительной терапии, как массаж, лечебная физкультура и физиотерапия.