Как снять отек после гипса на ноге

Правила разработки ноги после гипса

Снятие гипса – всегда радостное событие для пациента, сломавшего ногу. Казалось бы, оно знаменует конец затворничества и жизни с ограниченной подвижностью, возможность вновь без проблем перемещаться по дому и выходить на улицу, гулять без костылей и посещать любые места без необходимости вызывать такси. На практике же дело обстоит несколько сложнее: конечность еще понадобится разработать.

Нога, которая была обездвижена в течение нескольких недель, становится менее работоспособной, чем до этого. Фиксация в гипсе, без мышечных сокращений, вызывает замедление кровотока и кислородное голодание тканей. Их клетки в определенной степени атрофируются, и сразу же после завершения иммобилизации нога оказывается непослушной, «тяжелой», беспомощной. Вполне возможно, что в первые минуты после попыток вновь пройтись «на своих двоих» вы даже почувствуете легкое головокружение. Однако полное восстановление не за горами, и при должном уходе и стараниях вы уже скоро сможете разработать травмированную ногу, вернув ей все функции.

Основные составляющие периода реабилитации

Чтобы разработать ногу после снятия гипса, важно уделить внимание всем компонентам лечения, которые назначит врач. Обычно оно включает в себя:

Лечебную физкультуру. Это основа основ реабилитации после перелома, в отношении которой недопустима лень. Первые две-три недели вам придется заниматься по несколько раз в день, чтобы эффективно разработать свою ногу. Если вы не будете этого делать, то упустите тот короткий период, в течение которого восстановленные ткани в наибольшей степени способны на растяжение и сокращение. Должным образом разработать конечность спустя месяц после снятия гипса будет гораздо сложнее, чем в первые недели после этого.

Физиотерапию. Это может быть массаж, прогревания, электрофорез, ультразвуковые процедуры – в зависимости от характера перелома. Здесь крайне важно соблюдать рекомендации врача, поскольку, например, прогревания эффективны при одних переломах, а при других (таких как травмы колена) – напротив, способны ухудшить подвижность разрабатываемого участка. Массажировать ногу после гипса в домашних условиях, без должных медицинских знаний о специфике работы с конечностями после иммобилизации, не стоит. Практически во всех случаях полезно принимать ванну с морской солью, лечебными травами и другими полезными добавками, чтобы «размягчить» мышцы и сделать их более эластичными (после этого желательно разработать прогретый и «размягченный» участок лечебной физкультурой).
Прием лекарственных препаратов. Чаще всего речь идет о витаминных комплексах, богатых кальцием, хотя в отдельных случаях доктора назначают специфические препараты, исходя из состояния конкретного пациента. Кроме того, врач может посоветовать вам мазать лечебный гель (обезболивающий, противовоспалительный, согревающий и т.п. – в зависимости от ситуации).

Специальная диета. Она, опять же, должна включать в себя достаточно кальция, белка, витаминов и других микроэлементов, которые полезны для костей, суставов, хрящей и мышц, и поспособствуют их скорейшему восстановлению. После снятия гипса стоит употреблять в пищу фрукты и овощи, мясо, рыбу, творог, холодец или желе (продукты, содержащие желатин, особенно хорошо влияют на состояние хрящей и суставов).

Основные задачи упражнений

Комплекс упражнений, способствующих разработке ноги после снятия гипса, может подобрать ваш врач, специалист по лечебной физкультуре, либо вы можете сами найти его в интернете (в том числе, на популярных видеохостингах). Главное – чтобы каждое занятие включало в себя выполнение следующих задач:

Разминка. В течение 2-3 минут перед началом выполнения упражнений необходимо разминать травмированное место вдоль мышц. Будет особенно хорошо, если вы сумеете нащупать месторасположение уплотнения, образовавшегося рядом с переломом, и будете разминать его в том числе (с некоторым нажимом, до легких болевых ощущений).
Растяжение. Это самая главная проблема, которую нужно разработать после снятия гипса с ноги: мышца, привыкшая быть в неподвижном состоянии, не демонстрирует ту степень подвижности и растяжения, что была до получения травмы. Самые простые упражнения на растяжение – это сгибания и разгибания конечности, выполняемые с усилием, до болезненных ощущений. В этом контексте очень важно, чтобы каждый день вы могли выполнять действия с чуть большей амплитудой, чем раньше (хотя бы на несколько градусов), пока не разработаете функции полностью.

Скручивание. По сути, это тоже растяжение, но несколько более специфическое. Упражнения на скручивание особенно важны, если речь идет о разработке ноги после травмы колена или голеностопа. Вращения стопой, голенью, всей конечностью также позволяют восстановить былую амплитуду движений.
Отдых. Чтобы разработать ногу после снятия гипса, необходимо выполнять все группы упражнений на максимуме возможностей (как уже было сказано, до терпимой боли), но это не значит, что ощущать боль необходимо постоянно. Каждое действие выполняется подходами: 8-10 секунд работы с усилием, 5-6 секунд расслабления.

Желательно выполнять комплекс упражнений три-четыре раза в день, по несколько подходов. Это может показаться утомительным, но это очень важно для успешной реабилитации. Сензитивный период для восстановления функций травмированной ноги достаточно короткий, и вы должны успеть сделать максимум в течение него. Если у вас есть велотренажер или какие-либо еще спортивные снаряды, вы можете добавить в каждодневную практику упражнения на них (посоветовавшись с лечащим врачом).

Отек ноги после снятия гипса – это нормально?

В первое время после освобождения ноги из гипса она достаточно сильно отекает. Это закономерное следствие того, что она долго пробыла в обездвиженном состоянии, и в ней «застоялась» лишняя жидкость. Порой поврежденное место, вдобавок к этому, достаточно сильно болит. Если нога после снятия гипса опухла, стоит следовать рекомендациям врача, однако обычно они примерно аналогичны тем, что были даны выше. Растирать конечность согревающей мазью, выполнять массаж и физиопроцедуры, разработать ногу лечебной физкультурой – словом, прикладывать все возможные усилия для того, чтобы нормализовать кровообращение в ней, повысить тонус мышечных тканей и ликвидировать застойные явления.

Мы надеемся, что теперь вы имеете достаточно четкое представление о том, что делать с ногой после снятия гипса. Качественно и усердно разработать ранее травмированную конечность, чтобы вернуть ей 100% былых возможностей – задача, которая потребует от вас сил и времени, но результаты которой будут того стоить. Заботьтесь о своем здоровье, и вскоре вы забудете о переломе, как будто его никогда и не было!

Читать еще: Массаж ножек ребенку

Как снять отек ноги после перелома – эффективные методы и рекомендации

Отек ноги после перелома считается нормальным явлением, так как травмирование тканей всегда приводит к скоплению жидкости из-за нарушения кровообращения и естественного оттока лимфы. В большинстве случаев отек появляется сразу после перелома, но может возникнуть и несколько позже, во время ношения гипса и даже после того, как перелом зажил.

Бывают сильные отеки при переломе ноги в области пятки и лодыжки, так как на них приходится наибольшая нагрузка и кости дольше срастаются. При серьезной травме, когда повреждается связочный аппарат, случаются сильные отеки, так называемые слоновые. Если такую отечность не лечить, то она может беспокоить в течение нескольких лет, причиняя серьезные неудобства человеку.

Причины отеков после перелома ноги

Если больной недостаточно разрабатывает загипсованную ногу, то из-за снижения циркуляции крови происходит атрофирование мышц, возникает застой жидкости и развиваются отеки.
При неправильно наложенной повязке или гипсе на ногу после перелома у пострадавшего наблюдается не только отек, но и синюшность и малоподвижность пальцев, боль во всей конечности. В этом случае врач должен устранить сдавливание ноги и рассекает повязку, в самое короткое время признаки нарушения кровообращения исчезают.
При серьезном переломе повреждаются кости, а также сосуды, связки, нервы, ткани, лимфоузлы и пр., что нарушает отток лимфы и возникают такие осложнения, как фиброзы, кистозы, язвы, сопровождающиеся припухлостями.
Сильные отеки случаются при защемлении сломанной костью крупных кровеносных артерий, в этом случае больной даже не способен встать с кровати. Только врач может знать, что делать, потому вызов скорой помощи в данном случае обязателен.
Отекает нога при повреждении связок, что ограничивает или усиливает подвижность суставов. Вследствие этого, суставы отекают сильнее, возможно образование наростов на костной ткани.
При открытом переломе отечность может возникнуть в результате воспалительного процесса.

Какой бы ни была причина появления отеков ноги после перелома, получить консультацию специалиста нужно в ближайшее время, что позволит избежать неприятных последствий. Чтобы точно определить, почему отекает нога, назначается рентгенография и ультразвуковое исследование сосудов конечности.

Как предупредить отечность

Избежать отечности поможет эластичный бинт, плотно намотанный поверх гипса, что слегка сдавит его и обеспечит ноге надежную фиксацию. Если отек нарастает и появилась болезненность, то нужно перемотать бинт чуть слабее, начиная от ступни и выше, каждый следующий оборот немного захватывает предыдущий.
По возможности нога должна располагаться горизонтально на кровати или стуле при использовании небольшого возвышения, например, плотной подушки, так, чтобы пятка находилась выше, чем бедренная кость.
Во время передвижения или стоя на месте, нельзя опираться на больную стопу.
Прежде чем снимать гипс, следует сделать рентген, чтобы убедиться, что кость срослась полностью и правильно.
Эластичный бинт применяется еще некоторое время после снятия гипса.

Если воспользоваться рекомендациями и выполнять специальные требования, то можно предупредить отек ноги, либо минимизировать его.

Лечение отеков после перелома ноги

При появлении отеков после перелома конечности лечение включает в себя медикаментозные препараты, физиотерапевтические и народные методы.

Лекарственные средства

Противовоспалительные нестероидные препараты – Артрозан, Диклоберл, Мовалис.
В первые сутки после травмирования рекомендуется прикладывать холод к опухшей ноге. На следующий день можно воспользоваться согревающими мазями, например, ихтиоловой, гепариновой либо другой, которая будет выписана врачом. Массировать поврежденную отечную область нельзя, мазь аккуратно легкими движениями наноситься на кожу дважды в день, но не втирается с силой, так как это приведет к образованию мозоли в месте перелома.
Для улучшения микроциркуляции крови применяется Трентал.
Назначаются врачом и диуретики, способствующие выводу жидкости из организма. В этом случае при отеках конечностей рекомендуются настойки пижмы и тысячелистника, морсы из брусники и клюквы, льняное и оливковое масло. Масла можно применять по 1 ст. ложке орально, а также наносить на место отека.

Физиотерапия

Прогревание УФ лампой в течение 10 минут, что можно сделать в поликлинике либо в домашних условиях.
Воздействие электротока хорошо стимулирует работу мышц и устраняет отечность.
Фонофорез и электрофорез.
Процедуры согревающего характера с использованием воска или озокерита.
Массаж и гидромассаж выполняется специалистами.
Лечебная гимнастика. Если во время упражнений в ноге появилась боль, то нагрузку следует прекратить и немедленно сообщить об этом врачу.
Иглотерапия.
Магнитотерапия.
Грязелечение.

Физиопроцедуры проводятся после снятия гипсовой повязки и по назначению врача.

Народные средства

Втирание эфирных масел кедра или пихты, что хорошо снимает отеки и болевые ощущения. Предварительно эфирное масло нужно разбавить растительным (оливковым или подсолнечным) 1:10, иначе могут случиться ожоги кожи на ноге.
Лепешки из голубой глины помещаются на отек после снятия гипса, заменяются несколько раз в день.
Теплые ванночки с добавлением эфирных масел. Опухшую конечность погружают в воду на треть часа. Желательно процедуру проводить ежедневно перед сном.
Прикладывание свежих капустных листьев, которые нужно помыть и немного отбить либо размять. Поверх листа нога оборачивается чистой тканью или бинтом.
Компрессы из очищенного и натертого сырого картофеля. Масса выкладывается на отечную область, покрывается пленкой ПВХ и укутывается (удобно здесь применять шерстяной или пуховый платок).
Ванночки с морской солью.
Компрессы из пихтового масла и меда. На 50 г меда берется 3 капли масла, масса перемешивается и накладывается на припухлость, поверху устраивается целлофан и нога укутывается теплой тканью.
Согревающие примочки из отваров либо настоев лекарственных трав (арники, ромашки, шалфея, календулы). Марля или вата, смачиваются в теплом растворе, и прикладываются к отеку на ноге, на четверть часа. Все это закрывается пленкой и конечность укутывается.

Каким бы ни был простым и привлекательным народный способ лечения отеков ноги после перелома, применять его без предварительной консультации врача не рекомендуется.

Читать еще: Чирей на ноге лечение

Профилактика повторных отеков

Чтобы предупредить появление отеков на ноге после снятия гипса и полного восстановления, необходимо избегать резких и значительных нагрузок, остерегаться повторного травмирования, даже минимального, употреблять продукты, богатые на кальций, витамин Д, фосфор, а также некоторое время пить меньше жидкости.

Отечность, которая появляется после перелома, следует лечить комплексно, рассматривая и учитывая сопутствующие симптомы. Специалист укажет не только как снять отек, но и предупредить его возникновение в дальнейшем, максимально исключить посттравматические проявления.

Как снять отек с ноги после перелома в домашних условиях

Ни один перелом не проходит без отечности тканей, поэтому вполне объяснимо, что человек, получивший травму, интересуется, как снять отёк ноги после перелома. При повреждении кости стопы, голени, колена, бедра или другой части ноги, конечность начинает отекать из-за того, что в тканях скапливается жидкость. Это обусловлено тем, что в месте повреждения нарушается кровообращение и отток лимфы. Появляется такое состояние сразу же после получения повреждения или через некоторое время. Бывают случаи, когда отёк после перелома возникает вокруг уже сросшейся кости.

Наиболее часто отечность возникает, если человек сломал лодыжку или после перелома пятки. Срастание костей в этих местах занимает более длительный период, ведь на пятку и лодыжку приходится большая нагрузка.

Особенности отёчностей

Опухоль в нижних отделах ноги больше заметна, чем, например, после перелома малой берцовой кости. При серьезных травмах, когда повреждается связочный аппарат, возникает очень сильный отек, который еще называют «слоновым отеком». Если не пройти лечение, часто такие опухания могут не проходить годами.

Если отёк ноги при переломе очень большой, то это нарушает двигательную функцию конечности. При таком состоянии посещение доктора должно быть незамедлительным, ведь припухлости могут возникать из-за того, что одна из важных артерий защемлена сломанной костью. При переломе ноги нельзя делать лечебный массаж или физические упражнения без консультации с доктором, так как это может привести к осложнениям. Но и полное бездействие становится причиной того, что поврежденная конечность полностью атрофируется.

Когда отекает нога после снятия гипса, больной может испытывать болезненные ощущения, похожие на те что были во время получения травмы. Кроме этого, сломанная конечность начинает менять свой цвет, снова становится синего оттенка, хотя синяк от повреждения давно прошел. После оскольчатого или внутрисуставного перелома отечность может не проходить дольше и распространяться на всю ногу.

Причины появления

Мало кто знает, почему после перелома появляются отеки, а так же, по каким причинам они долго не проходят. Во время лечения перелома, на ногу пациента накладывается гипсовая повязка. В процессе длительного обездвиживания конечности кость срастается правильно, все симптомы проходят. Но иногда случается так, что по истечении какого-то времени, после того, как пациенту снимают гипс и начинается реабилитация, на месте травмы образуется отечность.

Такое осложнение называется лимфостаз. Специалисты утверждают, что возникновение лимфатических отеков происходит из-за того, что при длительной иммобилизации нарушается отток и выработка лимфы. В основном это случается от повреждений, которые произошли при переломе: из-за разрыва сосудов, окружающих тканей, нервов, мышц, лимфатических узлов, связок.

Данную патологию еще называют слоновой болезнью. Во время нее пациенту грозит кистоз, язва, фиброз и другие осложнения. Довольно часто уплотняется не только участок, на котором не проходит отек, но и уплотняется кожный покров над ним. Сколько может продлиться такое состояние, зависит от лечения.

Как устранить припухлость

Снять отёк после перелома можно с помощью традиционных методов, альтернативных способов и народной медицины.

С помощью традиционного метода

Снятие отека после перелома возможно с помощью различных кремов, мазей и гелей. Средства для местного применения улучшают лимфоток и кровоток в поврежденной конечности, вследствие чего припухлость сходит. Для этого используются препараты, в состав которых входит прямой антикоагулянт — гепарин. Он не дает крови сворачиваться и помогает снимать любые отеки.

Также доктора могут лечить переломы ноги (особенно бедренной части) с помощью противовоспалительных средств, предназначенных для наружного применения. Часто для снятия припухлостей назначается ихтиоловая или кетопрофеновая мазь. Такие препараты обладают согревающим действием, снимают опухоли и в целом имеют хороший лечебный эффект при переломах ноги.

С помощью альтернативных способов

Чтобы воспаление, которое способствует образованию припухлости, быстрее прошло, врачи проводят физиотерапевтические процедуры:

Электростимуляция мышечной ткани благотворно влияет на мышцы после травмы;
Массаж улучшает кровообращение в месте повреждения и способствует тому, что лимфа начинает вырабатываться и отходить;
Ультрафиолетовое облучение помогает отходить лимфе;
Прохождение электрофореза хорошо влияет на многие органы и функции человека.

Естественно, с загипсованной ногой никто эти процедуры не проходит, они назначаются только в период восстановления, когда гипсовая повязка уже снята. Сколько потребуется процедур для выздоровления, решает лечащий доктор.

С помощью народных средств

Снятие отёка после перелома происходит быстрее, если использовать разнообразные масла. Чаще пациенты пользуются кедровым и пихтовым маслом. Они регенерируют клетки и согревают. Кроме этого, хорошо себя зарекомендовало лечение с помощью компрессов из белой глины.

Порошок аптечной белой глины разбавить в воде, сделать из получившейся массы лепешку и покрыть ею всю травмированную поверхность приблизительно на час. Повторять компресс необходимо трижды в день.
Интенсивно втирать в область отека масло пихты перед сном и после пробуждения.
Взять тридцать грамм арники, залить одним литром кипятка и час настоять. Далее настой процедить и перед сном делать с ним компрессы и примочки на пятнадцать минут.

Не стоит забывать, что любое лечение с помощью средств народной медицины должно быть согласовано с лечащим доктором.

Как не допустить появления отечности

Чаще всего отек ноги после перелома возникает в вечернее время. Если отекла ступня, то больной быстро устает, не может полноценно ходить и шевелить ногой. В связи с тем, что отечность тканей доставляет пациенту большой дискомфорт и неудобства, он начинает задумываться, как снять отек после перелома ноги.

Первые несколько дней после сопоставления костных отломков и наложения гипсовой повязки необходимо, чтобы нога пациента была зафиксирована в приподнятом положении. При этом пятка всегда должна находиться выше, чем бедро.
Если отекает нога после перелома лодыжки, то в сидячем положении пациент должен класть ее на что-то. Если нога будет находиться ступней вниз, это усилит отечность тканей.
Когда больному уже разрешено передвигаться, то ни в коем случае нельзя делать опору на травмированную ногу. Передвигаться необходимо, используя костыли.
Для того чтобы не допустить возникновения припухлости ноги после снятия гипса, нужно заматывать конечность эластичным бинтом. Заматывается бинт, начиная с тыльной стороны ступни, каждый новый слой немного покрывает предыдущий слой. Однако если отек нарастает и возникают болезненные ощущения под бинтом, то его следует ослабить или снять.
При наложении больному циркулярной гипсовой повязки, нога должна быть так же в возвышенном или горизонтальном положении.

Читать еще: Узи икроножной мышцы

Если нога сильно отекла и не дает даже подняться с постели, нужно срочно вызвать скорую помощь, которая доставит больного в отделение сосудистых патологий. Защемление крупной артерии очень опасно и требует немедленного лечения.

Как быстро снять отек после гипса

Отек – частое явление после снятия гипса. Такое состояние возникает из-за механических повреждений тканей, сильной травмы или после перелома. Отек характеризуется скоплением жидкости в поврежденной зоне, является не опасным, но доставляет множество неудобств и неприятных ощущений под гипсом и после его снятия.

Причины и симптомы отечности

С учетом того, что все мышцы и суставы человека задействованы в движении, в их тканях с большой скоростью циркулирует кровь, насыщенная кислородом и необходимыми питательными веществами. Когда на какую-то часть тела накладывается гипс, со временем ее клетки атрофируются из-за полного обездвиживания, из-за чего на этом месте появляется отек. Такая припухлость характеризуется набуханием кожи, тяжестью больной конечности, появлением вмятины при надавливании.

Основными причинами появления отечности поврежденного участка являются:

Неправильная или некачественная разработка суставов;
Повреждение связок;
Повреждение лимфатического протока;
Нарушение кровообращения и лимфооттока;
Защемление крупной кровеносной артерии сломанной костью;
Неправильное ношение гипсовой повязки или бандажа.

Как правило, отек проходит самостоятельно после снятия гипса, но если опухлость долго держится или имеет значительные размеры, то врач прописывает необходимый курс медикаментозных средств.

Как снять отек после перелома

Чтобы убрать отек и быстро восстановиться, необходимо нормализовать циркуляцию крови в поврежденном месте. Существуют различные методы устранение припухлости, но рекомендована консультация с врачом для определения наиболее эффективных средств индивидуально для каждого случая.

Физиотерапия и медикаментозные средства

Как правило, при отечности после снятия гипса необходима комплексная реабилитация. Процедуры применяются последовательно с небольшим промежутком времени, например, массаж комбинируют с электростимуляцией или парафин с ультразвуком или электрофорезом. Также, применяется ультрафиолетовое излучение и грязелечение.

Чаще всего, после восстановительных гимнастических упражнений назначается массаж, после него – электростимуляцию, а далее – гидромассаж (стимулирует кровообращение). Все это достаточно быстро снимет отек.

В комплексе назначается применение мазей и гелей, наиболее эффективными являются:

охлаждающие мази, например, Лиотон-1000 или Троксевазин;
гели, содержащие гепарин и кетопрофен;
препараты мочегонного назначения;
противовоспалительные препараты для наружного применения;
противоотечное, например, Индовазин или Гепариновая мазь;
обезболивающие средства при болевых ощущениях (Кетонал, анестезиновая мазь);
согревающие мази, например, Финалгон или Ализартрон (содержат пчелиный яд).

Также, хороший эффект дает грязелечение и лечебная физкультура. Специальные упражнения держат мышцы в тонусе и увеличивают амплитуду движений. В комплексе с гимнастикой применяется массаж, который делает опытный специалист по ЛФК. Процедура сопровождается небольшим дискомфортом, но при болевых ощущениях, ее необходимо на время отменить.

Народные методы и профилактика

Существуют множество народных рецептов, способствующие устранению отека после снятия гипса. Они включают ванночки и компрессы.

Рассмотрим наиболее популярные и эффективные способы:

Растворите в литре теплой воды 100 грамм морской соли. Намочите в полученном растворе многослойную марлю или хлопковую ткань и приложите к поврежденному месту. Закрепите компресс повязкой из натуральной ткани или бинтом.
Сделайте ванночку из отвара веточек пихты на 15 минут.
Натрите сырой картофель, отожмите его от лишнего сока и наложите массу на поврежденное место.
Тщательно втирайте пихтовое масло в кожу травмированного участка.
Трижды в день делайте компресс из голубой глины. Продолжительность процедуры – час.
Измельчите корень окопника и залейте его водой и проварите 20 минут. После того, как настой охладится, сделайте компресс.

Так как отечность – нормальное явление после удаления гипса, специальных профилактических процедур не существует, но есть советы по предотвращению появления сильного отека:

Во время ношения гипса как можно чаще держите ногу выше уровня Вашего тела (подставляйте табурет или подкладывайте подушку).

Контролируйте, чтобы пальцы поврежденной конечности после снятия гипса постоянно находились в тепле.

Проконсультируйтесь с врачом в случае ощущения дискомфорта при ношении бандажа.

Постоянно двигайте поврежденной конечностью.

Регулярно двигайтесь, но, не делая сильный упор на больную ногу.

При правильных действиях, отек начнет спадать через два дня, а через 6 дней полностью сойдет.

Осложнения и последствия отека

Как правило, осложнения выступают в роли снижения тонуса мускулатуры или сильного отека, который долго не сходит, но такое явление встречается при неправильном или некачественном лечении. Частым явлением выступает нейродистрофический синдром, в период которого поврежденная конечность имеет явный отек и сильно болит на протяжении длительного времени после снятия гипса. Появление данной патологии обусловлено ношением плотной повязки или пережатием нервов и сосудов из-за перелома. В редких случаях осложнением отека является тромбоэмболия – явление, когда образовавшиеся тромбы перекрывают просвет сосудов. Такая патология вызывает посинение руки, сильную боль и требует своевременного оперативного вмешательства. Также, при серьезном переломе, отек может перейти в развитие фиброза, язвы или кистоза из-за нарушения оттока лимфы.