Гангрена нижних конечностей лечение без операции

Гангрена нижних конечностей

Некроз тканей ног, как любых других органов, не является самостоятельным заболеванием, а служит следствием дисфункции артериального кровообращения. Процесс отмирания становится необратимым, конечность подлежит ампутации. Если ногу не удалить, пациент умирает вследствие общего заражения крови. А начинается все с банального нарушения кровообращения.

Симптомы гангрены нижних конечностей

Предпосылкой заболевания является нарушение кровообращения в ногах, что приводит к локальному голоданию клеток и, как следствие, к их дисфункции. Это вызвано патологией артериального кровотока. Состояние называется критической ишемией, что говорит об угрожающем недостатке кислорода для конечности и характеризуется такими симптомами, как:

• боли в мышцах ног при нагрузках;
• потеря способности тканей к восстановлению;
• утрата локального иммунитета.

Прогрессирование заболевания сопровождается появлением болей даже в спокойном состоянии, образованием язв вследствие дисфункции регенерации тканей. Процесс разрастается, захватывая сухожилия и кости — развивается гангрена, которая может быть сухой и влажной. Первая характеризуется:

• потерей чувствительности ноги;
• местным снижением температуры;
• изменением цвета и структуры кожи.

При заболевании пациента мучает интенсивная приступообразная боль, чувство пульсации в ноге. Кожа приобретает усохший вид, ее цвет темнеет до черноты. Влажную гангрену отличает от сухой выделение жидкости темного цвета или гноя, а также:

• отеки, припухлость;
• мягкая, влажная область поражения;
• зловонный запах.

Процесс сопровождается гниением конечности, отхождением тканей темно-зеленого цвета, рубцеванием ран, повышением местной и общей температуры. Пациент испытывает очень сильные болевые ощущения.

Причины заболевания

К критической ишемии чаще всего приводит патология артерий ног, которую вызывают атеросклероз и сахарный диабет. Первый провоцирует закупорку сосуда холестериновой бляшкой, второй — синдром диабетической стопы. Кроме этого, ко внутренним причинам относятся:

• эмболия;
• склероз сосудов;
• облитерирующий эндартериит.

Нарушение кровообращения могут вызвать механические воздействия на артерии в результате:

• ущемления грыжи;
• тугой гипсовой повязки;
• наложения жгута.

Гангрену нижних конечностей могут вызвать различные воздействия: физические, химические, инфекционные. К первым относятся:

• разрывы тканей;
• их размозжение;
• воздействие высоких температур;
• отморожение;
• удары электротоком.

Химическое поражение предусматривает негативное воздействие кислот на свертываемость белков, а также — щелочей, которые омыливают жиры и расплавляют ткани. В инфекционную составляющую при ранениях (огнестрельных, ножевых) и травмах входит заражение ран такими микроорганизмами, как:

• кищечная палочка;
• энтеробактерии;
• стрептококки;
• клостридии;
• протей.

Ко внешним провоцирующим критическую ишемию факторам относят физиологические и анатомические особенности организма, авитаминоз, интоксикацию, частые инфекции, болезни обмена веществ, чрезмерные перегревания либо переохлаждения.

К какому врачу обратиться?

Если игнорировать нарушение артериального кровообращения в нижних конечностях, то это может привести к началу отмирания тканей и необратимости процесса. Первые признаки дискомфорта в ногах должны стать поводом срочного обращения к:

На приеме врач выслушает пациента и осмотрит его ноги. Для уточнения диагноза совершит несколько действий:

1. Попросит больного положить ногу в горизонтальное положение, отметив бледность кожи и спавшиеся вены.
2. Опустит ногу пациента, при которой она станет сине-багровой, вены наполнятся кровью.
3. Ощупает кожу, определив ее недостаточную чувствительность и низкую температуру.

Для определения причины доктор произведет опрос, узнает, после чего появились симптомы, с чего начиналось заболевание, есть ли у больного сахарный диабет. Кроме этого, понадобятся один или несколько дополнительных методов обследования:

• УЗИ сосудов;
• артериография;
• термометрия;
• флебография;
• дуплексное сканирование;
• рентген;
• КТ, МРТ.

Если у пациента имеется сахарный диабет или другие нарушения обмена веществ, понадобится консультация эндокринолога. При огнестрельных ранах, ожогах его направят к травматологу. После определения причины заболевания, области и степени распространения поражения, получения результатов обследования врач назначит терапию.

Лечение гангрены нижних конечностей без ампутации

Если процесс зашел далеко, больного помещают в стационар. Лечебные методы являются комплексными и заключаются в устранении причин недуга, удалении некрозных тканей, заживлении ран, восстановлении кровообращения. Консервативное лечение включает:

• прием медикаментов;
• баланс рациона;
• физиотерапию и ЛФК.

Целью медикаментозной терапии является устранение воспаления, купирование боли, улучшение общего состояния пациента. В нее входят:

• антибиотики;
• обезболивающие препараты;
• спазмолитики;
• венотоники;
• средства для улучшения кровообращения.

После операции хирург нормализует кровоток с помощью современных методов, таких как:

• Шунтирование — восстановление кровообращения путем вшивания искусственных сосудов.
• Ангиопластика — раздувание артерий с помощью баллонов.
• Стентирование — укрепление сосудах посредством сетки.

Если некроз тканей зашел далеко, без хирургического вмешательства не обойтись. Классическая операция предусматривает удаление омертвевшей ткани, обработку раны, ее закрытие. Порой для удаления некроза используют личинок мух — опарышей, которых разводят для этой цели в специальных лабораториях.

Как лечить в домашних условиях?

Домашними методами гангрена нижних конечностей не лечится. Травы можно применять в качестве средства, снимающего боль или воспалительный процесс, в комплексе с медикаментозной терапией и только в начальной стадии заболевания. Каждый рецепт нужно обязательно обговаривать с лечащим врачом. Медицина признает следующие народные средства:

Несколько капель нанести на салфетку, приложить к пораженной конечности на 1-2 часа. Сверху прикрыть чистой тканью. По уверениям старых людей, хорошо излечивает «антонов огонь».

5 ст. ложек молодых игл сосны или ели замочить в 1 л воды, добавить по 1 ст. ложке ягод шиповника и луковой шелухи. Вскипятить, томить на медленном огне 5 минут. Настаивать 6 часов. Принимать по 0,5 л в сутки.

Смешать по 50 г топленого сала, канифоли, серого хозяйственного мыла, подсолнечного масла. Прокипятить, остудить, ввести по 50 г алоэ, лука и чеснока. Применять в теплом виде для смазывания пораженных мест.

Лечение гангрены без ампутации

Еще совсем недавно пациентам с гангреной конечностей обязательно грозила ампутация. Но сейчас безнадежным больным может помочь уникальная технология, которая способствует полному восстановлению кровотока в ноге. Гангрена после такой процедуры проходит за один месяц. Сейчас эту операцию начали делать и в России. Первый пациент был прооперирован в Пензе хирургом Александром Климовым.

Гангрена – это некроз, то есть массивное омертвление тканей живого организма. Возникает она уже как следствие недостаточности кровоснабжения конечностей или органов тела, при этом поражает различные органы или ткани: кишечник, селезенку, кожу, но чаще всего – конечности.

Причины гангрены

Причины, вызывающие гангрену бывают разные: механические или физические воздействия, а также остановка местного кровообращения. Последняя может произойти вследствие атеросклероза, который вызывает закупорку сосудов атеросклеротическими бляшками, состоящими из жиров и волокон соединительной ткани. Если раньше эта болезнь – атеросклероз – возникала только у людей преклонного возраста, то сейчас она настолько помолодела, что бляшки могут появиться даже в сосудах у детей. В пожилом возрасте атеросклеротическое поражение сосудов возникает почти у всех.

Конечно, большую роль в появлении атеросклероза играет наследственный фактор, но иногда он является следствием неправильного образа жизни или какой-то болезни. Например, болезнь может появиться из-за нарушения холестеринового обмена веществ, который часто является следствием ожирения или сахарного диабета. Высокое содержание глюкозы в крови приводит к тому, что в сосудах образовываются атеросклеротические бляшки. Они могут полностью перекрыть кровоток в конечностях, и это приведет к отмиранию тканей, и в конечном итоге к гангрене.

Как предотвратить атеросклероз

Поскольку атеросклеротические бляшки чаще всего возникают не быстро, иногда болезнь длится годами и даже десятилетиями, то, несмотря на многие факторы риска, развитие ее можно приостановить или даже полностью предотвратить.

Для этого просто нужно соблюдать определенные правила. Прежде всего, отказаться от курения. Следующим этапом должно стать снижение уровня холестерина в крови. Кроме медикаментозного решения проблемы, снизить уровень холестерина можно, ограничив потребление белковых продуктов. Они являются строительным материалом для атеросклеротических бляшек. Еще один важный момент – вводить в распорядок дня небольшие физические нагрузки, например, регулярные пешие прогулки.

Если же болезнь уже находится в такой стадии, что простым изменением образа жизни сделать ничего невозможно, то нужно согласиться на операцию. Гангрена очень опасна не только для конечностей пациента, но и для жизни: продукты гниения мертвых тканей поступают в организм, что приводит к отравлениям, отказу почек и даже к летальному исходу.

Еще недавно любая гангрена чаще всего заканчивалась ампутацией пораженной конечности. В настоящее время у 90% больных с гангреной пальцев и стопы нога может быть сохранена с помощью современных микрохирургических методов. Сейчас в России появились уникальные технологии, которые с успехом применяются в развитых странах мира. Одна из таких технологий стоит отдельного рассказа.

Операция по удалению атеросклеротических бляшек

Совсем недавно в России состоялась первая уникальная операция по удалению атеросклеротических бляшек с помощью специального ножа. Провел ее в Федеральном Центре сосудистой хирургии в Пензе хирург Александр Климов.

Выпускник Нижегородского мединститута, доктор Климов сначала работал в родном городе, потом в Московском НИИ Склифосовского, теперь он оперирует в Израиле. Однако Александр регулярно приезжает на родину и проводит здесь операции с использованием новейших медицинских технологий. В России у доктора огромное количество благодарных клиентов, которым когда-то из-за гангрены грозила ампутация конечностей.

Пациент из Пензы, которому была сделана первая в России операция по удалению атеросклеротических бляшек, также мог лишиться ноги, из-за нарушенного кровотока в нижней конечности. Произошло это из-за полной окклюзии дистальной части подколенной артерии и появившегося стеноза. Если перевести на обычный язык, это означает, что кровоток в нижней части ноги практически отсутствовал – его перекрывали атеросклеротические бляшки. Болезнь у пациента развилась в результате сахарного диабета. Благодаря уникальной технологии ампутации удалось избежать.

Подобные операции проводятся без общего наркоза. За состоянием сосудов пациента доктор наблюдает под контролем рентгена. Чтобы очистить сосуды от атеросклеротических бляшек используется особая бритва-нож. Ее подводят к сосуду без разреза через крошечный прокол в бедре. Нож-бритва в прямом смысле слова срезает или сбривает атеросклеротические бляшки. Хирург должен продвигать нож медленно-медленно – работать с огромной точностью, чтобы не повредить стенки сосудов. Атеросклеротические бляшки при этом собираются в специальный контейнер.

После того как сосуды очищаются, восстанавливается кровоток в ноге, соответственно, ампутация уже бывает не нужна. Гангрена пациента проходит сама по себе максимум в течение месяца. Теперь подобные технологичные операции доступны в России.

Как остановить гангрену?

ЕЖЕГОДНО В РОССИИ ПРОВОДИТСЯ ОКОЛО 10 000 АМПУТАЦИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Показатели смертности в течение 1 года после ампутации составляют до 40%, в течение 3 лет – до 50%, а в течение 5 лет – до 70%. Исследования показали, что примерно 30% больных после первой ампутации подвергаются ампутации второй конечности в течение первых трех лет. Чаще всего смертельный исход после ампутации обусловлен сопутствующими сердечными или почечными осложнениями. Данный факт связан с обширным поражением организма в результате воспалительного процесса, с трудностями реабилитации и, несомненно, с мощным стрессовым воздействием самой ампутации.

ГАНГРЕНА – вид некроза, при котором омертвев­шие ткани либо мумифицируются (высыхают), либо подвергаются гнилостному распаду. Ганрена может быть следствием сосудистого поражения, атеросклероза, тромбоза или эмболии магистральных артерий, от­крытых или закрытых повреждений артерий, дли­тельного давления на артерии (например, жгутом или тугой гипсовой повязкой), обморожения, диабетических язв стопы и т.д.

Гангрена нижних конечностей в 20 раз чаще возникает у больных сахарным диабе­том, чем у других категорий больных. К факторам риска диабетических язв стоп относятся: нейропатия; поражение периферических сосудов; деформация стоп; предшествующие язвы; ограничение подвижности сус­тавов; большая длительность диа­бета; неподходящая обувь; нефропатия и др. Поэтому, если у вас сахарный диабет, стоит задуматься о том, что вам необходима профилактика гангрены и заранее обратиться за помощью , чтобы улучшить кровообращение в ногах, не дожидаясь возникновения некроза.

Из всего вышесказанного вы­текает естественный вопрос: можно ли остановить гангрену и тем самым избежать ампутации нижних конечностей?

НОВОЕ – ЭТО ХОРОШО ЗАБЫТОЕ СТАРОЕ

Мы восхищаемся мастерством древних зодчих, которые унесли с собой секреты законов, по которым создавались их шедевры. Мы не устаем радоваться мастерству художников, картины которых не теряют своей красоты веками. Мы собираем по крупицам работы древних ювелиров, краснодеревщиков, оберегаем их, стремимся распознать закономерности их создания. Эти знания необходимы нам для гармоничного развития.

На фоне этого стремления к совершенству просто невежественно выглядит наше пренебрежение к историческому опыту и достижениям народной медицины. Свою негативную роль здесь сыграла советская идеология отношения к наследию предков (основной принцип – разрушение «до основания»). Но отказываться от колоссального опыта развития человечества в данной области неразумно.

Во время Великой Отечественной войны молодой лейтенант Борис Фадеев отморозил ноги. У него началась гангрена, но он отказался от ампутации: бабушка-сиделка уговорила его не делать ампутацию и обещала «поставить на ноги». В конце концов, слово свое она сдержала.

Сын этого лейтенанта, Михаил Борисович Фадеев по крупицам восстановил, апробировал и усовершенствовал эту методику, которая и раньше помогала людям избежать хирургического вмешательства. Его фундаментальные знания и многолетний опыт практика народной медицины помогли довести эту методику до совершенства.

В результате его длительного сотруд­ничества со знахарями, травниками и по­слушниками монастырей родились методи­ки изготовления препаратов, способных вернуть к жизни даже безнадежных боль­ных.

Дело в том, что в результате воздействия некоторых масел и настоев из природных компонентов (которыми в течение многих столетий пользовались наши предки) на пораженные органы происхо­дит купирование дальнейшего зара­жения здоровой ткани и отторжение ткани не­кротической. Таким образом, существует реальная возможность предотвратить трагедию (ампута­цию, летальный исход).

К сожале­нию, недостаток информации в этой области привел нас к парадоксальной ситуации: при наличии такого надежного способа излечения ганг­рены пациенты вынуждены согла­шаться на ампутацию только потому, что они не знают о существовании альтернативы.

ВОССТАНОВИТЬ СОСУДЫ – ЗНАЧИТ ВЕРНУТЬ ЖИЗНЬ

В организ­ме человека есть все необходимое для полного восстановления функций, которые по тем или иным причинам были нарушены. Необходимо сделать так, чтобы эти воз­можности начали реализовываться.

Ком­плексное воздействие на железы внут­ренней секреции, которые совместно с центральной нервной системой запускают программу исцеления во всех пораженных системах, приво­дит к очистке и восстановлению внутрен­ней поверхности сосудов и, как следст­вие, к улучшению кровоснабжения пора­женных участков. Отвары трав разблокируют кровеносное русло, давая возможность крови проходить по сосудам к пораженным местам. Елеи, наносимые наружно, способствует удалению некротической ткани, нормализации функций пораженной конечности и нарастанию здоровой плоти.

Применение комплекса препаратов, имеющих направленное действие, решает следующие задачи:

• вос­становление лимфо- и кровотока в пораженных тканях – соответственно вос­становление обменных про­цессов в пораженных тканях, их питание и усиление мышечной моторики
• вос­становление и очищение внутренней по­верхности сосудов и увеличение их пуль­совой активности для улучшения деятельности сердечно-сосудистой и кровеносной сис­тем
• активизация работы печени, желчного пузыря и кишеч­ника, восстановление слизистой оболоч­ки желудка
• нормализация работы поджелудочной железы
• оказание противовоспалительного воздействия на организм

Составы препятству­ют образованию некроза, нормализуют содер­жание сахара в крови, улуч­шают обменные процессы в организме в целом, восстанавливают по­верхностный кожный покров. Под воздействием составов происходит замещение нек­ротической ткани на здоровую.

Составы и сборы трав подбираются и применя­ются по схеме и в объемах, определенных ин­дивидуально для каждого пациента, согласно результатам анализов и личной истории болезни.

Симптомы гангрены нижних конечностей, этапы развития и методы лечения

Гангрена нижних конечностей – это сложное заболевание, при котором происходит гибель тканей ноги, пальцев. В настоящее время летальность от этого заболевания невелика, но пациенту все равно приходится пережить полную или частичную ампутацию конечности. Симптомы гангрены нижних конечностей трудно спутать с любыми другими заболеваниями.

Причины и признаки гангрены

Гангрена – тяжелое заболевание. В прошлом эта патология являлась смертельным приговором. Болезнь не выбирает возраст и пол пациента. Заболевание может развиться у ребенка и взрослого человека.

По МКБ 10 этой патологии присвоено несколько шифров. В них содержится информация о локализации патологического процесса, виде и факторах, способствующих развитию некротических изменений в тканях. При недуге, возникшей на фоне сахарного диабета, врач укажет в истории коды Е10–Е14.

Симптоматика заболевания зависит от вида поражения. Существует ряд изменений в тканях, позволяющих при внешнем осмотре пациента сделать предположение о наличии некротического процесса.

Общие признаки гангрены ноги:

• изменение цвета кожных покровов – зеленый, землистый, черный;
• сильные боли в пораженной конечности;
• гнилостный запах;
• общая интоксикация пациента.

Разрушение тканей быстро прогрессирует. При появлении незначительных изменений на ногте, мизинце, стопе следуют срочно обратиться в медицинское учреждение.

Этапы развития

Началу патологического процесса предшествует какое-либо событие. Это может быть травма, ушиб, появление обширных раневых поверхностей с проникновением патогенной флоры, длительный некомпенсированный диабет.

1. Ишемия – нарушение кровообращения в органе.
2. Трофические нарушения – изменение биохимических процессов в тканях нейрогенного характера. Результатом является нарушение питания структур конечности.
3. Некроз – появление участков омертвления.
4. Гангрена – поражение кожи, подкожного слоя, клетчатки, костных структур.

Виды и особенности локализации

В основу классификации заболевания положен характер повреждения тканей. Различают следующие типы гангренозного процесса:

1. Сухая – затронут ограниченный участок тела, присутствует демаркационная линия, которая защищает здоровые ткани от участка некроза. Конечность мумифицируется.
2. Влажная гангрена стопы – гибель тканей сопровождается гниением, размягчением клетчатки. Присутствует сильнейшая интоксикация и запах. Протекает тяжело.
3. Газовая – при этой форме заболевания происходит поражение раневой поверхности патогенной флорой – клостридиями. Имеет молниеносное течение и сопровождается интоксикацией организма.
4. Пролежень – развивается у пациентов, длительно пребывающих в статическом положении. Это результат сдавливания тканей.
5. Нома – возникает после инфекционных заболеваний – кори, менингита. Отличается высокой смертностью.

Каждый тип заболевания имеет излюбленные места на теле человека. По локализации очага некроза врач может сделать предположение о виде заболевания.

Локализация очагов некроза в зависимости от вида поражения

Гангрена	Пораженный участок тела
Сухая	Кожные покровы, конечности – руки, ноги, ногти.
Влажная	Основная локализация – стопа. В редких случаях внутренние органы – легкие, кишечник, желчный пузырь.
Анаэробная	Начинается с возникновения очага некроза – кожные покровы. Затем процесс распространяется на подкожную клетчатку, внутренние органы.
Пролежень	Первые проявления возникают на 4 сутки пребывания в статическом положении. Затронуты кожные покровы спины, лопаток, крестца и ягодиц.
Нома	Инфицирование тканей лица, подкожной клетчатки, зубочелюстной системы, мышц головы.

Методы лечения

Гангрена пальца ноги, стопы, прочих участков кожного покрова выглядит достаточно характерно. В большинстве случаев для диагностики достаточно визуального осмотра пораженного участка. Трудности при постановке диагноза возникают при некрозе тканей внутренних органов.

Дополнительные методы обследования пациента:

• анализ крови – определяется сниженный уровень лейкоцитов;
• биохимия крови – исключение почечной недостаточности, наблюдение за состоянием мочевыводящей системы;
• анализ мочи – исключение газовой разновидности заболевания. Должны отсутствовать сахар и белок;
• бакпосев для определения возбудителя некроза – срок исполнения от 5 до 7 дней. Назначают антибиотики широко спектра действия;
• проба бете – для исключения газовой гангрены. Кусочек пораженной ткани помещают на несколько часов в физиологический раствор. Если он всплывает, то диагноз анаэробная форма подтверждается;
• рентгеновские исследование конечности – если на снимке видны пузырьки газа, диагностируют газовую гангрену.

Лечение некротических изменений комплексное. Показано хирургические иссечение пораженной части конечности и медикаментозная массированная терапия.

Тактика ведения пациента при сухой и влажной разновидностях заболевания:

• ампутация пораженной части конечности – пальцев, части стопы;
• антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия. Возможно назначение медикаментозных средств различных групп и механизма действия;
• антибактериальные и заживляющие мази на пораженный участок;
• капельное введение хлорида натрия и глюкозы для купирования интоксикации организма.

При газовой тактика ведения пациента отличается. При начальной фазе заболевания проводится частичное удаление гнойного очага с сохранением конечности. Раневые участки не закрывают. Это обеспечивает приток воздуха, что способствует подавлению активности патогенной флоры.

Обязательно лечение с использованием антибиотиков различных групп, растворов для гидратации. При неэффективности терапии конечность ампутируют. Операция проводится при условии не распространения патологического процесса на туловище пациента.

Возможно ли домашнее лечение

При некротических процессах лечиться следует в стационаре. В домашних условиях заболевание опасно, быстро закончится смертью пациента.

Некоторые методы народной медицины врачи разрешают при терапии:

• листья можжевельника – присыпают пораженные ткани порошком из растертых листьев растения;
• аппликации с раствором соли;
• использования отваров лекарственных трав – ромашки, зверобоя, коры дуба для ухода за пораженной конечностью;
• использование сока алоэ.

В сети встречаются рецепты знахарей с использованием печени барана или быка, чернильных орешков, которые возникают на листьях дуба, жеваного хлеба с солью, гвоздичного масла.

Вылечить этими способами пациента с гангреной невозможно. Они способствуют затягиванию времени обращения к специалисту. Результат – более обширное хирургическое вмешательство или летальный исход из-за интоксикации организма.

Прогноз и профилактика появления

Прогноз зависит от типа гангренозного процесса. При должном лечении выживают подавляющее число пациентов.

Влажная и газовая степени имеют неблагоприятный прогноз. Они быстро развиваются, присутствует сильнейшая интоксикация. Осложнением является почечная недостаточность. При должном лечении большинство пациентов излечиваются.

Нома – неблагоприятный исход в подавляющем числе случаев. Смертность приближается к 96% даже при современном уровне развития медицины.

Специализированных профилактических мероприятий при гангрене не существует. Рекомендуется избегать травм, нарушения циркуляции крови. Показано качественное и своевременное лечение тромбофлебитов. Диабетики должны принимать назначенные препараты, следить за состоянием стоп и уровнем сахара в крови.

Не затягивайте обращение к врачу, не лечитесь дома! При появлении признаков нарушения кровообращения обращайтесь в лечебное заведение.