Фиброзная дисплазия большой берцовой кости
Как лечить фиброзную дисплазию
Заболевания опорно-двигательной системы могут иметь приоберетенную или врожденную предрасположенность. Предсказать и предотвратить генетические изменения строения скелета не всегда легко, поэтому болезнь начинает прогрессировать. Одной из причин развития заболеваний ОДА, нарушения плотности и структуры кости, является фиброзная дисплазия.
В данной статье мы рассмотрим, что это такое, а также обсудим причины и последствия недуга, как лечить фиброзную дисплазию кости.
Определение и характеристика болезни
Впервые услышав диагноз, пациент не знает, что такое фиброзная дисплазия кости. Задача квалифицированного врача объяснить подопечному, что представляет собой данный диагноз и насколько серьезны его последствия.
Справка! Код по МКБ 10 —, М85.0 —, дисплазия избирательная, одной кости. Другие названия недуга: синдром Лихтенштейна-Брайцева, остеодисплазия, волокнистая дисплазия.
Фиброзная дисплазия —, это заболевание костно-мышечных и соединительных тканей, вследствие которого костную и хрящевую ткань замещает соединительная. Недуг имеет врожденную природу, развивается вследствие мутации генов.
Недуг приводит к нарушению строения и работы опорно-двигательной системы. В более сложных и затяжных течениях наблюдается деформация и неправильное функционирование внутренних органов человека.
Клиническая картина болезни характеризуется ярко выраженным болевым синдромом и внешней деформацией костных структур. Поражает недуг скелет как взрослых людей, так и детей.
Грамотно и своевременно проведенные диагностика и лечение способны помочь снизить риск осложнений и восстановить нормальную работу ОДА.
Причины
В медицинском сообществе до сих до конца остаются невыясненными причины фиброзной дисплазии.
Основное предположение медиков —, аномальное развитие плода в утробе матери, генетическая предрасположенность и мутации.
Если генетической предрасположенностью к изменениям строения ОДА легко объяснить наличия фиброзной дисплазии у детей, то как быть с людьми в зрелом возрасте? Почему их скелет претерпевает существенную деформацию тканей?
Существует ряд факторов, которые также влияют на развитие разного рода нарушений строения опорно-двигательной системы. Рассмотрим основные причины дисплазии:
- врожденные нарушение строения костей,
- изменения гормонального фона,
- развитие болезней суставно-связочного аппарата и патологии мышц,
- неполноценное питание, стрессы, инфекции, недуги половой системы, токсикоз, нездоровый образ жизни,
- осложнения течения инфекционных заболеваний,
- побочные эффекты бесконтрольного приема лекарств,
- интоксикация организма вследствие употребления токсичных веществ,
- нездоровый образ жизни,
- травмы опорно-двигательного аппарата, патологические переломы, повлекшие осложнения,
- оставшиеся без лечения воспаления костно-мышечных тканей.
Внимание! Чаще всего фиброзной дисплазии подвержены дети, здоровье которых во многом зависит от образа жизни родителей, в частности, беременной женщины.
Лечение
Лечение фиброзной дисплазии начинается с диагностики скелета пациента. Для этих целей применяется МРТ, КТ, рентген. Дальнейшая терапия подбирается индивидуально по результатам диагностики.
На ранних стадиях болезнь успешно поддается терапии, в более сложных случаях медик назначает пациенту хирургическое вмешательство (выскабливание и трансплантация) для предотвращения усугубления деформации костей.
При отсутствии лечения фиброзная дисплазия вызывает такие осложнения, как клеточные опухоли, фиброму, а также существенно увеличивает риск возникновения онкологических новообразований.
Способы и продолжительность лечения дисплазии зависит от тяжести течения недуга и места локализации. Расположена болезнь обычно в костях черепа и челюстей, бедренной и берцовой.
Ниже подробнее рассмотрим, как лечить недуг в разных местах локализации.
Череп и челюсти
Лечение фиброзной дисплазии костей черепа включает в себя частичную или полную резекцию пораженного участка кости.
Показания к хирургическому вмешательству:
- быстрое прогрессирование замещения соединительной ткани костей черепа,
- сильный болевой синдром,
- ярко выраженные внешние косметические изменения челюсти и головы,
- нарушения функций костей.
Цель операции фиброзной дисплазии челюсти —, устранение вздутия костей, предотвращение разрастания соединительной ткани и усиления деформации суставной.
В 8-10% случаев происходят рецидивы после проведения трансплантации. В остальных ситуациях больной чувствует заметное улучшение самочувствиях и восстановление функций челюстных и черепных костей.
Бедренная кость
Фиброзная дисплазия бедренной кости вызывает сильные боли в бедре, нарушения двигательной функции сустава, что препятствует нормальному перемещению в пространстве.
Оперативное вмешательство в данной ситуации направлено на корригирование части пораженного участка на подходящий по функциям трансплантат.
Считать терапию успешной можно только в том случае, если, спустя восстановительный период, отсутствует рецидив.
Большая берцовая кость
Фиброзная дисплазия большой берцовой кости способствует укорочению одной ноги относительно другой, нарушению походки и осанки, хромоте, затруднению нормальной функции ОДА.
Лечение данного диагноза проводится путем хирургического вмешательства с целью пластики пораженных суставов, установления трансплантата.
После операции следует восстановительный период, во время которого пациент находится под пристальным присмотром врачей, передвигается с помощью костылей до полного восстановления и заживления участка берцовой кости.
Заключение
Фиброзная дисплазия относится к опухолевым заболеваниям опорно-двигательного аппарата, вызывающим существенные изменения в строении костей и требующим оперативного вмешательства.
После терапии больному требуется постоянный присмотр врачей для предотвращения рецидивов. В результате квалифицированной помощи пациенту, состояние его здоровья заметно улучшается, возвращаются двигательные функции и устраняются косметические несовершенства.
Фиброзная дисплазия – что это такое?
Причины
К сожалению, точно установить причины изменений до сих пор не удалось. Медики полагают, что все дело в мутациях, но доказательств пока нет.
Врачи дополнительно выделяют ряд предрасполагающих к фиброзу факторов. Среди них:
- различные гормональные нарушения, особенно опасные в детском возрасте, когда кости только формируются;
- патологии связочно-мышечного аппарата, из-за которых часто страдают область большеберцовой кости, бедра, челюстей;
- наличие предрасположенности, закрепленной генетически;
- неправильное питание женщины во время вынашивания ребенка (пренебрежение фруктами и овощами);
- действие факторов окружающей среды и вредных привычек;
- использование некоторых лекарственных средств в период беременности;
- выраженный токсикоз;
- синдром маловодия и др.
Однако все эти факторы лишь предрасполагают к развитию заболевания, но их наличие не ведет к нему в 100% случаев.
Классификация
При развитии фиброзной дисплазии костей у детей принято выделять несколько форм болезни. В первую очередь деление происходит на моно- и полиоссальную патологию. При монопатологии поражается только одна кость.
При полипатологии вовлекается в процесс несколько костей, но только с одной стороны тела. Например, может быть диагностирована фиброзная дисплазия большой берцовой кости, верхней челюсти и черепа, но только слева или только справа.
Существует еще одна классификация, в которой выделяют:
- диплазию внутрикосного типа, при которой у пациента редко наблюдаются сильные костные деформации, а при исследовании в одной или в нескольких костях есть очаги фиброза;
- тотальный тип, при котором поражается вся кость в целом, а у пациента выявляются сильные деформации костного скелета;
- синдром Олбрайта – форма болезни, диагностируемая у детей и отличающаяся быстрой прогрессией;
- фиброзно-хрящевую форму, которая отличается способностью часто перерождаться в злокачественную опухоль.
Дополнительно выделяются опухолевидная и обызвествляющая формы, но они встречаются очень редко.
Симптомы
Важно понимать, что выраженные врожденные деформации при этой болезни обычно отсутствуют. Симптомы патологии очень разнообразны, зависят от пораженного сочленения. При поражении тазобедренных костей пациент может жаловаться на легкие боли, деформация будет происходить постепенно. Иногда диагноз ставится только после того, как будет сформирован патологический перелом.
Полиоссальная форма влечет за собой поражение трубчатых костей с одной стороны. Вовлекаются больше- и малоберцовая кости, плечевая, локтевая, лучевая, бедренная. Фиброзная дисплазия костей черепа и таза также встречается при полиоссальной форме. Могут вовлекаться лопатка, ребра, позвоночник. Интересно, что кости запястья обычно не входят в процесс.
Нижние конечности всегда искривляются. Происходит это из-за того, что они вынуждены выдерживать на себе вес тела. Особое внимание обращает на себя укорочение бедренной кости. В зависимости от выраженности болезни укорочение может достигать 10 см с одной стороны. При этом пациент начинает хромать, жаловаться на боли в суставе.
Фиброзная дисплазия коленного сустава или большеберцовой кости может вести к тому, что у человека искривляется голень, замедляется рост конечности с пораженной стороны. Соответственно, часто выявляется искривление осанки. Особенно неблагоприятен процесс, если поражаются одновременно бедренные кости и кости таза.
Монооссальная патология имеет более благоприятное течение. В зависимости от вида болезни и степени выраженности варьируется степень деформации. Например, при поражении нижней челюсти может изменяться прикус, появляться выраженная асимметрия лица, а если вовлекаются ребра, деформируется грудная клетка.
Какой врач лечит фиброзную дисплазию?
Фиброзная дисплазия – сложное заболевание. Его лечением в первую очередь занимается хирург или травматолог. Если выявляются опухолевые процессы, необходимо привлечение онколога.
Диагностика
Диагностика заболевания не представляет сложностей для опытного рентгенолога. Необходимо обнаружить на снимке конечности очаги, напоминающие мутное стекло или крапчатые зоны, которые чередуются с участками плотной ткани. В некоторых случаях, если явно заметно поражение одной кости и необходимо исключить вовлечение других частей скелета, выполняется денситометрия. Также может рекомендоваться КТ-исследование.
Монооссальная патология может представлять трудности для диагностики. В этом случае рекомендуется динамическое наблюдение. Также пациенту необходимо посетить терапевта, онколога, фтизиатра. Нередко для дифференцировки туберкулезного поражения костей требуется сдать пробы на туберкулез.
Лечение
Лечится фиброзная дисплазия в основном с помощью оперативных методик. Рекомендуется удаление пораженных костных структур, замена их на трансплантаты. Если обнаруживаются патологические переломы, то пациенту накладывается аппарат Илизарова.
Если патология носит полиоссальный характер, например, обнаружена дисплазия верхней челюсти, костей черепа и конечностей, рекомендуются мероприятия по предотвращению патологических переломов. Пациенту выполняют массаж, назначают физиотерапию, лечебную физкультуру. Постоянно ведется динамическое наблюдение за процессами.
В терапии не используются лекарственные средства ввиду их неэффективности. Если препараты и назначаются, их используют в основном для коррекции сопутствующих заболеваний или облегчения симптомов.
Профилактика
На 100% эффективных методов предотвращения фиброзной дисплазии не существует, так как неизвестны причины этой болезни. Женщинам, которые заботятся о здоровье своего будущего ребенка, рекомендуется:
- отказаться от работы на вредных производствах;
- перестать употреблять алкоголь и курить;
- тщательно следить за своим питанием, контролируя поступление в организм полезных витаминов, макро- и микроэлементов;
- своевременно брать под контроль эндокринные заболевания, способные негативно сказаться на развитии плода;
- выбрать оптимальный режим труда и отдыха, чтобы воздействие стрессов в период беременности было минимальным.
Прогноз при фиброзной дисплазии в основном расценивается, как положительный. Наибольшую опасность представляет полиоссальная форма болезни, ведущая к выраженным деформациям и снижению качества жизни.
Вероятность озлокачествления составляет 0,2%, а если пациент находится под постоянным динамическим наблюдением, онкологию удается обнаружить на ранних стадиях ее развития, что позволяет предпринять меры.
Автор: Арина Волкова, врач,
специально для Ortopediya.pro
Загрузка...
