Болят косточки на ногах возле большого пальца
Почему может болеть косточка на ноге около большого пальца и как ее уменьшить
Стопа человека – это важный опорно-двигательный инструмент, имеет сложную конструкцию из небольших косточек, суставов, связок и мышц. От функционального состояния стоп зависит слаженность работы коленной, тазобедренной систем, позвоночника. Болезненные ощущения могут говорить об ортопедическом заболевании. Следует разобраться, почему болит косточка на ноге около большого пальца, какие лечебные меры необходимо предпринять.
Причины боли
Жалобы на боль в косточке на ноге возле большого пальца обычно предъявляют пациенты с деформацией данного сустава. Выглядит это как костный выступ с внутренней стороны стопы, у большого пальца ноги. На медицинском языке носит название «халюс вальгус» или вальгусный тип деформации.
Деформированный сустав является причиной болей косточки на большом пальце. Дистрофические изменения в хрящевой ткани провоцируют костное разрастание. При ходьбе по причине вальгусной деформации возникает давление на плюсневую фалангу большого пальца, воспаляется хрящевой сустав. Отсюда и болевые ощущения, которые с возрастом могут усиливаться.
Причиной патологии в большинстве случаев является генетика: в 70% случаев шишка возле большого пальца передается по наследству. В других может служить:
- ослабление связок стоп;
- следствие перенесенных воспалительных заболеваний ног, артроза, экзостоза;
- поперечное плоскостопие, перенесенные травмы, подворачивание, переломы, вывихи;
- неправильная осанка, сколиоз;
- лишний вес, употребление соленой пищи;
- длительная ходьба, ходьба в неудобной обуви, на каблуках;
- остеопороз, недостаток микроэлементов, необходимых для нормального функционирования хрящевой ткани;
- сахарный диабет.
Симптомы вальгусной деформации стоп
Развитие вальгусной деформации протекает долгое время. Вначале человек чувствует дискомфорт от привычной обуви, тяжесть в ногах после долговременной ходьбы или в конце дня. Затем наблюдается уплотнение и покраснение тканей возле косточки на большом пальце. Начинают появляться характерные ноющие боли с отдачей вверх: в лодыжку, икроножные мышцы.
Ослабленная хрящевая ткань постепенно приводит к смещению нагрузки стопы и изменению походки, которая влечет появление мозолей, усилению болевых ощущений. С одновременным отклонением плюсневой фаланги внутрь стопы, второй палец приподнимается над стопой и приобретает форму молотка. Может произойти искривление всех пальцев, даже мизинца. На подошве, косточке, пальцах ног возникают болезненные мозоли.
На заключительной стадии боли становятся постоянными после долгого хождения, физических нагрузок, в состоянии покоя. Наблюдается стирание костной ткани, выпирающая шишка растет, увеличивается. Ухудшение кровоснабжения переднего отдела конечностей может привести к артрозу.
Предугадать выпирание кости на большом пальце ступни можно по таким предвестникам:
- появилось уплотнение возле основания большого пальца ноги;
- становится трудно подобрать обувь;
- болевые ощущения (мозоли начинают опухать, печь, краснеть) при ходьбе;
- появление небольшой хромоты;
- появление натоптышей, мозолей на подошве или на фалангах;
- дискомфорт у основания большого пальца ноги даже во время покоя;
- появление покраснения, опухоли на косточке ноги;
- быстрая усталость от хождения;
- изменение положения пальцев ног, их искривление.
Важно вовремя заметить начало деформации ступни, исправить ситуацию на начальной стадии легче. Своевременное обращение к врачу-ортопеду поможет обойтись без операционного вмешательства. После установки диагноза и степени тяжести деформации, ортопед назначит соответствующее лечение.
Методы устранения болевого синдрома
Людям, имеющим косточку возле большого пальца, важно усвоить, что лечение домашними методами не уберет шишку на стопе. Прогрессирующее искривление со временем усугубляет боли и требует оперативного вмешательства.
Рассмотреть применение средств в домашних условиях следует в случае, когда нужно облегчить боли, уменьшить отеки. Это временные меры, уменьшающие симптомы. Не следует откладывать поход к врачу-ортопеду. Методы устранения болевого симптома могут разделяться на домашние рецепты и терапевтическое лечение без операции.
К медицинским рекомендациям облегчения боли относят:
- Назначение препаратов-аналогов хрящевой ткани (Хондроксид, Терафлекс).
- Сеансы физиотерапии. Врач назначает несколько курсов продолжительностью 6-7 дней, после которых временно боль отступает.
- Ношение лечебных накладок-корректоров помогает снизить нагрузку на искривленную кость, уменьшить боль.
- Прием специальных медикаментов, направленных на уменьшение воспалительного процесса.
- Специальные массаж и гимнастика, учитывающие индивидуальные особенности деформации ступни.
- Использование лекарственных мазей, препаратов, (Фастум Гель, Найз гель, др.) облегчающих болевой синдром.
Из многочисленных народных методов можно порекомендовать:
- сделать ванночку для ног с йодом. В литр теплой воды добавить 10 капель йода и 2ст. ложки соли. Не рекомендуется при наличии ран, воспалений на коже;
- смазать косточку на ночь смесью из 10 граммов йода и 5 толченых таблеток аспирина;
- прикладывать на ночь на распухшую шишку размягченный прополис;
- сделать компресс на косточку из кашицы лука или чеснока;
- компресс из листа лопуха и скипидара. 1-2 листа среднего размера измельчить в блендере, добавить 2 ч. ложки скипидара. Прикладывать на ночь;
- настойка цветков одуванчиков на йоде. 10 цветков слегка подсушить, залить йодом, настаивать 5 дней в темном месте. Натирать распаренные ноги в течение 2 недель, уделяя внимание опухшему месту;
- самомассаж ступни и воспаленного места с использованием ароматических масел апельсина, эвкалипта, лаванды и др. даст временный расслабляющий эффект.
Возможные осложнения и профилактика
Если не обращать внимания на проблемы со стопами и не идти к ортопеду, боль и деформация могут привести к осложнениям: артроз, бурсит, хромота, подагрический артрит.
При первых признаках вальгусной деформации следует выполнять рекомендации ортопеда. Они могут включать следующие действенные профилактические меры:
- снижение лишнего веса;
- нормализацию работы эндокринной системы;
- подбор ортопедической обуви;
- профилактическое ежегодное посещение ортопеда;
- выполнение профессионального индивидуального массажа;
- выполнение гимнастики по индивидуальной программе;
- следить за здоровьем ногтевой пластины;
- ходьба босиком по мелкой гальке, песку укрепляет связки стопы;
- делать 10-15 минутные перерывы на отдых через 1,5-2 часа при ходьбе или работе стоя.
Постоянная профилактика, употребление в пищу полезных продуктов, витаминов, соблюдение рекомендаций ортопеда позволят поддержать здоровье стоп и избежать операции.
Лечение косточки на большом пальце ноги
Вальгусная стопа мучает огромное количество людей. Лишь малая часть вовремя обращается к врачу, ведь в начале недуга симптомы возможно терпеть. С каждым годом шишка растет, человеку рано или поздно придется начать лечение косточки на большом пальце ноги. Сделать это рекомендуется как можно раньше, иначе не избежать оперативного вмешательства.
Основные причины развития
Многие считают причиной появления заболевания частое ношение высоких каблуков или неудобной обуви. На самом деле есть множество других вещей, способных вызвать воспаление шишки на ноге у большого пальца:
- поперечное плоскостопие;
- врожденные аномалии строения стопы;
- артрозы, бурсит, остеопороз;
- слабость связочного аппарата;
- травмы костей щиколотки или подъема стопы;
- патологии нервно-мышечной системы (паралич, полиомиелит);
- предрасположенность к болезням опорно-двигательного аппарата;
- сбои гормонального фона.
Конечно, огромную роль при искривлении стопы играет образ жизни человека. Хождение на каблуках (особенно в туфлях с узким носом), физические нагрузки, несбалансированное питание повышает вероятность возникновения вальгусной деформации большого пальца стопы.
Течение заболевания
Сначала выпирает косточка на ноге незаметно и недуг протекает легко, но лечение необходимо уже на этом этапе. Консервативная терапия способна помочь только на начальном этапе. Важно, что стадию определяют не по размеру нароста с внешней стороны стопы, как многие думают, а по величине вальгусного угла. Стадии развития заболевания:
- Первая. Угол доходит до 15 градусов, изменения практически не заметны при осмотре. Зачастую просто чешется косточка на ноге, краснеет или шелушится из-за трения с обувью.
- Вторая. Отклонение не более 20 градусов, при этом уже появляются боли. Отмечается воспаление косточки большого пальца на ноге, отек и гиперемия.
- Третья. Угол бывает до 30 градусов, что видно невооруженным глазом. У человека не только болит косточка, но и образуются мозоли на пятке или под пальцами.
- Четвертая. Увеличение угла достигает больше 30 градусов, болевой синдром сопровождает человека постоянно, сильно торчат кости и мешают ношению обуви.
Вальгусная косточка на ноге 4 стадии вызывает ужасные боли, которые иногда не снимаются препаратами. Помимо красноты, отека, воспаления суставов наблюдается деформация остальных пальцев (они смещаются в сторону).
Осложнения
Что такое вальгусная деформация стопы уже понятно, но какие последствия она приносит? Сильные боли и некрасивый вид — не самое плохое, что ожидает всех, кто отказался от терапии. Кроме этого, на подошве вырастают мозоли и грубые натоптыши, отекают ноги, появляется хромота. Есть и более серьезные последствия не вылеченного вальгусного искривление конечностей.
Во-первых, со временем выступающая косточка увеличится в несколько раз, поэтому выбрать обувь будет все тяжелее. Во-вторых, деформируется стопа, голеностопный сустав, кости на бедрах, появляются пяточные шпоры. В свою очередь это приводит к поражению сустава и выворачиванию колена. Результатом становится искривление позвоночника и образование грыжи. Боли локализуется не только в нижних конечностях, но и затрагивают спину.
Как убрать косточку на ноге
Медицина знает множество способов как избавиться от косточки на ноге: от ношения ортопедической обуви и массажа до оперативного вмешательства. Все зависит от стадии заболевания, а также сопутствующих симптомов. В начале болезни удастся обойтись консервативными методами, но удалить хрящ на ноге 4 стадии с помощью шин и гимнастики не получится.
Почему болит косточка на ноге и как с этим бороться
Боль в косточке на ноге у основания большого пальца – распространенная проблема, с которой сталкиваются многие женщины среднего и пожилого возраста. Болевые ощущения вызывает вальгусная деформация большого пальца – ортопедическое заболевание, которое в большинстве случаев развивается в результате длительного ношения неправильно подобранных моделей обуви.
Содержание
Почему болит косточка на ноге
Косточка на стопе, которую также называют «шишкой» — это утолщенная выпирающая головка плюсневой кости большого пальца. Деформация головки кости происходит при неправильной нагрузке на стопу, которая возникает при ношении:
- обуви на высоком каблуке (практически вся нагрузка при ношении такой обуви приходится на область большого пальца стопы);
- моделей с плоской подошвой (эта обувь приводит к нарушению походки и способствует растяжению связок и сухожилий);
- тесной обуви или обуви с узким носком, которая стягивает стопу спереди.
Болят и растут косточки на ногах не только из-за плохо подобранной обуви – неправильная нагрузка может быть не основной причиной, а провоцирующим фактором развития деформации при:
- врожденной слабости мышечно-связочного аппарата, хромосомных патологиях и наследственных заболеваниях;
- заболеваниях суставов, которые сопровождаются воспалительными процессами и дегенеративно-дистрофическими изменениями;
- травмах голени и стопы, которые вызывают смещение кости и воспаление в области первого плюснефалангового сустава;
- поперечном плоскостопии;
- аутоиммунных заболеваниях (рассеянный склероз);
- эндокринных заболеваниях (сахарный диабет);
- обменных заболеваниях (подагра);
- остеопорозе;
- профессиональном чрезмерном напряжении ног (танцоры, спортсмены и т.д.).
Болит косточка на ноге возле большого пальца при значительном изменении угла между первой и второй плюсневыми костями (вторая и третья стадия вальгусной деформации), на начальной стадии заболевания болевые ощущения возникают редко.
Иногда болит шишка на ноге у большого пальца у подростков в период полового созревания (шишка появляется в результате бурного роста и резкого увеличения нагрузки на стопу).
Признаки развития заболевания
К появлению косточки на стопе многие женщины изначально относятся как к косметическому дефекту – на начальном этапе заболевания косточка на ноге болит только после долгой ходьбы в неудобной обуви, которая натирает выступающую шишку. По мере развития патологии болевые ощущения усиливаются и наблюдаются чаще, а сама деформация большого пальца становится более заметной.
Болят косточки больших пальцев ног вследствие постоянного травмирования (давления и трения) при ношении обуви.
В результате регулярного травмирования косточки часто воспаляется слизистая сумка первого плюснефалангового сустава и развивается бурсит, для которого характерны сильные ноющие и пульсирующие боли. В ночное время эти боли усиливаются, появляется отек и симптомы общего недомогания (слабость, температура и др.).
Боль в косточке на ноге возле большого пальца возникает и как результат дистрофического изменения костной ткани головки первой плюсневой кости (при этом присутствует повышенная чувствительность тканей вокруг шишки, припухлость и болезненные ощущения в области самой косточки).
Так как первая стадия вальгусной деформации успешно лечится консервативными методами, женщинам, у которых эпизодически болят косточки на ногах, рекомендуется обратиться к ортопеду. К ортопеду также рекомендуется обращаться пациенткам, у которых:
- на внутренней части стопы у основания большого пальца появилось плотное утолщение (косточка), но боли отсутствуют;
- покраснела кожа в области косточки;
- при ходьбе или в положении стоя болит выступающая сбоку на ноге косточка;
- в состоянии покоя возникают дискомфортные ощущения в области основания большого пальца стопы;
- образуются натоптыши или мозоли на подошве или на нижней стороне пальцев ног;
- возникает быстрая утомляемость стоп при ходьбе;
- наблюдается искривление пальцев ног.
Врач-ортопед поставит диагноз, определит вероятную причину и стадию заболевания, а также подберет соответствующее лечение.
Что делать, если болит косточка на ноге
Если болит косточка на ноге при незначительной степени деформации (первая-вторая стадия заболевания), применяют консервативные методы лечения. Чтобы деформация не усугублялась и не травмировалась выпирающая шишка, можно использовать:
- Бурсопротекторы — специальные прокладки, предохраняющие суставную сумку большого пальца стопы от трения и давления при ношении обуви. Бурсопротекторы могут быть гелево-тканевыми и силиконовыми.
- Ортопедические стельки с выпуклой внешней стороной и ограничителем, который отводит большой палец в правильное положение.
- Межпальцевую перегородку, которая выглядит как кольцо для первого пальца стопы. Помогает вернуть большой палец в нормальное положение, смягчает кожу и предохраняет ткани от воспаления благодаря входящим в состав материала витаминам.
- Гелевые подушечки для коррекции вальгусной деформации, которые предохраняют от трения и уменьшают боль при ходьбе.
Если косточки на ногах растут и болят, для предотвращения дальнейшего развития патологии и снижения болевых симптомов применяют вальгусные фиксаторы и корректоры, но применять эти изделия желательно после консультации ортопеда.
Выраженные болевые ощущения при воспалении сустава устраняют нестероидными противовоспалительными препаратами. Врач-ортопед может назначить Артру – препарат в форме таблеток, который оказывает противовоспалительное действие, снижает болевые ощущения и способствует регенерации ткани. Возможно применение таблеток Мелоксикам, которые устраняют болевой синдром и снимают воспаление, а также введение кортикостероидов в ткани возле пораженного сустава.
Боль в области косточки на ноге в условиях стационара помогают устранить:
- курс электрофореза с кальцием;
- фонофорез с гидрокортизоном;
- озокерито-парафиновые аппликации.
Чтобы избавиться от боли в области косточки на ноге, важно также подобрать правильную обувь. Ортопеды рекомендуют подбирать модели с широким носком и оптимальной высотой каблука (3-4 см). Пациентам с плоскостопием желательно подбирать специальные стельки, помогающие правильно распределять нагрузку при ходьбе.
Если косточка на ноге опухла и болит, можно устранять болевые ощущения народными методами – мази, компрессы и ванночки для стоп помогают снять воспаление и отечность.
Избавиться от боли в домашних условиях помогают и настои трав. Эффективным средством от боли в области косточки является настой из осоки, который готовят из 2 ст.л. сухой травы. Сухая осока заливается стаканом кипятка, настаивается и принимается трижды в день по ¼ стакана.
При вальгусной деформации рекомендуется также регулярный массаж стоп и лечебная гимнастика.
При неэффективности консервативных методов пациентам показано хирургическое лечение. Благодаря применению современных малотравматичных хирургических методик болевые ощущения у пациентов в послеоперационный период минимальны, а рецидивы и осложнения встречаются крайне редко.
Профилактика
Чтобы появившаяся на ноге косточка не болела, рекомендуется:
- подобрать подходящую обувь (ортопедические стельки и ортопедическую обувь нужно подбирать при помощи специалиста);
- контролировать массу тела (при лишнем весе увеличивается нагрузка на стопу);
- дозировано, но регулярно заниматься спортом и ходьбой;
- ежедневно выполнять упражнения для устранения вальгусной деформации;
- регулярно делать массаж стоп;
- своевременно лечить травмы стопы.
Желательно также ввести в рацион продукты, которые помогают укрепить соединительную, костную и хрящевую ткань (морская капуста, бобовые, желе, холодец и т.д.), исключить алкоголь, острые и жирные блюда.
Также следует своевременно посещать ортопеда и выполнять его рекомендации.
Почему болит косточка на ноге около большого пальца
Вальгусная деформация стопы – обычно такой диагноз ставит врач-ортопед при обращении к нему пациента, у которого болит косточка на ноге около большого пальца. В простонародье такой дефект плюсневого сустава называется просто – шишка. В подавляющем большинстве случаев такая аномалия наиболее характерна для представительниц прекрасного пола, имеющих от природы слабый связочный аппарат. У мужчин патология возникает сравнительно редко.
Причины, вызывающие выход головки сустава за нормальные границы суставного контура вследствие искривления большого пальца ноги, довольно разнообразны и нуждаются в детальном изучении. Давайте рассмотрим их более подробно.
Почему болит косточка на большом пальце ноги
Вот описание основных патологических процессов, развитие которых может вызывать боли в косточке большого пальца ноги.
Подагра
Подагрой называют избыточное отложение в организме солей мочевой кислоты. Наиболее часто поражаются суставы пальцев нижних конечностей. За эту особенность патология получила неформальное название – «ловушка для ног». Заболевание характеризуется спонтанным болевым синдромом повышенной интенсивности, гиперемией, чувством жара в поражённом суставе, воспалительными процессами, протекающими в суставной ткани. Чаще всего острые подагрические приступы случаются в ночное время суток или рано утром.
К основным причинам, вызывающим развитие болезни, относят:
- грубые погрешности питания;
- злоупотребление спиртными напитками;
- бесконтрольный приём мочегонных лекарственных препаратов;
- избыточная масса тела;
- генетическая предрасположенность;
- хирургические операции;
- травмы;
- проживание в жарком климате;
- гипертония.
Болезнь имеет две фазы развития. Первый период патологического процесса может длиться до 25 лет и отличается отсутствием какой-либо серьёзной симптоматики. Яркие проявления подагры наблюдаются во второй стадии недуга. Болевые приступы носят перманентный характер и могут продолжаться несколько часов подряд.
При отсутствии адекватного лечения подагра может привести к развитию серьёзных осложнений. Основными из них являются подагрический нефрит, мочекаменная болезнь, остеопороз. При своевременной терапии и корректировке ежедневного рациона прогноз благоприятный.
Бурсит большого пальца ноги
Еще одна причина, по которой болит косточка на большом пальце ноги, – это воспалительный процесс, поражающий суставную сумку (бурсу). Последняя играет роль амортизатора между мышцами, сухожильными тканями и костями. Главным признаком патологического процесса служит формирование костного выступа в районе основания большого пальца. Результатом такой аномалии является сдвиг сустава, что провоцирует проявление воспалительных реакций, вызывает отёк бурсы и искривление пальца.
Причинами, приводящими к началу патологии, выступают травмы, аутоиммунные заболевания, врождённые аномалии развития связочного аппарата, интоксикация организма, инфекции, нарушения метаболизма, ношение неудобной обуви. При отсутствии адекватных лечебных мер болезнь имеет все шансы перейти в гнойную форму, что в конечном итоге вызовет флегмону стопы. В тяжёлых случаях, помимо медикаментозной терапии, показано срочное оперативное вмешательство.
Неврома Мортона
Под патологией понимают поражение одного из подошвенных нервных окончаний, обеспечивающих иннервацию пальцев нижних конечностей. В результате на нервном стволе образуется узел, из-за которого происходит сдавливание локальных участков нервной системы поперечными связками стоп. Заболевание не представляет угрозы жизни и здоровью человека, но способно доставить ему значительный дискомфорт, основными проявлениями которого являются:
- боль в пальцах ног;
- чувство онемения;
- ложные ощущения в пальцах постороннего предмета
При отсутствии лечения через определённый период времени наблюдается усиление боли, что является основной причиной обращения за врачебной помощью. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным, направленным на тотальное удаление невромы хирургическим путём. Прогноз и в том, и в другом случае благоприятный. Основной профилактической мерой является правильный подбор обуви, которая должна быть комфортной и свободной.
Артроз стопы
Если болят косточки на ногах возле большого пальца, проблема может скрываться в дистрофическом процессе, поражающем голеностопные, плюсневые и межпальцевые суставы. Имеет три стадии развития:
- Первая стадия характеризуется умеренной болью.
- Второй свойственно появление выступающей косточки в районе плюсневого сустава большого пальца. Это приводит к начальным деформирующим процессам, которые значительно ухудшают подвижность голени.
- На последней стадии болевой синдром в пальцевом суставе имеет особенно ярко выраженный, перманентный характер течения. При этом деформирующие процессы заходят настолько далеко, что могут приводить к почти полной обездвиженности голени.
Предпосылками для развития данного типа артроза являются нарушения обмена веществ, повышенная физическая нагрузка нижних конечностей, генетические аномалии строения стопы, избыточный вес. Терапия патологии весьма обширна и может включать в себя медикаментозное, оперативное лечение, а также использование народных средств. Прогноз в каждом отдельном случае возникновения заболевания строго индивидуален. Основными профилактическими средствами являются коррекция диеты и правильный подбор обуви.
Гигрома суставов большого пальца
Опухолеподобный патологический процесс, имеющий локализацию в нижних конечностях, нередко приводит к тому, что у человека болит шишка на ноге у большого пальца. Недуг представляет собой скопление серозно-фибринозных жидкостей в слизистых околосуставных сумках и сухожильном мышечном влагалище. Этиология гигромы до конца не выяснена. Основными факторами, провоцирующими начало недуга, считаются бурсит, повышенная физическая нагрузка, генетическая предрасположенность, недолеченные травмы, тендовагинит.
Главный признак заболевания – появление шаровидного новообразования с тыльной стороны большого пальца. Со временем косточка увеличивается в размерах и становится болезненной. Во всех случаях показана операция. Прогноз благоприятный.
Помимо всех вышеперечисленных патологий, боли в косточке большого пальца ноги могут вызывать:
- травматические поражения;
- плоскостопие;
- вросший ноготь;
- трещины кости (стресс-переломы);
- воспаления ахиллова сухожилия;
- подошвенный фасциит;
- некачественный педикюр;
- неудобная обувь;
- сахарный диабет;
- грибковые поражения.
Диагностика
Диагностические методы при возникновении подобных ситуаций очень обширны и могут включать в себя следующие этапы:
- Личная беседа с лечащим специалистом.
- Рентгенографическое исследование.
- Магнитно-резонансная томография.
- Анализы крови (на сахар, ОАК).
- Ультразвуковое исследование.
- Сцинтиграфия.
- Анализ крови на ревматоидный фактор.
- Общий анализ мочи.
- Биохимический анализ крови.
Выбор лечащего специалиста зависит от симптоматики. Основными медицинскими работниками, занимающимися лечением и диагностикой подобных проявлений, являются терапевт, хирург, ревматолог. При возникновении неприятных ощущений необходимо записаться на консультацию к одному из этих врачей.
Помощь в ситуации, когда болит косточка на ноге около большого пальца, весьма обширна и может включать в себя целый комплекс лечебных мер: начиная от медикаментозной терапии НПВС и лечебного массажа и заканчивая срочным оперативным вмешательством. Какие терапевтические схемы будут применены, зависит от каждого конкретного случая патологических проявлений и результатов диагностических процедур. Следует помнить, что попытки самодиагностики и самолечения могут привести к развитию тяжёлых осложнений и стать причиной инвалидизации больного человека.
Только квалифицированные медицинские работники способны установить истинные факторы, приведшие к возникновению болевого синдрома, и провести последующее радикальное лечение.