Пролежни на пятках черного цвета лечение дома

Лечение пролежня на пятке в домашних условиях

• Прием хирурга в Москве
• Операции и манипуляции
• Перевязки в Москве
• Хирург на дом в Москве

Лечение пролежня на пятке

Сложная проблема у пожилых

Лечение у пожилого человека в домашних условиях требует ответственности, полноценного перевязочного процесса, наблюдение хирурга и врачей других специальностей. Для эффективного ухода за ранами на дому нужны самые современные и вместе с тем простые, универсальные и надежные решения.

Современный подход к лечению пролежней

В настоящее время одно из таких решений – гидротерапия (HydroTherapy) современная двухэтапная технология ухода за хроническими ранами. Она включает в себя последовательное применение двух повязок HydroClean plus и HydroTac, которые позволяют бережно очищать и заживлять пролежень, начиная с фазы воспаления до полной эпителизации.

HydroClean plus

В основе повязки суперабсорбирующий полимер (САП), активированный раствором Рингера, который непрерывно поступает в рану в течение 72 часов. За счет этого создается влажная среда, некрозы размягчаются, расщепляются и удаляются. Одновременно повязка впитывает и надежно удерживает в себе инфицированный экссудат. Благодаря уникальному механизму промывания и абсорбции, происходит санация, очищение и активация раны. Силиконовые полоски на повязке не допускают приклеивания к раневому ложу делают перевязку менее болезненной.

HydroTac

Губчатая абсорбирующая повязка с гидрогелевым покрытие обеспечивает гидробаланс. Она поглощает раневой экссудат в сочетании с высвобождением влаги и за счет этого стимулирует развитие грануляций и ускоряет эпителизацию.

Наш клинический случай наглядно демонстрирует возможности и преимущества современной гидроактивной концепции.

Пациентка Л., 93 года , (лежачая) лечилась в поликлинике по месту жительства на дому с пролежнем на левой пятке с января 2019 года. Применяли мази Банеоцин и Левомеколь. Назначали антибиотики. Сформировался гнойно-некротический раневой дефект. В течение месяца отмечается отрицательная динамика. Усилился болевой синдром. Пациентка и родственники от госпитализации в стационар отказались.

С 10 февраля 2019 года больная на амбулаторном лечении в нашей клинке Жалобы при первичном осмотре на наличие болезненной раны на левой пятке с некрозами, налетом фибрина на дне и умеренным гнойным отделяемым. Состояние средней тяжести. В сознании, положение пассивное. Конституция нормостеническая. Температура тела 36,9. Кожные покровы и видимые слизистые обычно окраски, влажности. В легких дыхание везикулярное. Хрипов нет. ЧД – 20 в мин. Тоны сердца приглушены. ЧСС – 88 в мин. АД – 140/80 мм.рт. ст. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. Стул обычный, оформленный. Мочеиспускание в норме.

Местный статус

Левая нижняя конечность: Обычной формы. Кожные покровы бледно-розовые. Чувствительность не нарушена. Артериальная пульсация определяется на всех уровнях. На подошвенной и частично на задней поверхности пятки рана неправильной формы, размерами 5,0х4,0см. Края раны неровные с участками отслойки эпидермиса. Имеется перифокальный отек и гиперемия. Дно раны покрыто некротическими тканями и фибрином с неприятным запахом и гнойным отделяемым. При пальпации в области раны резкая болезненность.

Фото 1 Вид пролежня на пятке перед началом лечения

Правая нижняя конечность. Обычной формы. Кожные покровы бледно-розовые. Движения в полном объёме. Чувствительность не нарушена. Артериальная пульсация определяется на всех уровнях.

В результате опроса анамнеза и осмотра выставлен диагноз: Пролежень левой пятки 4 стадии.Сопутствующие заболевания: ИБС: стенокардия напряжения ФК3. Постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз коронарных и мозговых сосудов. Гипертоническая болезнь с поражение сердца, почек 3 ст. А.Г.З, Ф.Р. 4. Хроническая железодифицитная анемия. ЦВБ. ДЭП 3 ст., субкомпенсация. Хронический деформирующий бронхит с развитием бронхоэктазов в стадии обострения. Нарушение толерантности к углеводам.

Лечение

На первом этапе применяли квадратную повязку HydroClean Plus размером 7,5×7,5 см и затем по мере уменьшения дефекта круглую 5,0 см в диаметре. Перевязки выполняли ежедневно. Перед наложением раневого покрытия рану санировали физиологическим раствором. Уже на 7-10 сутки после начала гидротерапии появилась положительная динамика. Воспалительные явления стихли, болевой синдром уменьшился. Рана начала очищаться от некрозов и налета фибрина. На 30 сутки рана полностью очистилась и уменьшилась в размерах до 3,5×3,0 см. Появились сочные, здоровые грануляции. Отделяемое из раны приобрело серозный характер. Перевязки перестали быть болезненными.

Фото 2 Положительная динамика на 30 сутки лечения

На 45 сутки амбулаторного лечения начали применять гидроактивную губчатую повязку HydroTac ® диаметром 6,0 см. При ежедневной смене повязок на 55 сутки удалось добиться сокращения площади раны до 1,0 см в диаметре и активной эпителизации.

На 62 сутки достигнуто полное заживление пролежня (рис.3).

Заключение

Гидроактивные повязки HydroClean plus и HydroTac эффективны и очень удобны для амбулаторного лечения пролежней в домашних условиях без госпитализации. Благодаря их применению мы добились очищения и полного заживления раны у лежачей пациентки 93 лет с тяжелой сопутствующей патологией в течение 62 суток. Современные перевязочные средства позволили нам контролировать течение раневого процесса от воспаления до эпителизации, предотвратили реинфицирование и уменьшили болезненность перевязок. Лечение прошло без «побочных эффектов», что особенно значимо при уходе за пациентами с хроническими ранами в старческом возрасте в связи с их потенциально высокой склонностью к аллергии. Гидротерапия облегчила уход, улучшила качество жизни и помогла получить необходимый результат в комфортных для пожилого лежачего человека условиях.

Как лечить пролежни на пятках

Пролежни – омертвевшие участки кожного покрова, образующиеся в результате нарушения снабжения кровью и длительного статического давления на определённые участки. Подобное приводит к нейрогенной дистрофии, впоследствии – к трофическим расстройствам мягких тканей. Чаще пролежни становятся последствием неподвижности, проявляются в результате продолжительного пребывания человека в постельном режиме по причине неудовлетворительного состояния здоровья после травм опорно-двигательного аппарата, нарушения сердечно-сосудистой деятельности, а также у людей пожилого возраста с замедленным кровообращением.

Часто образуются на ягодицах, области седалищной кости, бёдрах, лодыжках, пятках. Профилактика пролежней – важный метод решения наболевшей задачи. Отсутствие предупредительных мер способно привести к серьёзным последствиям, доходя до ампутации конечностей.

Особенности лечения

Лечение пролежней на пятках обнаруживает особенности, обусловленные спецификой участка тела с точки зрения диагностирования заболевания и его патогенеза.

Во-первых, на пятке кожный покров толстый, затрудняет выявление начальных признаков патологического уплотнения кожного покрова (сложнее диагностировать и лечить).

Во-вторых, кожа на пятках, как никакая другая область кожного покрова, подвержена распространённому болезненному растрескиванию различной этимологии, образуется повышенная вероятность попадания в трещины инфекций (сложнее дезинфицировать).

В-третьих, недостаточное кровоснабжение и застойные явления в нижних конечностях, становящиеся результатом различных заболеваний, требуют тщательного подхода к процессу улучшения кровоснабжения поражённого участка при лечении и в профилактических целях (более длительный процесс регенерации).

Методология лечения

Способы лечения пяточных пролежней основаны на устранении причин, вызывающих заболевание. Главным становится восстановление нормального кровоснабжения поражённого участка кожного покрова, профилактика компрессионного воздействия.

В первую очередь потребуется снять давление с поражённой пяточной области, разгрузить пятку, предотвратить контакт с плотной поверхностью. Без подобных мер заживление пролежней невозможно. Для указанных целей применяют специальные противопролежневые матрасы, подушки клиновидной формы, овчинки. Последняя удобна мягкой и сухой фактурой, хорошо поглощающей влагу и легко поддающейся чистке. Структура овчины поможет обеспечить лёгкий доступ воздуха к пятке, устранит эффект запревания.

Для улучшения микроциркуляции крови используются синтетические препараты. Среди известного разнообразия отметим две группы:

• Ангиопротекторы и дезагреганты, улучшающие обменные процессы в сосудистой стенке, увеличивая проницаемость стенок для жидкой крови. Сюда относятся Актовегин, Трибенозид, Трентал.
• Спазмолитики, снимающие тонус мелких сосудов посредством воздействия на гладкомышечную прослойку в их стенках. Распространённые препараты группы – Папаверин, Но-шпа, Спазмалгон.

Следующим этапом станет обязательная очистка пролежней от некротических тканевых отложений для предотвращения заражения организма. Применяются препараты дерматотропного и некролитического действия (Пантенол, Трипсин, Дезоксирибонуклеаза).

Потом, в зависимости от стадии заболевания, потребуется подобрать лечение, помогающее скорейшему заживлению раны и исключению попадания инфекции. Рекомендованы к применению стимуляторы репарации тканей: Метилурацил, Мазь Каланхоэ, Бепантен. Рекомендуется накладывание на места пролежней, лишённых эпидерма, антисептических повязок.

Физиотерапевтические методы лечения

Эффективным методом лечения пролежней на пятках и других местах образования считается физиотерапия. Применяется в составе комплексной терапии пролежней на различных стадиях заболевания. Проводится в специализированных физиотерапевтических кабинетах, оснащённых специальной аппаратурой. В домашних условиях возможен крайне ограниченный круг процедур.

Методика лечения соответствует лечебной карте и направлена на перечисленные основные факторы: улучшение кровообращения и микроциркуляции крови, удаление и минимизация воздействия на организм образующихся некротических масс и гнойного отделяемого, ускорение процесса заживления.

На I и II стадиях успешно применяют магнитотерапию. Магнит способен снизить воспалительный процесс, ускорить лимфоток. Для улучшения кровообращения, уменьшения застойных (отёчных) явлений положительно себя зарекомендовала ударно-волновая терапия. Для ускорения обменных процессов в очагах поражения и стимулирования микроциркуляции стали применять местную дарсонвализацию.

На III и IV стадиях, которые характеризуются обширным появлением некротических масс, нашли применение подобные физиотерапевтические методы:

• Ультрафиолетовое облучение. Уменьшает воспалительный процесс, обладает обезболивающим и иммуноукрепляющим действием.
• Воздействие ультравысоких частот (УВЧ-терапия). Физиотерапевтическое воздействие во многом схоже с УФ-облучением. Улучшает кровоток и обменные процессы в поражённых тканях.

Для ускорения заживления ран на различных стадиях заболевания, после удаления некротических масс и гнойного отделяемого используют процедуры:

• Ультрафонорез. Комплексное воздействие ультразвука и ранозаживляющих препаратов. Позволяет повысить эффективность воздействия активных веществ на процесс заживления пролежней.
• Лечение синусоидальными модулированными токами (СМТ-терапия). Ускоряет обменные процессы, улучшает регенерацию повреждённых тканей.
• Озокеритотерапия. Тепловое воздействие горного воска, аппликация которого на пролежень способствует улучшению кровоснабжения и ускорению обменных процессов. Один из немногих физиотерапевтических методов, разрешённый в домашних условиях.

Лечим дома

В домашних условиях возможно лечение пролежней на пятках только на I и II стадии заболевания. Если болезнь находится на III и IV стадии, потребуется квалифицированная стационарная помощь, подразумевающая хирургические методы лечения.

Лечение начальных стадий подразумевает обработку поражённых кожных участков ранозаживляющими мазями: Банеоцин, Солкосерил, Левомеколь. Отмечают положительный эффект наложения повязок с масляным экстрактом зверобоя или линимент синтомицина, отличающихся прекрасными антибактериальными, противовоспалительными свойствами.

Из народных средств для обработки небольших очагов пяточных пролежней ранней стадии рекомендуется применение густой водной суспензии из детского мыла. Средство поддерживает влажность пяточной области в нормальном режиме. Нельзя применять для обработки ран раствор бриллиантовый зелёный и 5% спиртовой раствор йода, затягивающие процесс заживления из-за очень сильного (ударного) раздражающего воздействия на эпидерму и нижележащие слои кожного покрова.

Отличительной особенностью глубоких пролежней на пятках считается воспаление тканей, их некротизация и инфицирование очага поражения. Лечение пролежней на III и IV стадиях проводит хирург. Рекомендуется обработать пяточную зону дезинфицирующим раствором, подходит раствор хлоргексидина или перекись водорода. Затем выполняют очистку раны от гнойных выделений. Если в ране, помимо обилия гнойного отделяемого, обнаруживаются отложения некрозных масс, очистку применяют специальными салфетками с трипсином и мексидолом. Потом накладывают повязки с ранозаживляющими мазями (продолжительность экспозиции 20-30 минут). Действие окончательно очистит поражённую область от гноя и некрозных масс. Помните, лечение способно продолжаться неделями и зависит от стадии заболевания.

Также отмечают широко распространённую практику применения народных рецептов лечения пролежней пяток. Во-первых, часто аптечные препараты дороги, больные не могут позволить себе приобрести средства. Во-вторых, активные вещества препаратов способны вызвать аллергические реакции у больных, что не способствует скорейшему выздоровлению. Большинство лекарств легко готовится в домашних условиях.

Наиболее распространёнными признаны рецепты на основе календулы. Растение используют в качестве мази, отвара, измельчённых листьев, примочек из настоя цветков. Находят применение изготовленные по народным рецептам присыпки для подсушивания влажных ран, помогая уменьшению и заживлению. Готовят на основе картофельного крахмала, используя в качестве наполнителя тальк. Для результативного удаления гнойных отделений применяют льняное полотенце, вымоченное в концентрированном растворе соды. В качестве ранозаживляющих препаратов народная медицина рекомендует лечить мазью, приготовленной на отваре лука в растительном масле с добавлением парафина.

Общеизвестен факт, что предотвратить заболевание значительно легче, чем его лечить. Выявление пролежней, профилактика их образования на ранних стадиях поможет избежать длительного лечения сопутствующего заболевания.