Лфк после перелома пятки

Реабилитация после перелома пятки

Перелом пяточной кости является достаточно распространенной травмой и составляет около 4% от всех видов перелома. Пяточная кость выполняет очень важную функцию, так как именно она является опорой стопы, в процессе каждодневной и длительной ходьбы или стояния выдерживает основную нагрузку всей массы тела.

Основные причины перелома пяточной кости

• Падение с большой высоты на прямые ноги;
• Сдавливание стопы с двух сторон (например, в результате ДТП);
• Прямой удар по пятке тяжелым предметом.

Существует несколько видов перелома пятки:

Симптомы при переломе пяточной кости

1. Гематома в области стопы;
2. Резкая боль в пятке;
3. Деформация свода стопы;
4. Отечность стопы;
5. Больной не может наступить на поврежденную ногу.

Если при рентгенологическом исследовании у больного не обнаружено смещение костных отломков, ему показано консервативное лечение. Если у пострадавшего на рентгене диагностируются множественные осколки пяточной кости, то ему показано оперативное лечение (остеосинтез).

Характерной особенностью перелома пяточной кости является тот факт, что при ее повреждении образуется много обломков.

Последствия перелома пяточной кости со смещением

1. Образование костных выступов;
2. Остеомиелит;
3. Формирование посттравматического плоскостопия;
4. Деформация стопы;
5. Деформирующий артроз.

Осложнения после перелома пятки могут быть вызваны как характером травматического повреждения, так и неправильной врачебной тактикой лечения.

Медленное срастание костей пяточной кости связано с нарушением кровообращения в этой области и наблюдается чаще всего у лиц пожилого и среднего возраста, а также у людей с сахарным диабетом, атеросклерозом, варикозным расширением вен и при курении.

Возможно инфицирование раневой поверхности при открытом переломе и в результате несоблюдения в стационаре правил антисептики при оперативном вмешательстве. При неправильном срастании отломков костей, повреждении нерва и последующем формировании деформирующего артроза у некоторых пациентов изменяется вид, форма и положение стопы. В результате этого развивается хромота на всю оставшуюся жизнь, происходит нарушение адаптации стопы к опоре и ограничение объема активных движений. В этом случае больной не может передвигаться без трости. Деформация стопы и хромота приводят не только к физическому, но и к психологическому дискомфорту у больного.

Для того чтобы уменьшить или исключить осложнения при переломе пятки, необходимо правильно выбирать программу восстановления.

Многих пациентов травматологического отделения интересует вопрос: «Как разрабатывать ногу после перелома пятки?»

Назначается ЛФК при переломе пятки с первых дней лечения пациента в травматологическом отделении стационара. Он должен проводиться под руководством опытного инструктора.

Основные цели ЛФК

1. Улучшение кровоснабжения поврежденных тканей;
2. Быстрая ликвидация воспаления;
3. Усиление процессов регенерации.

В первые дни после наложения гипса можно проводить движения в пальцах стопы и в свободных суставах нижней конечности, а также осторожные сокращения мышц под гипсовой повязкой.

Когда больной начинает передвигаться самостоятельно, комплекс лечебной физкультуры помогает ему тренировать мышцы нижней конечности, а также отработать механизм шага и, что немаловажно, правильной постановки стопы.

Какую обувь носить после перелома пятки

Пациентам после перелома пятки рекомендуется длительное ношение специальной ортопедической обуви с супинатором: в течение 6 месяцев, а иногда до 1 года. Если возникло плоскостопие или небольшое укорочение нижней конечности, то специальная обувь изготовляется по слепку стопы.

На самых ранних этапах реабилитации больной может носить ортез — специальный ортопедический сапожок.

Период реабилитации после перелома пятки со смещением очень сложный и длительный.

Реабилитационный период имеет следующие задачи:

1. Устранение явлений мышечной атрофии и изменений сосудов в стопе;
2. Повышение мышечного тонуса в нижней конечности;
3. Улучшение эластичности связочного аппарата ноги;
4. Устранение застойных явлений в стопе;
5. Повышение подвижности стопы;
6. Улучшение двигательной активности стопы и всей нижней конечности.

Мероприятия, которые входят в программу реабилитации при переломе пятки со смещением

1. Массаж;
2. Физиопроцедуры;
3. ЛФК;
4. Грязелечение;
5. Растирание;
6. Теплые ванночки с травами или с солью;
7. Специальное питание.

Для того чтобы стимулировать местное кровообращение в мышечных тканях ноги и устранить выраженную отечность мягких тканей после перелома, применяется растирание кедровым маслом, после которого желательно сделать массаж пятки. Такие реабилитационные мероприятия позволяют восстановить двигательную и мышечную активность в поврежденной конечности.

Можно использовать для скорейшего восстановления физиологической функции стопы локальное согревание пяточной кости озокеритом или лечебной грязью. Снимают отек мягких тканей и улучшают кровообращение в нижней конечности солевые ванночки с морской солью и лечебными травами. Для приготовления солевой ванночки потребуется 100 гр. морской соли на 100 мл воды, эту процедуру можно выполнять в домашних условиях в небольшой емкости или тазике.

Массаж пятки после перелома у пациента может применяться с первых дней после снятия гипса. До этого периода рекомендуется делать растирание и поглаживания в области бедра, так как при этом уменьшается отечность в области стопы, в том числе и пятки.

Физические упражнения при реабилитации после перелома пятки играют огромную роль, потому что они позволяют предупредить атрофию мышц нижних конечностей.

1. Через неделю после снятия гипсовой повязки можно выполнять круговые движения стопой;
2. В положении стоя необходимо, опираясь на спинку стула, совершать подъем на носки, а затем делать медленный перекат на пятку;
3. Больному в период реабилитации рекомендуется больше ходить и не бояться опираться на поврежденную пятку.

Восстановление пятки после перелома будет успешным, если больной приложит к этому максимум усилий.

Все про суставы

Перелом пятки — это нарушение анатомической целостности пяточной кости, которое причиняет пострадавшему множество неудобств. При несвоевременном или неправильном лечении эта проблема может привести к серьезным осложнениям.

Из всех случаев, связанных с переломом скелета, на пяточную кость приходится 4%. Пяточная кость считается одной из самых прочных костей стопы, и чтобы произошел перелом, необходимо большое усилие. По этой причине практически все переломы пятки имеют тяжелую клиническую картину.

Причины травмирования пятки и симптомы ее перелома

Согласно статистическим данным, основная причина получения подобной травмы — удар пятки о твердую поверхность при падении с большой высоты. Реже перелом происходит в результате сдавливания. Самыми распространенными причинами получения травмы являются:

• падение или прыжок с высоты на ноги;
• удар тяжелого предмета;
• усталостный перелом (возникает в результате постоянной физической нагрузки и характерен для спортсменов).

Перелом пятки может сочетаться с нарушением целостности других костей ног. При падении с высоты или при прыжке на прямые ноги у пострадавшего могут травмироваться плюсневые кости, произойти перелом лодыжки и пострадать позвоночник.

Выявить перелом пострадавший может самостоятельно. В момент получения травмы слышен характерный звук (треск или хруст). Но, как правило, большинство пострадавших не слышат, как ломается кость, из-за посторонних шумов, испуга и прочих факторов. Другие признаки, которые характеризуют перелом пятки:

• боль во время пальпации;
• уплощение или расширение (деформация) пятки;
• сильный отек;
• обширная гематома;
• сильная боль при движении стопой;
• невозможность наступить на ногу.

Варианты перелома кости

Если совместно с переломом пяточной кости произошло травмирование других органов или костей, то симптомы могут отличаться, что затрудняет диагностику. Существует несколько вариантов перелома пяточной кости. Они классифицируются по степени тяжести и месту травмы:

• краевой;
• компрессионный;
• изолированный;
• внутрисуставной и внесуставной;
• перелом бугра;
• перелом тела;
• комплексный;
• закрытый или открытый;
• со смещением и без смещения отломков пяточной кости.

Для открытой формы повреждения характерно наличие разрыва мягких тканей, сопровождающегося кровотечением и сильной болью. О большой кровопотере свидетельствуют такие симптомы, как общая слабость и головокружение. В открытой ране могут просматриваться осколочные фрагменты кости.

Но, в отличие от открытого перелома, закрытый считается более опасным, так как симптомы менее выражены. Это усложняет процесс диагностирования степени тяжести повреждения на месте происшествия. При таких обстоятельствах пострадавший может недооценить свое состояние и спутать перелом с сильным ушибом.

Без своевременного обращения за врачебной помощью и без необходимых терапевтических процедур последствия перелома могут стать необратимыми.

Лечение перелома пяточных костей

При получении любой травмы пострадавшему рекомендуется в обязательном порядке пройти обследование в медицинском учреждении. Кроме опроса, визуального осмотра и пальпации пострадавшему назначают рентгенологическое обследование. Рентген делается в двух проекциях.

Он необходим для того, чтобы врач смог увидеть полную картину серьезности повреждения и на основании этого назначить соответствующее лечение. Лечение перелома пятки осуществляется двумя методами: консервативным и хирургическим. Консервативное лечение уместно в том случае, если перелом произошел без смещения отломков. Пострадавшему накладывают гипс от пальцев до коленного сустава.

Наступать на ногу нельзя на протяжении 6-8 недель. Это правило применимо для переломов как со смещением, так и без него. Если игнорировать предписания врача и наступать на травмированную ногу, существует угроза смещения обломков. После снятия гипса пациенту назначается дальнейший физиотерапевтический курс лечения. Его цель заключается в восстановлении функциональности поврежденной конечности.

Хирургическое лечение применяется при переломах сильной тяжести со смещением или при раздробленности кости. С помощью специального деревянного клинка врач вправляет смещенную кость и накладывает гипс. Если перелом компрессионный, и произошло дробление пятки, то фрагменты складывают при помощи аппарата Илизарова или других накостных (внутрикостных) металлических конструкций.

О том, когда можно наступать на ногу после хирургического лечения, будет известно по мере процесса выздоровления, но не раньше чем через 8 недель. Весь процесс восстановления займет около 5 месяцев.

Вместо гипса в период между интенсивной терапией и реабилитационным периодом пациенту можно использовать ортез. Это специальное приспособление, которое стабилизирует положение суставов и помогает избежать атрофии мышц.

Реабилитационное восстановление конечности

Продолжительное ношение гипса приводит к тому, что у пациента начинает снижаться двигательная активность суставов ноги, а при сложном длительном лечении возникают атрофия мышц и дисфункция суставов. Реабилитация после перелома пятки необходима для того, чтобы вернуть дееспособность конечности.

Полное восстановление функциональности ноги — длительный процесс, который начинается после снятия гипса и наложения повязки. Кроме боли во время мероприятий по разработке ноги, у пациента может возникнуть посттравматическая боязнь повторно травмировать ногу.

Это проявляется в отказе больного наступать на конечность. В некоторых ситуациях, чтобы побороть страх, пациентам не обойтись без помощи психолога. Пациенту также назначаются восстановительные процедуры.

Вид процедуры	Характеристика
Лечебно-профилактическая физкультура (ЛФК)	Первые упражнения начинают делать через месяц после травмы, если нет серьезных осложнений. Пациенту показано шевелить пальцами ног. Когда гипс будет снят, начинают разрабатывать суставы голеностопа. Упражнения подбирают согласно индивидуальным особенностям травмы. Как правило, они заключаются в круговых вращениях, сгибании, разгибании и силовой нагрузке на ступню. Все гимнастические процедуры делают с постепенным увеличением нагрузки по мере восстановления конечности. Для возобновления нормальной функциональности ноги упражнения необходимо делать по несколько раз в день
Физиотерапия	Назначается сразу после снятия гипса. Физиотерапевтические процедуры позволяют улучшить процесс кровообращения и восстанавливают поврежденные ткани
Массаж	Ежедневные сеансы массажа (продолжительностью в 20 минут) снижают отечность, улучшают кровообращение и повышают мышечный тонус

ЛФК и массаж можно делать самостоятельно в домашних условиях. Также рекомендуются согревающие ванночки и растирание мышц специальными мазями. Они снимают симптомы боли и улучшают процесс кровообращения. После срастания костей пятки и прохождения реабилитационной программы пациент должен еще не менее полугода носить специальную ортопедическую обувь.

Рейтинг статьи: Загрузка…

Реабилитация после перелома пяточной кости

После любого перелома необходимо пройти курс интенсивной реабилитации. Травма пяток с переломом кости, явление довольно-таки редкое и по медицинским статистическим данным отмечается в 4% случаев при повреждении костей скелета. Однако такой вид травмы считается тяжелой формой перелома, потому что в основном происходит смещение костей.

Кроме своевременно оказанной помощи и соблюдения рекомендаций по лечению, должна быть назначена реабилитация после перелома пяток. Время лечения может колебаться от пяти недель до шести месяцев, но может затянуться и на несколько лет. Окончательное излечение наступит тогда, когда больной сможет полностью распределить вес своего тела одинаково на обе ноги.

Немаловажным фактором является стремление и усердие самого больного, потому что процесс лечения весьма обременительный и требует терпения и старания.

Вся трудность и опасность, осложняющие лечение, состоит в том, что во время лечения перелома пятки, нога находится в покое и не подвергается нагрузкам. Мышцы начинают подвергаться атрофии, ухудшается движение крови в стопе, слабеют плюсневые кости.

Мероприятия по восстановлению функций ноги

Реабилитация после перелома пятки начинают осуществлять после удаления гипса. В первые дни после удаления гипса, нельзя давать большую нагрузку ноге, нередко боли ещё остаются. Давать нагрузку на травмированную ногу надо постепенно, помня, что излечение зависит не только от количества, но и от качества процедур.

Виды переломов пяточной кости:

• без смещения,
• со смещением,
• со множеством костных отломанных кусочков,
• с нарушением отростка бугра пяточной кости,
• с нарушением бокового отростка.

Срок реабилитации после перелома пятки со смещением, более продолжительный, чем без смещения. Ещё тяжелее перелом со смещением, в котором присутствует множество отломанных костных фрагментов. При таком переломе, продолжительность реабилитационного периода продлится до трёх месяцев.

Симптомы перелома

Признаки указывающие на перелом:

• сильная боль при осмотре стопы,
• распухшая нога в области пятки,
• синяк или кровоподтёк,
• изменение или отсутствие в поворотливости стоп,
• невозможно опереться на ногу.

При таких признаках надо срочно вызывать &#171,неотложку&#187, и не пытаться самостоятельно добраться до травмпункта.

Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, а самостоятельно лечиться и проводить реабилитацию после перелома пятки в домашних условиях, это приведёт к отрицательному исходу:

• Неправильно срастётся кость.
• Разовьётся плоскостопие.
• Возникнет деструктивно-дистрофическое заболевание суставов.
• Стопа перестанет функционировать.

Гипс при переломе

При любом переломе необходима иммобилизующая перевязка.

В случае смещения костей в пятке при её переломе, их необходимо вправлять и только потом накладывать гипс для неподвижности ноги в области пятки. Небольшие нагрузки можно начинать применять не раньше чем через два месяца.

При осколочном переломе со смещением, применяют надкостничные и внутри костные металлические приборы, которые удерживают сложенные в одно целое осколки кости. Такие приборы больному устанавливают на шесть недель, а гипс на два месяца. Предписывают постельный режим.

При обычном переломе гипс накладывают без дополнительных насильственных вторжений. Пострадавшему разрешено передвигаться на костылях.

Время заживления

Сроки заживания зависят от вида травмы. Перелом со смещением кости потребует наиболее продолжительного времени для ношения гипса. Если при осмотре установлено только смещение, то гипс снимают, после его накладывания, только через три месяца. Если обнаружено, что травма с осколочным смещением, то время на заживание может затянуться до пяти месяцев.

При простом переломе, быстром срастании костей и без проявления каких-либо осложнений, гипс снимают после шестой недели ношения.

При вынужденном долгосрочном лечении и восстановлении здоровья после травмы, больному снимают гипс и устанавливают специальный прибор для фиксации. Назначение этого прибора: сохранить жизнедеятельность функций стопы на время лечения.

Кроме продолжительного лечения, столько же времени больной затратит и на период реабилитации после перелома пяток ног.

Когда разрешается наступать на ногу

Нельзя вставать на пятку, пока не разрешит врач. Иначе для сросшейся кости возникнет опасность тяжёлых последствий. Особо это касается осколочных переломов, когда отколовшиеся фрагменты собирались в одном месте.

Быстрее идёт восстановление после травмы, когда перелом был без смещения и не множественный. После такой травмы нагрузку на стопу разрешают после третьей недели. При сложных травмах, начинать наступать на стопу разрешают после трёх месяцев после травмы. Начинать наступать надо очень бережно и аккуратно, выполняя предписания врача.

Больному назначается реабилитация после перелома пятки после снятия гипса.

В комплекс мероприятий входит:

1. Лечебная гимнастика или ЛФК, для возобновления физической активности стопы.
2. Массаж для увеличения мышечной деятельности, снятия признаков атрофии мышц и сосудов.
3. Физиотерапевтические процедуры для активизации гемодинамики.

Так же, при переломе пятки реабилитация после гипса предусматривает проводить такие процедуры как:

• ванночки из морской соли и трав,
• массирование с применением согревающих мазей,
• согревающие компрессы,
• здоровое питание,
• специальная медицинская обувь.

Правильно и со всей ответственностью выполненные мероприятия по реабилитации, посодействуют и помогут скорому сращиванию костей при переломе и быстрому возврату к нормальной и полноценной жизни.

Опасность

При халатном отношении к реабилитационным процедурам неизбежны нарушения функций работы ног:

1. Затяжные мучительные боли в нижних конечностях.
2. Развитие плоскостопия.
3. Дегенерация суставного хряща.
4. Нарушение плюсневой кости.
5. Деформация ноги.
6. Образование костных наростов.
7. Дегенерация суставного хряща.

Меры реабилитации после перелома пятки

При переломе пятки, для того чтобы потом человек смог нормально и полноценно ходить, есть много методик лечения, но после любой из них следует реабилитация. Грамотно проведенные реабилитационные мероприятия способствуют не только быстрому сращению перелома, но и скорому возвращению к нормальному и полноценному образу жизни.

Что предлагает медицина?

Реабилитация — длительный процесс, поэтому стоит запастись терпением

При переломе пяточной кости со смещением период реабилитации будет более длительным. Больше всего опасности таит в себе перелом со смещением, в котором есть большое количество отломков костной ткани. При таких обстоятельствах длительность периода реабилитации составит не менее 2-3 месяцев, примерно столько же составит и лечение.

В арсенале медиков есть разные вариант проведения реабилитации и перед тем, как что-то использовать, необходимо проконсультироваться со специалистом. Используются:

• физиопроцедуры;
• массаж;
• лечебная физкультура (ЛФК).

Использование физиотерапии и массажа

Эти методики приобретают актуальность сразу после того, как человеку снимут гипс. Начать все необходимо сразу, поскольку движения будут затруднительными.

Нога долго не испытывала нагрузки и мышцы атрофировались, кровоснабжение замедлилось. Физиотерапия и массаж способны как можно скорее улучшить кровоток и увеличить объем движений.

Начать все необходимо с физиопроцедур, они выбираются сугубо индивидуально и на усмотрение лечащего врача. Применяется электрофорез, различные виды прогревания, воздействие низкочастотным лазером, фонофорез.

За счет увеличения кровотока, скорость срастания перелома намного ускоряется.

Массаж — один из первых и самых важных способов ребилитации

Массаж также назначает врач и важно его назначить сразу после перелома.

Массировать нужно не сам перелом, а мышцы, которые расположены над ним, в частности, над гипсовой повязкой. Массировать нужно так, чтобы не приносить боли, так усилится кровоток, а мышцы сохранят свой тонус.

После того как гипс снят, движения должны быть массирующими и направлены на ту мышцы, которые находились под повязкой, зону перелома можно пока и не трогать. Производит массаж только специалист и только под контролем лечащего врача, совместно они подберут идеальный комплекс, способный дать максимальный эффект и не принести боли.

На начальных этапах разработки суставов и массажа боли избежать не удастся. Так, ткани реагируют на то, что на протяжении длительного времени были обездвиженными.

Проводится массаж на протяжении всего реабилитационного периода. Если есть перелом со смещением движения должны носить щадящий характер, особенно вначале.

Лечебная физкультура

ЛФК имеет значение на этапе реабилитации, особенно при переломе со смещением. Использование этого метода целесообразно через несколько недель после получения травмы, когда есть рентгенологические признаки сращения кости. В зависимости от тяжести травмы срок реабилитации длится от нескольких недель до пары месяцев.

Эффект лечебной физкультуры состоит в том, что она способствует усилению кровообращения и улучшению обменных процессов. Тонус мышц постепенно увеличивается, что создает предпосылки скорейшего восстановления. Комплекс упражнений подбирается врачом, а покажет, что и как делать опытный инструктор.

Необходимо уточнить у инструктора, каких нагрузок лучше всего не делать, и на протяжении какого количества времени заниматься тренировками.

Примерные упражнения при реабилитации после перелома пятки

Первое, с чего стоит начать – это сгибание и разгибание ноги в колене, это поможет, не сместив перелома, придать тонус мышцам. Сгибание и разгибание производится и пальцами ног, даже несмотря на то, что нога в гипсе.

Выполнять такие упражнения нужно не только на больной ноге, но и на здоровой.

Также можно и нужно катать бутылку по полу при помощи ступни. С первого раза упражнение может не получиться или даже стать причиной боли. Главное – не бросать, и со временем все симптомы уйдут, а если стараться, то можно достичь такого же результата, какой был и до травмы. Также можно тянуть носок вперед или совершать круговые движения стопой.

Правильно подобранная обувь

На протяжении 6 месяцев, а то и года рекомендовано носить специальную обувь, в которой есть супинаторы. Если есть укорочение или плоскостопие как осложнение перелома, то в таком варианте обувь изготавливается по индивидуальному заказу. Чтобы пошить такую обувь должен быть приготовлен

Специальный ортопедический сапожок — ортез — эффективное средство в процессе реабилитации

индивидуальный слепок стопы. На раннем этапе реабилитации может быть использован ортез, который представляет собой специальный ортопедический сапожок. Он помогает уменьшить степень дистрофии мышц, предотвратить тромбообразование и уменьшить сроки реабилитации.

После снятия гипса возвращаться к привычному ритму жизни рановато, нагрузку необходимо давать постепенно. При условии, что работа человека предусматривает стояние на ногах или пешее перемещение, то период восстановления может длиться не менее 5-6 месяцев. Если человек работает сидя, эти сроки могут существенно сократиться. После того как снят гипс потребуется использование костылей, на них можно перенести свой вес, полностью избегая опоры на поврежденную кость.