Препараты от судорог ног у пожилых

Причины и лечение судорог ног у пожилых людей

Примерно половина пожилых людей страдает от ножных спазмов в ночное время. Мышцы сокращаются некоторое время, а человек ощущает резкую боль. В дальнейшем патологические приступы у пожилого появляются в мышцах икр, реже затрагивают область бедер и стоп. Рассмотрим, почему появляются ночные судороги ног у пожилого и как их можно вылечить.

Причины появления судорог

Причины судорог ног у пожилых людей следующие:

• Плохое снабжение мышц кровью
• Нарушение обмена ионами в клетках мышц
• Возрастные перемены в мышечных волокнах
• Неврологические проблемы

В пожилом возрасте мышцы становятся короче и атрофируется, что влечет за собой развитие спазмов на основе влияющих факторов.

К таким факторам относятся следующие:

• Прием некоторых препаратов. Например, судороги провоцируют слабительные, нейролептики, мочегонные и т. д.;
• Недостаток микроэлементов (магния, кальция, калия) и витаминов (В6, В12, D). Они отвечают за передачу в мышцы нервных импульсов. Человек может не получать их в достаточном количестве с едой или они выводятся из организма;
• Болезни;
• Постоянный стресс;
• Напряжение одной мышечной группы из-за неравномерного распределения нагрузки;
• Холодные водные процедуры;
• Отравление токсинами.

Ночные судороги могут быть симптомом различных болезней:

• атеросклероза,
• эндокринных проблем,
• варикоза вен,
• печеночных и почечных недугов,
• инфекций,
• неврологических нарушений.

Первая помощь

Чтобы устранить очередные спазмы, можно воспользоваться любой из этих рекомендаций:

• Помассировать мышцы;
• Пройтись голыми ногами по полу или влажной ткани;
• Уколоть иглой мышцу, в которой ощущается судорога;
• Подержать ноги несколько минут в тазике с умеренно горячей водой;
• Протереть больную мышцу льдом;
• Аккуратно потянуть на себя пальцы – мышца растянется, и спазм уйдет.

Лечение судорог ног у людей в возрасте включает прием медикаментов, подходящее питание и лечебные процедуры.

Лекарства и полезные продукты

• Если ножные судороги – симптом какой-либо болезни, проводят диагностику и затем назначают препараты и средства для устранения первопричины.
• Для лечения разных видов судорог показаны бензодиазепины, седативные средства, дофаминергические лекарства. Назначают препараты, устраняющие спазмы: снимающие боли при нейропатии, миорелаксанты, блокирующие кальциевые каналы.
• Дефицит полезных веществ восполняют лечебным питанием и биодобавками. Магний восполняют при помощи рыбы, орехов, злаков, бобовых, гречи, из препаратов назначают Магнерот или Магнелис В6. Уровень калия в организме восстанавливают бананы, курага, печеный картофель, из препаратов – Панангин и Аспаркам. Кальций восполняется из сыра, творога и молочной пищи.

Лечебные процедуры

Для качественной терапии нужно следовать нескольким рекомендациям, предоставленным специалистами из дома престарелых в Ленинградской области:

• Выполнять регулярные физические упражнения для икроножных мышц голеней. Полезны долгие прогулки, купание в бассейне, велотренажерные тренировки и катание на велосипеде. Все это помогает тем, кто страдает от судорог. Также эти занятия – отличная профилактика недуга.
• Делать вечерний массаж голеностопных мышц.
• Наладить сбалансированное здоровое питание, богатое всеми важными микроэлементами, а также достаточное количество чистой воды каждый день. Если человек занимается физическими тренировками, у него высокая температура тела или диарея, количество выпиваемой воды увеличивают. Перед сном исключить алкоголь, кофе, сахар и диуретики.
• Использовать следующую средство: перемешать масло камфоры и протертый чеснок (1:2 соответственно), настоять полторы недели и процедить. Готовой смесью мышцы растирают в вечернее время.
• В течение месяца пить отвары следующих трав: крапивы, тимьяна, липы.

Лечение судорог длится долго, поэтому их легче предупредить. Для профилактики нужно здоровое и сбалансированное питание, активность на свежем воздухе и качественный отдых. Такие простые здоровые привычки уберегут от появления судорог.

Как правильно принимать противосудорожные препараты от судорог в ногах

Нельзя оставлять без внимания повторяющиеся мышечные сокращения. Болезненные приступы лечат с помощью различных противосудорожных препаратов. Таблетки от судорог в ногах входят в состав комплексной терапии, направленной на устранение спазмов и улучшение кровообращения.

Единичные спазмы в конечностях не повод для беспокойства. Но систематические болезненные приступы требуют медикаментозного лечения. Врачи назначают различные противосудорожные препараты при спазмах и судорогах в ногах. Выбор средства зависит от степени проявления спазмов.

Характеристика приступов

В состоянии покоя клетка электрически заряжена, этим объясняется сократительная способность тканей. В клеточной структуре содержится калий, снаружи – натрий. Клеточный покой обеспечивает калий, при дефиците которого развивается спазмолитический приступ.

Нервные импульсы регулируют мышечные сокращения. Функционирование мышечного аппарата зависит от мозговой активности и является произвольным. При непроизвольном напряжении мышцы происходит судорога, которая сопровождается мучительной болью и ограничением подвижности поражённого участка.

Обычно болезненные припадки случаются по ночам. Они могут затрагивать конечности, стопы, икроножные мышцы, тазобедренную область. Ночные судороги объясняются нарушенным кровообращением, неудобной позой для сна и активной мозговой деятельностью в связи со сновидениями.

К другим причинам спазмолитических приступов относятся:

• варикозная болезнь;
• сахарный диабет;
• нехватка минеральных веществ;
• патологии щитовидной железы;
• плоскостопие;
• обезвоживание;
• заболевания неврологического характера;
• чрезмерная физическая активность;
• переохлаждение.

Регулярный приём мочегонных препаратов также вызывает судорожные сокращения. Поэтому во время их употребления необходимо пить средства, содержащие калий.

Медикаментозная терапия спазмов

Во время судороги человек испытывает напряжение мускула и боль. Действие противосудорожных средств направлено на купирование приступа и недопущение его перехода к конвульсивному эпилептическому припадку. Задача таблеток – снять болезненность без угнетения нервной системы. Подбор медикаментов осуществляется индивидуально, исходя из клинической картины спазмов. В зависимости от этого подбирается и длительность терапевтического курса.

Разработана новая группа противосудорожных медикаментов, которые практически не оказывают побочных действий: Петнидан, Дифенин, Осполот, Заронтин. Назначение таких средств требует учёта происхождения заболевания.

Запрещено самостоятельно приобретать лекарство от постоянных судорог в руках либо ногах, поскольку каждый фармакологический продукт создан для устранения конкретной патологии. При лечении спазмолитических приступов врачи прибегают к комплексной терапии, которая включает приём венопротекторных медикаментов, обезболивающих таблеток, поливитаминных комплексов, местных гелей и мазей.

Венотонизирующие медикаменты

Для лечения острых болезненных приступов используют таблетки от судорог в ногах, которые необходимо принимать строго по инструкции и после консультации с лечащим врачом.

Детралекс

Пилюли повышают мышечный тонус, снижают вероятность застойных процессов, снижая напряжение вен. Врачи назначают препарат для уменьшения ломкости и проницаемости сосудов, улучшения кровообращения в конечностях.

Приём Детралекса осуществляется при геморроидальных явлениях, судорожных приступах, венозной недостаточности, болезненном синдроме. Преимуществом медикамента является способность устранить причину спазмов. После прохождения длительного терапевтического курса судороги исчезают.

Диосмин

Лекарственный продукт применяется для лечения мышечного напряжения на фоне варикозного расширения вен. При варикозе судороги обычно беспокоят по ночам. Диосмин – эффективный ангиопротектор, компоненты которого укрепляют стенки сосудов, повышая тонус капилляров.

Поскольку лекарство способно спровоцировать развитие аллергических реакций, то противопоказанием к его применению является беременность и лактация.

Лекарство устраняет воспалительные явления, нормализует кровообращение. Диосмин показан при лимфатической недостаточности, варикозной болезни, геморрое.

Троксерутин

Медикамент используется при спазмах, вызванных нарушением кровоснабжения конечностей. Таблетки применяются только после назначения врача, так как имеют противопоказания. Лекарство устраняет венозную недостаточность, улучшает состояние вен, снимая отёки и тяжесть в ногах.

Венофлебин

Препарат выпускается в форме гранулированных таблеток, которые необходимо рассасывать под языком. Гранулы эффективно борются с ночными судорогами, возникающими вследствие варикозной болезни. Лекарство устраняет симптомы геморроя, венозной недостаточности, тромбоза.

Обезболивающие препараты

Спазмолитические приступы сопровождаются нестерпимыми болезненными ощущениями. Но поскольку спазм длится не более 2 минут, нет необходимости принимать обезболивающие во время припадка. Такие медикаменты назначают в комплексном лечении систематически повторяющихся судорог.

К самым распространённым обезболивающим относится Парацетамол, Аспирин, Анальгин. Ацетилсалициловая кислота не только снимает боль, но и разжижает кровь, улучшая её циркуляцию.

Препараты магния, поливитамины

Поливитаминные комплексы содержат ту концентрацию микроэлементов, которая требуется для здорового функционирования нервно-мышечного аппарата. Поскольку судороги развиваются на фоне нехватки магния, кальция и калия, то назначаются средства, содержащие эти элементы.

Аспаркам

В преклонном возрасте люди часто жалуются на спазмы в конечностях. Это объясняется старением организма, при котором ощущается нехватка питательных элементов.

Пожилым людям часто назначаются препараты магния и калия при судорогах в ногах, одним из которых является Аспаркам. Средство восполняет дефицит недостающих микроэлементов, что и вызывает спазмы. Дозировка таблеток рассчитывается врачом в каждом случае индивидуально, исходя из концентрации элементов в кровяном русле.

Аспаркам эффективен при болезнях сердечно-сосудистой системы, нарушениях кровоснабжения, болезненных мышечных напряжениях. Средство успешно используется профессиональными спортсменами при интенсивной физической нагрузке. Таблетки могут принимать даже дети. Аналогом Аспаркама выступает Панангин.

Магнерот

Препараты с магнием и кальцием борются с судорогами при условии длительного применения. Минимальный курс лечения составляет 2 месяца. Магнерот облегчает состояние человека, устраняя судорожные проявления. Средство содержит магний и другие компоненты, направленные на борьбу со спазмами.

Кальций Д3 Никомед

Это лекарство от судорог в ногах восполняет дефицит кальция в мышечных волокнах. В состав медикамента входит витамин Д, который необходим для правильного усвоения кальция и магния.

Судороги в ногах ночью в возрасте за 50: причины и лечение

С возрастом ночные судороги ног становятся более распространенными и болезненными. По достижении 50 лет, организм теряет больше нервных клеток, которые посылают сообщения мозга к мышцам. Оставшиеся клетки начинают работать усерднее, что приводит к возникновению спазмов.

Чаще всего судороги появляются ночью, заставляя человека просыпаться, хвататься за ноги и кричать. Определяется это как чрезвычайно болезненное ощущение в ноге или ступне, которое связано с внезапным, непроизвольным сокращением мышц. Это сокращение заставляет затронутую мышцу чувствовать себя твердой или напряженной.

Симптомы

Симптомы проявляются следующим образом:

Спазм может начаться внезапно, без какого-либо явного ускоряющего импульса. Иногда ему может предшествовать менее болезненное предупреждающее ощущение. Стихает самопроизвольно. Судороги поражают икроножные или мелкие мышцы в ноге. Реже — влияют на мышцы подколенного сухожилия задней части бедра. При судорогах в стопе, пальцы могут невольно скручиваться или вытягиваться. Большинство спазмов длятся в течение нескольких секунд, пока интенсивность не исчезнет. В худшем случае, хотя и реже, судороги могут длиться до нескольких минут.

Спазмы могут возникать в период бодрствования или во время сна, и провоцировать пробуждение. Чувствительность может сохраняться несколько часов, не давая заснуть.

Во время спазмов ног происходит спонтанное возбуждение клеток переднего рога, которые координируют мышечную активность. Скорость сокращений мышц достигает 300 раз за секунду, что значительно больше, чем при произвольных сокращениях. Результирующая боль возникает от локальных нарушений обмена веществ или локальной ишемии.

Причины

Судороги в ногах встречаются крайне часто: каждый человек испытывал как минимум один раз. С возрастом распространенность увеличивается. Это еще обуславливается тем, что судороги могут быть признаком скрытого заболевания. Поэтому, возникает вопрос: «Каковы причины их появления?»

Важно отличать судороги от других подобных состояний. Синдром беспокойных ног может приводить к дискомфорту в ногах с позывом двигаться, когда ночью ложитесь отдыхать. Эти симптомы уменьшаются при движении и, что важно, не связаны с сокращением или сжатием мышц. Периодические движения конечностей во сне — это повторяющиеся сгибающие движения, обычно на лодыжке или колене, которые возникают пока вы спите и не связаны с болью.

Спазмы возникают по другим различным причинам. Многие нормальные люди имеют судороги ног. Тем не менее, некоторые из предрасполагающих факторов, включают в себя:

сахарный диабет; синдром спазма фасцикуляции; периферические сосудистые заболевания; после энергичных упражнений; длительное стояние на ногах (на работе); низкий уровень магния (гипомагниемия); низкий уровень калия (гипокалиемия); низкий уровень кальция (гипокальциемия); боковой амиотрофический склероз (БАС или болезнь Лу Герига); нарушение баланса электролитов в организме; ограниченное движение или подвижность; эндокринные расстройства; дегидратация; нервно-мышечные расстройства; цирроз печени; гемодиализ.

Кроме того, есть лекарства, которые способствуют риску развития судорог в ногах ночью, особенно в 50-летнем возрасте и у пожилых людей. К ним относятся:

внутривенно сахароза железа; терипаратид; ралоксифен; диуретики; бета-агонисты длительного действия; статины.

С полным списком лекарств, можно ознакомиться у фармацевта или лечащего врача.

Механизмы, которые способствуют гиперактивности двигательных единиц, включают растяжение позвоночника, аномальную возбудимость терминальных двигательных нервов и усиление распространения сокращений мышц посредством перекрестной активации соседних нейронов. Боль может возникать в результате накопления метаболитов или очаговой ишемии.

Мышечные спазмы являются частым следствием непривычных энергичных упражнений. Кроме того, заболевание периферических сосудов чаще встречается у пациентов со спазмами, чем у тех же пациентов без спазмов. Тем не менее, большинство ночных судорог у пожилых людей возникают независимо от артериального кровообращения.

Профилактика и лечение

Хотя спазмы ног представляют собой неопасную и временную проблему, они могут вызывать значительные расстройства у пациентов. Бывают очень болезненными и, если возникают постоянно, подумайте о том, чтобы пройти обследование. Тщательный анамнез и несколько анализов крови, помогут назначить подходящее лекарство, вы спокойнее будете спать по ночам.

Многие формы мышечных спазмов связаны с мышечной усталостью, обезвоживание, электролитным дисбалансом, употреблением некоторых лекарств, но точная причина ночных судорог в ногах неизвестна, поэтому это состояние иначе называют идиопатическими судорогами ног.

Чтобы убедиться, что нет оснований считать какое-либо заболевание причиной возникновения у вас судорог, проконсультируйтесь с врачом, проверьте электролитный баланс крови, лекарства, которыми возможно вы лечитесь (препараты от хронического заболевания, такого как диабет или гипертония).

Дифференциальная диагностика

Диагноз ночных судорог ног основан на тщательном анамнезе и отсутствии физических признаков или заболеваний. Условия, которые имитируют судороги включают:

простое напряжение мышц; дистонию; ишемическую или невропатическую хромоту; заболевание нервного корешка; синдром беспокойных ног; ночной миоклонус;

Мышечные спазмы — особенность многих миопатических и невропатических состояний. Спазмы, вызванные миопатиями или невропатиями, обычно не ограничиваются ночью или обязательно ногами. Тем не менее, тщательное обследование нервно-мышечной системы имеет важное значение у пациентов пожилого возраста с неприятными судорогами, некоторым из них могут быть показаны исследования: креатинфосфокиназа, альдолаза, электромиография и нервной проводимости.

Физиологические меры

Спазмы можно прервать, используя обратные рефлексы торможения, когда сокращение группы мышц приводит к расслаблению антагонистической группы. Следовательно, насильственное разгибание стопы (дорсифлексия) с вытянутым коленом облегчит судороги икры. Пассивное растяжение или массаж пораженной мышцы также могут помочь.

Врачи рекомендуют выполнять упражнения на растяжку мышц 3 раза / день, плюс растяжение икроножных мышц с отжиманиями на стенах перед сном:

Прислонитесь спиной к стене. Сделайте шаг вперед, при этом оставляя заднюю ногу неподвижной, ровной на полу. Проделайте то же самое на другую ногу. Теплый компресс перед сном на 10-20 минут будет полезен.

Как лечить судороги в ногах?

Любое заболевание, которое вызывает спазмы, должно быть выявлено и вылечено. Профилактические меры против судорог ног ночью включают механические и фармакологические меры.

Нелекарственные методы

примите меры по улучшению сна, ложитесь спать вовремя; откажитесь от алкоголя и табака; избегайте стрессовых ситуаций; уменьшите физические нагрузки; прекратите употреблять кофе, особенно перед сном; исключите из рациона зеленый чай, который выступает в роли мочегонного средства.

Во время острого приступа обычно достаточно пассивного растяжения икроножных мышц, для чего захватите пальцы ног и подтяните к телу. Массажа задействованных мышц обычно достаточно, чтобы снять спазм и боль.

Фармакологическая терапия

Фармакологическое лечение судорог в ногах у людей старше 50 лет необходимо, когда симптомы частые и тяжелые, и когда вышеуказанные меры не дали результатов.

Обработки, включая добавки или даже кусок мыла, могут помочь.

Заключение

Если спазм распространяется посреди ночи, ослабьте боль, используя те же растяжки. Быстрая помощь — вскочить с постели и прогуляться 1 минуту. Это поможет снять напряжение.

Консультация с врачом, назначенное им лечение: препараты, витамины, упражнения помогут привести ваши ноги в порядок. Принимая лекарства на свой страх, вы рискуете не только здоровьем…

Судороги ног у пожилых людей, причины и лечение

На старости лет у человека могут начать развиваться различные патологии. Они не вредят здоровью и организму в целом, но доставляют массу неприятных ощущений. К таким патологиям относятся судороги ног.

Представляют собой резкое непроизвольное сокращение мышечной ткани, которое происходит преимущественно в ночное время.

Данная патология может тревожить любых людей независимо от пола и возраста, но чаще всего они встречаются именно в преклонном возрасте.

Ночные судороги приносят невыносимую боль, которая не уменьшается даже по окончанию спазма. Не рекомендуется самостоятельно принимать препараты, которые обещают убрать это неприятное явление.

Профессиональное лечение может назначить только врач. Спазмы могут быть в разных частях тела, но особенно сильно они беспокоят руки и ноги.

Судороги у пожилых людей – это очень распространенное явление, поэтому каждый второй человек, обращается в поликлинику для оказания помощи. Чем старше человек, тем сложнее лечить это заболевание.

Причины судорог ног у пожилых людей

Причины возникновения судорог не отличаются для молодого и преклонного возраста.

Но с возрастом, основной список добавляют новые причины, так как состояние здоровья ухудшается, и это может являться причиной возникновения ночных «неприятностей».

Возрастные изменения в организме, которые могут спровоцировать появление судорог, эти причины называются идиопатическими:

• В нижних конечностях нарушается кровообращение. Возможно возникновения застоя крови. При этом состоянии могут начать образовываться тромбы и атеросклеротические бляшки;
• Из-за уменьшения жидкости в конечностях происходит естественное укорочение нижних конечностей;
• Мышцы на ногах ослабляются из-за нарушения их активности. Поэтому врачи рекомендуют заниматься утренней зарядкой даже пожилым людям;
• Некоторые препараты, которые принимают пенсионеры для лечения своих других заболеваний, тоже могут спровоцировать возникновения мышечных спазмов;
• Из-за нарушения обмена веществ мышцы не получают необходимого количества витаминов и минералов. Чтобы спазмы не беспокоили, нужно употреблять продукты которые содержат витамин Д, а также кальций и магний;
• Регулярное эмоциональное напряжение тоже может являться причиной непроизвольного сокращения мышц;
• Ночные судороги могут возникать из-за слишком высокой или низкой температуры в помещении, или из-за того, что человек во сне принял неудобную позу.

Какие заболевания могут спровоцировать возникновение судорог

Чаще всего судороги в нижних конечностях возникают из-за нарушения баланса микроэлементов.

На это могут повлиять внешний факторы или развитие внутренних патологий.

Какие старческие заболевания могут повлиять на развитие регулярных болезненных сокращений мышц:

Данные причины называются вторичными.

Симптомы судорог ног

Судороги ног у пожилых людей могут сопровождаться такими симптомами:

• Приступами резкой боли;
• Отечностью;
• Покалыванием;
• Затвердением мышц на участке, где возник спазм;
• Онемением;
• Помутнением в глазах.

Если сопровождаются потерей сознания, то это может являться первыми признаками эпилепсии.

Лечение судорог ног в пожилом возрасте

Если судороги происходят регулярно, нужно обязательно обратиться в больницу.

После полного обследования, специалист назначит меры, с помощью которых можно будет побороть эту проблему.

В процесс лечения входят такие методы:

1. Устранения причин возникновения спазмов. Ими могут являться нарушение кровоснабжения или регулярные головные боли;
2. Назначить специальную витаминную диету;
3. Перед сном пациент должен принимать ванночки для ног с отварами целебных трав;
4. Первым методом лечения спазмов должен являться массаж;
5. Если причиной развития заболевания является варикозное расширение вен, то ноги необходимо обвязывать эластичным бинтом;
6. Чтобы снять стресс и расслабить мышцы, перед сном необходимо регулярно употреблять настойку валерьяны;
7. Данное заболевание можно лечить средствами народной медицины;
8. Чтобы снизить регулярность возникновения спазмов, пожилым людям надо отказаться от вредных привычек.

Первая помощь при ночных судорогах

Мышцы может свести так сильно, что у человека наступить болевой шок. Сильная боль может продолжаться в течение 20 минут, а когда она стихнет, на поверхности кожи образуется воспаление.

Такое состояние не только мешает человеку спать, но и вызывает сильные мучения. Чтобы их облегчить, нужно оказать себе первую помощь.

Упражнения, которые облегчат состояние:

• Сведенной ногой нужно слегка пошевелить, а потом приступить к растиранию сведенного участка;
• На ногу нужно положить теплый компресс, он поможет быстрее расслабиться мышцам;
• Если свело ногу, нужно как можно быстрее встань на нее и немного походить босиком по полу;
• Если теплый компресс не помогает, нужно растирать сведенный участок кубиком льда.

Ночные судороги ног у пожилых людей, лечение классической медициной

За помощью к традиционной медицине необходимо обращаться в том случае, когда судороги конечностей беспокоят часто, и они сопровождаются сильными болевыми симптомами.

Медикаментозное лечение судорог

В поликлинике нужно обратиться к участковому терапевту, а он после обследования направит более к узкому специалисту, который в дальнейшем будет устранять причины заболевания.

Если не было обнаружено никаких существенных причин для их возникновения, то врач может назначить только профилактическое лечение.

Ежедневный рацион питания для людей преклонного возраста

Чтобы поддерживать нормальное самочувствие, пожилому человеку нужна специальная диета. Таким людям нужно как можно меньше употреблять сладкой, соленной и жирной пищи.

В ежедневный рацион должны входить такие продукты:

1. Любые молочные изделия;
2. Орехи;
3. Свежие и сушеные фрукты;
4. Грецкие орехи;
5. Различные каши;
6. Варенная или парная морская рыба.

Лечение судорог ног народными средствами

Народную медицину можно использовать только в том случая, когда спазмы происходят не часто и без сильных болезненных симптомов.

Перед началом самолечения необходимо пройти полную диагностику у лечащего врача, и если не было обнаружено серьезных причин, можно приступать к лечению.

Лимон – Это самое лучшее лекарство для лечения судорог.

Ежедневный рацион питания для стариков

Ежедневно утром и вечером нужно смазывать ступни лимонным соком, а после этого одевать носки. Курс лечения должен продолжаться не более 14 дней.

В момент спазма, сведенный участок тела, нужно растирать натуральным горчичным маслом.

Из полыни готовят целебные растирки и отвары. 1 литровую банку нужно полностью наполнить этим растением, потом доверху заливаем кипятком и даем настояться в течение 21 дня. Перед сном этой растиркой нужно растирать участки, где чаще всего возникают спазмы.

Заключение

При возникновении судорог нужно немедленно обратиться в больницу, так как они могут являться симптомами боле серьезного заболевания.

Если врачи таковых не обнаружили, то от них можно избавиться при помощи домашних средств.