Трещина на стопе как лечить

В случае, если после нескольких процедур и выполнения всех ваших рекомендаций данная проблема не будет решена, а трещины продолжат появляться с определенной периодичностью, посоветуйте клиенту обратиться за консультацией к врачу-дерматологу и пройти всестороннее, комплексное обследование с целью уточнения диагноза.

Отработка наиболее часто встречающихся проблем на стопе у клиентов с использованием различных методик и инструментов ждет Вас на курсе “Практик” – курс повышение квалификации мастеров педикюра. Узнать подробнее >>

Трещина в кости на ноге

Практически каждый человек раз в жизни получал травму. Травмы возможно получить везде – на улице, на работе, в собственной квартире. Главное в возникшей ситуации – точное понимание, как оказать неотложную помощь пострадавшему, какие симптомы свидетельствуют о трещине в кости, что сделать для помощи пострадавшему.

Трещина в кости нижней конечности отличается от «полноценного» перелома. Трещина – разновидность перелома, его незавершённый вариант, представляющий частичное повреждение костной ткани. Чаще трещины встречаются при повреждении плоских костей. В указанных случаях не наблюдается смещения костных отломков.

Основные клинические проявления

Трещины костей ног получаются в результате прямого механического повреждения – падения или сильного удара. При этом прочность кости уступает силе воздействующей нагрузки. Опорная функция кости сохраняется. Отличительная черта перелома – при нем происходит смещение костных отломков, опорная функция кости утрачивается.

По количеству повреждений одного участка костной ткани трещины подразделяют на единичные и множественные. Относительно осевой линии кости нижней конечности бывают косыми, линейными либо спиральными.

Ниже приведены главные симптомы трещины кости:

1. В первую очередь пострадавший начинает жаловаться ни выраженную боль в точке повреждения костной ткани. Боль резко усиливается при попытке пошевелить ногой, прикосновении к пораженному участку, попытке пропальпировать место травмы. Боль в покое носит тупой приглушенный характер, возможны несильные покалывания либо ощущение легкой пульсации. Появление боли врачи объясняют тем, что в процесс включается не полная структура кости, по большей части надкостница. Надкостница обладает большим количеством болевых рецепторов, посылающим импульсы к головному мозгу о повреждении.
2. Следующий симптом – быстрое развитие отёчности поврежденной области. Отек развивается стремительно, нарастая прямо на глазах. Спадание отека на пальце либо другой части ноги начинается по истечении суток.
3. Частые клинические признаки, свидетельствующие о наличии трещины в ноге – гематомы. Размер гематомы бывает обширным. Появление синяка обусловлено механическим разрывом кровеносных сосудов, питающих надкостницу.
4. Из-за сильной боли и припухлости повреждённая конечность утрачивает подвижность. Часто для облегчения состояния пострадавшие вынуждены принимать вынужденное положение, способствующее оттоку крови от повреждённой конечности, уменьшению боли и отека.

Любое повреждение костной ткани ноги способно оказаться крайне серьезным, даже если на первый взгляд отсутствуют выраженные клинические симптомы. Каждый случай получения травмы становится поводом для обязательного обращения к врачу.

Диагностика повреждений

Врач травматолог или ортопед проводит тщательный осмотр пострадавшей конечности, направит пациента на рентгенологическое исследование.

На рентгеновском снимке оценивают тип поражения кости или мягких тканей, выясняют, стала травма ушибом или трещиной. Врач оценит на снимке размер повреждения, состояние прилежащих мягких тканей, наличие гематомы и смещения костных отломков. Правильная своевременная диагностика служит залогом дальнейшей правильной тактики лечения пациента и гарантией скорейшего выздоровления.

Если повреждены маленькие кости, кости стопы или голеностопного сустава, рентгеновский снимок не всегда выдаёт исчерпывающую информацию о состоянии конечности. Назначают дополнительное исследование – проводится компьютерная либо магниторезонансная томография. Обследования помогут определить точное место и глубину повреждения костной ткани.

Неотложная помощь и терапия

Еще до обращения к врачу требуется оказать помощь пострадавшему. Немедленно после получения травмы требуется придать покой пострадавшей конечности, приложить холод к больному месту. Первое правило – обеспечение покоя пострадавшей ноге, исключение нагрузок. Желательно обеспечение постельного режима. Срок ограничения подвижности бывает различным, зависит от размера и характера трещины. Окончательное решение, сколько соблюдать режим покоя, вынесет лечащий врач.

После проведения рентгенологического исследования проводят иммобилизацию пострадавшей конечности. Часто применяется наложение гипсовой повязки или лангеты. Длительность ношения зависит от возраста пострадавшего, состояние здоровья, характера и глубины повреждения костной ткани. В отдельных случаях возможно обойтись без наложения гипса и применить специальную повязку – ортез, или эластичное бинтование. Ортезы для нижних конечностей выполнены из легкого пластика и эластичных синтетических материалов. Ношение ортеза позволяет встать на ноги в короткие сроки.

При выраженном болевом синдроме назначается лечение обезболивающими лекарственными препаратами. Назначается специальная диета, способствующая скорейшему образованию хряща.

По сравнению с переломом заживление трещины происходит легче, быстрее, не требует радикальных терапевтических мер. Время восстановления целостности кости зависит от возраста и общего состояния пациента. Чем старше пострадавший, тем большее время занимают в организме процессы репарации, следовательно, тем больше времени потребуется на лечение и реабилитацию после трещины.

Средняя продолжительность курса лечения составляет 4 – 6 недель. Полный курс реабилитации длится более продолжительное время – 4 – 6 месяцев.

Изначально в месте нарушения целостности костной ткани начинает расти хрящевая ткань. В это время рекомендуется употребление продуктов, способствующих увеличению синтеза коллагена и прочих составляющих хряща. К рекомендуемым продуктам относятся жирные сорта морской рыбы, студень, блюда содержащие желатин.

Образование хрящевой ткани обычно занимает 2-3 недели. Потом в рацион требуется внести изменения. Начинают принимать пищу, включающую избыток кальция. Однако требуется учитывать факт, что кальций усваивается организмом слабо. Для оптимального усвоения элемента необходимо принимать его в комплексе с витамином Д. В норме организм вырабатывает витамин Д самостоятельно под влиянием ультрафиолетовых лучей. Порой солнца оказывается недостаточно, особенно в холодное время года, когда мало солнечных дней, человек носит теплую одежду, не допускающую попадания солнечных лучей на поверхность кожи. Тогда витамин полагается принимать дополнительно.

Много кальция содержится в молочных продуктах, костях рыб из отряда лососевых, сардинах. Достаточное количество ионов кальция содержит яичный желток, спаржа, капуста и разл становится непременной составляющей частью диеты при трещине кости.

Прогноз заболевания

Прогноз при трещинах костей на пальце или ноге благоприятный при условии своевременного обращения за медицинской помощью и соблюдения рекомендаций врача-травматолога. Тогда неприятных последствий не происходит. При отсутствии верного лечения трещина увеличится в размерах, приводя к полному перелому кости, смещению костных отломков, неправильному сращению, деформации нижней конечности и нарушению ее физиологических функций.

Образовавшаяся гематома способна инфицироваться, чприводя к образованию флегмонозного процесса либо гангрены конечности.

Учитывая упомянутые факты, не стоит затягивать с посещением врача и надеяться, что травма заживет самостоятельно. Получив даже незначительную на первый взгляд травму, лучше проконсультироваться с врачом, пройти обследование и при необходимости лечить травмированный участок. Затягивание с визитом к врачу, неправильное лечение приведет к продолжительному лечению травмы и серьёзных последствий.

Особенности детских травм

У детей симптомы трещины костей конечностей встречаются часто, особенно подвержены этому малыши до года. Часто у детей травма костной ткани сопровождается повреждением сосудов и образованием гематомы.

Особенностью детского возраста признаётся высокая эластичность костной ткани, что вызывает частые переломы вдавленного характера. Прогноз при травмах у детей всегда очень серьезен, требует немедленного медицинского вмешательства.

Характерно для детского возраста повреждение типа зеленой веточки, когда травмируется кость, а надкостница не повреждается.

Процессы заживления и лечение в детском возрасте происходят гораздо быстрее и успешнее, по сравнению со взрослыми.

Осложнения после травмы и реабилитация

Осложнения трещины кости нижней конечности встречаются не слишком часто и связаны с отсутствием правильного лечения. К примеру, деформация свода стопы различной степени, приводящая к нарушению функциональности и развитию неподвижности стопы. Частым осложнением бывает хронический болевой синдром. Отдаленным последствием трещины послужит артроз сустава, где произошла травма. Если трещина долго не заживает либо переросла в перелом со смещением отломков, развивается угловая деформация, потребуется делать операцию.

Когда трещина срастется, врач дает разрешение пациенту наступать на повреждённую ногу. Происходит это после 1,5 месяцев лечения. Нагрузки в это время необходимо дозировать.

Врач назначает специальные комплексы лечебной физкультуры, способствующие восстановлению функции повреждённого участка ноги, массаж и физиотерапевтическое лечение.

Трещины на стопах ног: причины образования, диагностика, профилактика и лечение трещин на стопах бальзамом ХРАНИТЕЛЬ

Трещины кожи на стопе – очень неприятное и болезненное явление, особенно у людей старшего возраста. Помимо дискомфорта, трещины кожи на стопе чреваты развитием воспаления, т.к. велика вероятность загрязнения и инфицирования раны.

Что такое трещины кожи и от чего они возникают? Трещинами называют такой вид дерматита, когда происходит разрыв верхнего слоя кожи в виде щелевидных ранок или эрозий, возникающий вследствие чрезмерной сухости, огрубения и потери эластичности данного участка кожи. Трещины могут быть поверхностными, когда повреждается только эпидермальный слой и глубокими, когда разрыв проникает в более глубокие кожные слои.

Причины образования трещин на коже стоп

Самым большим нагрузкам подвергается кожа на стопах ног, так как при вертикальной ходьбе вес с позвоночника перераспределяется на ноги и вниз на стопы, в итоге весь наш вес давит на кожу стопы. При этом жировая прослойка в этой области раздаётся в стороны под тяжестью и силой давления, а кожа удерживает её в целостности, постоянно растягиваясь и сжимаясь. Именно поэтому, чтобы выдерживать такие нагрузки она имеет особую эластичность, упругость и достаточную толщину, обеспечивающие ей необходимую прочность. Но под воздействием тех или иных причин кожный покров на стопах может становиться чрезмерно толстым, сухим, грубым и терять свою эластичность, в результате кожа не растягивается при нагрузках, а лопается, образуя трещины. В других случаях кожа может слишком истончаться, становиться сухой и не эластичной, что так же приводит к разрывам – трещинам.

Несколько причин, приводящих к образованию трещин на стопах

• Повышенное потоотделение на стопах ног приводит к тому, что ноги постоянно влажные, кроме того пот содержит много микро- и макроэлементов, что в целом приводит к мацерации, сухости, истончению кожи и образованию трещин.
• Неудобная тесная обувь, особенно резиновая или на резиновой подошве, приводит к развитию натоптышей, стержневых мозолей и механического дерматита, который протекает с огрубением и сухостью кожи, образованием трещин. Состояние может осложняться повышенным потоотделением – , так называемый «теннисный дерматит».
• Сухой, жаркий и ветреный климат также является причиной потрескавшейся кожи на стопах ног, особенно в области пяток и подошвы большого пальца. Кондиционеры или системы отопления осушают воздух и также сказываются на коже, как и сухой климат.
• Ношение влажных или потных носков, например, у спортсменов и посетителей тренажёрных залов, хождение босиком, особенно по песчаной почве, частое посещение бассейна, тем более, если вода имеет повышенную концентрацию хлорки, частые ванны или душ с горячей водой – всё это приводит к образованию грубой и сухой кожи, склонной к растрескиванию.
• Грибковые заболевания чаще всего развиваются именно на ногах и протекают с огрубением рогового слоя кожи, образованием трещин и щелевидных язвочек. В некоторых случаях причиной трещин на стопе может стать пиококковая инфекция.
• Заболевания кожи различной этиологии, приводящие к нарушениям обменных процессов в дерме или эпидермисе и, как следствие, развитию её сухости, огрубению или истончению. Большинство таких заболеваний носит системный характер, например экзема, склеродермия, псориаз и так далее.
• Заболевания других органов и систем могут иметь в симптомокомплексе нарушение функций кожи, проявляющиеся чрезмерной её сухостью, огрубением, потерей эластичности. Наиболее часто кожные симптомы проявляются при заболеваниях эндокринной системы (сахарный диабет, гипотериоз), нарушениях работы органов ЖКТ (холецистит, язва 12-типерстной кишки и/или желудка, гепатит), неврологических заболеваниях (психоз, вегетососудистая дистония, судорожные состояния), сосудистых заболеваниях, ведущих к нарушению микроциркуляции крови, следовательно, питанию и функции кожи.
• Недостаток витаминов А, Е, С и РР, а также минералов магния и полиненасыщенных жирных кислот. Самым первым симптомом авитаминоза РР является огрубение и сухость кожи, так называемая пеллагра.
• Неправильный уход за ногами – это наиболее частая причина образования трещин. Причём с возрастом уход за кожей на стопах ног должен быть особенно тщательным и регулярным.

Факторы риска

Одних причин для образования трещин на коже стоп обычно бывает недостаточно, всегда должны присутствовать предрасполагающие факторы, к которым относят:

• проживание в жарком сухом климате или наоборот холодном, морском с частыми ветрами;
• физиологические и индивидуальные особенности человека, к которым относится возраст, генетическая или наследственная предрасположенность;
• специфика работы человека (например пловцы, банщики, работники пляжей);
• низкий иммунитет – делает организм чувствительным к различным инфекциям, кроме того в большинстве случаев низкий иммунитет развивается на фоне авитаминоза или других заболеваний;
• приём некоторых видов лекарств – может приводить к сухости кожи и слизистых, нарушению ороговения или отшелушивания отмерших клеток.

Диагностика при трещинах на коже стоп

В большинстве случаев особой диагностики не требуется и вполне достаточно уточнения наличия имеющихся заболеваний, образа жизни, условий работы, тактики ухода за стопами и визуального осмотра ранки. Обычно уже на основании этого специалист может подобрать тактику лечения трещин и последующий уход за кожей стоп. При подозрении на пиококковую инфекцию может быть взят мазок содержимого ранки для дальнейшего исследования с целью определения возбудителя и чувствительности его к антибиотикам. При подозрении на аллергический дерматит назначают кожный тест на выявление аллергена.

Профилактика трещин на коже стоп

Для профилактики трещин кожи на стопе необходимо соблюдать следующие рекомендации.

• Избавиться от тесной неудобной обуви, от сланцев и шлёпанцев;
• Часто менять носки и следить, чтобы ноги не были влажными;
• Желательно использовать обувь из натуральной кожи, а носки из натуральной хлопковой ткани или шерстяные натуральные в зимнее время;
• Следует избегать длительных и чрезмерно частых водных процедур, особенно в горячей, холодной, солёной или чрезмерно хлорированной воде;
• Не следует ходить босиком на улице;
• Важно следить, чтобы не образовывалось слишком толстого слоя огрубевшей кожи на стопах. Для этого надо регулярного делать педикюр, соблюдая правила асептики и антисептики;
• Нельзя использовать бритвенный станок для удаления ороговевшего слоя4
• Необходимо ежедневно обмывать ноги в тёплой воде с мылом и насухо промокать мягким полотенцем;
• После водных процедур следует использовать жирный крем для смягчения кожи и удержания в ней влаги.

Лечение трещин на коже стопы

Что делать если трещины уже появились? Необходимо помимо обычного ухода выполнять следующие процедуры. Трещины надо обрабатывать анилиновыми красителями (зеленка). Небольшие трещины можно заклеить медицинским клеем БФ-6. И обязательно смазывать кожу на ногах специальным смягчающим кремом. При наличии вторичной инфекции применяют мази с антибиотиком или нистатином.

Приём курса поливитаминных препаратов, в состав которых обязательно должны входить витамины А, Е, РР и минералы магния, цинка и полиненасыщенных кислот, рекомендуется практически всегда при любых шелушениях и огрубении кожи, в том числе с образованием трещин. Это связано с тем, что фактически всегда пациенты с дерматитом страдают авитаминозом.

Эффективную помощь при появлении трещин на коже стоп может оказать лечебный бальзам Хранитель. Он сочетает в себе смягчающие свойства крема и оказывает одновременно заживляющее и противовоспалительное действие. Нанесите бальзам Хранитель на предварительно очищенную кожу, и вы быстро почувствуете облегчение.

Входящие в состав бальзама активные компоненты и масла обладают антисептическим, противовоспалительным и противомикробным действиями, а также способствуют восстановлению пораженных кожных покровов, повышают регенеративные и барьерные функции кожи. Бальзам «Хранитель» поможет успокоить болевые ощущения, устранит сухость кожи, ускорит заживление трещин и поможет предотвратить их появление.

Трещины на ногах: между пальцами, на ступнях

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Крайне неприятно, когда появляются трещины кожи на ногах, которые могут быть не только следствием ношения неподходящей обуви и пересыхания кожи, но и симптомом некоторых дерматологических заболеваний, а также нарушений обменных процессов и системных патологий.

[1]

Эпидемиология

Как отмечает статистика, у 25-38% женщин после 45-50 лет появляются трещины на пятках ног.

По данным экспертов Journal of Dermatological Treatment, расслоение и трещины на ногтях на ногах беспокоят почти 20% взрослых старшей возрастной категории, имеющих ломкие ногти – онихошизию.

А у пациентов с сахарным диабетом подобные проблемы с кожей стоп и ногтями наблюдаются практически в половине случаев.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причины трещин на ногах

В большинстве случаев трещины на ступнях ног, действительно, образуются при очень сухой коже ног из-за факторов окружающей среды: жаркой или холодной погоды, низкой влажности воздуха, злоупотребления горячей водой, а также большого содержания хлора в водопроводной воде.

Однако ксероз может свидетельствовать о дефиците витаминов (А, Е и D), приводящем к нарушению барьерной функции рогового слоя кожи и его повышенной кератинизации. И чаще всего страдают пятки, подробнее – Причины сухих, глубоких трещин на пятках у детей и взрослых.

Очень часто – как симптомы гормонально обусловленной кератодермии – появляются сильное шелушение рогового слоя кожи на подошвах стоп и трещины на пятках ног у женщин. А если они еще и носят летом обувь с открытой пяткой, то это неизбежно усугубляет проблему.

Также трещины кожи на ногах могут давать атопический дерматит, экзема (сухая или дисгидротическая, а также мозолевидная формы).

Кроме того, проблемы с кожей и трещины на руках и ногах имеют место при:

• дерматофитии или микозе стоп, когда возникают трещины и зуд между пальцами на ногах;
• гипотиреозе;
• сахарном диабете.

Вследствие генетически обусловленных пальмоплантарных или ладонно-подошвенных кератодермий образуются трещины на ногах у ребенка – на фоне аномального утолщения кожи, в том числе, при врожденном ихтиозе. У детей до 14-ти лет наблюдается ювенильный подошвенный дерматоз (так называемый синдром зимних ботинок или дерматит потных носков), когда появляются десквамация кожи дистальной части подошвенной поверхности стопы и болезненные трещины на пальцах ног у ребенка.

[8], [9]

Факторы риска

Подиатры называют такие факторы риска растрескивания кожи на ногах, как:

• длительное хождение босиком по твердым поверхностям;
• узкая обувь, очень высокие каблуки или слишком тонкая подошва, из-за которых происходит постепенное уменьшение подошвенных жировых подушечек с повышением нагрузки на пальцы, и могут образовываться трещины на мизинце или на большом пальце ноги;
• дерматологические заболевания;
• дефицит витаминов, минералов и цинка;
• ожирение с избыточной массой тела;
• плоскостопие и пяточные шпоры, а также травматические деформации стоп;
• беременность и послеродовой период, подробнее см. – Трещина на пятках при беременности и после родов.

[10]

Патогенез

Кожа стоп отличается от других кожных тканей человека более выраженной кератинизацией, что обусловлено их анатомией и функциональными нагрузками. Во-первых, слой ее ороговевающего эпителия более толстый и плотный. Ковалентно связанные корнеоциты (безъядерные кератиноциты рогового слоя) в коже на подошвах ступней образуют до двух десятков пластов, которые плотно соединены так называемым межклеточным липидным цементом, состоящим из церамидов (N-ацилсфингозинов) и холестерина.

Во-вторых, сальных желез, которые продуцируют кожное сало, на ступнях и ладонях нет. А ведь именно кожное сало помогает поддерживать необходимый уровень влажности кожи, смягчает ее и защищает от пересыхания.

Почему сухие трещины на ногах появляются у людей с избыточной массой тела? Потому что увеличивается нагрузка на все плантарные жировые прослойки, что приводит к их синерезису (сжатию) и одновременному латеральному расширению, в результате чего происходит механическое перерастяжение кожи с нарушением ее целостности. При лишнем вес часто сочетаются подошвенные ороговения – натоптыши и трещины на ногах.

Витамин D3 регулирует уровень положительно заряженных ионов кальция (Са2+) в клетках кожи и весь процесс кератинизации эпидермиса. При недостатке данного витамина нарушается процесс дифференцировки кератиноцитов с усилением их деления. А ретинол стимулирует образование новых клеток кожи и синтез коллагена.

Трещины на ногах при диабете связаны с невропатией, в результате которой снижается чувствительность кожи и ухудшается ее общее состояние: также может изменяться физиологическая форма стоп и пальцев.

Врожденные пальмоплантарные кератодермии – результат наследуемых мутаций генов, кодирующих транскрипционные факторы (белки серии E2F), обеспечивающие пролиферацию и дифференцировку клеток, из-за которых нарушается нормальный процесс ороговения кератиноцитов.

Патогенез дерматофитии стоп или микоза обусловлен поражением кожи грибковой инфекцией, в частности, грибами-дерматофитами Trichophyton rubrum или Trichophyton interdigitale. Микозы ногтей часто вызывают их растрескивание, так как ногти не только утолщаются и отслаиваются, но и становятся более ломкими.

Механизм развития гормонально обусловленной кератодермии у женщин связан с сокращением выработки эстрогена и, соответственно, снижением синтеза фибриллярных белков эластина и коллагена. От этого кожа становится менее прочной и эластичной, что сказывается на структуре кожных тканей, в том числе и на ступнях.

[11], [12], [13], [14]