Arta-ug.ru

Молоткообразная деформация пальцев стопы фото

Молоткообразная деформация пальцев стопы

Молоткообразной деформации подвержены 2-3-4-5 пальцы, так называемые малые или латеральные лучи стопы.

Данная деформация – это результат в большей степени плоскостопия, а также может служить следствием заболеваний (ревматоидный артрит, сахарный диабет) или травматических повреждений.

Изолированная молоткообразная деформация пальцев – достаточно редкая ситуация, обычно сочетается с другими деформациями переднего отдела стопы (hallux valgus, метатарзалгия, неврома Мортона).

Не будем вдаваться в «дебри» патогенеза данного заболевания, он достаточно сложен. Вкратце отмечу, что в большинстве случаев в основе молоткообразной деформации пальцев стопы лежит дисбаланс капсульно-связочно-сухожильного комплекса 2-3-4 пальцев стопы.

  • Косметический дефект
  • болезненность при ходьбе
  • ограничение подвижности в суставе
  • невозможность подбора и ношения стандартной обуви
  • образование омозолелости в области суставов
  • появление подошвенных натоптышей (гиперкератозов) под головками плюсневых костей

Лечение:

Лечение молоткообразной деформации пальцев стопы может быть как консервативным, так и оперативным. В начальных стадиях заболевания возможно консервативное лечение. Обязателен подбор свободной обуви. Используются различные ортопедические изделия (корректоры молоткообразных пальцев, силиконовые кольца, защитные колпачки). Данная ортопедическая продукция в большей степени обеспечивает фиксацию и защиту пальца от трения в обуви, но устранить непосредственно деформацию не может.

Несмотря на кажущуюся «пустяковость» проблемы, оперативное лечение данной деформации достаточно сложное. Поскольку необходимо проводить комбинированные операции как на мягких тканях (капсула суставов, сухожилия), так и костно-пластические операции.

1) артролиз метатарзо-фалангового сустава

2) плантарный артролиз межфалангового сустава

3)4) пересечение сухожилий (сгибатель-разгибатель) пальца

5) резекция головки проксимальной фаланги (Goman) или артродез межфалангового сустава

6)7) остеотомии проксимальной или дистальной фаланги пальца для устранения ротационной деформации

В настоящее время при молоткообразных деформациях пальцев стоп все операции мы проводим мини-инвазивным методом (MIS) .

Виды костных мини-буров (Newdeal)

Операцию можно проводить под местной, проводниковой или спинальной анестезией (выбор анестезии зависит от объема оперативного вмешательства).

Для проведения операции обязателен интраоперационный рентген-контроль (ЭОП).

С помощью микроскалпеля Beaver© из минипроколов (1-2 мм) проводятся тенотомии сухижилий сгибателей и разгибателей молоткообразных пальцев.

С помощью микробуров (Newdeal) производятся остеотомии проксимальной (иногда средней) фаланг молоткообразного пальца.

Иногда при наличии стойкой молоткообразной деформации после остеотомий проводим трансартикулярную фиксацию пальца микроспицей.

В комбинации с непосредственно операциями на молоткообразных пальцах в обязательном порядке проводим дистальные субкапитальные остеотомии плюсневых костей (тоже мини-инвазивно).

Операция занимает всего 5-10 минут.

Пациенты активизируются сразу после операции. Никаких костылей и гипса! С 1 суток пациенты ходят в специальной послеоперационной ортопедической обуви (туфли Барука) с целью разгрузки переднего отдела стопы. Полноценная ходьбу в обычной обуви рекомендуем в среднем через 4-6 недель после операции.

Клинический пример:

Пациентка К. (65 лет) обратилась с проблемой молоткообразной деформации 2 пальцев стоп, болей в стопах.

В анамнезе: 14 лет назад пациентке были проведены реконструктивные операции при hallux valgus (какие, точно не знает).

Поставлен диагноз: Молоткообразная деформация 2 пальцев обеих стоп. Метатарзалгия (М2-М4) обеих стоп. Подошвенные гиперкератозы стоп. Поперечно-продольное плоскостопие 3 ст. Состояние после реконструктивных операций на стопах по поводу вальгусной деформации 1 пальцев стоп.

Этап операции на левой стопе: Минидоступ с помощью микроскалпеля Beaver©
Интраоперационный рентген (ЭОП): визуализируются субкапитальные остеотомии 2-3-4 плюсневых костей левой стопы. Остеотомия проксимальной фаланги 2 пальца с трансартикулярной фиксацией микроспицей.

На фото: левая стопа сразу после операции.

Проведено: Латеральный релиз 1 плюснефалангового сустава левой стопы. Варизирующая остеотомия проксимальной фаланги 1 пальца (MIS). Субкапитальные остеотомии 2-3-4 плюсневых костей (MIS). Остеотомия проксимальной фаланги 2 пальца (MIS). Тенотомии сухожилий сгибателя и разгибателя 2 пальца левой стопы. Трансартикулярная фиксация 2 пальца микроспицей.

Молоткообразная деформация пальцев стопы: причины, симптомы и лечение

Молоткообразная деформация пальцев стопы — что это

За этим названием скрывается изменение суставов, их положения и формы. Обычно данному явлению подвергается второй палец ноги, в результате он обретает форму, напоминающую молот. Человеку с подобной деформацией, как правило, ходьба доставляет неприятные, болезненные ощущения, для такой ноги практически невозможно подобрать удобную обувь.

При испытании пораженным участком повышенных нагрузок часто образовываются натоптыши и мозоли. При попытке выпрямить стопу с уже деформированными пальцами человек испытывает боль. Что примечательно – деформироваться может любой палец ноги, исключая большой.

Причины

Причин появления данного заболевания известно несколько:

  1. Неправильная обувь. Ношение тесной или слишком узкой обуви имеет негативные последствия. При этом подвергнуть стопу деформации может как обувь с очень узким носом, так и совершенно любая другая обувь, будь то туфли, кроссовки или сапоги, если их размер меньше, чем требуется.
  2. Патологии строения стопы (она полая, или же длинная плюсневая кость имеет излишнюю длину).
  3. Изменения в суставах и связках. Возможно, в результате перенесенного ранее заболевания, связанного с опорно-двигательным аппаратом, в суставах, как и в связках, произошли изменения, не позволяющие им более функционировать надлежащим образом.

Лишний вес, диабет или псориаз также могут являться факторами возникновения данного недуга. Считается, что наиболее подвержены ему женщины, так как они, в погоне за модными тенденциями, забывают о собственном комфорте и часто носят неудобную обувь только из-за дани моде. Так, у женщин, часто носящих узкую обувь на высоком каблуке, часто деформируется мизинец, так как именно на него приходится наибольшая нагрузка.

Симптомы

Выявление данного недуга – довольно несложное дело. Чаще всего при этом заболевании встречается:

  • Деформированный палец длиннее соседних, а ногтевая фаланга опущена вниз.
  • Невозможно полностью выпрямить фаланги или удерживать их в данном положении длительное время.
  • Также существует ряд симптомов, которые дадут определить, что в ближайшее время может развиться этот неприятный недуг:
  • Наличие костных мозолей. Если ступня в месте появления мозолей часто подвергается трению, провоцируется появление довольно болезненных язв, что в свою очередь приводит к осложнениям.
  • Сложности в выпрямлении или разведении пальцев ноги в стороны. В этом случае необходимо заменить обувь на более удобную и как можно скорее посетить ортопеда.

Диагностика

После обращения к лечащему врачу и проведения им всех необходимых манипуляций может быть поставлен диагноз.

Изначально ортопед должен тщательно ощупать и осмотреть каждую фалангу, а уже после может быть сделан рентгеновский снимок стопы или отдельного пальца, который вызвал у доктора особое беспокойство. В таком случае желательно, чтобы снимок был сделан в нескольких, как минимум, трех проекциях.

Получив все необходимые данные, врач, наконец, сможет определить степень поражения и разработать план надлежащего лечения.

Лечение

Изначально стоит понимать, что вышеописанный недуг не стоит лечить народными методами, чтобы не усугубить состояние.

Обычно, если случай не запущен, ортопедом рекомендуется консервативное лечение. Такое лечение пациент может проводить самостоятельно в домашних условиях. К консервативным методам относятся:

  1. Массаж. Нужно осторожно, плавными движениями выпрямлять каждую фалангу и удерживать в таком положении как можно дольше. Ни в коем случае нельзя резко выпрямлять или дергать пальцы, это может навредить и только ухудшить состояние.
  2. Гимнастические упражнения. Это – тоже довольно простой метод консервативного лечения. Пациент всего лишь должен пытаться поднимать с пола пальцами ног небольшие предметы, такие как карандаши, ручки или маленькие мягкие игрушки.

В аптеке можно найти специальные стельки, защитные колпачки и гелевые разделители, которые разработаны и изготовлены специально для помощи при лечении начальной стадии деформации и все они действительно способны помочь, если случай не запущен, а дискомфорт только недавно дал о себе знать.

Если же диагностирована высокая степень поражения, пациенту уже сложно ходить, он постоянно испытывает боли, а язвы в местах трения совершенно не успеваю заживать – будет назначена операция. И здесь также существует несколько возможных вариантов.

Можно попросту удалить хирургическим путем костный выступ, но это будет являться только временным решением проблемы. При радикальной же операции патология удаляется полностью, но при этом является необходимым вмешательство на сухожилиях и связках, а также на костях, так как при такой операции важно сформировать поперечный свод стопы заново. Реабилитационный период после подобной операции занимает довольно длительный срок.

Молоткообразные пальцы на ногах

Частым нарушением является молоткообразная деформация пальцев стопы, которая особенно проявляется у женщин. Деформационный процесс связан с ношением тесной и неудобной обуви. При отклонении пациент испытывает боль, которую возможно облегчить лишь медикаментозными средствами. Подобное искривление фалангов на нижних конечностях нередко протекает совместно с вальгусной деформацией ступни.

Многие пациенты ошибочно полагают, что согнутые пальцы на ногах не представляют угрозы здоровью человека и не нуждаются в терапии. Если вовремя не лечить молоткообразную деформацию, то можно остаться инвалидом.

Суть нарушения

При патологии отмечается искривление пальцев на ногах. Чаще поражаются 2—4 фаланги, реже деформационные процессы наблюдаются в области мизинца. Большой палец не страдает от подобного искривления. Как правило, на поврежденной области формируется твердая мозоль, которая доставляет пациенту постоянную боль. При молоткообразной деформации человек не в состоянии носить привычную обувь и нормально передвигаться. Для болезни характерно плавное прогрессирование с усилением болевого приступа. Выделяют 2 типа деформационного процесса:

  • Фиксированная. У пациента бесконтрольно загибаются пальцы стопы, которые он не в состоянии самостоятельно разогнуть. При таком виде отклонения выпрямление проводится специалистом.
  • Нефиксированная. Пальцы возможно выровнять самому.

Вернуться к оглавлению

Почему возникает: основные причины

Молоткообразные пальцы ног проявляются, преимущественно, на фоне вальгусной ступни или поперечного плоскостопия. Во втором случае стопа становится длиннее, а мускулатура приходит в тонус и активнее функционирует. Таким образом, удается не допустить травм костных структур и подвижных сочленений. При плоскостопии тонус неравномерный, вследствие чего происходит сгибание второго пальца ноги. Не вовремя начатое лечение провоцирует неправильную фиксацию пальца в патологическом положении. Со временем происходит подвывих и разрушение фаланга. Выделяют следующие причины развития молоткообразной деформации:

  • лишний вес;
  • суставные болезни;
  • псориатическое заболевание;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • остеоартрозное нарушение нервной системы;
  • склероз;
  • ношение тесной, неудобной обуви;
  • наследственность.

Вернуться к оглавлению

Симптомы молоткообразной деформации пальцев стопы

Если согнулся мизинец или другие пальцы, то несложно заметить нарушение. Внешне он будет напоминать молоток и будет постоянно находиться в согнутом состоянии. Дополнительные признаки молоткообразной деформации:

Дополнительно на пальцах появляются мозоли.

  • болезненные ощущения в поврежденной фаланге, которые становятся сильнее после продолжительной ходьбы или ношения обуви;
  • формирование мозолей на верхнем участке подвижного сочленения;
  • отечность, краснота и жгучее чувство в области повреждения;
  • невозможность самостоятельно выпрямить палец.

При тяжелом течении молоткообразной деформации возможно образование открытых язвенных поражений.

Когда требуется врачебная консультация?

Не стоит затягивать визит к доктору при развитии патологического процесса. Рекомендуется обращаться за помощью сразу после выявления деформации, даже если отсутствуют патологические проявления. В обязательном порядке показываются специалисту в следующих случаях:

  • сформировавшиеся мозоли со стержнем, доставляющие боль;
  • прихрамывание во время ходьбы;
  • проблемы при выборе обуви;
  • эстетический дискомфорт.

После полноценного обследования лечащий врач подбирает лечение больному.

Молоткообразный палец кисти либо стопы может развиваться с разной степенью тяжести — от легкой до тяжелой. Нередко патология совмещается с выросшей косточкой на большом пальце ноги. После тщательных диагностических процедур доктор подберет индивидуальное лечение. При тяжелой форме нередко избавиться от деформации удается лишь оперативным путем.

Особенности диагностики

Опытный специалист способен поставить диагноз по внешнему виду пальца и присутствующих симптомах. При проблеме обращаются к врачу-ортопеду. Важно выявить сопутствующие заболевания, которые спровоцировали болезни или развились на ее фоне. С этой целью могут применяться такие инструментальные диагностические методики:

  • обследование ультразвуком;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • рентгеновские снимки.

Вернуться к оглавлению

Как исправить деформацию?

Консервативные способы

Выправить искривление пальца на ноге, на раннем этапе возможно при помощи такого лечения, которое включает следующие процедуры:

Для лечения патологии назначается ортопедическая обувь.

  • выполнение специальной гимнастики;
  • ношение ортопедической обуви и корректоров;
  • использование медикаментозных препаратов при болевом синдроме.

ЛФК назначается с целью укрепления мускулатуры и улучшения тока крови. Физкультура позволяет исправить молоткообразную деформацию и предотвратить плоскостопие. Летом рекомендуется ходить босиком по траве, песку, камням. В случае продольного плоскостопия показаны занятия со скакалкой, бутылкой или роликом для массажа. Выполняется упражнение следующим образом:

  1. Предмет кладут на пол, а пациент садится удобно в кресло или на стул.
  2. Выполняются перекаты ступни по поверхности бутылки или ролика.
  3. Процедура проводится несколько раз в день.

Нередко при молоткообразной деформации показан специальный корректор на пальцы стоп или ортезы, помогающие вернуть анатомическое положение. Такие ортопедические приспособления купируют боль и другие неприятные симптомы, беспокоящие при ходьбе. Справиться с болевыми приступами возможно медикаментами. Врач часто прописывает следующие нестероидные противовоспалительные средства локального действия:

Средства локального нанесения не используют при открытых ранах и язвах, поскольку вероятны осложнения. С особой осторожностью используют мази и гели при сахарном диабете.

Лечение народными средствами

Молоткообразная деформация не устраняется только с помощью природных компонентов. Такие лекарства используются в дополнение к консервативной или оперативной терапии, позволяя устранить неприятные проявления. Из народных продуктов готовят целебные отвары, компрессы, домашние мази, которые наносят на поврежденную область стопы. Целебные травы способствуют расслаблению и успокоению ног после длительной ходьбы. Хорошо зарекомендовали себя контрастные ванночки, в которые добавляют морскую соль либо ромашковый отвар.

Когда необходима операция?

Фиксированная деформация пальцев ног требует хирургического вмешательства. А также хирургия назначается при сильной боли, которая не позволяет пациенту нормально передвигаться. Операция при молоткообразной деформации выполняется 2 способами:

  • Удаление части костного нароста при симптоматической терапии. После манипуляции палец стопы фиксируется в нормальном положении. Период восстановления после подобного хирургического вмешательство длится недолго, но вероятен рецидив.
  • Радикальная методика. При такой операции устраняется плоскостопие с формированием нормального свода ступни. Во время процедуры задействуется мускулатура, сухожилия и костные структуры. Реабилитация продолжительная и болезненная. Но лишь таким способом удается навсегда избавиться от молоткообразной деформации.

В зависимости от показаний для проведения операции может быть выбран спинальный вид анестезии.

Оперативное лечение выполняется под местным или спинальным наркозом. Общая анестезия назначается крайне редко, когда другие типы обезболивания при операции противопоказаны или не подходят. В среднем операция длится от четверти часа до 50 минут, что зависит от тяжести нарушения. После хирургического иссечения требуется проводить специальную гимнастику и принимать лекарства, ускоряющие процесс выздоровления.

Профилактические рекомендации

Чтобы не допустить такого отклонения, как молоткообразные пальцы, необходимо регулярно выполнять профилактику. Важно носить удобную обувь без высоких каблуков и танкеток. Если наблюдается плоскостопие, то применяются специальные ортопедические стельки. Ежедневно стоит выполнять несложную гимнастику. Важной профилактической мерой служит правильный рацион, чтобы ткани получали все необходимые витамины и минералы. Если есть дисфункции щитовидки, нервной системы или внутренних органов, то необходимо обращаться к врачу и проводить лечение основной патологии.

Молоткообразная деформация пальцев ног: лечение народными средствами в домашних условиях

Молоткообразная деформация пальцев стопы является патологией, при которой фаланга в первом плюснефаланговом суставе постоянно находится в согнутом положении. Подобное состояние способно развиваться на всех пальцах стопы, кроме большого. Молоткообразная деформация пальцев ног является не только эстетическим дефектом: она приносит дискомфортные ощущения при любой локализации. Поэтому при появлении тревожных симптомов следует обратиться к специалисту для назначения эффективных способов коррекции состояния.

Особенности и причины патологии

Молоткообразные пальцы на ногах провоцируют появление мозолей и иных выпуклостей, причиняющих болезненные ощущения во время ходьбы. Деформация бывает двух видов — фиксированная или нефиксированная. При фиксированной деформации палец можно повернуть и вручную, а при нефиксированной необходимо медицинское вмешательство.

Наиболее распространенными причинами, по которым формируются молоткообразные пальцы ног, являются поперечное плоскостопие и вальгусная деформация первого пальца стопы.

Чаще отмечается молоткообразная деформация второго пальца стопы, но она провоцирует изменение формы и остальных пальцев. Таким образом, ступня полностью деформируется, ухудшается ее функциональность. Если патология возникает изолированно на одном пальце, то чаще всего ее причиной является чрезмерная длина кости плюсны.

  • атеросклероз;
  • псориаз;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • ревматоидный артрит;
  • некорректно подобранная обувь.

Важно своевременно лечить перечисленные патологии, не допускать их прогрессирования, обострения и развития осложнений. Следует подбирать удобную, качественную обувь по размеру — это также является важной профилактической мерой.

Клиническая симптоматика

Состояние, при котором формируются молоткообразные пальцы стопы, сопровождается образованием костных мозолей. Наблюдается постоянное раздражение, трение пораженной области, и из-за этого появляется раневая поверхность с участками нагноения.

Деформация фаланги возникает из-за того, что пальцы отводятся назад из-за действия избыточного давления на мышцы, регулирующие подвижность пальцев стопы. Возможны такие ситуации, когда из-за сильного поджатия молоткообразных пальцев их крайне сложно развести.

Среди основных признаков молоткообразной деформации выделяют следующие:

  • удлинение пальца, обращение вниз ногтевой фаланги;
  • натянутость сухожилий, из-за чего палец теряет способность к самостоятельному выпрямлению;
  • болезненность пораженной области;
  • нарушение функциональности стопы;
  • поражение кожных покровов ступни.

При появлении подобных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу-ортопеду для диагностики и назначения корректного лечения. Для определения степени деформации специалист должен в обязательном порядке назначить рентген.

Методы терапевтической коррекции

Если патология выявлена на ранней стадии, то обычно достаточно применения мер консервативного лечения. Среди них необходимо выделить следующие:

  • Ношение удобной ортопедической обуви. Она не должна стеснять движений и сдавливать стопу. Также рекомендуются ортопедические стельки.
  • Лечебный массаж области стоп. Проведение этой процедуры лучше доверить специалисту. Массаж улучшает кровообращение пораженной области, способствует устранению болевых ощущений.
  • Применение специальных гелевых разделителей для пальцев. Они снижают вероятность соприкосновения фаланг и деформирования пальцев.
  • Для снижения трения применяют ватные тампоны, пластыри. При появлении повреждений на коже следует их сразу же обрабатывать.

В том случае, когда молоткообразный палец начинает затруднять привычные движения, когда нарушается походка и возникают сильные боли, врач может назначить операцию для коррекции состояния.

Для устранения избыточного сгибательного рефлекса во время операции удаляют основную фалангу пораженного пальца. Затем на четыре недели накладывается гипс. Это щадящий вариант операции, но есть и более радикальные методы.

Радикальное хирургическое вмешательство предполагает формирование поперечного свода ступни, в процессе которого затрагиваются сухожилия, связки и костные структуры. Перед проведением операции необходима спинальная или проводниковая анестезия, реже используется общий наркоз. После этого вмешательства пациент проходит довольно продолжительную реабилитацию, меры которой будут подробно рассмотрены ниже.

Коррекция болевого синдрома

Для снятия болезненности пораженной области лечение предусматривает применение различных местных мазей. В их число входят следующие средства:

  • Мази на основе глины. Чтобы приготовить такую мазь, необходимо смешать пакетик глины и 50 миллилитров подсолнечного масла. Состав нужно тщательно перемешать и нанести на пораженный участок на полтора часа. Затем мазь следует смыть теплой водой. Подобные процедуры способствуют устранению боли.
  • Мази на основе диклофенака. Этот противовоспалительное средство нужно наносить на кожу тонким слоем, слегка массируя (фото упаковки справа).

Врач может назначить и более сильные средства, в зависимости от тяжести состояния больного. Но самостоятельно применять серьезные препараты не рекомендуется во избежание развития побочных эффектов.

Эффективность лечебной физкультуры

Чтобы скорректировать деформированный палец на ноге, нужно уделять время специальным упражнениям. Это позволит выпрямить искривление на молоткообразных пальцах. Лечиться таким образом просто: в летнее время, к примеру, рекомендуется ходить босиком. Также можно при вечернем отдыхе, сидя на диване, перекатывать стопами шипованные мячики или специальные ролики.

Кроме того, довольно эффективны такие упражнения:

  • вытягивание ног до упора, сидя на полу, во время этого нужно сгибать и разгибать каждый палец ноги;
  • сгибание и разгибание пальцев стопы из положения сидя на стуле или на диване.

Выполнение несложных упражнений значительно улучшает состояние стопы, позволяет постепенно вернуть привычную функциональность.

Рекомендации по коррекции образа жизни

Важной рекомендацией является использование ортопедических способов коррекции. Это должно быть не только ношение комфортной обуви, но и применение специальных средств, к примеру, бинтовых межпальцевых повязок. Такие меры коррекции позволяют выпрямить измененную форму пальца, и он больше не будет напоминать молоток.

Не стоит прибегать к лечению народными средствами: достаточно правильно питаться, заниматься гимнастикой и носить удобную, подходящую по размеру обувь. Что касается диеты, то нужно включать в рацион овощи, зелень, фрукты, продукты, содержащие такие витамины, как кальциферол, токоферол и витамины группы В. Врачи рекомендуют употреблять паровые, запеченные, отварные блюда, лучше исключать жареную пищу.

Врачи рекомендуют давать стопам адекватную нагрузку: рекомендуются пешие прогулки и выполнение несложных упражнений. Не стоит перегружать ноги: полноценный отдых после физической нагрузки способствует более интенсивному восстановлению.

Возможные осложнения

Среди пациентов с такой деформацией возможны следующие осложнения:

  • инфицирование раневой поверхности;
  • отечность пораженной области;
  • кровотечения;
  • рецидивирование патологии;
  • повреждение нервных структур и сосудов стопы.

Наиболее склонны к осложнениям люди, злоупотребляющие курением, пациенты с диабетом и болезнями крови. Для того, чтобы снизить риск возможных осложнений, рекомендуется отказаться от вредных привычек и своевременно предпринимать меры для коррекции разнообразных патологий, чье прогрессирование может привести к ухудшению состояния стопы.

Меры реабилитации

Самое важное во время реабилитационного периода — возвращение не только формы, но и функциональности пораженной области. Для этого назначаются специальные упражнения, препараты для обезболивания и стимуляции восстановления пораженных тканей.

В первое время после операции рекомендуется:

  • Держать ногу выше для нормализации кровотока.
  • Ограничить продолжительную ходьбу или другие сильные нагрузки.
  • Использовать специальную обувь, костыли для облегчения ходьбы.

Отечность и гиперемия прооперированной области может сохраняться несколько месяцев. Во время реабилитационного периода нужно регулярно посещать врача для осмотра и коррекции курса восстановительной терапии.

Читать еще:  Отчего мерзнут ступни ног
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector