Травма голени
Признаки и методы лечения ушибов голени
Ушиб голени — это травма, которая характеризуется повреждением мягких тканей без потери целостности. Получить ушиб можно во время занятий спортом, в результате падения или сильного удара. Страдают надкостница, мягкие ткани и кровеносные сосуды. Несвоевременное оказание первой помощи и ненадлежащее лечение влекут за собой тяжелые последствия.
Такой ушиб требует обязательного лечения. В случае удара голени могут возникнуть крайне тяжелые осложнения. Для назначения курса в первую очередь нужно определить степень повреждения надкостницы. Только после диагностики и тщательного обследования врач назначит соответствующее лечение.
Клиническая картина
Основная нагрузка человеческого организма приходится на ноги, именно поэтому нижние конечности чаще всего страдают от травм.
Ушибы голени характеризуются повреждением мягких тканей, без перелома кости. Основной признак, характеризующий ушиб, — образование крупной гематомы и шишки, размер которых зависит от интенсивности удара.
Чем отличается ушиб от перелома
После удара возникает сильная боль. Спустя некоторое время она стихает, потом снова проявляется. Это первый признак, по которому можно диагностировать ушиб. В случае перелома или вывиха боль непрерывна, с нарастающим эффектом. Для назначения лечения специалист должен исключить наличие перелома.
В первые часы после ушиба голени двигательная функция не изменяется. Постепенно отек увеличивается в размерах, может достигать стопы или колена, появляется затруднение во время ходьбы. В результате повреждения кровеносных сосудов возникает внутреннее кровоизлияние.
Во время ушиба голени не наблюдаются деформация и специфический хруст, что характерно для перелома. Двигательная функция ограничена, но наступить на поврежденную ногу все же можно, что исключено при переломе.
Установить правильный диагноз можно после прохождения рентгена, МРТ и обследования специалиста.
Симптомы
Ушиб голени характеризуется следующими симптомами:
- На месте удара возникает большой отек и болезненное затвердение в виде шишки, которая при отсутствии надлежащего лечения не рассасывается годами. Там собирается загустевшая кровь и плазма. Шишка болезненна при прикосновении.
- Гематома проявляется достаточно быстро — полное формирование при сильном ударе происходит на вторые сутки. Повреждение крупных сосудов влечет за собой обильное и продолжительное излияние крови. При этом страдают расположенные рядом неповрежденные ткани и нервы.
- Отек поврежденных мягких тканей постепенно возрастает, что делает движение затруднительным. В области коленного сустава может собираться кровь, ограничивая его подвижность. При этом во время ходьбы возникает сильная боль. Кровь, собравшаяся в суставе, самопроизвольно не рассасывается. Если она достигает суставной сумки, прибегают к процедуре откачивания.
- Место образования гематомы может быть гораздо выше ушиба. Это возможно в результате повреждения крупных кровеносных сосудов.
- Гематома красного цвета, постепенно изменяется, достигая зелено-желтого оттенка.
- Боль возникает при давлении на пятку и шевелении ногой. Во время ходьбы появляется прихрамывание.
Первая помощь
После ушиба голени очень важно оказание своевременной квалифицированной помощи. На место ушиба накладывают давящую повязку и холод. Это позволяет снизить кровоизлияние из поврежденных сосудов и тем самым уменьшить гематому, что позволит сократить риск возникновения осложнений.
- Тугая повязка. Важно обеспечить покой пострадавшему и поднять ногу вверх. Тугая повязка накладывается эластичным бинтом или другой плотной тканью, которая есть под рукой. Она не должна быть слишком тугой, обеспечивая нормальное кровообращение.
- Сухой холод. Сверху повязки кладут лед или замороженные продукты из холодильника, завернутые в полиэтиленовый пакет. Охлаждение поврежденной голени осуществляется до приезда врача, с небольшими перерывами, чтобы не допустить обморожения тканей. Специалисты рекомендуют охлаждать ушибленное место на протяжении суток после удара. Холод снижает болевые ощущения, уменьшает кровотечение и спазм сосудов.
- Обезболивающее. Боль может быть настолько сильной, что больной может потерять сознание. Желательно сразу принять обезболивающее средство.
- Полный покой. До приезда врача необходимо обеспечить полный покой, не стоит исключать возможность перелома. В первые сутки после ушиба в целях недопущения осложнений движение противопоказано.
- Обработка ран. Если имеют место ссадины или раны на кожном покрове, следует обработать их перекисью водорода, спиртом или йодом.
Лечение
Первые дни больной нуждается в полном покое. Ходить и нагружать пострадавшую ногу нельзя. После возникновения гематомы постельный режим рекомендован на протяжении недели.
На 3-й день после ушиба голени можно использовать средства для улучшения кровообращения и рассасывания синяков.
- спиртовой компресс;
- йодовая сетка;
- теплые ванны;
- противовоспалительные, противоотечные и рассасывающие мази;
- массаж;
- физиотерапия;
- прием витаминов.
Чтобы лечение ушиба было эффективным, больному следует заниматься разрабатывающей гимнастикой. Приступить к выполнению упражнений можно не раньше, чем через неделю после травмы.
Обязательно ношение эластичной повязки, которая предотвратит формирование новых гематом и увеличение отечности. В случае сложной травмы может понадобиться откачивание жидкости из суставной сумки.
Средства народной медицины
Наиболее популярные средства для лечения ушибов — компрессы и примочки:
- бинт смочить в луковом соке, приложить к области ушиба;
- измельчить листья подорожника, полученную массу прикладывать к ушибу;
- сухую бодягу разбавляют теплой водой и прикладывают в качестве компресса;
- в качестве средства, снимающего воспаление, используют чай из арники;
- багульник в виде настойки на спирту или отвара втирают в поврежденную часть.
Перед применением народных средств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Народные средства выступают как дополнительная терапия, наряду с ними следует использовать препараты, назначенные специалистом.
Осложнения и реабилитация
В результате ушиба могут возникать различные осложнения, вплоть до отмирания тканей. Наиболее распространенное осложнение — периостит, который характеризуется болью в области голени. Во время ходьбы болевые ощущения усиливаются, в области берцовой кости наблюдается опухоль. При ненадлежащем лечении периостит может спровоцировать тромбофлебит сосудов.
Реабилитация ушиба заключается в разработке травмированной области. Здесь незаменимы мануальная терапия, массаж и гимнастика. Стоит строго соблюдать рекомендации врача и не заниматься самолечением, в противном случае возможны дополнительные осложнения.
Травмы ног причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Травмы ног — синдром, подразумевающий повреждение кожных покровов, суставных и костных тканей. При тяжелой степени травмы требуется консультация врача.
Травмы ног — это переломы, вывихи, разрывы и растяжения связок, ушибы. Они возникают из-за механических повреждений, например, во время падений, подворачивания ног, скользания, ударов. В зависимости от степени повреждения, лечением занимается травматолог или хирург.
Содержание статьи
Симптомы травмы ног
Выраженность симптоматики зависит от тяжести повреждения:
- любое повреждение нижней конечности сопровождается болезненными ощущениями. Яркая боль характерна для травмирования передней области голени. Ушиб костной ткани сопровождается длительным болевым синдромом. Дискомфорт может спровоцировать обморок. В будущем болезненные ощущения ослабевают. При переломе кости боль наоборот усиливается;
- покраснение кожных покровов свидетельствует о развитии воспалительного процесса, прогрессирующего при повреждении клеток. Изначальное кожа бледнеет. Объясняется это спазмом сосудистых каналов. Также увеличивается местная температура поврежденной области;
- повреждение сосудистых каналов сопровождается образованием синяков, пятно принимает синий оттенок, постепенно цвет меняется до желтовато-бледного. Гематомы поверхностного типа не несут опасность для здоровья, исчезают без использования лекарств. Сильные ушибы сопровождаются разрывом глубоких артерий, отмечается кровоизлияние в полость суставных тканей. Требуется помощь врача;
- отёчность зависит от степени повреждения, при захватывании суставной ткани подвижность поврежденной области уменьшается. Отёк провоцирует усиление болезненных ощущений при движении. На основе динамики припухлости врачи делают выводы об эффективности курсе лечения;
- степень нарушения функциональности нижней конечности при ударе зависит от тяжести механического воздействия. При небольших травмах отмечают хромоту. При тяжелых повреждениях больной не может опереться на поврежденную конечность.
Причины
На нижние конечности приходится большая нагрузка, по этой причине повреждения данной части тела популярнее других. Чаще травмы ног случаются в следующих ситуациях:
- падение при гололеде, на спусках с лестницы;
- удар о тупой предмет, например человек спотыкается о тумбочку;
- занятия спортом;
- дорожное транспортное происшествие;
- подворачивание ног;
- занятие деятельностью, связанной с высоким риском, например строительство зданий.
Стадии развития травмы ног
Выделяют 4 степени повреждения нижних конечностей:
- первая подразумевает легкий ушиб, который характеризуется поверхностными ссадинами и царапинами. Нарушения функциональности костной и мышечной ткани нет. Внимание врача не требуется. Травма заживает самостоятельно в течение недели;
- вторая степень характеризуется образованием гематомы, в пораженной области возникает отёк. Избавиться от боли помогут лекарственные препараты. Из-за нарушения целостности артерий возникают синяки;
- третья степень характеризуется повреждением мышц и сухожилий, травма требует обращения к врачу. При отсутствии своевременной помощи увеличивается риск возникновения осложнений;
- четвертая степень характеризуется ухудшением функционирования нижней конечности, возможна инвалидность.
Разновидности
Выделяют несколько видов повреждений нижних конечностей:
Характеризуется распространением болезненных ощущений по всей ступне, возможно образование синяка, покраснение кожных покровов, увеличение местной температуры.
Перелом
Характеризуется острыми болезненными ощущениями после травмы, пораженная область принимает синий оттенок, появляется отёчность скованность движений, возможна деформация фаланг пальцев.
Вывих и растяжение связок
Характеризуется усилением болезненных ощущений при попытке движения пораженной областью. Сопровождается отечностью, уменьшением чувствительности, невозможностью опереться на ногу.
Диагностика
При серьезной травме нижней конечности требуется консультация травматолога. Врач проведет обследование стопы. Рентгенография установит наличие или повреждения костной ткани. Собирается анамнез, устанавливается причина возникновения ушиба. При необходимости используют компьютерную томографию, МРТ, ультразвуковое исследование. Пациента направляют на биохимический анализ крови, проводят пункцию голеностопа. В сети клиник ЦМРТ применяют следующие методы диагностики:
Травмы нижних конечностей: виды и первая помощь
Нижние конечности постоянно подвергаются большой нагрузке и воздействию опасных факторов. Их травмы наиболее распространены среди всех повреждений опорно-двигательного аппарата. Это могут быть как обычные синяки и повреждения кожного покрова, так и вывихи, разрывы мышц и серьезные переломы.
Травмы ног редко представляют угрозу для жизни, но всегда характеризуются резкой, сильной болью и способны привести к инвалидности. Своевременная и грамотно оказанная помощь поможет сократить период восстановления, а также предотвратить серьезные неотвратимые последствия для опорно-двигательного аппарата.
Рассмотрим наиболее часто встречающиеся травмы нижних конечностей, их характерные симптомы, и как можно помочь пострадавшему до приезда медицинской бригады.
Перелом шейки бедра
Эта травма характерна для людей пожилого возраста, чаще всего женщин. Может возникнуть при падении иили получении несильного ушиба. Такой перелом часто возникает из-за наличия у пострадавшего остеопороза. Часто требуется хирургическое лечение в течение года после получения перелома. Если операция не проведена, то травма приводит к лежащему образу жизни, и смерти.
О травме сигнализируют следующие симптомы:
- При покое болевой синдром не сильный. Он может возникать только при движении.
- Похлопывание по пятке вызывает боль в паху или бедре.
- Форма бедра может измениться. Нога со стороны травмы слегка укорачивается за счет смещения кости.
- При попытке перевернуться, можно услышать хруст в месте перелома бедра.
Доврачебная помощь заключается лишь в обезболивании и обеспечении неподвижности нижней части тела. Для предотвращения болевого шока и снятия паники у пострадавшего подойдут любые анальгетики. Однако помните, что у пожилых людей могут быть сопутствующие заболевания, и аллергия на те или иные препараты. Если человек в сознании, узнайте, какие таблетки ему противопоказаны.
Перелом тазовых костей характеризуется тем, что пострадавший вынужден находиться в позе «лягушки» (с разведенными в сторону полусогнутыми ногами). Движения значительно ограничены. Резкая боль в области таза, которая усиливается при попытке свести или развести ноги. Часто при такой травме возникает заметная гематома, значительная припухлость.
Перелом таза может осложняться повреждением внутренних органов: мочевого пузыря, уретры. На это указывают боли в животе, кровь в моче, болезненное иили неконтролируемое мочеиспускание.
Как распознать этот вид травмы нижних конечностей? Прежде следует обратить внимание на такие симптомы:
- Боль может возникнуть как в момент травмы, так и спустя несколько часов. Однако ели потрогать травмированное место, то возникнет сильная, резкая боль. Такой признак характерен только для небольших переломов, которые возникают без смещения кости.
- Также при пальпации лодыжки легкий хруст является достоверным признаком перелома. Он сопровождается сильным болевым синдромом.
- Изменение кожного покрова − припухлость, отек, синяк и потеря чувствительности.
Опасность такой травмы заключается в том, что если не оказать помощь, то у пострадавшего спустя времени возникнет травматический шок. Он характеризуется бледностью кожи, скачками давления, «тяжелым» дыханием.
Чтобы предотвратить это состояние нужно дать пострадавшему анальгетики. Обездвижить травмированную конечность любыми подручными средствами. Для уменьшения боли разрешается приложить холодный компресс или лед. Следить, что человек не совершал резких движений и не пытался встать.
Если перелом открытый, то накрыть рану чистой тканью. Наложить жгут, выше травмы, при артериальном кровотечении. Подложив под ногу валик, вы обеспечите возвышенное положение. Оно уменьшит кровотечение, снизит боль.
Пытаться самостоятельно вправить перелом лодыжки запрещается. Правильно это может сделать только травматолог.
Перелом бедренной кости
Перелом бедренной кости
Такая травма характеризуется шоковым состоянием. Обычно оно соответствует 1-2 степени тяжести. В области травмы возникает отек, гематома и деформация. Болезненность при нагрузке, ухудшается кровоснабжение, что приводит к снижению температуры конечности. При пальпации бедра можно обнаружить подвижность костей или их отломков. Двигательные функции полностью нарушаются. На стопе пульсация артерий становится хуже.
Доврачебная помощь заключается в том, чтобы вывести человека из состояния шока. Для этого проводят обезболивающую терапию медикаментами и иммобилизацию (обездвижение) травмированной конечности. Болевой шок способен вызвать нарушения сердечного ритма. В таком случае можно дать человеку сердечные препараты (валидол, пустырник).
Под вывихом понимается смещение или разъединение суставных концов костей. Он может быть полным и неполным. К нему может привести резкое движение, удар, травма или движение, выходящее за нормальное функционирование этого сустава.
К основным признакам относятся:
- Резкая, сильная боль.
- Ограничение подвижности.
- Припухлость в области травмы.
- Деформация голени.
Вправлять вывихи может только врач. До обращения в трампункт рекомендуется сделать фиксацию сустава и приложить лед.
Разрыв мениска
Мениск представляет собой хрящевое образование, которое необходимо для стабилизации коленного сустава. Такой диагноз, как разрыв мениска часто ставят у спортсменов. Однако такая травма возможна и у пожилых людей из-за артроза. Она возникает при резком движении или постоянном сгибании – разгибании колена.
При его повреждении возникает резкая боль и отек. Подвижность колена сильно ограничивается. Кроме того, на ощупь поврежденный участок может иметь более высокую температуру, а также при движении слышится щелчок. У молодых людей может возникнуть блокада сустава, при которой невозможно изменить положение колена. Человек может испытывать болезненный дискомфорт при пользовании лестницей или занятиях спортом.
Облегчить состояние можно при помощи холодного компресса, который рекомендуется держать около получаса. Коленный сустав также следует обездвижить или ограничить его подвижность. При неполном разрыве вполне подойдет эластичный бинт. Если вовремя не обратиться к специалисту, то запущенный разрыв мениска может потребовать проведения операции и длительного периода реабилитации.
Архив врача: здоровье и болезни
Первая помощь при повреждениях голени
При осмотре нижних конечностей на голени обращает на себя внимание неравномерное распределение мышечного массива: большая группа мышц на задней поверхности и полное отсутствие их спереди в нижней трети.
Сзади голени располагается значительное количество сухожилий и нервных окончаний. Внутренняя грань голени, ее костный гребень покрыты тонким слоем кожи, подкожной жировой клетчатки и надкостницы. Малоподвижная кожа легко травмируется, что становится нередко источником многочисленных осложнений.
Переломы костей голени составляют 13 всех травм длинных трубчатых костей. По характеру они бывают косыми, винтообразными, многооскольчатыми, поперечными (со смещением и без смещения); могут сопровождаться кровотечением (внутренним и наружным). Средняя кровопотеря при переломе костей голени составляет от 500—700 мл до 1 л. При переломах двух голеней кровопотеря иногда достигает 1,5—2 л.
Наиболее часто встречаются винтообразные переломы костей голени (по нашим данным, 90% случаев), чаще у лыжников, пешеходов.
Механизм винтообразного перелома состоит в следующем: при падении, когда стопа прочно фиксирована, а коленный сустав согнут, происходит воздействие на голень двух противоположно направленных сил на границе средней и нижней ее трети, и в результате — скручивание кости и разрыв костной ткани.
Винтообразный перелом вызывается силой в 3200—14 550 Н, поперечный — силой 14 650— 35 500 Н. Чем больше сила, воздействующая на голень, тем значительнее повреждение костей, сосудов, нервов и мягких тканей, сильнее болевая реакция и глубже нарушения питания тканей. Количество осложнений прямо пропорционально воздействующей силе.
Переломы, вызываемые меньшей силой, лучше и быстрее срастаются. При этом велика роль первой медицинской помощи: чем она быстрее и квалифицированнее, тем лучше условия для сращения перелома и предупреждения нарушений питания тканей, всевозможных осложнений (застои, отеки, тугоподвижность, ограничение движений суставов и др.).
При оказании первой медицинской помощи необходимо бережное обращение с пострадавшим, так как грубые и небрежные действия нередко приводят к непоправимым последствиям.
Для оказания первой медицинской помощи нужны определенные навыки, умение диагностировать повреждение: микротравму, рану, перелом (закрытый, открытый), термический ожог и т. д. Необходимо подробно опросить пострадавшего (если он в сознании) или окружающих людей, видевших обстоятельства травмы.
Обстоятельства травмы, внешний вид голени, резкая боль, деформация (необычная форма), нарушение функции конечности, укорочение ее наводят на мысль о случившемся переломе. Если отломки кости, порвав кожу, вышли наружу — это открытый перелом.
Нельзя забывать о том, что при таких травмах возможно повреждение магистральных сосудов (артерий, вен), а следовательно, первоочередная задача оказывающего помощь — временная остановка кровотечения. В этом случае необходимо наложить жгут выше повреждения (только не на обнаженную кожу!), выждать 4—8 мин, убедиться в остановке кровотечения, а затем применить давящую повязку и транспортную шину.
Вправление отломков кости на месте происшествия недопустимо и является грубейшей ошибкой!
При переломе костей голени фиксируют 2 смежных крупных сустава: коленный и голеностопный (со стопой)—коленный сустав разогнут до 180°, голеностопный сустав и стопа находятся под углом 90°.
Транспортную шину накладывают от верхней трети бедра до кончиков пальцев. Применяют стандартные шины: пластмассовые, деревянные, пластиковые, надувные, резиновые, а при их отсутствии можно использовать подручные средства (доски, фанеру, полоски кровельного железа, жести, картона, хворост).
Предварительно обложив шину ватой или поролоном, прибинтовывают ее к поврежденной конечности мягкими бинтами, полосками различной материи или резины. В крайнем случае, когда нет предметов, которые используются для импровизированных шин, следует прибинтовать поврежденную ногу к здоровой ноге. Обувь, одежду снимать с пострадавшего не стоит: их лучше при необходимости распороть по шву, чтобы в дальнейшем можно было использовать после ремонта.
Коленный и голеностопный суставы имеют прочный надежный связочный аппарат, обеспечивающий вместе с другими образованиями (мышцы, сухожилия) его устойчивость во всех плоскостях. При травмах связочного аппарата сустава часто возникают вывихи — полное разъединение суставных концов двух сочленяющихся костей с разрывом капсулы и связок сустава. Вывихи голени бывают передними и задними.
Вывих происходит чаще при сильном ударе по передней поверхности бедра (смещение его назад) или при чрезмерно сильном ударе по задней поверхности бедра или голени (смещение их вперед) с разрывом крестообразных связок, расположенных в полости коленного сустава.
При осмотре коленный сустав резко увеличен в объеме, контуры его сглажены, выражена деформация, ощущается скопление жидкости в полости сустава. Движения при этом невозможны, очень болезненны.
Нередко в результате ушиба, сдавления или разрыва подколенной артерии наблюдаются признаки нарушения кровообращения (отек). Вывихи стопы чаще сопровождаются переломами лодыжек с повреждением связочного аппарата.
Надо помнить, что на месте происшествия вывихи голени и стопы самостоятельно вправлять нельзя! Любая попытка вправления вредоносна и может закончиться трагически.
Наиболее трудна задача оказания первой помощи в том случае, если повреждены обе нижние конечности (перелом обеих голеней, перелом голени и отрыв стопы или другой голени, переломы голеней и их термический ожог). В этих случаях срочная первая помощь имеет решающее значение.
При кровотечении нужно наложить жгут выше повреждения (раны), повязку, транспортную шину. Необходимо дать пострадавшему сладкое питье, согреть его, хорошо укутать, обложить грелками, вызвать «скорую помощь».
При сочетании переломов голени с термическим ожогом следует помнить, что из всех существующих ныне повязок, применяемых при термических ожогах, самая лучшая — стерильная. Можно использовать хорошо проглаженные простыни, марлю, куски материи без ворсинок, трикотажные бинты.
Наложив на ожог такую повязку, необходимо иммобилизировать конечность транспортной шиной, обеспечить покой, согреть пострадавшего, обложить его грелками, дать сладкий чай, таблетку анальгина.
Такая быстрая своевременная первая помощь при сочетании переломов голени с термическими ожогами, переломов голени с ранами и термическими ожогами значительно уменьшает тяжесть ожоговой болезни и сокращает количество осложнений.
Казалось бы, мелкие повреждения — ссадины, осаднения (множество близкорасположенных ссадин), заусеницы, но и они нередко ведут к тяжелым воспалительным процессам. Эти повреждения необходимо промыть теплой проточной водой и, высушив кожу чистым полотенцем, обработать ее вокруг травмы спиртовым раствором йода, спиртом или одеколоном. Затем на поврежденную поверхность нанести слой клея БФ-6 или смазать ее жидкостью Новикова. На небольшие раны можно наложить лейкопластырь.
При повреждениях менисков коленного сустава больной отмечает сильную боль по ходу суставной щели и резкое ограничение подвижности (иногда «блокады») сустава. Повреждение мениска нередко сопровождается выпотом в полость сустава (скоплением жидкости) или кровоизлиянием.
Первая помощь: фиксирующая мягкая сходящаяся или расходящаяся (черепашья) повязка или фиксация коленного сустава эластичным бинтом, наложение иммобилизирующей шины, применение для опоры костылей (палки); направление пострадавшего в лечебное учреждение.
В случаях прямой или непрямой травмы возможен разрыв ахиллова сухожилия (на задней поверхности голеностопного сустава). При этом иногда возникает звук «лопнувшей струны» или своеобразный треск. Ходьба на кончиках пальцев («носочках») поврежденной конечности невозможна.
Разрывы бывают открытыми и закрытыми, полными и неполными. Они характеризуются болью в задней поверхности голени,’исчезновением контура напряженного сухожилия, западением и припухлостью мягких тканей, кровоизлиянием.
Первая помощь: наложение транспортной шины, опора на костыли (палки) и направление в лечебное учреждение.