Помощь при вывихе ноги щиколотки

Вывих ноги в районе щиколотки

Лодыжка – часть ноги, чаще всего подвергаемая различным видам травм. Получить травму в районе щиколотки способны профессиональные спортсмены и обычные люди. Как правило, большинство случаев повреждения голеностопного сустава происходит в зимний период.

Что провоцирует вывих ноги

Вывих либо растяжение щиколотки (лодыжки), нетрудно получить при вполне стандартной ситуации:

• Резкий поворот, нога осталась стоять на месте, а тело уже развернулось.
• При ходьбе в туфлях на высоких каблуках неудобно поставили ногу, стопа резко дёрнулась, соскочила, результат – вывих ноги.
• Неудачное приземление во время занятий бегом либо выполнения упражнений с прыжками.
• Удар в районе щиколотки способен спровоцировать получение травмы в виде растяжения или вывиха ноги.

Как распознать вывих лодыжки

При получении травмы характерны симптомы:

• резкая боль в момент получения травмы;
• появление гематомы (идёт разрыв маленьких сосудов ноги);
• в месте повреждения повышается температура (нога на ощупь становится горячей);
• слышен щелчок, хруст сустава;
• появление отёка, постепенно отёк распространяется по окружности голеностопа;
• деформация стопы;
• ограничение подвижности щиколотки (лодыжки);
• при попытке стать на повреждённую ногу усиливается боль.

Помощь в домашних условиях

Не обращаться в медицинское упреждение за оказанием помощи допустимо лишь тогда, если нога не сильно травмирована, нет сильной боли, синяка, отёка, деформации ноги. Разрешается оказать первую медицинскую помощь дома, потребуется:

1. Обеспечить полную неподвижность ноги. Конечность лучше слегка приподнять, уложив на подушку либо валик. Такое положение ноги поможет снять небольшой отёк.
2. Зафиксировать эластичным бинтом сустав ноги, следить, чтобы нога не оставалась передавлена, иначе нарушится кровообращение стопы.
3. К повреждённому месту показано приложить ледяной компресс, на ноге держать не более 15–20 мин, при продолжительном удерживании льда возможно обморожение мягких тканей.
4. Для снятия боли при вывихе или растяжении допустимо принять болеутоляющее, противовоспалительное средство.

Если при получении травмы человек не может наступить (опереться) на больную ногу, присутствует сильный отёк и появилась синюшность ноги, а что хуже, деформация стопы, предписывается в срочном порядке обратиться к медработникам для обследования и постановления правильного диагноза, для назначения лечения.

Манипуляции и действия, запрещенные при вывихе щиколотки

При растяжении, вывихе голеностопного сустава (щиколотки) категорически запрещается проводить указанные действия:

• Вправлять вывих самостоятельно. Нельзя травмированную ногу тянуть, резко дёргать, выворачивать. Такие манипуляции приведут к сильнейшему разрыву сосудов, капилляров, сухожилий, мышц. После самостоятельного вправления сустава могут образоваться трещины и повреждения хрящевой ткани. Вправлять вывих вправе исключительно высококвалифицированный работник, при неотложной необходимости процедуры. После вывиха сустав становится на место самостоятельно, без посторонней помощи.
• Делать горячие компрессы.
• Делать фиксирующие повязки неэластичным бинтом (марлей, тканью). Использование подобного материала при фиксации стопы ограничивает работу мышц, приводит к передавливанию сосудов ноги. Такое бинтование вызовет осложнение при лечении, затянув процесс заживления и выздоровления.

Выделяют три степени повреждения щиколотки:

1. При лёгкой степени травмирования связки лодыжки получают растяжение. При повреждении болевой синдром не сильно выражен, синяки, кровоподтёки и опухоль отсутствуют, подвижность ноги сохранена, способность опираться на ногу приносит лёгкий дискомфорт. При получении травмы первой степени за помощью в больницу для назначения лечения возможно не обращаться. Дискомфорт в повреждённой ноге проходит через пару дней.
2. Вторая степень повреждения щиколотки характеризуется частичным разрывом медальной связки. Проявляется резкой и сильной болью, появляется отёк, синяк, ограничение в подвижности сустава. При попытке опереться на повреждённую ногу возникает нарастающая боль. Если у человека вывих или растяжение средней степени, обращаются к врачу для прохождения обследования и назначения лечения.

Лечение

После обращения в больницу проводится обследование для постановления точного диагноза. При подтверждении диагноза «вывих» пострадавшему вправят сустав и наложат гипс (лангет). Время, которое потребуется провести в гипсе, зависит от тяжести травмы. Во избежание осложнений на загипсованную ногу нельзя опираться и наступать, рекомендуют воспользоваться костылями. Если пациент жалуется на боль в ноге, врач назначит лечение противовоспалительными и обезболивающими препаратами.

При фиксации голеностопного сустава эластичными бинтами для снятия боли и отёка применяются мази. Необходимое лечение назначает врач.

После заживления (снятия гипса) назначаются физиопроцедуры, лечебная физкультура (упреждения), массаж. Реабилитация способствует быстрой разработке ноги, подвижности сустава, улучшению кровообращения. Курс лечения, необходимый для полного восстановления функционирования ноги, назначает врач физиотерапевт. В период восстановления и разработки ноги необходимо избегать повторного травмирования повреждённой ноги.

Лечебная гимнастика, помогающая скорейшему восстановлению работоспособности стопы, состоит из вполне лёгких упражнений:

• Сгибание-разгибание пальцев ног. Упражнение выполняется сидя, сгибание пальцев на ноге производят попеременно либо одновременно на двух ногах. Делать зарядку рекомендуется по 15–20 раз на каждую ногу.
• Наклоны стопы влево-вправо.
• Круговые движения стопой в разные стороны (внутрь и наружу).
• Для разработки моторики рекомендуется рассыпать на полу шарики (небольшие), карандаши, пальцами ног попытаться собрать предметы.
• Сидя на полу, ноги в положении «лягушка», колени раздвинуты в сторону, стопы соединены вместе, пальчики и пятки упираются друг в друга. Попытаться одной ногой согнуть другую, и наоборот. Нога, на которую делается упор, должна «сопротивляться». Выполнять упражнение до 20 раз.
• Подъём на носочки. Стоя, аккуратно подниматься на носочки обеих ног.
• Перекаты. Выполнить перекаты с носка на пятки. Чтобы избежать резких движений, делать данное упражнение легко, придерживаясь рукой за стену либо стул.
• Хорошо поспособствуют разработке лодыжки занятия плаванием.

Когда сустав окажется хорошо разработан, мышцы голеностопа достаточно укреплены, постепенно переходят к более серьёзным нагрузкам на ноги. Попробуйте заняться бегом либо прыжками через скакалку. Перед увеличением нагрузки проконсультируйтесь у врача.

При чётком и постоянном выполнении всех рекомендаций врача (медикаментозное лечение, лечебная физкультура, массаж, бассейн) в скором времени лечение даст положительный результат, поможет в скорейшем выздоровлении и восстановлении подвижности стопы. В дополнение к основному лечению допустимо использовать народные средства, ускоряющие процесс реабилитации.

Снятию отёчности, покраснения, воспаления помогут ванночки с ромашкой. Делают процедуры при растяжении, вывихе щиколотки на протяжении 7–10 дней.

В пропорции 1:2 развести яблочный уксус и воду, в полученном растворе смочить кусочек ткани и приложить на повреждённое место на ноге. Компресс на ноге оставить на 10 мин.

Простой разогревающий компресс делается при помощи спирта или водки. Марлю (бинт, салфетку) смочить водкой или спиртом и приложить на больное место, укрыть пищевой плёнкой или пакетом, утеплить шарфом или полотенцем.

Получив вывих щиколотки, оцените здраво собственное положение, не стоит оставаться дома и надеяться, что назавтра пройдёт отёк, исчезнет синяк и кровоподтёк. Если невозможно встать и опереться на ногу, придётся в срочном порядке обратиться за медицинской помощью, чтобы в дальнейшем избежать осложнений.

Вывих ноги в районе щиколотки: симптомы и лечение

Голеностопный сустав является довольно уязвимым местом опорно-двигательного аппарата человека. Неудивительно, что вывихи в районе щиколотки встречаются очень часто. Большая вероятность получить эту травму у пожилых людей, женщин и спортсменов, хотя от вывиха в области лодыжки не застрахован никто. Подвернуть ногу можно даже во время ходьбы, когда при совершении шага ступня находилась в неправильном положении.

Учитывая распространённость этого травматического повреждения, необходимо, чтобы большее количество людей обладало информацией по поводу симптомов, первой медицинской помощи и лечения вывиха голеностопного сустава.

Причины

Вывих появляется вследствие травмы, возникающей во время быстрой ходьбы, бега, занятий спортом, ношения неудобной обуви. В пожилом возрасте ослабляется связочный аппарат человека, замедляются процессы синтеза в организме, поэтому пенсионеры больше страдают от вывихов любой локализации, в том числе и в районе щиколотки. Необходимо отметить, что и период восстановления у них проходит намного медленнее.

Спортсмены также входят в группу риска, поскольку постоянно имеют дело с повышенными физическими нагрузками. Представительницы женского пола зачастую страдают от вывихов из-за использования обуви на высокой платформе или каблуках.

Больше подвержены вывиху голеностопного сустава люди, имеющие лишний вес, патологические изменения или аномалии сустава.

Механизм возникновения вывиха состоит из повреждения (растяжения или разрыва) связок сустава и смещения суставных поверхностей.

В зависимости от степени этого смещения, выхода из суставной поверхности определённой кости различают вывихи:

• Наружные, характеризующиеся выходом из суставных сумок поверхностей суставов малоберцовых костей;
• Внутренние, отличающиеся выходом суставных поверхностей большеберцовых костей;
• Полные, при которых происходит абсолютное расхождение суставных поверхностей;
• Неполные – при них отдельные поверхности частично соприкасаются.

Степень тяжести вывиха голеностопного сустава будет зависеть от качественных и количественных характеристик его повреждений, снижения функциональности.

Симптомы вывиха голеностопного сустава

Основным проявлением этого травматического повреждения является сильная боль в области сустава. Если происходит разрыв связок, пострадавший во время получения травмы может услышать щелчок в этом месте. Интенсивность болезненных ощущений будет зависеть от степени тяжести вывиха, попыток самостоятельного его вправления или движения стопой. За считанные минуты развивается отёк голеностопного сустава, гиперемия кожи вокруг него. Если произошёл разрыв связок, наблюдаются признаки кровоподтёка.

При тяжёлых вывихах обращает на себя внимание деформация в месте травмы, изменение правильного расположения хрящевых и костных анатомических структур стопы. Значительно снижается её подвижность, вплоть до полного исчезновения функциональности.

Первая помощь при вывихе щиколотки

Человек может пострадать от вывиха голеностопа в любое время и в любом месте. Поскольку поблизости не всегда может оказаться медицинское учреждение, азы оказания первой помощи при вывихе в районе щиколотки должны быть знакомы каждому.

Необходимо обратить внимание на то, что нельзя пытаться вправлять сустав самостоятельно, поскольку это может только усугубить состояние пострадавшего.

В первую очередь с повреждённой ноги снимается обувь, чтобы предотвратить дополнительное травмирование. Стопа должна находиться в обездвиженном состоянии. Необходимо приподнять ногу пострадавшего, чтобы уменьшить проявления отёка и кровоизлияния. Такое положение ноги можно обеспечить, используя валик, сделанный из подручных материалов.

Если есть возможность, пострадавший человек должен принять обезболивающий препарат. При наличии раны её необходимо обработать антисептическим средством, а только потом наложить иммобилизующую повязку. При правильном наложении тугой повязки для иммобилизации сустава должен образоваться прямой угол между стопой и осью ноги. Нельзя сильно стягивать эластический бинт, чтобы не нарушить кровообращение и иннервацию в стопе.

Для уменьшения отёка, предупреждения дальнейших кровоизлияний, возникших при разрыве связок, к голеностопному суставу рекомендуется периодически прикладывать компресс со льдом.

Использование согревающих лекарственных средств после получения травмы и в последующие несколько дней после неё противопоказано, поскольку это приведёт к расширению сосудов, стимуляции кровотечения и прогрессирования патологического процесса.

Далее необходимо доставить больного в травматологический пункт. Чем тяжелее клинический случай, тем меньше времени необходимо потратить на транспортировку пострадавшего.

Диагностические мероприятия

Выслушав жалобы и осмотрев травмированное место на ноге, врач ставит предварительный диагноз, подтвердить или опровергнуть который можно с помощью рентгенографии. На рентгеновском снимке зачастую очень хорошо визуализируется смещение суставных поверхностей голеностопа. Если есть необходимость в дополнительной и более детальной диагностике, проводится ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, артрография сустава с использованием контрастного вещества.

Лечение при вывихе щиколотки

Если отсутствуют серьёзные повреждения тканей сустава, травматолог вправляет его и назначает консервативные методы лечения. При необходимости проводится пункция, в ходе которой из полости сустава удаляется скопившаяся там кровь.

Вправление необходимо сделать в течение двух часов после получения травмы. Перед манипуляцией проводится местная или общая анестезия.

В зависимости от вида вывиха травматолог будет использовать определённые приёмы во время вправления сустава. После них производится накладывание на голеностоп циркулярной повязки, выполняющей функцию иммобилизации. С этой целью также может использоваться гипсовая повязка. Если общее состояние человека не нарушено, его можно отправлять домой, где он будет продолжать лечение.

Для избавления от болевых ощущений рекомендуется использование противовоспалительных нестероидных препаратов. Для возобновления нормального состояния сустава, функциональности всех его структур применяются методы физиотерапии и массаж.

Хирургическое лечение

Вывихи тяжёлой степени, которые могут осложняться сопутствующими травмами, лечатся хирургическим путём. Пострадавший человек госпитализируется в стационар, после чего определяется характер дальнейших лечебных мероприятий.

Наличие переломов, разрывов дельтовидной связки, травм межберцового соединения — показание для проведения оперативного вмешательства при вывихе голеностопного сустава. В ходе операции хирург проводит оценку повреждений хрящевой ткани, сшивает разорвавшиеся связки, фиксирует их к кости. После этого рана зашивается, а на сустав накладывается гипсовая повязка.

Реабилитация

Восстановительный период очень важен для возобновления полного объёма функций стопы и голеностопного сустава. Его продолжительность будет зависеть от степени тяжести вывиха, анатомо-физиологических особенностей организма человека, своевременности оказания медицинской помощи, правильности проведённых лечебных мероприятий. Восстановление связочного аппарата голеностопа при незначительном его растяжении длиться не более двух недель. Надрыв связок увеличивает срок восстановительного периода ещё на две недели, а их полный разрыв приводит к проведению реабилитации в течение двух месяцев.

Для улучшения кровообращения, стимуляции метаболических процессов в повреждённом суставе применяются физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная физкультура. Последняя может использоваться уже на третий день после травмы, если наблюдалась лёгкая степень вывиха. Изначально больной человек аккуратно и без резких движений сгибает, разгибает сустав, вращает стопой. Далее упражнения становятся более разнообразными. При возникновении болезненных ощущений в голеностопе во время проведения лечебной гимнастики необходимо проконсультироваться у врача.

После лечения тяжёлого вывиха лечебная гимнастика назначается позже. Целесообразность некоторых упражнений определяется врачом или инструктором, а нагрузка во время них возрастает постепенно.

Тюльпа В.В., врач, медицинский обозреватель

11,055 просмотров всего, 8 просмотров сегодня

Что делать если вывихнул ногу в щиколотке: первая помощь и признаки

Вывих щиколотки – это нарушение анатомического расположения сочлененных костей в голеностопном суставе по отношению друг к другу. На то может быть две глобальные причины: механическое травмирующее воздействие (падение, неудачный прыжок, поворот ноги при движении и прочее) и некоторые заболевания костной системы (артриты или артрозы, остеомиелит, полиомиелит и прочие).

Вывих как результат травмы

На голеностопный сустав приходится вся нагрузка массы тела, поэтому при неловком движении или указанных болезнях именно это сочление страдает более других.

Как может произойти травма:

• при ношении обуви с неудобной колодкой, на высоких каблуках или платформе;
• при повышенных нагрузках на лодыжку во время спортивных занятий, танцев и других видов активности;
• удар в область сустава может вызвать такую травму;
• неудобное приземление при прыжках;
• Ходьба по гололеду или каменистой, неровной дороге способствуют неудобному положению ноги при ходьбе и травмам.

В возрасте старше 45 лет как кости и хрящи становятся более хрупкими, для травмы достаточно минимальных нагрузок, а подвернуть ногу можно даже в удобной обуви;

Признаки и клинические проявления

В момент травмирования голеностопного сочленения и сразу после вероятны следующие проявления:

• сильный хруст в области сустава;
• сильная, резкая, нарастающая боль;
• отек мягких тканей в области вывиха;
• внутренние кровоподтеки и гематомы, которые проявляются немного позже;
• боль при дальнейшем движении, ходьбе или просто повороте стопы;
• тяжелая степень вывиха вызывает болевой синдром даже в спокойном состоянии пораженной лодыжки.

При обращении в травмпункт врач может поставить диагноз на основании осмотра и рентгенологического обследования.

Первая помощь

Сразу после получения травмы следует обратиться к травматологу или вызвать скорую помощь, если самостоятельное передвижение невозможно из-за боли. В ожидании медиков первую помощь при вывихе щиколотки ноги стоит оказать на месте, это поможет уменьшить боли, замедлить нарастание отека и распространение гематомы.

• важно сразу обеспечить неподвижность, убрать любую нагрузку с поврежденной ноги;
• наложить повязку из эластичного бинта, обматывая голеностоп восьмеркой, но не слишком туго;
• если нога в момент травмы была в обуви или носке, лучше не снимать их до встречи с врачом, иначе можно навредить и спровоцировать нарастание болевого синдрома. Припухлый голеностоп лучше оставить в покое до приезда медиков;
• обязательно стоит приложить лед к месту вывиха;

Чтобы унять сильную боль, можно выпить обезболивающий противовоспалительный препарат («Нурофен», «Парацетамол» и прочие).

Способы лечения

Подвывих и вывих ноги в районе щиколотки заживает довольно долго. Сколько времени придется ходить в гипсе или повязке определяет врач, так же как и тактику лечения. Если степень вывиха легкая либо средняя, требуется только консервативная терапия.

Легкая степень характеризуется слабо выраженным болевым синдромом и растяжением связок. Отек и кровоподтеки отсутствуют либо слабо выражены. Отек может быть небольшим, при этом косточка на голеностопе не заплывает, видна. Пострадавший способен передвигаться самостоятельно, но опираться на ногу может быть больно. В этом случае врач зафиксирует голеностоп повязкой, порекомендует покой, противовоспалительные и обезболивающие препараты по мере необходимости (если будет усиливаться боль).

Средняя степень тяжести подразумевает частичный надрыв связки, сильную боль на участке поражения. Появляется отек, который ограничивает движения. Наступать на ногу трудно из-за боли.

Пациенту накладывается фиксирующая повязка (гипс). Для снятия болевого синдрома рекомендованы обезболивающие препараты по мере необходимости.

Тяжелая степень вывиха подразумевает довольно сильный надрыв связки или полный разрыв. Симптоматика ярко выражена: сильная боль, отек, кровоподтеки. Самостоятельное передвижение пациента невозможно. В этом случае после вправления вывиха будет наложен гипс либо потребуется хирургическое вмешательство для восстановления целостности поврежденных мягких тканей.

После операции пациенту придется провести некоторое время в стационаре, затем лечение проводится в домашних условиях. Дома необходим полный покой для ноги до сращения мягких тканей, а после – период реабилитации и разработки сустава, постепенное возвращение подвижности.

Какие препараты могут быть назначены врачом:

Группа медикаментов	Назначение	Наименование
Противовоспалительные мази	Наружные средства для: снятия болевого синдрома, отека; улучшения регенерации тканей; снятия воспаления.	«Вольтарен-гель», «Кетопрофен»,«Диклофенак», «Фастум-гель»
Обезболивающие	Принимают преимущественно в первые несколько дней после получения травмы для купирования сильной боли	«Ибупрофен», «Кеторол», «Анальгин», «Эффералган»
Дополнительные препараты для слизистых желудка обволакивающим эффектом	Так как некоторые мази негативно влияют на желудок и состояние кишок, рекомендованы препараты нормализации деятельности органов ЖКТ с обволакивающим защищающим эффектом	«Алмагель», «Фосфалюгель»

Лечебная физкультура, массаж, ванночки и парафинотерапия также способствуют устранению симптомов травмирования сустава. В домашних условиях можно делать несложные упражнения для разработки сустава после вывиха и ванночки с настоями трав ромашки, календулы.

Излечить стопу с помощью только средств народной медицины не получится, но они могут помочь снять припухлость и воспаление. Тем, у кого в анамнезе аллергия на растительные компоненты, от такого лечения стоит отказаться.

Фиксаторы и суппорты

Для тех, кто травмировал лодыжку (вывихи, привычные вывихи, растяжения и пр.) на рынке ортопедических товаров предлагается множество специальных поддерживающих устройств. Это все возможные бандажи и ортезы, которые обеспечат иммобилизацию и поддержку сустава в период восстановления.

Такие конструкции могут быть различной жесткости фиксации.

• Мягкие предназначены для ношения уже после восстановления, для поддержки сустава в период повышенных нагрузок.
• Приспособлениями средней жесткости и жесткими иногда можно заменить гипсовую повязку, они более удобны и практичны.

Не стоит пренебрегать советами врача, даже если вывих был легким. Неправильное срастание тканей может привести к состоянию привычного вывиха и слабости сустава. Слабый сустав можно подвывихнуть повторно, особенно в период реабилитации.