Arta-ug.ru

Гипотрофия мышц голени

Способы лечения атрофии мышц бедра: медикаменты, физиотерапия, питание и народные средства

Атрофия мышц бедра — патологическая деформация и замена мышечной ткани соединительной. Двигательная активность при этом снижается, и может наступить полный паралич.

Причины возникновения болезни

Атрофия мышц является тяжёлой и достаточно редкой патологией. Разрушается скелетная мышца, мускулатура постепенно замещается соединительными волокнами. Лечение атрофии мышц бедра необходимо начать как можно раньше.

Причинами развития болезни являются:

  • проблемы эндокринной системы, возникающие из-за гормональных сбоев;
  • нарушения в пищеварительной системе, отравление и интоксикация;
  • изменение соединительных тканей;
  • нервная патология, парез;
  • инфекционные заболевания, вызванные паразитами;
  • наследственные нарушения, миопатии и дегенеративные расстройства;
  • заболевания суставов.
  • плохое питание;
  • старые травмы;
  • постоянная физическая нагрузка;
  • бездействие мышц.

Атрофия четырёхглавой мышцы бедра часто возникает после перенесённых оперативных вмешательств.

Симптомы атрофии мышц бедра

На начальном этапе возникает слабость и повышается утомляемость. Болят ноги после физических нагрузок. Мышцы конечностей становятся заметными. Существенно ограничивается двигательная активность, человек с трудом поднимается по лестнице.

Отмирание происходит медленно, этот процесс растягивается на долгие годы. Поражается одна мышца или две сразу.

Проявление симптомов зависит от состояния здоровья пациента, возраста, характера болезни. Патология выражается:

  • неприятными ощущениями;
  • слабостью в ногах;
  • тремором.

Самым ярким сигналом присутствия заболевания является уменьшение мышцы. Это видно даже на ранней стадии. Болезнь протекает в хронической форме, ощущаются сильные боли. Бывают периоды ремиссии, когда симптомы временно купируются.

Виды атрофии

Первичная атрофия мышц возникает из-за тяжёлой наследственности или в результате перенесённых травм. Происходит поражение мускулатуры, снижение ее тонуса, непроизвольные сокращения.

Вторичная атрофия развивается в мышцах стоп и голеней, происходит их деформация, меняется походка. Возникает в результате плохой наследственности или после перенесённых инфекций. Возможно перемещение на верхнюю часть тела, развитие паралича конечностей.

Прогрессирующий вид атрофии выявляется еще в детстве. Протекает тяжело, сопровождается:

  • резким падением давления;
  • снижением рефлексов сухожилий;
  • подёргиванием конечностей.

Миотония

Заболевание развивается на фоне мышечной атрофии. Проявляется в виде миопатии, в основном у мальчиков. Патология возникает у детей до 5 летнего возраста. Атрофируются мышцы ног и таза. Ребёнок не может свободно передвигаться, прыгать или подниматься по лестнице. Появляется слабость, процесс распространяется на мышцы плеч. Приводит к потере способности вставать с постели.

  • Заболевание влияет на мозг, ребёнок отстаёт в развитии.
  • Происходят изменения в мышцах сердца.
  • Ослабевает дыхательная система, развивается пневмония.

Доброкачественная миопатия

Появляется после 20 лет, протекает достаточно медленно, поражает мышцы таза и бёдер. Интеллектуальные способности не меняются. Причиной развития патологии являются генетические повреждения.

Диагностика

Для определения диагноза проводится опрос пациента. Необходимо выяснить присутствие хронических или наследственных заболеваний. Назначают развёрнутый анализ крови с определением:

Обследование проводится с помощью электромиографии, которая позволяет выявить нарушения на ранних стадиях. Проводится исследование нервной проводимости. В случае необходимости делают биопсию клеток.

Если присутствуют хронические или инфекционные заболевания, нужны дополнительные обследования.

Лечение атрофии бедренных мышц

Выбор методики лечения зависит от причин развития болезни. При наследственных и дегенеративных миопатиях применяется заместительная терапия. Назначают вещества, которые облегчают движение нервного импульса к волокнам. При эндокринных заболеваниях устраняют основную проблему.

  • возраст пациента;
  • тяжесть патологии;
  • распространённость заболевания.

Лечение с помощью медикаментозных препаратов проводится курсами. Оно приостанавливает процесс разрушения и приводит к заметным улучшениям состояния больного.

Важную роль в успешном лечении играет:

  • физиотерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • народные средства.

Нередко применяется переливание крови. Правильно подобранная методика позволяет человеку полноценно жить.

Медикаментозная терапия

Назначается индивидуальное лечение для каждого пациента, универсального способа пока не существует. Применяются препараты: Дибазол, Прозерин. Для проведения нервного сигнала в мышцы используют Нивалин (Галантамин). Чтобы улучшить кровообращение и просвет сосудов применяют Трентал и спазмолитики: Но-шпа, Папаверин.

Комплексная терапия включает в себя витамины В и Е, они улучшают состояние периферической нервной системы, нормализуют обменные процессы.

Физиотерапия

Достаточно эффективными являются:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • массаж.

Электролечение способствует регенерации клеток. Воздействие тока на поражённые ткани стимулирует их восстановление.

Массаж играет очень важную роль в лечении атрофии:

  • улучшает мышечный тонус;
  • снимает симптомы заболевания;
  • улучшает приток крови к конечностям;
  • стимулирует клеточное дыхание.

Выполнять эту процедуру должен медицинский работник, владеющий техникой и тонкостями массажа. Движения должны быть плавными, аккуратными.

Питание

Лёгкая форма болезни корректируется правильным сбалансированным питанием, употреблением необходимых витаминов. Атрофия мышц развивается по причине нехватки кальция в организме. Важно восполнить его объём, есть продукты, богатые веществом.

Для восстановления мышечной массы нужно получать в сутки 2 гр. белка на 1 кг веса тела. Диета должна содержать:

Народные средства против атрофии мышц

Помимо традиционной медицины используются для лечения и народные способы. При выборе средств нужно проконсультироваться у врача. Опасно заниматься самолечением.

Наиболее популярные и эффективные средства:

  • травяные настои;
  • овсяный квас;
  • настойки мордовника, камышовых метелок;
  • кальциевая настойка.

Чтобы приготовить кальциевую настойку, берут 6 яиц, тщательно моют их и укладывают в стеклянную банку. Заливают соком из десяти лимонов. Оборачивают банку плотной бумагой, завязывают марлей. Настаивают неделю в тёплом месте. После растворения скорлупы яйца вытаскивают, добавляют мёд и стакан коньяка. Пить средство можно по одной чайной ложке после еды.

Читать еще:  Припухлость на ноге выше щиколотки

Терапия должна проводиться постоянно, без перерывов.

Профилактические меры

Для предотвращения мышечной атрофии необходимо соблюдать следующие правила:

  • питаться сбалансированно;
  • избегать сильных нагрузок;
  • своевременно обращаться к врачу;
  • носить удобную обувь;
  • вести здоровый образ жизни.

Атрофия мышц – сложная патология, от которой невозможно избавиться полностью. Если соблюдать все рекомендации, посещать врачей и правильно питаться, можно существенно улучшить качество жизни.

Причины и симптомы атрофии мышц ног, бедра и голени

Вследствие патологических изменений в организме человека скелетная мышца начинает истончаться, деформироваться, затем происходит её замещение соединительной тканью, неспособной к сокращению, то есть происходит атрофия мышц. Как результат снижается двигательная способность пораженной мышцы, а при значительном её перерождении происходит полный паралич, больной теряет способность самостоятельно передвигаться.

Причины атрофии мышц ног, бедра и голени

Причин для развития атрофии мышц нижних конечностей может быть несколько:

– снижение метаболизма и старение организма с возрастом;

– как результат заболеваний эндокринной системы и гормонального сбоя в организме;

– хронические заболевания пищеварительного тракта, соединительной ткани;

– нарушение регуляции мышечного тонуса при поражении периферических нервов, полиневритах, как проявление осложнений некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний, хронических отравлениях;

– плохая наследственность – врожденная ферментопатия или генетические нарушения;

– неполноценное, недостаточное питание;

– как посттравматические осложнения или при постоянной физической нагрузке.

Заболевания, связанные с атрофией мышц, как правило, относятся к редким врождённым генетическим заболеваниям, которые проявляться начинают уже в детстве.

Симптомы атрофии мышц ног, бедра и голени

В самом начале заболевания характерным симптомом является быстрая утомляемость в ногах, мышечная слабость при длительной физической нагрузке. Заметно увеличиваются икроножные мышцы. Атрофия обычно начинается с проксимальных (ближайших к телу) групп мышц нижних конечностей. Проявляется это в ограничении двигательной функции ног – больному тяжело подниматься по лестнице и вставать из горизонтального положения. Со временем изменяется походка.

Атрофия мышц развивается медленно и длится годами. Болезнь может распространяться как на одну, так и на обе стороны; процесс может быть как симметричным, так и ассиметричным. Все проявления зависят от причин и формы заболевания, возраста и состояния организма пациента. Клинические проявления заключаются в нарастающей слабости в нижних конечностях, появляется дрожание. Больные испытывают неприятные ощущения, чувство ползанья мурашек под кожей.

Самым характерным признаком развивающейся мышечной атрофии является уменьшение в объёме пораженной мышцы, что замечается даже самим больным на ранней стадии заболевания. Все труднее становится передвигаться без посторонней помощи, особенно тяжело подниматься и спускаться по лестнице. Заболевание протекает хронически, отмечаются периоды рецидивов (с сильными болями в пораженной мышце) и ремиссий с незначительным угасанием симптоматики.

Для первичной формы атрофии мышц характерно поражение самой мышцы, её двигательных нейронов, обусловленное неблагоприятной наследственностью или рядом других причин – травмами, ушибами, физическим перенапряжением. Больной очень быстро утомляется, мускулатура теряет тонус, характерны непроизвольные подергивания конечностей.

Вторичное поражение мышечной ткани нижних конечностей называется невральной амиотрофией, наиболее часто является последствием травм или перенесенных инфекционных заболеваний, как следствие генетической патологии. При этом страдают мышцы голеней и стоп, происходит их деформация. Стопа как будто бы висит, и чтобы не цепляться ею за пол человек начинает высоко поднимать колени при ходьбе. По мере прогрессирования и распространения процесса, атрофия мышц с ног переходит на кисти рук и предплечья.

Миотония, сцепленная с полом, протекающая с атрофией мышц ног

Псевдогипертрофическая форма Дюшенна относится к самым распространенным формам миопатии, сцепленной с полом. Заболевание встречается только у мальчиков. Ранние симптомы патологии появляются в первые пять лет жизни ребенка. К характерным симптомам относится атрофия мышц ног и мышц тазового пояса. Рано развиваются псевдогипертрофии, особенно в области икроножных мышц, реже поражаются дельтовидные мышцы. Появляются также концевые атрофии мышц, ретракции сухожилий, главным образом ахиллова, пропадают рефлексы, больше всего это заметно при проверке коленных рефлексов. Ребенок с трудом поднимается вверх по лестнице, опираясь при ходьбе руками о бедра, не может прыгать, ему тяжело подниматься с пола. Постепенно развивается слабость, атрофируются мышцы плечевого пояса, а спустя некоторое время ребенок не может подняться с постели. Среди поздних проявлений заболеваний можно отметить появление контрактуры, причиной которой становится ретракция сухожилий, формирование «конской» стопы.

Как правило, дети с данным врожденным генетическим заболеванием не доживают до 14 лет.

Патология сопровождается также изменениями со стороны сердечной мышцы, поражается головной мозг, ребенок отстает в развитии. Слабость дыхательных мышц становится причиной плохой вентиляции легких, что способствует развитию пневмонии. Течение пневмонии осложняется слабостью сердечной мышцы, что является самой распространенной причиной смерти пациентов. Для формы Дюшенна характерно плейотропное влияние патологического гена.

В середине ХХ века Беккером был описан доброкачественный вариант миопатии, сцепленной с полом, эта форма заболевания носит его имя. Первые симптомы патологии появляются после 20 лет. На начальном этапе заметна псевдогипертрофия икроножных мышц. Атрофия мышц ног развивается медленно, постепенно охватывая мышцы тазового пояса и бедер. Интеллект при этой форме сохраняется. Эти разновидности заболевания характеризуются повреждениями различных генов, располагающихся в двух локусах половой Х-хромосомы, являясь генокопиями. В одной семье сразу две формы заболевания не встречаются.

Читать еще:  Чем снять отеки твердые на ногах

Диагностика атрофии мышц ног, бедра и голени

Для того, чтобы диагностировать атрофию мышц необходимо собрать тщательный анамнез, в том числе и узнать о наследственных и хронических заболеваниях. Назначается развернутый анализ крови с обязательным определением СОЭ, глюкозы, печеночных проб. Обязательна электромиография и иногда биопсия нервных клеток, а также исследование нервной проводимости. При наличии в анамнезе хронических заболеваний или перенесенных инфекционных, по показаниям проводится дополнительное обследование.

Лечение атрофии мышц ног, бедра и голени

При выборе лечения основное внимание уделяют причинам, из-за которых развилось заболевание. Учитывается возраст пациента, распространенность и тяжесть патологического процесса. Медикаментозное лечение, проводимое курсами, способно приостановить процесс и даже приводит к некоторым улучшениям. Немаловажную роль играет назначение физиотерапевтического лечения, лечебного массажа, электролечения, лечебной гимнастики. Также при лечении атрофии мышц нередко практикуют переливание крови. Соблюдение всех рекомендаций позволяет больным вести практически нормальный образ жизни на протяжении длительного времени.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.

Гипотрофия

Гипотрофия — это хроническое нарушение питания, приводящее к развитию дефицита массы тела ребенка по отношению к его длине.

Симптомы гипотрофии

Формы

Причины

  • Пренатальные (внутриутробные) факторы:
    • недостаточное питание матери;
    • заболевания матери (хронические, инфекционные, эндокринные);
    • вредные привычки и профессиональные вредности, стрессы;
    • особенности конституции матери (масса тела меньше 45 кг, рост ниже 150 см);
    • внутриутробные инфекции.
  • Экзогенные (внешние) причины:
    • алиментарные факторы – недостаточное количество и несоответствующее возрасту ребенка качество пищи (мало молока у матери, ребенок срыгивает, позднее введение прикорма, недостаток в питании белков, жиров, витаминов, железа);
    • инфекционные факторы – внутриутробные инфекции, септические состояния (заболевания, протекающие с развитием сепсиса (воспалительный процесс во всех органах человека, или « заражение крови»)), инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы;
    • токсические факторы – использование просроченных молочных смесей, гипервитаминозы А и D, отравления лекарствами;
    • плохой уход за ребенком – нехватка пребывания на свежем воздухе, отсутствие массажа, гимнастики, внимания и ласки к ребенку, нарушение правил гигиены.
  • Эндогенные (внутренние) причины:
    • врожденные пороки развития внутренних органов (кишечника, желудка, сердца, легких и т.д.);
    • наследственные или приобретенные нарушения всасывания в желудочно-кишечном тракте;
    • наследственные или приобретенные иммунодефицитные состояния;
    • наследственные или приобретенные нарушения обмена веществ.

Врач педиатр поможет при лечении заболевания

Диагностика

Лечение гипотрофии

  • Устранение причины развития гипотрофии.
  • Диетотерапия подбирается врачом (7-10-разовое питание, определение усвояемости пищевых продуктов, постепенное увеличение объема пищи с повышенной калорийностью).
  • Организация правильного режима дня и ухода за ребенком (ежедневное пребывание на свежем воздухе, своевременный дневной и ночной сон, массаж, гимнастика, соблюдение правил гигиены (например: умывание, обработка кожных складок на шее, очищение носа, купание)).
  • Ферменты для улучшение процессов переваривания и всасывания пищи.
  • Витамины всех групп (D, C, B, A).
  • Медикаментозная терапия в зависимости от появляющихся симптомов.

Осложнения и последствия

Профилактика гипотрофии

  • Своевременная профилактика, обследование и лечение патологии беременности.
  • Рациональное питание ребенка (грудное вскармливание, правильное введение прикорма).
  • Необходимый гигиенический уход за ребенком:
    • ежедневное утреннее умывание ребенка, обработка кожных складок на шее, очищение носа;
    • вечером (перед сном) – купать ребенка;
    • ребенок не должен длительное время находиться в мокрых пеленках;
    • после каждого мочеиспускания и дефекации (опорожнение прямой кишки) ребенка нужно подмывать под проточной водой;
    • все процедуры должны проводиться только тщательно вымытыми руками, на руках не должно быть гнойничков, заусенец, колец, перстней.
  • Достаточное пребывание ребенка на свежем воздухе, на солнце, массаж, гимнастика, закаливание.
  • В возрасте от 3 недель до 1,5 лет — давать ребенку витамин D.
  • Адекватная терапия заболеваний (своевременное обращение к врачу при появлении каких-либо жалоб, выполнение всех назначений врача).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Авторы

Педиатрия — учебник для медицинских вузов, П. Шабалов, 2003 г.
Детские болезни. Баранов А.А., 2002 г.

Что делать при гипотрофии?

  • Выбрать подходящего врача педиатр
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

ВСЁ ПРО МЕДИЦИНУ

Гипотрофия

Гипотрофия – это форма дистрофии, обусловленная расстройством питания и пищеварения хронического характера и проявляющаяся снижением массы тела по отношению к его росту.

При гипотрофии снижается иммунитет, и нарушаются функции жизнеобеспечения ребенка.

Причины гипотрофии

Гипотрофия, является полиэтиологичным синдромом, т.е. причины его развития множественны и он может сопутствовать различным заболеваниям.

К экзогенным причинам относят недокорм или перекорм ребенка, несбалансированность поступления питательных веществ. Подобные действия приводят к алиментарной гипотрофии.

Подобная форма может развиться как при грудном, так и искусственном вскармливании. При грудном кормлении причинами алиментарной гипотрофии может быть недостаток молока у матери, его некачественный состав, проблемы с выделением молока и др. провоцирующие факторы.

Читать еще:  Почему болит задница

При искусственном вскармливании причины алиментарной гипотрофии могут заключаться в неправильно подобранных смесях, малом их количестве или слишком раннем прикорме, когда организм ребенка еще не готов к нему.

Нередко гипотрофия наступает при острых инфекциях, например сепсиса или токсических отравлениях, ожогах, использовании цитостатиков. В этих случаях говорят соответственно об инфекционной и токсической гипотрофии.

Причинами гипотрофии могут стать внешние социальные факторы – малый социальный статус семьи, дефекты воспитания и пр.

К эндогенным причинам возникновения гипотрофии относят расстройства эндокринного или нейроэндокринного характера – гипотиреоз, гипофизарный нанизм, патология вилочковой железы, адреногенитальный синдром и аномалии конституции.

Кроме того к ним же относятся патологии органов, энзимопатии наследственные, нарушения процессов всасывания и расщепления в кишечнике – синдромы мальабсорбции, целиакия, муковисцидоз и пр.

Первичные нарушения углеводного, белкового и жирового обмена веществ также являются причинами гипотрофии.

Гипотрофия может возникнуть на фоне генетической предрасположенности к хромосомным заболеваниям, менделирующим синдромам, в частности к синдромам нарушения всасывания.

Классификация гипотрофии

По клиническим проявлениям классификация гипотрофии подразделяется на три степени тяжести.

  1. При первой степени клинические признаки выражаются дефицитом массы тела в пределах от 10 до 20%, незначительным снижением объема подкожной клетчатки на животе и удовлетворительным общим состоянием ребенка.
  2. Вторая степень гипотрофии имеет более выраженную клиническую картину. В этом случае отмечается отставание ребенка в росте примерно на 2-4 см, дефицит массы в переделах 20-30%, незначительно меняется общее состояние, наблюдается вялость, апатия, снижается эмоциональный тонус. Кожные покровы становятся сухими, шелушащимися, не эластичными, отмечается припухлость кожи. Характерно нарушение микроциркуляции и сохранение подкожной клетчатки только в области лица. Клиника гипотрофии II степени протекает с тошнотой, запорами, рвотой. Иногда нарушается дыхание (тахипноэ) и сердечная деятельность, выражающаяся приглушенностью тонов, тахикардией и снижением артериального давления.
  3. Гипотрофия III степени характерна снижением массы более 30%, задержкой развития, тяжелым физическим состоянием, развитием анорексии, потерей приобретенных навыков. Кожа бледная, сухая, имеет сероватый оттенок, и свисающие складки.

В этот период мышцы атрофируются, кожная клетчатка отсутствует, отмечаются признаки обезвоживания организма, формируется сухость слизистых оболочек, изменение терморегуляции, большой родничок западает, изменяются сердечные тоны, прогрессирует артериальная гипотензия.

Имеет гипотрофия классификацию и по периоду возникновения. Определяют пренатальную (дородовую), постнатальную (приобретенную) и смешанные формы гипотрофии.

Пренатальная форма гипотрофии возникает в период развития плода и характерна задержкой внутриутробного развития.

По клиническим проявлениям и степени поражения головного мозга определяют невропатическую, нейродистрофическую, нейроэндокринную и энцефалопатическую формы гипотрофии.

Наиболее легкая невропатическая форма выражается незначительными нарушениями в весе, аппетите и сне ребенка.

При нейродистрофической форме выявляется стойкая анорексия, психомоторное отставание, уменьшение длины и массы тела.

Нарушения регуляции психомоторики эндокринного происхождения и функциональности органов происходит при нейроэндокринной гипотрофии.

Энцефалопатическая гипотрофия выявляет серьезное отставание в психическом и физическом развитии, гипоплазию (недоразвитость) костной системы, полигиповитаминоз и выраженный неврологический дефицит.

Диагностика гипотрофии

Для эффективного лечения необходимо провести подробную диагностику гипотрофии.

Врачом проводится полный анамнез заболевания. Выявляются причины развития гипотрофии – течение внутриутробного периода, болезни матери в этот период, родовая деятельность и медицинское вспомоществование при этом, ежемесячное развитие ребенка в физическом и психическом плане, его болезни в раннем грудничковом периоде.

Кроме того изучается социальный статус семьи, наследственные заболевания родителей.

Проводятся лабораторные исследования – изучаются анализы хлоридов пота, крови, мочи, включая биохимические, копрограмма, иммунограмма, вирусологическое и бактериологическое исследования и эндокринный профиль и др.

Во время диагностики гипотрофии проводятся специальные методы исследования – рентгенология грудной клетки, рентгенография кисти (определяется костный возраст), черепа, электрокардиограмма.

Обязательно назначаются консультации эндокринолога, невропатолога и окулиста.

Гипотрофия молочных желез

Гипотрофия может развиться и у взрослых людей.

При уменьшении размеров железистых тканей по отношению к коже груди определяют гипотрофию молочных желез. Характерным признаком заболевание является отвисание груди или иначе мастоптоз.

Причинами развития гипотрофии молочных желез могут быть возрастные изменения, при которых понижается упругость кожи, эластичность поддерживающих связок и уменьшение объема железистой ткани.

Относительная гипотрофия определяется при уменьшении объема груди в результате прекращении лактации.

Нередко гипотрофия молочной железы может быть результатом резкой потери веса или особенностей анатомического строения и неправильной осанки.

Симметричная и ассиметричная гипотрофия

При внутриутробном развитии может развиться как симметричная, так и ассиметричная гипотрофия.

Симметричная гипотрофия развивается при хромосомных аномалиях, пороках развития, вредных привычках матери, недостатке ее питания и проявляется на ранних сроках беременности. При этом все органы имеют одинаковую гипотрофию.

Диагноз ассиметричная гипотрофия устанавливается обычно после 28 недели беременности, и развитие органов плода имеет разные физиологические показатели – живот ребенка отстает в развитии, а конечности и головка соответствуют нормам.

Подобная гипотрофия может возникнуть по социально-бытовым причинам, в результате заболевания матери, ее вредных привычек, при осложненной беременности.

Профилактика гипотрофии

Наилучшим средством профилактики гипотрофии является спланированная беременность. Решая родить ребенка, женщина должна пройти полное обследование, вылечить имеющиеся заболевания. Для профилактики гипотрофии беременная должна постоянно наблюдаться в женской консультации, отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector