35 неделя беременности болят кости между ног

Болят кости между ног при беременности

Вынашивание ребёнка – прекрасный процесс , и куча сопутствующих проблем , справиться с которыми не просто . Б оли кости между ног – сигнал о наличии болезни .

Чем это вызвано?

Причины болей в паху делятся на две группы:

Физиологические – связаны с протеканием беременности: мышцы и бедра раздвигаются, готовясь к родам, болят. Плод зажимает матку, нервы, кровеносные сосуды, их работоспособность нарушается. Боли заканчиваются после рождения ребёнка;
Патологические – связаны с появлением болезней, если организм не справляется с беременностью.

В зависимости от недели, называют причины болей промеж ног. На ранних сроках – сигнал о возможном выкидыше – обращайтесь к врачу. Чем раньше обратитесь, тем вероятнее, что беременность протечёт плавно.

На ранних сроках боль вызывается образованием желтого тела – которое формируется в яичнике, служит временным эндокринным органом , вырабатывающем прогестерон для нормального течения беременности . Ж елтое тело разрастается до кисты , вызывает неприятные ощущения . И счезнет , когда плацента разрастется до нужного состояния .

Если боль в паху возникает после 20-ой недели – возможно неправильное расположение плода , внематочная беременность, многоплодная беременность . Боль резкого характера , отдает в мочевом пузыре и прямой кишке . Причина – малыш пинается ножками, дерется . Такая боль проходит быстро . При внематочной беременности бывают кровавые выделения , потеря сознания .

Позже 22 недели, боли появляются вследствие лишнего веса . Мамам приходится терпеть до родов , в качестве лечения назначают приём витамина B , ночью боль утихает . Если 32 неделя проходит в порядке , можно облегченно вздохнуть .

После 30 недель , на 32 , 34 , физиологических поводов для беспокойства становится больше :

Недостаток кальция;
Воздействие релаксина (гормона расслабления);
Воспаление лобкового сочленения (симфиз);
Чрезмерная нагрузка на скелет и матку.

Когда приближается время рожать (34 – 40 недели), боли в паху становятся нормой: бёдра готовятся «выпустить» ребёнка наружу, кости раздвигаются, мышцы растягиваются, вызывая болезненные ощущения. Если живот большой, чувствуется боль промеж ног, ожидайте скорых родов: малыш движется к цели, задевая мышцы, нервы, и кости. Из-за подобных ощущений беременные женщины ходят вразвалочку, как утята – болит даже ночью.

На 36, 37, 38, 39, 40 неделе происходит опущение головки ребёнка. Малыш тяжелый, давит на нервы, мышцы. Появляются отёки в паху. Если развивается генитальный герпес, женщина не родит самостоятельно, придётся делать операцию.

Другая причина боли – сдавливание седалищного нерва (ишиаса), беременной женщине больно ходить, лежать, переворачиваться. Возникает на 35-36 неделях. Боль промеж ног имеет резкий, спазматический характер. Врачи советуют терпеть, после родов всё будет в полном порядке.

На 36-37 неделях, боли в паху говорят о преждевременных родах. Давление на тазобедренные мышцы сопровождается чувством тяжести, выделениями.

Многоводная беременность сопровождается повышением артериального давления, чувством тяжести в животе, острой болью.

Разрыхление связок, варикозное расширение вен в паху – серьезный повод для беспокойства. В зависимости от того, какой части организма беременной женщины достаётся больше остальных, наблюдаются состояния:

Геморрой;
Диарея;
Обострение хронических проблем с позвоночником, почек;
Появление грыжи, сколиоза;
Варикозное расширение вен;
Истончение сосудистых стенок, связанное с гормональными изменениями организма;
Обильное мочеиспускание.

Не хронические проблемы в паху проходят после родов. Придется перетерпеть, справиться при помощи лечебной гимнастики, занятий с профессионалом. Назначать курс физических упражнений самостоятельно нельзя, вне зависимости от недели.

Диагностика

Врач совершит осмотр, спросит о характере боли. Ответ определяет причину плохого самочувствия. Нельзя обойтись без называния срока беременности и недели.

Назначают обследование у нескольких врачей, в зависимости от предполагаемого диагноза. Хирург, уролог, невропатолог и дерматовенеролог – специалисты, которых придется посетить. Чем точнее картина исследований, тем скорее вы сможете безболезненно вынашивать малыша.

Если у боли в паху физиологический характер, обходятся терапией.

Как с этим справляются?

Боли в паху нельзя лечить самостоятельно! Обратитесь к врачу, он, обследовав будущую маму, примет меры, даст рекомендации.

От болей в паху помогают избавиться:

Лечебная гимнастика, походы в бассейн – по рекомендации врача. Если физкультура и физические упражнения приносят больше вреда, чем пользы, мышцы в паху болят сильнее, прекратите занятия и поищите другой способ справиться с болью;
Ограничение стоячего положения. Ходить, гулять нужно не больше часа в день;
Ограничение ходьбы на каблуках;
Правильное питание, потребление витаминов и кальция. Беременным не разрешается много есть перед сном, последний прием пищи назначается за три часа до сна. Витамины принимаются комплексно, прописываются врачом;
Против варикоза назначают мази;
Контрастный душ;
Ношение бандажа для беременных (33 – 40 недели). Бандаж помогает поддерживать плод и матку в нужном положении, давление становится меньше, боль проходит.

Приём обезболивающих средств, таблеток и мазей назначается редко – роженица должна помнить, что превыше всего благополучие ребёнка, его здоровье. Влияние многих лекарств на ребёнка не исследовано, некоторые лекарства (это научный факт) оставляют следы в грудном молоке, участвуют в развитии плода. Прежде чем принимать обезболивающее, проконсультируйтесь с врачом.

Считается, что беременным женщинам нужно чаще принимать распаривающие ванночки. Мышцы и бёдра расслабляются, напряжения в паху уменьшаются, самочувствие роженицы улучшается. Это не правильно: повышение температуры тела ускорит отток крови, это плохо, если развивается варикоз. Этот вид самолечения не рекомендуется.

Чтобы кровоток между ногами и телом не нарушался, рекомендуют носить лечебное белье, компрессионные колготки, чулки. Они позволяют справиться с варикозом, предотвращают его возможное развитие.

Как говорилось выше, нельзя регулировать лечение самостоятельно, обращайтесь к врачу.

Как этого избежать?

Если вы планируете беременность, понадобится пара советов, облегчающих вынашивание плода. При беременности бёдра и мышцы подвергаются растяжке, готовясь к этому заранее, избежите некоторых проблем.

Тренируйтесь, укрепляйте мышцы. Если они эластичны, избежите травм и болей. Физические упражнения важны во время беременности;
Ведите правильный образ жизни, питайтесь сбалансировано. Ешьте фрукты, овощи, не забывайте о мясе. Железо в продуктах животного происхождения усваивается лучше, чем в растительной пище;
Проконсультируйтесь с врачом. При подозрениях на наследственные болезни, поинтересуйтесь, как этого избежать. Могут появиться проблемы с позвоночником, почками, мочевым пузырем, варикозное расширение вен.

Читать еще: Можно ли вылечить гангрену

Эти правила позволят провести беременность с улыбкой на лице и родить здорового малыша.

Не утешайтесь тем, что после родов боли исчезнут. Бывает, костям наносится травма, которая ухудшается со временем, либо возникает болезнь. Во время беременности наблюдайтесь у врача. Если болит между ног, не умалчивайте об этом.

Почему болит лобковая кость при беременности? И что делать?

Во второй половине беременности женщина может испытывать боль в области лобка. Это объясняется вполне нормальными физиологическими изменениями в организме беременной, когда расходятся кости малого таза, чтобы во время родов ребёнок смог беспрепятственно пройти по родовым путям.

Но если боль ярко выражена и усиливается при хождении, переворотах с боку на боку, то необходимо обратиться к врачу, чтобы определить насколько большое расхождение и нужно ли что-то при этом делать.

Что такое расхождение лонного сочленения?

Лобок в медицине называют лонным сочленением или симфизом.
Лобковый симфиз представляет собой хрящ, который является местом соединения двух лобковых костей. Прикрепляется симфиз к костям с помощью связок. В норме это соединение неподвижное, но при беременности (под действием гормона релаксина) связки расслабляются, и происходит процесс расхождения костей таза, после чего может наблюдаться избыточная подвижность костей лонного сочленения, воспаление и нарастание болевого синдрома.

Симфизит не влияет на развитие и здоровье плода, он вызывает неприятные ощущения лишь у женщины.

Необходимо пройти УЗИ (предпочтительнее при беременности!) или сделать рентген лобка, чтобы определить насколько разошлись кости лонного сочленения. При расхождении костей в 10 мм и более ставят диагноз лобковый симфизит (симфизиопатия или дисфункция лобкового симфиза).

Рентген в первом триместре беременности проводить нельзя! Со второго триместра (а точнее, после 16 недели беременности) рентген может назначаться при необходимости.

В норме расстояние между двумя лобковыми костями составляет 4-5 мм, но при беременности кости таза расходятся, и это расстояние увеличивается на 2-3 мм, составляя 6-8 мм (допустимо до 10-15 мм).

Это считается 1-ой стадией заболевания, хотя, по сути, данное явление не является чем-то опасным, если оно не прогрессирует. Просто беременная нуждается в более тщательном наблюдении со стороны врачей, чтобы в будущем принять правильное решение о способе родоразрешения, если кости всё-таки сильно разойдутся.

Расстояние между лонными костями от 1 см до 2 см говорит о 2-ой стадии, а от 2 см и более – о 3-ей стадии симфизита.

Симптомы и причины заболевания

Для симфизита свойственны следующие симптомы:

острая («стреляющая») боль при ходьбе, больно сесть и встать, разводить ноги в стороны, перевернуться набок, переступить через порог;
хромота или переваливающаяся походка «уточкой», которая минимизирует болевые ощущения;
ощущается боль при нажатии на лобок;
могут быть слышны щелчки, треск или скрежет при движении ногами.

Боли могут распространяться на бедренную, паховую, поясничную, крестцовую (копчиковую) область.

В пределах нормы во второй половине беременности считается тянущая или ноющая боль в паху, в области лобка и клитора, переходящая на внутреннюю поверхность бёдер. Так раздается таз беременной. Но если в положении лёжа «на спине» больно поднимать прямую ногу вверх, то это признак симфизита, и следует с данной жалобой обратиться к участковому акушеру-гинекологу.

Причины развития чрезмерного расхождения костей таза не определены точно. Учёные предполагают, что симфизит развивается при:

Гормональных нарушениях, например, при избыточной выработке гормона релаксина. Релаксин способствует размягчению связочного аппарата, благодаря чему таз раздаётся и малышу проще пробираться через родовые пути.
Вынашивании крупного плода или при большом количестве околоплодных вод, а также низком расположении головки ребенка. Увеличение нагрузки на кости лонного сочленения приводит к более сильному их расхождению.
Плохой усвояемости кальция из-за дефицита витамина D3 или при дисбалансе в организме женщины кальция, фосфора и магния.
Предрасположенности к болезням костей и суставов (из-за старых травм таза, чрезмерных нагрузок на опорно-двигательный аппарат и т.п.).

Лечение при болях в области лобковой кости

Лечение как таковое не проводят, после родов связки приобретают своё первичное состояние. Можно лишь на время уменьшить боль, приняв 1-2 таблетки Но-шпы или растерев область над лобком раствором Меновазина. А если есть отек лобка из-за имеющегося воспалительного процесса, то назначаются ещё и препараты типа Хондроксид гель или Беталгон мазь (наносить средства необходимо над пораженной областью). А для пополнения запасов кальция назначается Кальций D3-Никомед или его аналоги.

Не увлекайтесь приёмом препаратов, содержащих кальций. Это может привести к преждевременному затвердению костей черепа крохи, что чревато родовыми травмами. Также избыток кальция даёт дополнительную нагрузку на почки и способствует раннему состариванию плаценты, что не желательно при беременности.

К третьему триместру рекомендуется даже снизить потребление продуктов, богатых кальцием, и прекратить приём «таблетированного» кальция, чтобы роды прошли без возможных осложнений.

Также при симфизите необходимо свести к минимуму такую двигательную активность, как подъем по лестнице, длительное хождение и пр.

Сидеть более 1 часа в одном положении и забрасывать ногу на ногу при сидении тоже не рекомендуется.

Стоять же необходимо твёрдо на обеих ногах, а не переносить весь вес на одну ногу.

При переворотах в постели необходимо поворачивать сперва верхнюю часть туловища, а потом сам таз.

Ортопед/хирург/травматолог может прописать ношение специального тазового бандажа и выполнение комплекса специальных упражнений, которые способны укрепить связки и повысить тонус тазовых мышц, что уменьшит болевые ощущения при симфизите.

Тазовый бандаж фиксирует тазовое кольцо, не давая возможности лобковым костям смещаться и тем самым причинять боль.

На последних месяцах беременности или после родов может назначаться приём антибиотиков и УФ-облучение области лобка (тот же солярий) для снятия воспаления симфиза. Если воспаления нет, то просто носят беременность дальше и ждут родов.

Роды при болях в лобке

1. Расхождение лонного сочленения в 1 см и более – могут проводить плановое кесарево сечение. Но чаще всего при расхождении более 2 см начинают говорить о КС, чтобы во время родов лобковые связки не разорвались. Ведь если разрыв происходит, то ноги женщины обездвиживаются до того момента, пока связки не восстановятся, а на это уйдёт около 3 месяцев в гипсе.

Читать еще: Лимфодема что это такое фото

Но при симфизите 2-ой стадии женщины чаще всего благополучно рожают естественным путём и восстанавливаются без последствий для собственного здоровья.

После родов при благополучном их течении необходимо соблюдать постельный режим около 3 дней, туго перетянув бёдра эластичным бинтом. После истечения этого срока можно начинать понемногу передвигаться по комнате, надев специальный корсет, который фиксирует кости таза в нужном положении, не давая им расходиться. Корсет носят 3-6 месяцев.

Если после родов сильных болей в лобке нет, то ничего это делать не нужно, можно вести обычный образ жизни.

2. При величине щели между костями менее 1 см, при нормальном самочувствии беременной и при условии, что плод некрупный, а таз не узкий, роды проводят естественным путём. Уже на 3-5 день после родов боль не будет такой сильной, однако полностью стихнет она через 2 недели, максимум через 2 месяца после рождения младенца.

Рекомендуется носить послеродовой бандаж или туго бинтовать таз ещё несколько недель после родов.

боли в тазовой области появились сегодня, 35 недель беременность

Сегодня встала с утра и поняла что не могу нормально встать ужасно болят кости таза ходить больно. возможно ходить только как утка. из за боли подхрамывать начала. беременность 35 недель. может это головка малыша опускается так? планово у врача была вчера а вчера все было отлично.

Мудрость форума: Беременна ли я?

Внутриматочная спираль

Может ли болеть низ живота на раннем сроке беременности?

Покажет ли тест до задержки?

Болит живот как при месячных

Как происходит выкидыш?

Когда делать тест на беременность?

Прерванный половой акт

Признаки беременности до задержки

Задержка, отрицательный тест…

Можно ли почувствовать имплантацию эмбриона?

Может развигаются кости таза и поэтому

В данном разделе в темах и комментариях публикуется исключительно нейтральная информация. Темы и комментарии, содержащие советы, рекомендации, пропаганду нетрадиционных методов лечения или иных действий будут закрыты.

у меня такое с 32 недели. Щас 35. И таз и лобковые кости болят ужасно, перевернуться на кровати не могу( вроде как просто раздвигаютсч

автор, это нормально))

Для версии Форума Woman.ru на компьютерах появились новые возможности и оформление.
Расскажите, какие впечатления от изменений?

кости таза расходятся. не волнуйтесь.

Я так и хромала до родов самых, потом еще хуже стала еле ногу волокла. После родов тоже неделю как утка ходила, наверное по привычке, теперь все нормально.
У меня была ножка вывихнула в детстве, может у вас тоже, спросите маму.

у меня такое недель с 23, так что радуйтесь, что у вас поздно, у меня аж хрустело всё, когда пыталась перевернуться и ходила как утка, хотя живота почти не видно еще было.

у меня разного рода боли как раз на вашем сроке появились. и далее до 40й недели то там заболит, то там стрельнет, то еще где то кольнет или потянет. что вы хотите? 9й месяц самый незабываемый)))) такое впечатление что длится вечно.

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы, частично или полностью опубликованные с помощью сервиса Woman.ru. Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.

Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование владельцами сайта Woman.ru. Все материалы сайта Woman.ru, независимо от формы и даты размещения на сайте, могут быть использованы только с согласия владельцев сайта.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс. Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.) на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Главный редактор: Воронова Ю. В.

Контактные данные редакции для государственных органов (в том числе, для Роскомнадзора):

Мама и Я

Боли в ногах при беременности (особенно в третьем триместре) для некоторых женщин являются столь же привычным симптомом, как и утренняя слабость, усталость или боль в спине. К счастью, такой недуг обычно отступает с родами. Тем не менее, пока вы беременны, для вас наверняка будут актуальны вопросы о том, чем может быть вызвана боль в ногах и каким образом ее можно облегчить.

Почему болят ноги во время беременности?

Рассмотрим наиболее распространенные причины возникновения болей в ногах при беременности.

I. Отечность

С наступлением беременности в организме женщины усиливается выработка определенных гормонов, что приводит к удерживанию жидкости. В свою очередь, это и является причиной отечности. Но во время беременности дополнительная жидкость нужна организму, потому как с ее помощью ребенку доставляются питательные вещества, необходимые для роста и развития.

Обычно излишки жидкости скапливаются в нижней части тела – стопах, голенях, бедрах. Это объясняется тем, что растущая матка давит на вены, несущие кровь обратно вверх из нижних конечностей. Стоит отметить, что кровеносные сосуды в ногах менее крупные, чем те, что находятся в верхней части тела. Таким образом, из-за частичной блокады кровотока, жидкость задерживается в ногах, вызывая отечность. Отечности могут сопутствовать неприятные ощущения в виде дискомфорта или даже боли.

Читать еще: Косточка на среднем пальце ноги как лечить

Как справиться с отечностью? Упражнения для ног беременным

Для того чтобы избавиться от дискомфорта и боли в ногах, вызванных отечностью, попробуйте сделать следующее:

1. Старайтесь чаще поднимать ноги. При возможности, выполните такое упражнение: лягте на спину, поднимите ноги на 30 см от пола или кровати (можно заранее подготовить опору, чтобы не держать ноги на весу), продержитесь в таком положении 15-20 минут. Данное упражнение поможет обеспечить отток крови из ног и снять отечность.

2. Делайте вращательные упражнения: сядьте на стул, поднимите одну ногу, сделайте 10 вращательных движений лодыжкой сначала влево, затем вправо. Проделайте то же самое со второй ногой. Повторите 10 раз.

3. Приняв удобное положение лежа или полусидя, поднимите ноги выше уровня сердца. Можно приложить лед к внутренней стороне лодыжки на некоторое время. Задержитесь в таком положении на 15 минут.

Для того чтобы снизить риск развития отечности, старайтесь спать на боку, а не на спине, — это способствует уменьшению давления на полую вену – самую крупную вену, ведущую к сердцу. В противном случае давление на этот кровеносный сосуд замедлит возвращение крови из нижних конечностей.

Еще один совет: не пытайтесь уменьшить отечность отказом от питья, ведь обезвоживание только усугубит ситуацию. Тщательно следите за своим весом: излишний вес не только способствует появлению отечности, но и приводит к иным проблемам со здоровьем.

Если отечность ног – типичное для беременности явление, то в случае появления отечности лица или рук, особенно при наличии сопутствующих симптомов в виде головных болей, ухудшения зрения или набора веса свыше 400 г в день следует обратиться к врачу в самое ближайшее время.

II. Нагрузка на мышцы ног. Спазмы

Помимо отечности, беременные женщины жалуются еще и на судороги в ногах, которые также доставляют боль и сильный дискомфорт. Наиболее часто спазмы наблюдаются в икрах. Причинами возникновения судорог в ногах могут выступать как увеличившаяся нагрузка на ноги, так и недостаток кальция при одновременном избытке фосфора в организме беременной женщины. Особенно часто судороги возникают ночью во время сна, когда ноги «отходят» от дневной нагрузки.

Предотвратить такие спазмы можно следующим образом:

Пересмотреть свое питание и пополнить свой рацион молочными продуктами, богатыми кальцием.
Улучшить циркуляцию крови: для этого достаточно выходить на 15-20-минутную пешую прогулку по вечерам.
Стараться не задерживаться в сидячем или стоячем положениях на продолжительный срок, т.к. это приводит к скоплению жидкости и ощущению тяжести в ногах.

Как избавиться от судороги, если она уже наступила?

Если вы уже чувствуете судорогу, облегчить боль можно либо с помощью прикладывания тепла (например, бутылки с теплой водой) к месту спазма либо с помощью растяжения икры. Наилучший способ избавиться от судороги – это «выходить» ее, однако если спазмы мышц случились ночью и вам не хочется вылезать из кровати, вы можете просто помассировать икру обеими руками, медленно двигаясь от колена к пальцам ног.

III. Варикозное расширение вен

Если у вас болят ноги при беременности, но при этом вы не наблюдаете отечности или судорог, причиной такой боли могут выступать расширенные вены – варикоз. У беременных женщин объем крови увеличивается на 40%, что приводит к увеличению давления на стенки сосудов. Вследствие этого вены растягиваются настолько сильно, что их клапаны перестают нормально закрываться. Из-за этого кровь в больших количествах, чем нужно, поступает в вену, вызывая варикоз. Особенно подвержены риску варикозных вен во время беременности женщины с избыточной массой тела, а так же те, кто на работе проводит долгое время в стоячем положении.

Боль, тяжесть в ногах, усталость, давление – типичные симптомы-спутники варикозных вен. Как правило, с рождением ребенка эти симптомы отступают, однако с каждой новой беременностью они имеют тенденцию усиливаться.

Как предотвратить варикозное расширение вен во время беременности?

Чтобы минимизировать риски развития варикоза, вам следует вести более активный образ жизни. Особенно эффективным «противоядием» для варикоза являются:

После рождения ребенка вы можете пройти процедуру по удалению варикозных вен с помощью лазера или хирургии.

IV. Боли между ног при беременности

Поскольку во время беременности в женском организме активно вырабатывается гормон релаксин, воздействующий на связки, суставы и кости, это может привести к расхождению лобковой кости. В таких случаях женщина может испытывать боль в бедрах, между ног, внизу живота, в лобковой кости и т.д. Еще одной причиной возникновения боли между ног может быть невралгия седалищного нерва, вызванная защемлением седалищного нерва, который тянется от нижней части спины вниз по ногам. Этот нерв – самый длинный в теле человека; он отвечает за чувствительность нижних конечностей. Во время беременности растущая матка может давить на этот нерв, и оттого у беременной женщины возникают болезненные ощущения на внутренней стороне бедер, ягодицах или в нижней части спины.

Как справиться с болью между ног при беременности?

Если боль между ног вызвана расхождением лобковой кости, беременной женщине может помочь:

Ношение бандажа
Физиотерапия
Прием обезболивающих
Укрепляющие упражнения для мышц

Если причиной боли в ногах является защемление седалищного нерва, для ее облегчения может быть назначено следующее:

Прикладывание холодных или теплых компрессов
Смена поз во время отдыха
Применение нестероидных противовоспалительных препаратов

Помните: прежде чем приступать к борьбе с болью, в обязательном порядке следует проконсультироваться у врача.

Подытоживая все вышеописанное, можно заключить: боли в ногах при беременности – довольно привычное явление, не влекущее за собой каких-либо серьезных последствий. Если вас беспокоит сильная боль в ногах при беременности, наиболее благоразумным решением станет обращение к врачу, который сможет установить точную причину боли именно в вашем случае, а также назначит лечение или даст рекомендации по облегчению боли.