Пяточная шпора диагностика

Пяточная шпора

Видео

• 

Пяточная шпора.
Вопрос-ответ.

Пяточная шпора

Заглавие

Пяточные шпоры и подошвенный фасцит могут возникать сами по себе или же быть обусловлены наличием таких заболеваний, как артриты (в том числе и реактивный артрит Рейтера) болезнь Бехтерева, диффузный идиопатический гиперостоз. Важно отметить, что пяточная шпора может не вызывать никаких симптомов вообще, и может быть случайно обнаружена во время рентгенологического обследования.

Причина

Пяточная шпора возникает, когда формируются отложения кальция на нижней части пяточной кости и это процесс, который обычно происходит в течение многих месяцев. Пяточные шпоры часто обусловлены растяжением мышц и связок, вытяжением подошвенной фасции, и повторных разрывов мембраны, которая покрывает пяточную кость. Пяточные шпоры особенно часто встречаются у спортсменов, у которых занятия спортом связаны с больших количеством прыжков и бегом.

Факторы риска развития пяточной шпоры включают в себя:

• Нарушенная походка, при которой происходит избыточная нагрузка на пяточную кость, связки и нервы в области пятки.
• Бег по твердым поверхностям
• Плохо подобранная или изношенная обувь
• Избыточный вес, ожирение

В большинстве случаев, подошвенный фасцит развивается без определенной причины.

Но существуют определенные факторы риска, увеличивающие возможность развития подошвенного фасцита, и включают в себя:

• Пожилой возраст. Инволюционные изменения в тканях приводит к снижению эластичности подошвенной фасции и уменьшению жировой ткани в области пятки
• Диабет
• Деятельность, связанная с длительным нахождением на ногах
• Эпизоды активной физической деятельности
• Наличие плоскостопия или наоборот высокий свод стопы.
• Уплотнение икроножной мышцы и ограниченное сгибание стопы.

Функция плантарной фасции это поглощение нагрузок, которые приходятся на стопу. Но в определенный момент фасция не выдерживает нагрузок, и возникают надрывы и воспаление фасции.

Симптомы

Хотя у многих пациентов с подошвенным фасцитом есть пяточная шпора, шпоры не всегда приводят к болям. Почти у 10% процентов взрослого населения имеются шпоры, но только у 5% отмечается боль в стопе. И поэтому, лечение болей в пятке, чаще всего, не требует удаления шпоры.

Наиболее распространенные симптомы подошвенного фасцита:

• Боль в нижней части стопы около пятки
• Боль с первых шагов после вставания из постели по утрам, или после длительного периода покоя, например, после долгой поездки на автомобиле. Боль уменьшается через несколько минут ходьбы
• Увеличение болей после (а не во время) выполнения упражнений или физической деятельности.

Пяточные шпоры часто не вызывают никаких симптомов. Но пяточные шпоры могут приводить к эпизодическим болям или хронической боли – особенно во время прогулки, бега трусцой в том случае если развивается воспаление в месте формирования шпоры. В общем, причина боли не сама пяточная шпора, а травмирование мягких тканей этой шпорой.

Многие пациенты описывают боль при пяточной шпоре и подошвенном фасците, как булавку, торчащую в нижней части стопы, когда они встают утром и эта боль позже трансформируется в тупую боль. Также характерна жалоба на то, что острая боль также появляется сразу при вставании, после сидения в течение длительного периода времени

Диагностика

После изучения истории болезни, жалоб пациента, врач проводит осмотр ноги: наличие высокого свода, площадь болезненности в области пятки, наличие ограничений подвижности в стопе. Для верификации диагноза могут потребоваться инструментальные методы исследования. Рентгенография позволяет получить четкое изображение костных тканей. Это метод исследования дает возможность исключить другие причины болей в пятке,такие как перелом или артроз. Пяточная шпора хорошо визуализируется при рентгенографии.

МРТ очень информативный метод исследования, который позволяет хорошо визуализировать не только костные ткани стопы, но и мягкие ткани (связки, хрящевую ткань), что важно при диагностике повреждений плантарной фасции, ахиллова сухожилия или повреждений хрящевой ткани при артритах.

УЗИ исследование также широко применятся для диагностики пяточной шпоры и плантарного фасцита и, хотя по качеству изображения уступает МРТ, но учитывая полную безопасность, может применяться достаточно часто, например, для контроля эффективности лечения.

Лечение

Лечение пяточной шпоры может быть консервативным и оперативным. У 90 % пациентов с подошвенный фасцитом (пяточной шпорой) консервативное лечение дает эффект в течение 10 месяцев.

К консервативным методам лечения относятся:

Медикаментозное лечение включает применение препаратов группы НПВС (ибупрофен, вольтарен, напроксен), которые могут применяться как внутрь в виде таблеток, так и местно, в виде мазей, гелей с содержанием НПВС. В некоторых случаях возможно применение инъекций кортикостероидов, что позволяет быстро снять воспалительный процесс. Кортикостероид может быть введен в подошвенную фасцию, что позволяет уменьшить воспаление и боль. Но повторные инъекции стероида могут привести к разрыву фасции, и поэтому применение стероидов должно иметь четкие показания.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ). Во время этой процедуры мощные импульсы звуковой волны позволяют раздробить депозиты кальция в пяточной шпоре и стимулируют процесс регенерации в подошвенной фасции.

Процедура УВТ в некоторых случаях помогает избежать оперативного лечения.

Физиотерапия (лазеротерапия, электрофорез, криотерапия) позволяют значительно снизить воспалительный процесс в подошвенной фасции и уменьшить боль.

Ортопедические изделия. Существуют различные изделия, позволяющие уменьшить нагрузку на стопу, особенно эффективно действуют подпяточники, изготовленные из силикона, которые значительно уменьшают нагрузку на пяточную кость и плантарную фасцию.

ЛФК. Упражнения, направленные на укрепление мышц стопы, достаточно эффективны при лечении пяточной шпоры и подошвенного фасцита в комплексе с другими методами лечения.

Хирургические методы лечения применяются только в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения в течение 12 месяцев.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Симптомы пяточной шпоры

Болеть не любит никто, дискомфорт, доставляемый пяточной шпорой, также малоприятен. По степени неудобств, вызванных наличием пяточной шпоры, выделяются стадии болезни – от легких дискомфортных ощущений, до болезненных. Испытывая лёгкую степень неудобства, пациенты не спешат обращаться к врачу, допускают самостоятельное лечение, приводя к серьёзным последствиям. Как любая болезнь, пяточная шпора со временем усугубляется. Почувствовав первые симптомы заболевания, обращайтесь к врачу, не откладывая.

Симптомы пяточной шпоры обладают рядом особенностей, спутать заболевание с другим невозможно. Существуют исключительные случаи, при которых заболевание протекает без видимых симптомов и признаков. Результат рентгена даст точные сведения о наличии или отсутствии пяточной шпоры.

Что такое пяточная шпора?

Пяточной шпорой именуют остеофит или разрастание костей, происходящее на подошве пяточной кости, имеющее вид острого шипа и сдавливающее мягкие ткани стопы. Сдавливание приводит к ноющим или острым болям. Острый край пяточной шпоры загнут кверху, смотрит в направлении пальцев ног.

В прошлом веке заболевание было не распространено, сегодня им страдает более 80 процентов женского населения. Большая часть – жительницы мегаполисов.

Симптомы пяточной шпоры

Основных симптомов этого заболевания два:

• Острая боль при ходьбе, пронизывающая стопу;
• Нарушение походки.

При первом симптоме пяточной шпоры боль усиливается, когда человек переносит вес с носка на пятку. Пациенты сравнивают боль с ощущением, будто в пятку воткнут гвоздь. Костные образования в стопе и пятке, независимо от размера и формы, сильно давят на мягкие ткани. Человек испытывает сильные болевые ощущения в пятке.

Боль от пяточной шпоры, зависит не от размера, а от её месторасположения. Пациенты с крупными наростами могут длительное время не ощущать пяточной шпоры, зато обладатели маленьких наростов могут испытывать острые болевые ощущения. Степень боли зависит от близости нароста к нервным окончаниям.

Нарост травмирует ткани на стопе, эти ткани рубцуются, накапливают кальциевые соединения, не растворяющиеся. Кальциевые отложения раздражают находящиеся рядом ткани, близлежащие кости и слизистые оболочки, вызывая воспаление. Воспаление усиливает боль от пяточной шпоры, шпора, запущенная до такого состояния, доставляет всё больше неудобств. Итогом становятся острые болевые приступы, длящиеся дольше, возникающие чаще. Даже при отсутствии нагрузок боль проявляется регулярно.

Чтобы выявить наличие пяточной шпоры, понаблюдайте за своим состоянием. С утра, первые шаги будут даваться с большим трудом. В течение дня, при постоянной ходьбе, боль от пяточной шпоры снижается, временами затихает. К вечеру боль проявляется ввиду накопившейся за день усталости.

Второй симптом пяточной шпоры должен насторожить близких и родных пациента. Со стороны проще заметить изменение походки. Человек, испытывая неудобства в стопе, неосознанно переносит центр тяжести, чтобы избавить пятку от лишней нагрузки. Если период такой ходьбы затянется, это приведёт к развитию поперечного плоскостопия.

Если у человека шпоры на обеих ногах, передвижение его значительно затрудняется. Самостоятельным лечением болезни лучше не заниматься. То же относится к народным способам лечения пяточных шпор. Выбор лечения зависит от причины возникновения.

У кого возникает данное заболевание?

В группе риска в основном люди среднего возраста (после сорока лет). У женщин это заболевание встречается гораздо чаще, чем у мужчин.

Имеются исключения из возрастных ограничений, и пяточные шпоры появляются в молодом возрасте, вследствие высоких физических нагрузок или занятий активными видами спорта. У людей пожилого возраста также отмечается образование пяточных шпор. Это объясняется наличием возрастных изменений у людей пенсионного возраста.

Науке не известны точные причины возникновения болезни. Однако, известны факторы, помогающие развитию пяточных шпор. Рассмотрим причины возникновения пяточных шпор.

Причины образования пяточных шпор

Характер главной причины данного заболевания – физический. Человек, находящийся длительное время на ногах, большую часть массы тела переносит на ноги, на подошвенную соединительнотканную оболочку или фасцию. Самая интенсивная нагрузка приходится на место, где фасция прикрепляется к пяточному бугру.

Нагрузка, непрерывная длительное время, ведет к образованию небольших надрывов. Эти микронадрывы способны затянуться самостоятельно. Если этого не происходит, со временем усиливается и развивается воспаление, сопровождаемое болевым синдромом. Всё это приводит к образованию пяточных шпор. Это простонародное название краевых костных разрастаний, образующихся в качестве компенсаторной реакции воспаления.

Величина пяточных шпор варьируется от нескольких миллиметров до одного сантиметра. Заболевание – одним из признаков нескольких заболеваний. Важно узнать причину появления пяточной шпоры и провести диагностику заболевания.

Важно знать причины образования пяточных шпор, потому что заболевания, которым сопутствует пяточная шпора, могут привести к серьёзным последствиям. Это может быть плоскостопие, имеющее безобидный характер, но требующее длительного лечения. Нарушенный обмен веществ – достаточно серьёзное заболевание. Основные причины образования пяточных шпор:

• Наличие плоскостопия;
• Проблемы с лишним весом;
• Нарушенный обмен веществ;
• Болезни суставов и мышц, ревматизм;
• Нарушенный кровоток в сосудах ног;
• Наличие травм пяточной кости, возможно, в острой или хронической форме;
• Наличие артрита, артроза, их осложнения;
• Вирусные заболевания;
• Некоторые нейродистрофические расстройства.

Из этого перечня симптомов самый распространённый – лишний вес в сочетании с наличием плоскостопия. Нагрузка на стопу увеличивается в несколько раз, провоцируя образование пяточной шпоры. Диагностику заболевания и выяснение причин возникновения обязан проводить профессионал. Это играет большую роль, поскольку зачастую имеет место совмещения признаков разных болезней.

Последствия, к которым ведет наличие пяточной шпоры

Четверть заболеваний пяточной шпорой приводит к утрате двигательной подвижности человека. При сильных болях в пяточной области, врач может назначить постельный режим, либо щадящие условия работы. Вести привычный образ жизни при наличии шпоры становится трудно. Особенно сильные изменения в жизни затрагивают пациентов, до заболевания ведущих активный образ жизни, усиленно занимающихся спортом.

Диагностика пяточной шпоры

Для диагностирования у пациента пяточной шпоры берут анализ крови – общий и на биохимию. Этот анализ помогает выявить, наличие в организме инфекции, отклонения в обмене веществ. Анализ крови помогает исключить наличие ревматических болезней.

Врач диагностирует наличие пяточной шпоры путём сбора анамнез. Доктор задаёт вопросы о самочувствии пациента, его болевых ощущениях, фиксирует жалобы, осматривает подошву пациента визуально, далее ставит диагноз и назначает лечение. При необходимости, диагноз подтверждается рентгеновскими снимками. На рентгене невооружённым глазом видно, как выглядит разрастание пяточной кости – причины появления болезненных ощущений. Обычно разрастание имеет вид острого шипа.

На ранних стадиях рентген может не показать наличие пяточной шпоры, даже если имеется небольшое воспаление. Иногда для диагностики пяточной шпоры используется ультразвуковая диагностика.

После заключения врача необходимо незамедлительно начинать лечение пяточной шпоры.

Способы предупреждения болезни

Защититься и предупредить развитие пяточной шпоры можно разными способами. Необходимо приложить максимум усилий для лечения, не допуская износа пяточной кости, исключить плоскостопие и воспаление в мягких тканях подошв.

При наличии лишнего веса, необходимо его снизить. Для этого достаточно делать гимнастику, несложные спортивные упражнения. Через какое-то время нагрузка на ноги снизится. Полезно делать массажи и лёгкую гимнастику для ног. Большую пользу приносит хождение босыми ногами по траве или мелким камням, это усиливает кровоток в стопах.

Если диагностировано плоскостопие, немедленно займитесь его лечением. Затягивание болезни приведёт к образованию пяточных шпор. Не стоит забывать о пользе ортопедических стелек.

Если симптомы начинают проявляться – не откладывайте визит к ортопеду.

Пяточная шпора — что это такое, симптомы и лечение

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. С пяточной болью сталкивался каждый десятый человек: она напоминает о себе при ходьбе или беге, доставляя огромный дискомфорт.

Причин для ее появления может быть масса, но одной из самых частых является заболевание – плантарный фасциит (другими словами – пяточная шпора).

Боль не является единственным симптомом этой патологии: пяточная шпора может способствовать изменению походки, вызывает проблемы при выборе и ношении обуви.

Для того, чтобы не запустить проблему до таких масштабов, следует знать основные причины, симптомы и то, как лечить пяточную шпору.

Шпора на пятке

Шпорой именуется костное образование (вырост): при пяточной шпоре процесс закостенения происходит в сухожилии подошвенной мышцы – как раз в том месте, где она прикрепляется к пяточной кости.

Формируется костный вырост в результате асептического воспаления в подошвенной фасции. Воспалительный процесс является следствием длительной повышенной нагрузки, причиной которой является лишний вес, травмы и другие повреждающие факторы.

Появляются микротравмы сухожилия, нарушается его целостность. Костный вырост является приспособительной реакцией организма на травму, но при этом шпора на ноге приносит человеку немалые страдания в виде сильных болей и нарушения функции.

Причины появления

Основные причины появления шпоры на пятке следующие:

1. избыточный вес;
2. травмы;
3. некоторые системные заболевания (к ним можно отнести сахарный диабет, подагру (это что?), ревматоидный артрит): они могут поражать сосуды, нервы и другие ткани в ногах;
4. плоскостопие – нагрузка на ногу распределяется неправильно;
5. нарушение процессов кровообращения в ногах.

Факторами, которые провоцируют возникновение симптомов шпоры на пятке, являются – женский пол, возраст старше 45 лет, беременность.

Существенным фактором риска считаются интенсивные физические нагрузки, а также регулярное ношение неудобной обуви – это касается каблуков, шлепанцев и сланцев.

Важно понимать, что пяточная шпора может возникнуть в любом возрасте, но по мере взросления вероятность ее появления в результате действия неблагоприятных факторов повышается.

Симптомы пяточной шпоры

Не всегда шпора на пятке дает о себе знать сильными болями с момента своего появления: иногда патология может протекать бессимптомно, все зависит от места расположения. Чем ближе к нервному окончанию находится шип, тем интенсивнее будет болевой синдром.

Часто пациенты с пяточной шпорой рассказывают врачу, будто бы ощущают в пятке гвоздь.

В первые две недели от начала заболевания боль может возникать лишь при первых шагах, а затем состояние нормализуется. Но с течением времени неприятные симптомы пяточной шпоры нарастают, боли начинают беспокоить чаще, усиливаются при беге и длительной ходьбе.

Для того, чтобы избавиться от боли, человек старается ходить на носочках, избегая давления на пятку: нагрузка на стопу в этом случае падает неравномерно, меняется походка.

Чрезмерную для себя нагрузку испытывает передняя часть стопы и ее наружный край, что со временем приводит к развитию других заболеваний. Из-за хронической перегрузки образуется «косточка» у основания первого пальца, формируется поперечное плоскостопие.

При отсутствии адекватного лечения пяточной шпоры симптомы лишь прогрессируют. Боли становятся постоянным спутником даже в покое, терапия на запущенной стадии не всегда дает нужный эффект.

Болевые приступы возникают даже ночью, что является причиной хронической усталости, раздражения и других симптомов, возникающих от недостатка сна.

Пяточная шпора может образовываться на обоих пятках одновременно, что лишь ухудшает самочувствие больного и существенно снижает качество жизни.

Диагностика

Выявление пяточной шпоры не составляет большой трудности для врача.

Пациенты жалуются на боли в пяточной области при ходьбе, в покое или после сна, при давлении на пятку рукой дискомфорт усиливается.

Выясняются факторы риска, которые могли спровоцировать повреждение сухожилия подошвенной мышцы – травмы, занятия спортом.

Данные опроса и осмотра подтверждаются с помощью рентгенологического или ультразвукового исследования.

Дополнительные методы диагностики нужны также для исключения других заболеваний со схожими симптомами – например, ревматоидного артрита или синдрома Рейтера.

Как лечить пяточную шпору

Лечение пяточной шпоры должно начинаться с поиска причины, которая послужила толчком к развитию болезни. Эффективность лечения шпоры зависит от того, были ли устранены факторы, отягощающие течение патологии (лишний вес, постоянная травматизация или интенсивные тренировки).

На ранних стадиях, когда процесс оссификации только начался, лечение шпоры на пятке осуществляется в домашних условиях.

Необходимо на весь период лечения максимально разгрузить ногу: это осуществляется путем подбора правильной обуви и коррекции уровня физических нагрузок. Рекомендуется приобрести ортопедические стельки, которые имеют углубление и мягкую подкладку в области пятки.

Консервативное (медикаментозное) лечение шпоры на пятке используется для устранения воспаления и снижения интенсивности боли. С этой целью назначаются нестероидные противовоспалительные средства в виде гелей, таблеток и мазей.

Эти препараты в лечении пяточной шпоры действуют быстро и эффективно, но результат непродолжительный. Поэтому их обычно сочетают с другими методами.

Наносить гель или мазь на пятку лучше массажными движениями. Массаж помогает немного разогреть ткани, улучшить в них кровообращение, а также усилить впитывание лекарственного средства.

Перед этим можно принимать теплые ванны с содой или морской солью: они обладают успокаивающим эффектом, помогают притупить болевые ощущения.

Если пяточная шпора появилась на фоне артроза (что это?), при котором происходит разрушение хрящевой ткани сустава, врач может назначить прием хондропротекторов. Для достижения эффекта требуется около 1,5-2 месяцев, поэтому они принимаются длительными курсами.

Если прием противовоспалительных и обезболивающих средств не дает желаемого эффекта, то проводится лекарственная блокада шпоры на пятке.

В лечебном учреждении врач обкалывает источник боли шприцом с лекарственным средством, благодаря которому удается снять болевой синдром. Местный эффект оказывается довольно мощным, качество жизни больного существенно улучшается.

Слишком часто проводить лекарственные блокады нельзя: это может повлечь за собой дополнительное повреждение и разрушение связки или фасции.

Также нельзя выполнять эту процедуру дома самостоятельно: блокаду должен осуществлять только квалифицированный специалист, чтобы польза от ее проведения превышала возможный вред.

Лечение пяточной шпоры народными средствами следует проводить очень осторожно: перед этим следует проконсультироваться с врачом.

Народные методики лечения могут применяться только в составе комплексной терапии, так как сами по себе они обладают недостаточным эффектом.

Удаление шпоры

Для удаления костного образования с пятки применяется ударно-волновая терапия или ультразвуковое воздействие.

Достоинствами этих методов является мягкое, но эффективное воздействие, короткая реабилитация и отсутствие разрезов тканей.

Лечить шпору можно путем хирургического вмешательства, но к нему специалисты прибегают крайне редко. У оперативного лечения есть много недостатков – одним из них является длительная реабилитация.

После удаления пяточной шпоры конечность на месяц фиксируют гипсовой лангетой для лучшего заживления тканей. После снятия гипса подбираются ортопедические стельки, назначается индивидуальный курс лечебной физкультуры для разработки ноги.

Пяточная шпора
(подошвенная шпора, плантарный фасциит)

Болезни костей и суставов

Общее описание

Пяточная шпора представляет собой конгломерат заостренной формы на пятке, который направлен в сторону пальцев стопы и производит давление на ее мягкие ткани. Шпоры могут появляться на одной или на обеих пятках. Этот недуг поражает людей любого возраста, причем из 100 заболевших — 80 женщин.

Непосредственной причиной служит перерастяжение подошвенной фасции и ее микроскопические надрывы в месте фиксации к пятке. В этом месте развивается асептическая воспалительная реакция, депонирование солей кальция и формирование нароста. К такому состоянию приводят:

• непомерные динамические нагрузки на кости стопы во время спортивных тренировок, ношение неудобной обуви;
• чрезмерная масса тела;
• продольное плоскостопие;
• осложнения травматических повреждений пяточной кости;
• возрастной дисбаланс обмена веществ;
• недостаточность кровоснабжения нижних конечностей;
• системные заболевания, протекающие с поражением суставов.

Симптомы пяточной шпоры

Резкая боль в пятке наступает в утренние часы после начала нагрузки на стопу. Примерно к полудню ее интенсивность уменьшается, но к вечеру возвращается с прежней силой. Возможна резкая боль во время опоры на пятку, возникающая без видимой причины. У всех больных с данным недугом меняется походка.

Диагностика

Диагностика проводится с учетом анамнеза, осмотра и пальпации области стопы. Проводят рентгенологическое исследование. На начальной стадии заболевания оно неинформативно, поэтому желательно дополнять его ультразвуковым сканированием.

Лечение пяточной шпоры

Лечение начинают с применения специальных ортопедических стелек и подпяточников, перераспределяющих нагрузку на кости стопы. Медикаментозное лечение направлено на купирование болевого синдрома и воспаления. Находят свое применение физиотерапевтические методики, ЛФК и массаж. Можно попытаться разрушить шпору лазерным излучением или с помощью рентгенотерапии. Однако данные методики воздействуют в основном на воспаленные окружающие мягкие ткани, купируют боль, но радикально помочь не в состоянии. Оперативное удаление пяточных шпор предпринимается только при неэффективности профилактических и консервативных лечебных мероприятий.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

1	Диметилсульфоксид (Димексид) — противовоспалительный препарат для наружного применения.

При лечении пяточной шпоры используются компрессы с раствором димексида. Раствор получается в результате смешения 1 столовой ложки препарата и 3 столовых ложек кипяченной воды. Препарат применяют минимум одну неделю. По рекомендации врачей курс лечения должен составлять около одного месяца. Компрессы с демитилсульфоксидом накладывают на пяточную шпору на 20-30 минут. Для того чтобы действующее вещество лучше проникало к очагу заболевания, надевают теплый носок. Всасывание вещества происходит быстрее при повышении температуры.

Чаще всего димексид хорошо переносится организмом, но иногда могут проявляться спазмы бронхов из-за сильного запаха препарата.

2	Долобене гель (комбинированный препарат для наружного применения с противовоспалительным, противоотечным и местным анальгезирующим действием).

Препарат необходимо наносить на поверхность кожи над участком поражения от 2 до 4 раз в сутки. Если используется гель под повязку нужно нанести гель, дать ему абсорбироваться и подождать пару минут пока испарится изопропанол. После можно наложить герметичную повязку.

Так же гель Долобене можно использовать при ионофорезе. Препарат наносят под катод. Долобене — это контактный гель, поэтому его можно использовать для проведения ультразвуковой терапии. Активные вещества геля дополняют лечебное действие ультразвуковых волн.

Длительность терапии зависит от тяжести заболевания и выраженности симптомов.

3	Дипроспан (ГКС: противовоспалительное, противоаллергическое, иммуносупрессивное средство).

Симптомы пяточной шпоры препарат эффективно устраняет после однократного местного введения в дозе 0,5 мл.

Рекомендации

Рекомендуются консультации хирурга, ортопеда и ревматолога.