Как болит шпора на пятке

Лечение пяточной шпоры

Пяточная шпора. Заболевание с таким загадочным названием имеет медицинский термин — в медицине его называют подошвенный (плантарный) фасциит. На данном изображении видно, где находится подошвенная фасция, а также можно разглядеть место образования пяточной шпоры:

Как вы видите на рисунке, подошвенная фасция (иначе говоря, соединительнотканная пластина) растягивается от бугра (или верхушки) пяточной кости поверх мышц, и прикрепляется четырьмя лучами к плюсневым костям пальцев ног. Фасция находится в натянутом состоянии и предназначена для контроля нагрузки на ногу при ходьбе, а также для защиты костей и суставов стопы от повреждений.

Причины возникновения пяточной шпоры

Самым слабым местом как раз является место прикрепления фасции к пяточной кости. За счет сильной нагрузки на подошвенную фасцию происходит ее травматизация, особенно в месте ее прикрепления к пяточной кости. Это случается при использовании неправильной обуви, плоскостопии.

У людей, регенерация тканей подошвенной фасции которых замедлена, в месте прикрепления фасции к пяточной кости возникает безмикробное (или асептическое) воспаление. Это может происходить в силу возраста пациента, а также быть врожденной замедленной регенерацией тканей.

В результате в месте воспаления возникает отек и боль. Но в момент возникновения боли самой пяточной шпоры может еще не быть. Чем больше человек нагружает стопу, тем больше возникает травматизация подошвенной фасции и усиливаются болевые ощущения, дискомфорт при ходьбе, так как происходит усиление воспаления в окружающих тканях и разрушения самой фасции. Сам костный нарост — собственно пяточная шпора — чаще возникает позже. То есть боль в пятке есть, а на рентгене еще ничего не видно.

А теперь давайте разберем, откуда же берется пяточная шпора. Все дело в том, что клетки подошвенной фасции очень богаты кальцием, и во время их массивной гибели, при повреждении фасции, кальций откладывается, особенно в области бугра пяточной кости. Вот так и возникает пяточная шпора.

Симптомы пяточной шпоры

У больного с пяточной шпорой возникает боль в пятке, которая может отдавать в пальцы ног и мышцы голеней. Боль часто усиливается при нагрузке, длительной ходьбе, стоянии. Со временем появляется боль после отдыха, могут беспокоить утренние боли.

К какому врачу обращаться при пяточной шпоре

Данным заболеванием занимается травматолог-ортопед, а также хирург.

Для диагностики пяточной шпоры необходимо провести осмотр больного с прощупыванием пяточной кости, а также рентген диагностику с целью выявить нарост на пяточной кости и ультразвуковую диагностику пяточной кости. Возможно проведение дополнительных анализов крови с целью исключения других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Лечение пяточной шпоры

К так называемым нелекарственным методам лечения можно отнести ношение специальных ортопедических стелек, которые уменьшают нагрузку на ногу, поддерживая свод ступни. Для каждого больного отдельно может изготовляться специальная ортопедическая обувь с углублением для шпоры. По опыту многих ортопедов ношение такой индивидуальной стельки может полностью снять симптомы пяточной шпоры даже без применения препаратов. Использование ортопедической обуви является достаточно эффективным методом лечения данных больных, т.к. снимает лишнюю нагрузку со стопы.

Достаточно эффективно уменьшает боль при пяточной шпоре массаж ступней, так как уменьшает напряжение тканей в области пятки. Самомассаж стопы каждый больной может проводить дома с помощью самой обыкновенной бутылки:

При любом заболевании, и пяточная шпора — не исключение, не стоит путать обезболивание и лечение. Боль является защитной реакцией организма, когда процесс разрушения фасции преобладает над восстановлением. Боль возникает достаточно сильной, поэтому часто обезболивание просто необходимо, но оно не устраняет патологических процессов в очаге воспаления, а только блокирует болевые реакции на время. После обезболивания возникает облегчение, но оно временное и не связано с улучшением течения заболевания – это важно понимать.

Для обезболивания используют гормональные препараты, однако нужно знать, что они опасны, потому что могут привести к омертвению (некрозу) пяточной кости. Также используют обезболивающие препараты, которые вводят с помощью укола (блокады), а также электрофореза, фонофореза. Лекарственные препараты, которые применяются для обезболивания при данном заболевании – это нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен, мовалис), также применяемые в виде мазей. Мазь наносится на пятку 2-3 раза в день. Данные препараты кроме обезболивания также уменьшают воспаление в очаге.

Обезболивание не является лечением заболевания, поэтому в терапии пяточной шпоры можно использовать методы, которые заключаются в очистке тканей пятки от веществ, способствующих образованию пяточной шпоры. Это так называемое фонирование (глубокий микромассаж на клеточном уровне) в домашних, либо в амбулаторных условиях, или ударно-волновая терапия в клинике. Также используется ультрозвуковая и лазеротерапия, которые хорошо снимают воспаление в области пятки. Хороший эффект дают различные минеральные ванны, криотерапия, специальные грязевые аппликации.

Ни один из методов не дает стопроцентную гарантию излечения, поэтому при неэффективности этих методов лечения, если костные разрастания продолжают прогрессировать, прибегают к хирургическому удалению пяточной шпоры.

Необходимо сказать также о народных методах консервативного лечения. Народные методы лечения можно сочетать с физиопроцедурами, с ношением специальной обуви, но ни в коем случае не использовать только народную медицину, отвергая другие методы лечения. В противном случае можно получить только прогрессирование заболевания.

К народным средствам для лечения пяточной шпоры относится лечение алюминиевой фольгой. Она прогревает окружающие ткани, уменьшая воспаление. Также тело насыщается металлом и создается электростатическое поле. Фольга наклеивается скотчем отражающей стороной сверху на 20 минут – 2 часа в сутки. Противопоказаниями для лечения фольгой являются любые опухоли, которые при нагревании могут увеличиться в размерах. А также кожные заболевания и аллергия на фольгу.

Лечение настойкой сабельника. Одну столовую ложку развести в 1/3 стакана, принимать 3 раза в день 3 недели.

Ванночки с морской солью облегчают боль при пяточной шпоре. Для ванночки необходимо взять 2-3 столовые ложки морской или обычной соли на литр воды, развести соль. Продолжительность процедуры 30-40 минут.

У каждого травматолога-ортопеда из опыта складываются собственные взгляды на проблему пяточной шпоры. Некоторые из них обращают внимание на бесполезность разрушения костного «шипа» без устранения первопричины заболевания — перегрузки стопы. В этом случае шпора снова вернется. Другие доктора скептически относятся к медикаментозным методам и физиолечению в данном случае. Объясняют точку зрения предельно просто: пока костный шип не загнется, боль с воспалением не уйдет. Что же делать? Именно на загиб костного выроста направлен еще один метод народной медицины, который требует немного выдержки. Многим больным эта схема помогла полностью избавиться от боли:

1. Пропарить ноги в максимально терпимой горячей воде около 30 минут.
2. Встать на больную пятку, максимально надавливая на нее. В таком положении оставаться до полного остывания стопы (около 15 минут).
3. Повторить 3-4 процедуры.

Цель у данного метода — загнуть костный вырост, чтобы он принял менее травмирующее положение. Прогревание в этом случае оказывает размягчающее действие на шпору. Неприятный шип загибается к кости и становится меньше. Однако больному все равно нужно следить за тем, во что обувать свои ноги, подбирая качественную обувь с мягкой стелькой и толстой подошвой, а также используя ортопедические приспособления.

Симптомы и лечение пяточной шпоры, включая вопросы о причинах

Пяточная шпора – это костный вырост, образующийся на участке, где прикрепляется сухожилие к пяточной кости, при этом болезни свойственно проявляться сильной болью в области пяточного бугра. Нередко наблюдается сочетание пяточной шпоры и плантарного фасциита, то есть воспаления подошвенной мышцы, хотя бывают случаи, когда фасция не вовлекается в процесс. Если долго не лечить заболевание, то человек страдает от мучительной боли, у него нарушается характер походки, снижается работоспособность. Рассмотрим, как болит пяточная шпора, какие причины ее вызывают и как ее лечить.

Многие считают, что шпора связана непосредственно с ростом пяточной кости – это не совсем так. Шпора, согласно анатомическим данным, считается остеофитом, то есть окостенением тканей стопы, так, в процесс может вовлекаться ахиллово сухожилие, плантарная фасция в связи с чем появляется шип или клин разных размеров. От того, что возникает новообразование в виде пяточной шпоры, происходит сдавливание мягких тканей, почему и появляются симптомы боли при пяточной шпоре, нарушение чувствительности, ограничение подвижности. Шип может быть разных размеров начиная от нескольких миллиметров и заканчивая сантиметром и более, именно от этого и зависит проявление симптомов, а также патологии свойственно прогрессирование, то есть увеличение в размере.

Причины

Причины появления пяточной шпоры в большинстве случаев связаны с образом жизни человека, его работой, привычками. Рассматривая подробнее факторы, приводящие к появлению патологии можно выделить предрасполагающие факторы:

• ожирение, причем необязательно вследствие переедания, лишний вес могут провоцировать гормональные сбои, наличие сахарного диабета, стрессы, а как известно, на область пятки приходится немалая нагрузка, увеличивающаяся при указанных факторах;
• усиленные нагрузки на стопы человека, причем это может быть работа, при которой приходится много ходить или стоять, или интенсивные занятия спортом (бег, футбол, танцы);
• ношение обуви с высоким каблуком, когда неравномерно распределяется нагрузка на область стопы, именно поэтому патологией больше страдают женщины.

Кстати, пяточная шпора считается осложнением продольного плоскостопия, плосковальгусной деформации, когда стопа теряет функцию амортизации, неравномерно распределяются нагрузки. Большинство случаев продольного плоскостопия сопровождается возникновением шипа в области пяточного бугра, особенно если плоскостопие не лечить. А также, при плоскостопии наличие шипа часто сопровождается возникновением плантарного фасциита.

Конечно, большую роль в формировании шипа играют заболевания опорно-двигательного аппарата. На первом месте стоит остеоартроз или наличие артрита, когда происходит повреждение пяточной кости, при этом долгое время люди могут не замечать формирование шипа, списывая симптомы на основную патологию. Вырасти шпора, может при подагре, заболевании, связанном с нарушение вывода мочевой кислоты из организма и скоплении кристаллов уратов на костной поверхности. Не всегда виной появления шпоры являются сами кости, болезнь провоцирует бурсит – воспаление суставной сумки, миозиты (воспаление в мышцах), тендинит (заболевание связок).

Выделяют группу причин, когда очаг воспаления скрывается вовсе не в области пяточной кости. Нарушение кровообращение, то есть такие патологии, как облитерирующий эндартериит, варикозное расширение вен, провоцируют развитие шипа. Системные болезни играют важную роль в провоцировании пяточной шпора, то есть болезнь Бехтерева, ревматизм.

Не на последнем месте по причине появления патологии считаются травмы. Так, часто шип связан с деформацией кости после перелома, вследствие атрофии мышц и связок, после вывиха. Кстати, после перелома или трещины часто пятка покрывается остеофитами и кальцинозом с целью компенсировать повреждение в структуре кости.

Симптомы

Разобрав причины, можно сделать вывод, что огромное количество факторов могут привести к тому, что растет пяточная шпора. Это не означает, что она обязательно появится у каждого человека, страдающего ревматизмом или подагрой. По статистике, патологией чаще страдают во взрослом возрасте после 40 лет, болеют больше женщины и чтобы развился шип, нужно сочетание нескольких факторов. К примеру, можно привести последствие после перелома и наличие продольного плоскостопия. А также не нужно забывать о дифференциальной диагностике, выявить наличие шпоры сможет врач, при этом болеть пятка может и от других патологий.

Первый признак пяточной шпоры – это появление боли в утренние часы в области пятки. Когда человек сделает несколько шагов, то есть начнет расхаживаться, симптомы ослабнут, но после нагрузки вернутся снова. Такое явление называется «стартовой болью», кстати, тут не нужно путать симптомы с болезнью Бехтерева или артритом.

Для пяточной шпоры характерно состояние, когда может болеть одна нога или сразу обе. Все зависит от причины – если это последствия после перелома, то шпора носит односторонний характер, а если виною плоскостопие, артрит или подагра, то болят чаще обе пятки. Болезненность локализуется в месте, где растет шип – болеть может внутренняя сторона пятки или с прогрессированием – вся поверхность.

Нога, а точнее, пятка, страдает от жгучей боли, причем болеть может настолько сильно, что человек не может наступить на пятку. Описание боли со слов пациента напоминает вбивание гвоздя в ногу. Из-за того, что человек хочет уменьшить проявление болезненности, он старается наступать только на носок, от этого меняется походка, а когда поражены обе ноги, каждый шаг дается с трудом. Пяточная шпора – это заболевание, которое не получится долго терпеть, поэтому лучше не затягивать с обращением к врачу, так как ранние стадии легче вылечить даже без операции.

Внешне выявить наличие шипа будет непросто, так как особые изменения в области пятки не появляются. С прогрессирование могут сдавливаться нервные окончания и сосуды, почему нарушается чувствительность, возникает гиперемия кожных покровов. В области пятки возникает очаг омозоленности.

Лечение

Лечение пяточной шпоры у большинства пациентов начинается с консервативных методик, и только когда в течение 6-12 месяцев состояние не улучшается или заболевание прогрессирует, тогда назначается операция. Разберем, как лечить пяточную шпору консервативно.

В острый период, когда присутствует сильная боль, назначается медикаментозное лечение. Предпочтение отдается препаратам группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). При несильной боли можно пройти курс лечения Ибупрофеном, Диклофенаком, сильная боль снимается Кеторолаком, Мелоксикамом. В целом можно описывать множество препаратов группы НПВС, которые применяются для лечения, поэтому лучше послушать рекомендации врача, потому что средства НПВС имеют ряд ограничений и множество побочных эффектов.

Применяется и местное лечение, для чего назначаются мази, крема, причем как из медицинской серии, так и из народной медицины. Хорошо снимает боль и воспаление гидрокортизоновая мазь, гепариновая мазь, Димексид, Пяткошпор. Если нога болит сильно и НПВС не помогают, то понадобится проведение блокады гормональными препаратами в сочетании с Лидокаином. Для этого проводят блокаду Дипроспаном или Кеналогом.

Не стоит забывать, что если имеются сопутствующие патологии, то нужно осуществлять их лечение, которое может параллельно избавить и от шпоры. Эффективен курс процедур физиотерапии, причем последнее время удается добиться положительного эффекта от криотерапии, курса лазеротерапии, электрофореза.

Большую часть незапущенных форм пяточной шпоры удается вылечить от курса ударно-волновой терапии (УВТ), когда с помощью специального прибора удается воздействовать на шип и прилегающие ткани. Курс УВТ уменьшает воспаление и проявление болезненности, восстанавливает обменные процессы и стимулирует разрушение шпоры.

В период лечения необходимо разгрузить пяточный отдел стопы, для чего необходимо носить ортопедическую обувь, супинаторы, подпяточники. Не нужно забывать про массаж и курс ЛФК, которые стимулируют мышцы и связки. Конечно, если отсутствует эффект от такого лечения или состояние здоровья пациента усугубляется, тогда нужно проводить операцию и удалять шип.

Теперь о вопросах профилактики. Рождение шипа не происходит быстро, этому предшествуют нагрузки на ноги, травмы, ряд патологий, которые нужно своевременно лечить, тогда увеличивается шанс не допустить формирование пяточной шпоры. После перелома или вывиха нужно щадить ногу от нагрузок, заниматься гимнастикой, пройти курс массажа, принимать препараты кальция. Нельзя заниматься самолечением, так как симптомы шпоры схожи с целым рядом патологий, которые желательно лечить в ранних стадиях, поэтому при появлении боли в пятке нужно пройти обследование.

Как лечить шпоры на пятках? Что можно сделать в домашних условиях

Сама шпора — это заболевание, которое оказывает сильную боль в области пяток, в результате той или иной нагрузки. Это разрастание кости в виде шипа или клина, чаще всего встречается в области в пяточного сухожилия, а также бывает на пальцах ног.

Что такое пяточная шпора

В народе, боль в области пятки при ходьбе называют пяточной шпорой. С точки зрения медицины, данное заболевание называется плацентарный фасциит.

Боль возникает в следствии воспалительно-дегенеративных изменений подошвенной (плантарной) фасции, где в последствии вырастает остроконечный костный отросток.

Подошвенная фасция прикреплена к пяточному бугру и головкам плюсневых костей. Это служит поддержкой продольного свода стопы.

Во время ходьбы или даже просто стояния человека на одном месте 1/2 массы тела оказывает давление на данную фасции. Основной упор идет на ткани в месте прикрепления к пяточному бугру. В следствии чего возникают микронадрывы фасции. В норме такие микронадрывы заживают самостоятельно, но не всегда это происходит и именно на фоне плантарного фасциита, образовываются костные разрастания.

3Д картинка: шпоры на пятках

Данным заболеванием страдают:

• в основном женщины;
• возраст более 40 лет;
• люди с лишней массой тела;
• люди, имеющие заболевание костно-мышечного аппарата (плоскостопие, искривление позвоночника);
• заболевание суставов нижних конечностей;
• травмы;
• нарушения кровоснабжения;
• сильные физические нагрузки (спортсмены).

Основные симптомы пяточной шпоры

Основными симптомами пяточной шпоры являются:

• боль в пяточной области;
• боль более выражена в утреннее время суток;
• сильная боль при опоре на пятку.

Диагностировать пяточную шпору может врач-хирург, хирург-ортопед. Для этого врач осматривает стопу визуально, а также может назначить рентгенографию. При этом рентген-снимок стопы позволяет подтвердить или опровергнуть наличие пяточной шпоры в области пятки. После чего назначается лечение.

Рентген-снимок стопы

Методы лечения

Методы лечения данной патологии разнообразны. В зависимости от симптоматики врач подбирает вам нужное лечение.

Физиотерапия

Физиотерапия используется для наиболее быстрого избавления от патологии с помощью воздействия на ткани:

• Ударно-волновая терапия: с помощью специального прибора на пятку идет воздействие акустических ударных волн. В течении нескольких сеансов болевой синдром постепенно утихает. Но данная методика имеет большой спектр противопоказаний. К ним относятся: беременность, кормление грудью, онкологические заболевания, заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания крови, наличие кардиостимулятора.
• Ультравысокочастотная терапия: наиболее распространенный и эффективный метод лечения, который основан на воздействии электромагнитных полей высокой частоты. Данные частоты способны улучшать регенерацию тканей, улучшать отток крови и лимфы, улучшать проницаемость сосудов. Также данная методика имеет свои противопоказания. К ним относятся: беременность, кормление грудью, онкологические заболевания, заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания крови, наличие кардиостимулятора, сниженное артериальное давление.
• Лазерная терапия: воздействие с помощью лазера, в следствии чего улучшается кровоснабжение, уходит отечность, проходит болевой синдром. Довольно эффективный метод лечения.
• Электрофорез: воздействие на пяточную шпору электрическим током и с помощью лекарственных препаратов. Данная методика помогает снижать болевой синдром, улучшать регенерацию ткани, снимать воспалительный процесс. К противопоказаниям относятся: онкологические заболевания, острый период инфекционных заболеваний, бронхиальная астма, заболевания кожи (дерматиты), патология сердечно-сосудистой системы.
• Магнитотерапия: воздействие на пятку с помощью электромагнитного поля. Способствует расширению сосудов нижних конечностей, улучшению кровообращения, улучшению лимфотока, наполнению тканей кислородом, выведению лишней жидкости из организма.

Лечебная гимнастика, массаж

Любая терапия, которая дополняется массажем или же лечебной гимнастикой, считается наиболее эффективной, так как массаж способствует улучшению кровообращения, снимает отечность, улучшает клеточный обмен. Лечебная гимнастика способна снять напряжение в стопе, тренирует мышцы, не дает дальше развиться заболеванию, предотвращает рецидив.

Эффективный комплекс упражнений:

• В положении упираясь ладонями в стену. Ноги при этом на одном уровне. Необходимо делать приседания, при этом не отрываясь от пола. Повторить данное упражнение 10 раз.
• Необходимо положить на пол различные предметы. Желательно различного размерами. Пальцами ног необходимо поднять предмет и положить его в другое место. Время упражнения не менее 5 минут.
• Берем бутылку или скалку. Занять положение сидя, а предмет положить перед собой. Необходимо перекатывать скалку. Это позволяет отлично массажировать ступню. Для улучшения эффекта при использовании бутылки необходимо заполнить ее или водой или песком. Время упражнения не менее 5 минут.

Блокада

Данная процедура способна быстро снять болевой синдром. Один из самых эффективных методов. Для этого делается инъекция с лекарственным средством непосредственно в пораженный участок, под строгим контролем ультразвука.

Хотя данная процедура считается наиболее эффективной, но её основные недостатки заключаются в том, что может возникнуть ломкость костей.

Блокада должна проводится только высоко квалифицированным специалистом.

Методы лечения в домашних условиях

Основы данной методики заключается:

• в ношении специальных стелек, супинаторов;
• в применении специальных подпятников;
• избегании излишних физических нагрузок.

Самые эффективные препараты:

Зачастую врачи могут рекомендовать применение местных препаратов. Так, например, может быть назначена мази, которые могут быть, как гормональные, так и нестероидные. Их воздействие способно снимать отечность, устранять воспалительный процесс, притуплять болевой синдром. Курс лечения не менее трех недель, к ним относятся: Преднизолон, Бетаметазон, Вольторен, Напроксен, Диклофенак.

Данный вид лечения имеет ряд противопоказаний, к ним относятся: сахарный диабет, глаукома, большая масса тела, болезнь Иценго-Кушинга.

Массаж в домашних условиях

Для облегчения боли и дальнейшего развития заболевания рекомендуют делать массаж дома. Вот рекомендации:

• Ежедневно массируйте втирательными движениями поврежденную пятку тканью (например, войлоком). Желательно данную процедуру проводить в течении дня 3-5 раз по 10-20 минут.
• Возьмите отваренный неочищенный картофель, выложите картофель в таз, как можно интенсивнее мешайте картофель ногами. После чего протрите ноги и нанесите йодовую сетку в области пятки.
• Массируйте стопы руками, при этом необходимо: немного надавливать на стопу, поглаживать, разминать.
• Рекомендуется применение специальных массажных ковриков и массажных роликов.

Лечение пяточной шпоры

Содержание статьи

Причины

Пяточная шпора является прямым следствием плантарного фасциита — воспалительного процесса в мягких тканях в месте прикрепления подошвенного апоневроза (широкой сухожильной пластинки, защищающей мышцы стопы) к пяточной кости. На фоне воспалительных изменений апоневроз грубеет, сокращается, травмируя надкостницу, покрывающую пяточный бугор. Раздражение надкостницы приводит к стимуляции местного роста костных клеток (рост кости в ширину осуществляется за счёт клеток надкостницы), формируется краевое разрастание кости (остеофит), иначе называемое пяточной шпорой.

Самые распространенные факторы развития — дегенеративно-дистрофические процессы в опорно-двигательной системе, развивающиеся с возрастом. Их появлению у людей молодого и среднего возраста способствуют такие факторы, как анатомическая особенность, раздражение надкостницы пяточной кости при нагрузке (бег, ходьба с использованием неправильной техники, по твердой поверхности, длительное статическое положение стоя, высокий свод стопы, избыточный вес, узкая неудобная обувь и пр.), микронадрывы подошвенной фасции.

Высок риск формирования пяточной шпоры при имеющихся деформациях стопы (плоско-вальгусная деформация, продольное и поперечное плоскостопие), при хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата — болезни Бехтерева, подагре, артритах, а также при специфических спортивных нагрузках.

Симптомы пяточной шпоры

Главный симптом — боли в области пятки, появляющиеся в начале ходьбы («стартовые» боли) после долгого сидения или лежания, к примеру, после рабочего дня в положении сидя, при вставании с постели после сна. По мере движения боль несколько утихает. Со временем пяточные боли приобретают постоянный изматывающий характер, наблюдаются не только при движении, но и в покое, значительно ограничивают двигательную активность, снижают качество жизни.

В зависимости от распространенности воспалительного процесса и обширности костных разрастаний боли могут быть жгучими и острыми (пациенты характеризуют их как «гвоздь в пятке») или «разливаться» по всей пятке и быть умеренными. Из-за постоянного дискомфорта пациенты стараются не наступать на пятку, поэтому значительно изменяется походка.

Иногда пяточные шпоры не дают никаких симптомов и не доставляют человеку никакого беспокойства.

Диагностика

Перечисленная симптоматика является поводом для обращения к хирургу, ортопеду, травматологу.

Диагноз ставится на основании результатов рентгенографии и УЗИ: собственно костные разрастания видны на рентгенограмме, ультразвуковое исследование мягких тканей стопы показывает наличие воспалительного процесса.

Лечение пяточной шпоры

Лекарственные средства

Для обезболивания, уменьшения отека и воспаления применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — для приема внутрь и локального нанесения, но не всегда удается достичь выраженного анальгетического эффекта. Это связано с высокой плотностью тканей подошвы и плохим их кровоснабжением, что обусловливает трудность проникновения лекарственных препаратов. Практикуется инъекционное введение гормональных средств (кортизон, гидрокортизон, дипроспан, флостерон) – блокады пяточной области, но такой метод лечения должен сочетаться с физиопроцедурами.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы воздействия при пяточной шпоре рекомендованы в первую очередь, так как обладают высокой эффективностью и в комплексе с другими мерами (ЛФК, препараты, ортезы) обеспечивают пациенту сохранность двигательной активности.

В ряду перечисленных методов в настоящий момент признаны наиболее результативными при пяточной шпоре экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ), фонофорез, лазеротерапия, магнитотерапия.

ЭУВТ проводится при подтвержденном диагнозе пяточной шпоры (рентгенологически). Метод основан на воздействии акустических ударных волн с высокой амплитудой и малой длительностью импульса. Проведение процедуры болезненно, но по окончании наблюдается выраженный обезболивающий эффект, а полный курс способствует значительному улучшению состояния пациента, так как ударно-волновое воздействие приводит к разрушению кальцификатов, регенерации тканей и уменьшению воспалительного процесса. В ряде случаев процедура провоцирует усиление боли, поэтому необходимо сочетать ЭУВТ с блокадами или другими способами физиолечения.

Лазеротерапия также показана при пяточной шпоре. Используются различные импульсные лазерные излучающие головки (нескольких спектров), некоторые из которых работают в режиме введения лекарственных препаратов (лазерофорез). Особенно эффективна высокоинтенсивная лазеротерапия (HIL), не получившая пока широкого распространения (что связано с высокой стоимостью оборудования и необходимостью обучения персонала).

Фонофорез – введение лекарственных препаратов с помощью ультразвука. Чаще используют гидрокортизоновую мазь, распределяя её над местом патологического процесса датчиком, похожим внешне на датчик аппарата УЗИ. После окончания процедуры стопу изолируют на некоторое время полиэтиленовой плёнкой для окончательного всасывания мази. Методика абсолютно безболезненна.

Магнитотерапия в местном варианте (низкочастотное переменное магнитное поле) оказывает разнообразные положительные эффекты: в первую очередь обезболивающий, противовоспалительный, противоотечный. Благодаря усилению кровотока и обменных процессов в области воздействия уже с первых процедур уменьшается симптоматика пяточной шпоры. Преимущество метода — возможность проведения терапии в домашних условиях (в отличие от других вышеперечисленных). Выраженного терапевтического эффекта удается добиться комбинацией магнитотерапии с применением, других способов физиолечения, лекарственных препаратов, специальной гимнастики.

При неэффективности вышеуказанных методов лечения применяется коротковолновая рентгенотерапия. Фокусированное рентгеновское излучение обладает выраженным обезболивающим эффектом, однако несёт определённую лучевую нагрузку.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативных методов лечения и усилении симптомов возможно проведение хирургического вмешательства. В основном выполняются малоинвазивные операции (эндоскопическое удаление пяточной шпоры под контролем рентгена, чрезкожное удаление, с применением лазера и пр.). Такие вмешательства успешны в подавляющем большинстве случаев, избавляют от болей, но пациентам нередко бывает сложно решиться на операцию.

Лечебная гимнастика

Для улучшения кровообращения в пораженной области и растяжения плантарной фасции рекомендуются специальные упражнения. Выполняемые регулярно и в соответствии с методикой, занятия способствуют улучшению состояния пациента, расширению возможностей движения.

В результате лечебной гимнастики фасция растягивается и становится более эластичной и крепкой, снижается вероятность разрывов и развития микровоспалений. Это становится основой для уменьшения болевого синдрома и профилактикой плантарного фасциита и пяточной шпоры в будущем.

Ортезы

Ортопедические приспособления, включая ночные ортезы, специальные стельки, тейпы, способствуют нахождению стопы в определенном положении (во время ходьбы, отдыха, сна), препятствуют дальнейшему развитию патологического процесса. При выборе ортезов необходима помощь специалиста-ортопеда.

Профилактика

Профилактикой развития пяточной шпоры считается соблюдение общих требований:

• ведение активного образа жизни;
• избавление от избыточного веса и других факторов, негативно влияющих на состояние стопы;
• своевременное лечение заболеваний суставов;
• коррекция деформаций стопы и профилактика движением (ЛФК).

Специфических мер профилактики не существует. Наружное применение мазей, кремов и других средств с лекарственными или биологически активными веществами не предотвращает развитие патологических изменений в костно-мышечном аппарате стопы.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Лечение пяточной шпоры»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.