После бега болит колено с внешней стороны

Боль в колене с внешней стороны

Содержание

Дифференциальный диагноз [ править | править код ]

1. Разрывы менисков.
2. Бурсит коленного сустава.
3. Усталостный перелом.
4. Остеоартроз коленного сустава.
5. Синдром подвздошно-большеберцового тракта.
6. Тендовагинит полуперепончатой мышцы.
7. Повреждения связок.

Синдром подвздошно-большеберцового тракта [ править | править код ]

Синдром подвздошно-большеберцового тракта — наиболее частая причина боли в наружном отделе коленного сустава. Преимущественно синдром возникает у бегунов на длинные дистанции, но возможен и у других спортсменов, вынужденных часто сгибать колени, — велосипедистов, футболистов, теннисистов, регбистов и лыжников. В развитии синдрома играют роль как внутренние, так и внешние факторы. К первым относятся анатомические особенности, ко вторым — особенности тренировок и нагрузок в конкретном виде спорта.

Основные признаки [ править | править код ]

• Анамнез и жалобы
  • В анамнезе часто можно встретить занятия видами спорта, требующими бега под уклон,
  • Жалобы на тупую боль по наружной поверхности коленного сустава, чуть выше суставной щели.
  • Боль возникает при беге и обычно отсутствует до и после бега.
• Физикальные признаки
  • Боль при надавливании на латеральный надмыщелок бедренной кости,
  • Положительная проба Обера, свидетельствующая о натяжении подвздошно-большеберцового тракта.
• Лучевая диагностика
  • На рентгенограммах обычно изменений нет, но рентгенография необходима для исключения других заболеваний.
  • КТ и МРТ также бесполезны для диагностики синдрома, но иногда нужны для оценки состояния других структур.

Патогенез [ править | править код ]

Синдром подвздошно-большеберцового тракта характерен для бегунов и спортсменов, у которых бег входит в тренировочную программу. Следует уточнить срок начала тренировок, их длительность и интенсивность. Типично возникновение синдрома при беге под уклон, когда сгибание коленного сустава при соприкосновении стопы с землей уменьшается, а трение подвздошно-большеберцового тракта о латеральный надмыщелок бедра увеличивается. Наибольшее трение возникает при сгибании колена на 30°.

Клиническая картина [ править | править код ]

Анамнез и жалобы [ править | править код ]

До и после нагрузки больных обычно ничего не беспокоит. Симптомы, как правило, возникают вскоре после начала бега и сохраняются во все время тренировки. После отдыха они исчезают, а затем вновь возникают при нагрузке. Выраженность симптомов обычно соответствует длительности и интенсивности тренировки.

Физикальное исследование [ править | править код ]

Как было указано выше, для исключения сопутствующих повреждений необходимо полностью обследовать коленный сустав. Диагноз можно поставить уже по данным осмотра. Важно выявить предрасполагающие анатомические особенности: О-образное искривление ног, наклон пяточной кости внутрь, супинацию переднего отдела и компенсаторную пронацию остальных частей стопы. При пальпации обнаруживают болезненность в области наружного надмыщелка бедренной кости, на 2— 3 см выше суставной щели. С помощью пробы Обера часто выявляется избыточное натяжение подвздошно-большеберцового тракта. Для проведения пробы больного укладывают на здоровый бок, попросив согнуть нижнюю ногу в тазобедренном суставе, а верхнюю ногу, согнутую под прямым углом в коленном суставе, отводят и разгибают в тазобедренном суставе, после чего отпускают. Если нога не опускается полностью, а остается слегка отведенной, это говорит о натяжении подвздошно-большеберцового тракта. Подтвердить диагноз можно с помощью провокационной пробы Нобеля. Для этого больного кладут на спину и сгибают колено пораженной ноги. Затем, надавливая на наружный надмыщелок, разгибают колено. Пробу считают положительной, если при сгибании коленного сустава на 30—40° возникает боль. Проводят и другие пробы, например просят больного попрыгать на поражен ной ноге с согнутым коленом — боль в наружном отделе коленного сустава подтверждает диагноз.

Лучевая диагностика [ править | править код ]

На рентгенограммах, КТ и МРТ обычно нет изменений, однако эти исследования необходимы для исключения других причин боли в наружном отделе коленного сустава.

Лечение [ править | править код ]

Консервативное лечение [ править | править код ]

Лечение синдрома подвздошно-больше-берцового тракта в основном консервативное и направлено на устранение внутренних и внешних предрасполагающих факторов. На первом этапе снимают воспаление с помощью отдыха, ледяных компрессов, НПВС и ультразвука или фонофореза. После исчезновения острых симптомов начинают курс лечебной физкультуры, включающий упражнения для всех отделов нижней конечности. Кроме растягивания подвздошно-большеберцового тракта, напрягателя широкой фасции и мышц, обеспечивающих наружный разворот бедра, следует также укреплять и растягивать приводящие мышцы бедра. Для устранения внешних факторов изменяют программу тренировок: исключают бег по холмистой местности, сокращают длительность и интенсивность тренировок, меняют сторону дорожки или направление движения. Велосипедистам полезно поменять высоту сиденья или пользоваться педалями без фиксаторов стопы. При избыточной пронации стопы рекомендуют жесткие клинообразные супинаторы или стандартный ортез.

Хирургическое лечение [ править | править код ]

В литературе описаны хирургические вмешательства при синдроме подвздошно-большеберцового тракта, но на практике их применяют редко. Оперативное лечение состоит в удалении небольшой части тракта, расположенной прямо над наружным надмыщелком, при сгибании колена на 30е. Такой подход оправдан при неудаче консервативного лечения и сохранении выраженных симптомов.

Прогноз и возвращение к спорту [ править | править код ]

Следует провести все четыре фазы реабилитации. При выполнении упражнений, характерных для соответствующего вида спорта, у больного не должно возникать значительной боли, функциональных ограничений и других симптомов. При соблюдении этих условий спортсмен может вернуться к занятиям.

Боли в коленях после бега: причины, лечение и профилактика

Боль в коленях после бега – широко распространенное явление, особенно у тех, кто ранее не занимался активными физическими нагрузками. Строение коленного сустава очень сложное, и ежедневно на него приходится огромная нагрузка, которая при беге многократно возрастает.

Боль после бега может возникать не только из-за патологий в самом суставе, но и вследствие повреждения связочного аппарата. Также под нагрузкой возможны обострения воспалительных процессов в колене, о которых вы и не подозревали. Поэтому к данному “предупреждению” со стороны организма следует отнестись со всей серьезностью.

Причины

Наверное, многих из вас интересует вопрос, почему колени не болят в покое, а начинают беспокоить только после бега? Такой дискомфорт может возникнуть по следующим причинам:

• Травматическое повреждение мениска. Мениск – это округлый хрящ в коленном суставе. К соседним хрящам он крепится с помощью связок. В результате резкого поворота ноги или неудачного приседания часть связочных волокон может оборваться – и тут же возникнет резкая болезненность. Спустя некоторое время коленная область отекает, и больной не может опереться на поврежденную конечность.
• Вывих надколенника (коленной чашечки). Это частая травма, характерная для бегунов, и она не влечет за собой опасных осложнений. Но при повторяющихся подобных вывихах суставные связки растягиваются, колено теряет стабильность, и травма будет происходить вновь и вновь. Тогда болезненные ощущения после бега станут “нормой”. Часто встречается так называемое “колено бегуна” (разрушение тканей надколенника – хондромаляция), проявляется тупой болью в области надколенника и снижением подвижности сустава.
• Растяжение или разрыв суставных связок. Такие последствия часто бывают из-за травмы или усиленных нагрузок. Болевой синдром носит острый характер, наблюдается отечность коленной области, ограничение подвижности и болезненность при прикосновениях.
• Патологии, которые могут спровоцировать болезненность после повышенных нагрузок: артрит, артроз, ревматизм, периартрит (и другие ревматические поражения колена), бурсит, синовит, тендинит. Подробно о данных заболеваниях мы уже говорили в статье “Болезни коленного сустава”.
• Сосудистые нарушения в кровеносной сети, питающей коленную область. Такие боли носят непостоянный характер, без четкой локализации и проходят самостоятельно без приема обезболивающих средств. Они характерны для подростков, когда в период активного роста кровеносные сосуды уступают по скорости росту костей. Также возможно возникновение сосудистых болей при наличии в артериях, питающих колени, холестериновых бляшек, которые сужают просвет сосуда и мешают нормальному кровоснабжению тканей.

Еще боль может возникать из-за неправильного движения сустава. Со временем это может привести к развитию воспаления, растяжению связок и хронической травме мениска. Чем могут быть вызваны неправильные движения ног при беге?

• Бег по бугристой пересеченной местности. Из-за неровности грунта нагрузка на суставные структуры распределяется неравномерно в результате происходят постоянные микротравмы, которые приводят к хроническим воспалительным процессам в коленях и болевым ощущениям.
• Неправильная техника бега. Боль может возникнуть после бега с акцентом на пятку, при беге с вывернутыми стопами, а также при неправильном положении тела при тренировке. Это связано с тем, что в колене не происходит достаточной амортизации, повышается вертикальная нагрузка и происходит постоянное сдавление суставных тканей и структур.
• При неправильном положении стоп (например, при плоскостопии), у спортсмена тоже со временем возникнет боль. Плоский свод стопы не позволяет ноге пружинить и тем самым еще больше повышает нагрузку на колени.
• Неправильно подобранная спортивная обувь (слишком свободная и не фиксирующая ногу или наоборот тесная) вынуждает сустав работать неправильно и может стать причиной травмы сустава и появления болезненности.
• Отсутствие полноценной разминки перед бегом. Неподготовленные к нагрузке мышцы разрабатываются неравномерно, тем самым не позволяя суставу правильно двигаться.

Очень важно подобрать правильную обувь для тренировок

Men’s Health. Журнал

Боли в коленных суставах во время физической нагрузки, наверное, самая популярная жалоба при обращении пациентов к врачам, которые занимаются заболеваниями суставов.

Один из типичных сценариев, с которым приходится сталкиваться, выглядит так: после длительного отсутствия каких-либо нагрузок человек вдруг сжимает волю в кулак и принимает решение наверстать упущенное, похудеть и немедленно привести себя в спортивную форму. Интенсивные режимы тренировок. Бег на большие дистанции. И вдруг — неожиданное препятствие! Сильная боль в коленных суставах, регулярно возникающая во время занятий спортом.

В чем причины?

Наиболее частая причина таких симптомов — пателлофеморальный болевой синдром. Этим «страшным» и труднопроизносимым диагнозом обозначается боль в передней части коленного сустава, в области надколенника (в народе его называют коленной чашечкой), которая возникает при беге, приседании, ходьбе по лестнице, в положении «на корточках».

Другая распространенная причина неприятных ощущений в коленных суставах при физической нагрузке — остеоартрит. В России чаще употребляют термины «артроз» или «остеоартроз». Остеоартрит вызван изнашиванием суставного хряща, в результате чего тот не справляется со своей защитной и амортизирующей функцией.

В последние годы эта болезнь «молодеет», часто дебютирует в возрасте 30–40 лет и даже раньше.

Кроме так называемых механических (т.е. возникающих при нагрузке) болей в коленных суставах остеоартрит вызывает кратковременную утреннюю боль и скованность, «стартовые» боли в суставах, появляющиеся в начале движения, припухлость суставов.

Также боль в коленях во время бега может быть вызвана воспалением связки надколенника (тендинитом). Образно это заболевание называется «коленом прыгуна» из-за наиболее типичного механизма возникновения: во время прыжков резкое напряжение мышцы передней поверхности бедра приводит к микронадрывам и повреждению связки надколенника. Максимум болевых ощущений при этом состоянии локализуется под коленной чашечкой. Боль возникает во время бега, прыжков, при подъеме по лестнице, приседаниях.

Для уменьшения трения в коленях есть суставные сумки, или бурсы, — мешочки, наполненные жидкостью, образующие прокладки между движущимися частями. Из-за чрезмерной нагрузки бурсы могут воспаляться — развивается бурсит, еще одна причина болей в коленных суставах.

Что делать?

Во всех ситуациях, когда занятия спортом вызывают боль в коленных суставах, в первую очередь нужно пересмотреть режим тренировок: временно уменьшить нагрузку, избегать движений, которые вызывают болевые ощущения, и включить упражнения для укрепления и растяжки мышц. В некоторых случаях, например при остеоартрите, желательно перейти на менее травматичные виды нагрузки (ходьбу, плавание, велосипед, эллиптические тренажеры) и обязательно нормализовать массу тела. При необходимости могут применяться лекарственные средства, такие как парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак и другие). Во время тренировок можно использовать динамические ортезы (наколенники) и кинезиотейпы.

Интенсивная внезапная боль в коленном суставе, появившаяся на пике нагрузки, скорее всего, связана с острой травмой. Это могут быть растяжения и разрывы мышц передней и задней поверхностей бедра, разрывы менисков (хрящей-амортизаторов, расположенных внутри коленных суставов), разрывы связок коленного сустава.

Все эти состояния характеризуются остро возникшей болью и ограничением подвижности в колене при падении, ударе, неудачном приземлении после прыжка, интенсивном ускорении, резком скручивании в коленном суставе.

Что вы можете предпринять в такой ситуации до обращения за медицинской помощью? Во-первых, ограничить движения и обеспечить покой травмированного сустава. Во-вторых, приложить лед или специальные охлаждающие пакеты к болезненному участку. Если ни того ни другого под рукой не оказалось, то хорошей альтернативой могут быть пакеты с замороженными овощами или фруктами, а также замороженное полотенце. Если колено распухло, оно должно находиться в приподнятом положении. И наконец, принять парацетамол или нестероидный противовоспалительный препарат.

Занимаясь бегом, помните о том, что любая боль в суставах, возникающая при физической нагрузке, требует внимания, тщательной оценки и коррекции. Относитесь к своим коленям бережно, и тогда занятия спортом принесут вам пользу и удовольствие.

Причины и лечение боли в коленях после бега

Колено является самым крупным суставом человека. Благодаря своему строению, он способен выдерживать существенные и длительные нагрузки. Тем не менее, тема боли в колене после бега является актуальной для людей, ведущих активный образ жизни. В данной статье будут рассмотрены причины и даны советы по лечению легких беговых болей, не связанных с получением травмы коленного сустава и связок.

Причины боли в колене после бега

Британские ученые провели междисциплинарное исследование, показавшее, что бег играл важную роль в эволюции человека и привел к закреплению того телосложения, которым все мы обладаем сегодня. Бег для человека – более естественное занятие, чем, например, плавание. Тем не менее, как и любая физическая активность, бег предполагает:

• понимание механики процесса;
• дозированность нагрузки;
• соответствие нагрузки возрасту, индивидуальным особенностям организма.

В большинстве случаев ноющая боль в колене после бега появляется как следствие одного или комплекса факторов:

• неправильная техника бега;
• неправильная обувь;
• лишний вес;
• слишком высокая или частая нагрузка;
• заболевание сустава.

Упрощенно коленный сустав можно представить как соединение двух костей, к каждой из которых плотно прилегает суставная капсула. Внутри капсулы находится мощный хрящ, амортизирующий нагрузку и предохраняющий поверхность костей от соприкосновения друг с другом. А также специальная жидкость, обеспечивающая необходимое для движения элементов сустава скольжение. За пределами капсулы в колене расположены:

• амортизирующие хрящи-мениски;
• соединительные сухожилия и связки;
• коленная чашечка, дополнительно стабилизирующая суставное соединение и защищающее его спереди.

В большинстве случаев у здорового человека, занимающегося бегом, боль в колене связана с центральным элементом сустава – капсулой. От слишком больших нагрузок или в результате возрастных изменений хрящ внутри капсулы начинает истончаться, изменять свои физические свойства, становится менее эластичным. Боль возникает из-за изменений свойств суставной жидкости, из-за увеличения или уменьшения ее количества.

Болевое ощущение может свидетельствовать о развитии бурсита – воспалении суставной капсулы, которое сопровождается изменением свойств находящейся в ней жидкости. Другое частое заболевание – тендинит – воспаление сухожилий, связывающих сустав. Во многих случаях тендинит сопровождает бурсит. Оба заболевания развиваются на фоне систематической перегрузки сустава.

Способы лечения боли в колене после бега

Рассмотренные ниже методы позволяют снять болевое ощущение. Однако если у вас сильная боль, имеется опухание или прощупывается уплотнение в коленной области, следует обратиться к врачу.

Холодный компресс

Прикладывайте к болящему колену завернутый в марлю лед на 5 минут. Не злоупотребляйте этим методом: локальное переохлаждение небезопасно.

Кинезиотейпы

Используйте эластичную ленту для фиксации коленного сустава. Кинезиотейпы изначально применялись в профессиональном спорте, но сегодня они доступны всем и продаются в аптеках. Кинезиотейпы рекомендуется носить во время пробежки. Они создают гибкую фиксацию, и этим отличаются от эластичных бинтов.

Обезболивающий пластырь

Сегодня в аптеках можно приобрести пластырь с лидокаиновой пропиткой. Он накладывается на все колено с той стороны, с которой присутствует болевое ощущение. Избавиться от боли таким образом можно на 12 часов. Но данным способом нельзя злоупотреблять. Если боль не проходит или повторяется после каждого забега, то следует обратиться к врачу.

Что делать, чтобы колено после бега не болело

Умеренная нагрузка

Большинству молодых бегунов следует иметь в виду, что не все мы являемся спортсменами от рождения. Да, есть люди, занимающиеся бегом профессионально на протяжении десятилетий, которые любят рассказывать о том, что если бегать правильно, то коленям ничто не угрожает. В действительности же, тот факт, что 5 человек в мире после усиленных нагрузок не имеют проблем с суставами, говорит только лишь об их везении и хорошей наследственности. 99,9% людей при систематическом беге рано или поздно начнут испытывать проблемы с коленными суставами. У кого-то это будет в 40 лет, а у другого – в 20. Со временем происходит износ суставных элементов. С этим ничего нельзя поделать.

Поэтому основной совет: бег полезен только при умеренной нагрузке.

Какая нагрузка является умеренной – этот вопрос решается индивидуально. Если у вас, например, лишний вес, то бегать нужно аккуратно, с минимальным вертикальным смещением. Если вы человек астеничного телосложения, вам не стоит бегать длинные дистанции. Главный критерий – самочувствие во время бега. Если вы чувствуете себя не комфортно (дыхание, сердцебиение, усталость, боли, перегрев и т.д.), прекращайте тренировку.

Не игнорируйте боль

Если имеется боль в колене после бега, значит что-то в суставе не так. Не говорите себе «пройдет» или «надо увеличить нагрузку». Боль сигнализирует о том, что нужно пересмотреть свою тактику тренировки. Возможно, следует сократить дистанцию или уменьшить частоту пробежек. Как вариант – сделать перерыв на 2-3 недели.

Бегайте правильно

4 совета о том, как бегать правильно:

1. Наиболее безопасным для коленного сустава следует признать бег с опорой на переднюю часть стопы. В этом случае суставы стопы амортизируют часть нагрузки. Кроме того, хорошо тренируется икроножная мышца.
2. Опорная нога всегда должна быть немного согнута в колене. Это предохранит сустав от чрезмерной нагрузки.
3. Бегите легко и бесшумно.
4. Положение и движение рук оказывают влияние на работу ног. Угол в локте – меньше 90 градусов. Поднимайте кулаки выше к груди. Делайте движение, как будто вы с силой отталкиваетесь локтями, разворачивая немного корпус в сторону идущей назад руки.

Бегайте в правильной обуви

4 совета о выборе правильной обуви для бега:

1. Кроссовки должны сидеть плотно. По меткому замечанию известного британского легкоатлета Гордона Пири – «как перчатки».
2. Если вы бегаете по асфальту, то обувь должна иметь амортизирующие вставки в подошве.
3. Высота подошвы в спортивной обуви должна быть одинакова по всей ее длине.
4. Любая обувь, в том числе спортивная, должна иметь подъем, поддерживающий свод стопы.

Всегда разминайтесь

Перед забегом необходима полноценная разминка всего тела. Не следует ограничиваться только ходьбой.

Присутствие боли в колене после бега – это всегда указание на необходимость внести коррективы в занятия спортом. Следует проанализировать адекватность физической нагрузки, оценить правильность техники бега, возможно, сменить обувь на ту, которая будет фиксировать ногу в естественном положении.

Обратитесь к врачу, если коленная боль после бега не проходит в течение 3 дней. Возможно, вы имеете суставное заболевание в начальной стадии. Раннее обнаружение болезни увеличивает шансы на успешность лечения. Не занимайтесь самолечением, если боль вызвана травмой колена!