Атеросклероз артерий нижних конечностей со стенозированием

Что такое стенозирующий атеросклероз?

Сердечно-сосудистые заболевания все чаще становятся причиной инвалидизации и смерти людей по всему миру. Одной из таких патологий является стенозирующий атеросклероз. В народе болезнь называют «медленным убийцей». Это связано с тем, что длительное время она протекает бессимптомно, уже на начальных стадиях приводит к необратимым нарушениям в организме.

Чтобы избежать фатальных последствий стенозирующий атеросклероз необходимо как можно раньше диагностировать и начать лечить.

Что такое стенозирующий атеросклероз

Часто пациенты, услышав о диагнозе стенозирующий атеросклероз, задаются вопросом: «Что это такое?». Стенозирующий атеросклероз – это атеросклеротическое поражение внутренней выстилки сосудистого русла большинства жизненно важных органов. Развитие заболевания связано со стойким увеличением содержания холестерина в крови. Вместе с этим нарастает дисбаланс между уровнем ЛПВП И ЛПНП, что становится причиной образования жировых бляшек, которые налипают на внутренней оболочке артерий. Это приводит к значительному снижению качества кровообращения в органах-мишенях.

Изменения сосудов при патологии носит необратимый характер. Просвет сосуда значительно уменьшается, а со временем развивается его полный стеноз. Этим и отличается стенозирующий вариант заболевания от нестенозирующего. Стенозирующий атеросклероз чаще всего возникает у лиц зрелого и пожилого возраста, имеющих один или несколько факторов риска его развития.

Симптомы и причины патологии

В большинстве случаев на начальных стадиях стенозирующий атеросклероз протекает без видимых клинических признаков. Лишь по мере того, как болезнь прогрессирует, возникают те или иные симптомы. Клинические проявления и возможные последствия зависят от того сосудистые элементы каких органов вовлекается в патологический процесс. Какая бы область организма не была затронута стенозирующим атеросклерозом, там появляется дискомфорт в виде болевых ощущений. Это свидетельствует о значительном нарушении кровотока.

Стенозирующий атеросклероз не развивается на пустом месте. Существует ряд причин, приводящих к возникновению этой мультиорганной патологии. К ним относятся:

• наличие пагубных пристрастий (злоупотребление алкогольной продукцией, курение табака или кальяна);
• питание, обогащённое животными жирами;
• отсутствие адекватной физической активности;
• лишние килограммы;
• функциональные и органические поражения печени;
• нарушение углеводного метаболизма;
• принадлежность к сильному полу (женщины менее подвержены атеросклерозу);
• возраст старше 45 лет.

При первых признаках стенозирующего атеросклероза необходимо обратиться к врачу, который назначит необходимое обследование. Золотым стандартом диагностики стенозирующего атеросклероза является допплерографическое исследование сосудов. Именно эхографические признаки нарушения кровотока укажут на наличие данной патологии.

Распространённые области поражения

Стенозирующий атеросклероз – это мультифокальная патология, которая поражает сосудистое русло большинства жизненно важных органов. Развитие патологического процесса может охватывать несколько анатомических областей. Этим будет обусловлена клиническая картина болезни.

Сонные артерии

Стенозирующий атеросклероз сонных артерий встречается не так уж редко. При таком варианте патологии жировые бляшки откладываются на внутренней поверхности левой и правой ОСА, а также их ответвлений, которые располагаются изнутри и снаружи черепа. Наружные ветви каротидных артерий несут кровь к тканям лицевого черепа. Стеноз этого участка сосудистого русла будет проявляться онемением лица, нарушением всех видов чувствительности данной области.

Атеросклеротическое повреждение интракраниальных ветвей сонных артерий более опасно. В связи с тем, что они несут кровь к головному мозгу, возможно частичное ухудшение его перфузии. Это проявляется частыми приступами головной боли, периодическими обмороками, постоянным чувством головокружения. Патологическое повреждение каротидных артерий с обеих сторон зачастую приводит к нарушению кровоснабжения зрительных нервов, что может окончиться полной слепотой.

Сосуды нижних конечностей

Наиболее распространённой областью атеросклеротического поражения стенозирующего характера являются артерии ног. Заболевания носит диффузный характер и изначально никак себя не проявляет. Постепенно начинает появляться и нарастать нарушение чувствительности данной области, кожные покровы становятся холодными на ощупь. По мере прогрессирования патологического процесса больные отмечают болевые ощущения как при ходьбе, что вынуждает их хромать. На запущенных стадиях усиливается хромота, чувство онемения, болевые ощущения не проходят даже при полном покое.

Если вовремя не замедлить прогрессирование заболевания, оно приводит к тяжелым трофическим нарушениям. Мягкие ткани нижних конечностей перестают получать с кровью нужное количество кислорода и питательных веществ, вследствие чего начинается их отмирание. Конечным результатом атеросклеротического повреждения сосудов ног является развитие гангрены, которая может стать причиной гибели больного.

Коронарные артерии

Очень опасным является стенозирующий атеросклероз венечных сосудов, обеспечивающих питание сердечной мышцы. При развитии патологического процесса этой области значительно повышается вероятность острой ишемии, которая становится причиной инфаркта. Хроническая ишемия возникает вследствие неполной обтурации приносящих сердечных артерий. Результатом этого становятся частые приступы стенокардии – давящих болей за грудиной, которые появляются при физической нагрузке или же в состоянии полного покоя.

Во время приступа больные испытывают чувство страха, покрываются холодным потом, могут чётко указать локализацию боли. При полной закупорке одной из крупных венечных артерий развивается инфаркт сердечной мышцы, который часто приводит к летальному исходу. Стенозирующий атеросклероз венечных сосудов прогрессирует довольно быстро. Это связано с достаточно небольшим их диаметром.

Сосуды головного мозга

Не менее опасным вариантом патологии является стенозирующий атеросклероз магистральных артерий головы. Массивное атеросклеротическое повреждение питающих сосудов головного мозга зачастую приводит к ишемическому инсульту. У больных с такой локализацией заболевания часто возникают головные боли, отмечается снижение когнитивно-мнестической функция, возможны вестибулярные расстройства.В тяжелых случаях развивается афазия, пациенты теряют способность к управлению своими чувствами и эмоциями, утрачивают способность к самообслуживанию, не узнают окружающих.

Другие системы организма

Иногда врачи диагностируют стенозирующий атеросклероз брахиоцефального ствола позвоночных артерий. Этот участок кровеносной системы несёт кровь к затылочной области головы и шейному отделу позвоночника. Сужение просвета данных сосудов проявляется головной болью в области затылка, ухудшением зрения. Тяжелое поражение приводит к нарушению кровоснабжения мозжечка, что проявляется нарушением координационной функции.

Сосудистые ветви, отходящие от брахиоцефального ствола, несут кровь к правой руке. Их поражение приводит к нарушению кровотока верхней конечности, что проявляется её онемением, похолоданием, атрофией мышечного слоя. Со временем нарушается трофика мягких тканей, что становится причиной их массивного отмирания.

Профилактика и лечение болезни

После постановки диагноза стенозирующий атеросклероз необходимо как можно раньше начать лечение. На сегодняшний день существуют медикаментозные и оперативные методы лечения. Чтобы терапевтический эффект был максимальным, необходима коррекция образа жизни больных. Пациенты должны придерживаться рационального питания, систематически выполнять кардионагрузки, полностью отказаться от пагубных пристрастий, при необходимости провести коррекцию массы тела.

Медикаментозное лечение назначается исключительно врачом. С этой целью используются препараты таких групп: статины, секвестранты желчных кислот, дезагреганты, фибраты. Хирургическое лечение показано тогда, когда эффект от консервативной терапии не достигнут. Оперативные вмешательства бывают закрытого (стентирование) и открытого (шунтирование, эндартерэктомия) типа. Выбор метода хирургического лечения врач обговаривает индивидуально с каждым пациентом.

При осложнениях стенозирующего атеросклероза артерий нижних конечностей лечение радикальное. В этом случае необходимо проведение ампутации пораженной конечности с дальнейшей лекарственной терапией.

Стенозирующий атеросклероз – это коварное заболевание, которое несёт большую опасность для организма. Чтобы не стать его жертвой, достаточно придерживаться несложных профилактических рекомендаций: рационально питаться, быть физически активным, избегать частых стрессовых ситуаций, поддерживать нормальную массу тела, по достижению зрелого возраста ежегодно контролировать состояние липидного обмена, избавится от пагубных пристрастий.

Что такое стенозирующий атеросклероз и как его лечить?

Атеросклероз стенозирующий – это заболевание, характеризующееся отложением холестерина на сосудистой стенке, что приводит к сужению его просвета и нарушению кровотока. В результате возникают трофические и неврологические нарушения тканей, кровоснабжаемых этими сосудами. Заболевание является одним из самых частых среди сердечно-сосудистых патологий.

Суть патологии

Стенозирующий атеросклероз – это сужение просвета сосудов, вызванное образованием на сосудистой стенке холестериновых бляшек. В основном страдают крупные артерии — коронарные, брахиоцефальные, аорта, сосуды нижних конечностей. Начальная стадия заболевания (нестенозирующий атеросклероз) характеризуется отложением холестериновых бляшек без значимого сужения просвета сосуда. Болезнь характерна для людей среднего и пожилого возраста. По МКБ 10 имеет код I70.2.

Причины развития

По происхождению стенозирующий атеросклероз относится к мультифакторным заболеваниям, то есть в его развитии участвует несколько причин. К основным провоцирующим факторам относятся:

• Неправильное питание — употребление большого количества жирной пищи, фаст-фуда;
• Малоподвижный образ жизни;
• Избыточный вес;
• Гипертоническая болезнь.

Для развития атеросклероза сосудов значение имеет совокупность указанных факторов.

Клиническая картина

Симптоматика зависит от стадии болезни и локализации поражения. Обычно холестериновые бляшки поражают все сосуды, поэтому клиническая картина многообразна. На первый план выходят симптомы, обусловленные преобладающим поражением.

Атеросклероз аорты и коронарных сосудов характеризуется возникновением кардиалгий. Это боли в сердце по типу стенокардических, возникающих на фоне эмоциональной или физической нагрузки. Поражение брахиоцефальных артерий приводит к развитию дисциркуляторной энцефалопатии. Это состояние характеризуется снижением интеллекта, ухудшением памяти, изменением характера.

Стенозирующий атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей приводит к нарушению питания кожных покровов и мышц. Развивается атеросклероз постепенно, поэтому в клинической картине выделяют несколько стадий:

• Начальная. Характеризуется ощущением зябкости ног, жжением или покалыванием. Кожа становится бледной;
• Вторая стадия. Появляется такое состояние, как перемежающая хромота. Оно возникает из-за внезапного спазма сосудов при физической нагрузке – появляется резкая мышечная боль, из-за которой человек вынужден прекратить ходьбу, пока не восстановится кровообращение;
• Третья. Характеризуется прогрессированием перемежающей хромоты. Атеросклероз приводит к значительному нарушению кровообращения, кожные покровы становятся холодными на ощупь, приобретают мраморную окраску. Нередко возникает интенсивная боль в пальцах стопы;
• Четвертая. Кожа на ногах синюшная, наблюдается развитие трофических язв на стопах и голенях. По ночам пациента беспокоят интенсивные боли в мышцах. Характерным проявлением заболевания становится похудание конечностей из-за мышечной атрофии.

Исходом полной закупорки сосудов становится развитие ишемической гангрены конечности. Это тяжелое осложнение, которое может потребовать ампутации ноги.

Первые две стадии являются обратимыми. Поэтому при появлении первых симптомов нарушенного кровообращения необходимо обратиться к специалисту для получения соответствующего лечения.

Методы диагностики

Для постановки диагноза требуется обнаружение холестериновых бляшек в просвете сосуда. Стенозирующим атеросклерозом признается патология, при которой просвет сосуда перекрыт более чем на 50%. Для визуализации сосудов применяются различные инструментальные методы:

• Рентгеноконтрастная ангиография;
• Реовазография;
• Дуплексное сканирование сосудов ног;
• Допплерография.

Эти методы позволяют определить локализацию, размеры и количество бляшек. Применяются они при подготовке к оперативному лечению.

Лабораторная диагностика обнаруживает повышение в крови уровня холестерина, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов.

Наиболее достоверный метод диагностики – дуплексное сканирование. Оно позволяет оценить уровень стеноза сосуда, определить скорость течения крови. К эхографическим признакам стенозирующего атеросклероза относят обнаружение бляшек, сужающих просвет сосуда более чем на половину, замедление тока крови.

Методы лечения

Для лечения стенозирующего атеросклероза артерий нижних конечностей применяются консервативные и хирургические методы. Человеку рекомендуют внести изменения в образ жизни. Показана ежедневная двигательная активность.

Назначается диета с пониженным содержанием липидов низкой плотности. Из рациона исключают жирную пищу, фаст-фуд, мясные и рыбные деликатесы. Ограничивается употребление углеводов. Диета при стенозирующем атеросклерозе сосудов основывается на нежирных сортах мяса и рыбы, крупяных блюдах, молочных продуктах, овощах и фруктах.

Медикаментозная терапия

Приём лекарственных препаратов – это основа лечения стенозирующего атеросклероза сосудов. Применяются препараты, снижающие уровень холестерина в крови, а также симптоматические средства:

• Статины – Аторвастатин, Розувастатин. Способствуют выведению холестерина из организма;
• Фибраты – Трайкор. Усливают расщепление жиров, препятствуя накоплению холестерина;
• Средства для улучшения микроциркуляции – Пентоксифиллин, Курантил. Восстанавливают кровообращение, улучшают питание тканей;
• Витамины группы В, аскорбиновая кислота. Нормализуют нервно-мышечную проводимость, препятствуют образованию трофических язв;
• Дезагреганты – Аспирин, Клопидогрел. Улучшают реологические свойства крови, препятствуя образованию тромбов.

Препараты принимаются длительно, в большинстве случаев пожизненно.

Местное лечение применяется при развитии трофических язв. Пораженные участки обрабатывают раствором антисептика, затем используют заживляющие средства – Бепантен, Д-Пантенол, Банеоцин.

Физиопроцедуры

Физиолечение при стенозирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей со стенозированием способствует улучшению кровообращения и питания тканей, устраняет сосудистый спазм. Применяются следующие процедуры:

• Диадинамические токи;
• Душ Шарко;
• Электрофорез;
• Гальванизация;
• Лечебные ванны.

Назначается физиолечение курсами и проводится два раза в год.

Народные средства

При стенозирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей со стенозированием народные средства малоэффективны. Они помогают только на начальных стадиях болезни. При выраженном поражении артерий народная медицина применяется как вспомогательный метод лечения:

• Ежедневное употребление трех ложек оливкового масла;
• Смесь меда, оливкового масла, лимонного сока – съедать по 1 ложке утром;
• Ежедневно съедать 2-3 зубчика чеснока.

Эти народные средства наиболее безопасны.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение стенозирующего атеросклероза нижних конечностей показано при неэффективности консервативной терапии, выраженном стенозе сосудов, развитии осложнений. Операция позволяет восстановить нормальную проходимость сосудистого русла, очистить стенку артерий от бляшек. Хирургическое вмешательство осуществляется несколькими методами:

• Шунтирование– формирование обходного пути для кровотока;
• Стентирование – расширение просвета сосуда с помощью специальной конструкции;
• Ангиопластика – удаление патологически измененного участка артерии.

Операция не является стопроцентной гарантией излечения от стенозирующего атеросклероза. Профилактика повторного появления атеросклероза заключается в соблюдении диеты, регулярной физической активности. Для профилактики человек должен продолжать принимать лекарственные препараты.

Стенозирующий атеросклероз – жировое поражение артерий нижних конечностей, приводящее к постепенному нарушению кровообращения. Исходом становится гангрена ноги, поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше.

Стенозирующий, нестенозирующий атеросклероз — лечение артерий нижних конечностей

Рецензент материала

Профессор Капранов С.А. — Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций

Сегодня отмечается большое число пациентов, страдающих от стенозирующего атеросклероза. Причем количество их растет вследствие отсутствия базового знания причин, симптоматики и основных способов лечения данной болезни. Крайне важно своевременно обращаться к сосудистому хирургу, чтобы начать ряд обследований и, как следствие, устранить заболевание в его начальной форме.

Разбор ключевых особенностей атеросклероза

Устанавливая данный диагноз, квалифицированный врач видит признак наличия холестерина в крови. Если его уровень превышает норму, происходит отложение: вещество остаётся на стенках каждого крупного и мелкого сосуда. При этом возникает скопление так называемых «бляшек». Данные атеросклеротические элементы, когда их содержание чрезмерное, перекрывают артериальный сосудистый просвет, затрудняя кровоток вплоть до полного блокирования, при котором питание в органы и ткани не поступает.

Внимание! Человеческий организм не способен самостоятельно справиться с таким образованием. Столкнувшись с первыми симптомами, следует произвести общее (базовое) лечение — от понижения числа холестериновых частиц типовыми препаратами до нестандартных методов (любое народное средство). Если положительного результата не получено, больному однозначно необходимо проблему лечить, во избежание осложнений при активном блокировании артерий ног.

Если сужение сосудистого канала не превышает 50%, диагностируется нестенозирующий атеросклероз сосудов ног, в ином случае, вырисовывается клиническая картина со стенозом сосудистых каналов.

Возникновение патологии

Основную проблему неспециалисты видят в возрасте тех людей, которые подверглись закупорке сосудов нижних конечностей. Однако имеются и другие факторы, провоцирующие её развитие:

• Вредные привычки, в частности, алкоголь и курение. В первую очередь, алкоголь виноват в повышенном холестериновом составе. Никотин, в свою очередь, усугубляет поражение, т.к. приводит к сосудистым спазмам.
• Различные формы гипертонии. При значительном давлении артериальные сосудистые каналы имеют худшую пропускную способность, что в определенной степени влияет на уменьшение их диаметра.
• Неправильное питание. Чрезмерное употребление жирных (холестериновых) продуктов, в частности фаст-фуда, не укладывается в здоровый образ жизни и, как следствие, влечет за собой появление описываемой проблемы.
• Стрессы, перевозбуждение, нервные срывы. К своему здоровью следует относиться со всей ответственностью, исключая постоянное напряжение кровеносной системы.
• Травмы и переохлаждение. Механические повреждения и воздействие низких температур также являются первопричиной патологических изменений на определенных участках сосудистых каналов.

Стадии развития и симптоматика

Специалисты выделяют следующие формы недуга:

1. Проявление ярко выраженных ножных болей после тяжелых (интенсивных) физических нагрузок. Процесс может прогрессировать несколько лет. В симптоматику этого этапа входит: хромота при ходьбе (не связана с механическими дефектами), «охлаждение» стоп и состояние, схожее с «мурашками» на «отсиженной» части тела, пигментированная кожа пальцев (от бледно-розовой до красной).
2. Выраженный болевой дискомфорт в ножной части становится серьезной проблемой для человека. Через каждые 200-300 метров он говорит себе: «Стоп!». Выраженная усталость одной из конечностей, а также ишемия (нарушения пульса в этой части тела).
3. Когда вторая форма ухудшается, проходимое расстояние сокращается до 50 метров. Мраморный цвет кожного покрова, выпадение волос, болевые ощущения даже при отсутствии нагрузки, а также минимально прослеживаемый кровоток (для исследования назначается УЗИ или ангиографический рентген).
4. Длительное отсутствие лечебного воздействия развивает на кожных покровах серьезные нарушения, вплоть до трофических язв. Помимо этого, наблюдается высокая температура тела, а кровеносный поток практически не проходит (в худшей форме происходит работа лишь малой части капилляров, близких к верхней половине туловища). Появляются болевые ощущения головного отдела, а также головокружение и тошнота.

Финальная форма ведёт к инсульту или инфаркту, а для ног худшим прогнозом является гангрена, устраняемая только путём полной ампутации конечности.

Стоит отметить, что сахарный диабет является серьезным фактором для ускоренного перехода к худшим этапам атеросклероза.

Возможное лечебное воздействие

Первичная форма является самой простой, а потому может излечиваться как медикаментозно, так и пересмотром формата своей жизнедеятельности:

• отменить любые вредные привычки;
• работать с весом (лечебная диета с полноценным набором витаминов и минералов, а не голодание);
• исключить частое механическое и температурное воздействие (физкультура для поддержания тонуса не является чрезмерной нагрузкой).

Таким образом, можно не только гарантировать себе улучшение самочувствия, но и обзавестись подтянутым внешним видом.

Различные формы терапии связаны с применением следующих разновидностей медикаментов:

• для улучшения реологических свойств;
• дезагреганты — защита от тромбов;
• спазмолитики — улучшают циркуляцию кровеносного потока по всему телу;
• антикоагулянты — предотвращают переход из третьей формы в четвертую.

Однако, даже после улучшения состояния останавливаться нельзя: обязательно должна производиться профилактика в рамках обозначенного специалистом режима.

Если же назначенные методики не способствуют улучшению, то прибегают к хирургическим процедурам. Возможны следующие операции:

• прокол сосудистой оболочки со вставкой расширяющего стена;
• удаление сосудистой оболочки (внутренней части), где находится бляшка;
• наконец, шунтирование — создание обходного сосудистого канала с использованием собственного материала (к примеру, участка вены) или искусственного (шунта).

Ранее упомянутая процедура ампутации также относиться к операбельной методике (крайняя мера).

К альтернативной медицине стоит обращаться лишь на ранних этапах недуга, т.к. длительное облегчение и полное излечение предложенные нетрадиционные методики не обеспечат. Прибегнуть к любой из них можно только после консультации со специалистом. Так, к примеру, травы и прочие растительные компоненты помогут позаботиться о ненормированном давлении, если приём медикаментов противопоказан.

Обращение в Центр эндоваскулярной хирургии

Естественно, прочтением одной статьи не излечить заболевания, которое формируется в человеческом теле годами. Мы предлагаем прибегнуть к помощи нашей медицинской организации. От наличия квалифицированных специалистов, технической оснащенности и других положительных качеств заведения зависят следующие возможности:

• оперативно производится любой анализ;
• проведенная диагностика гарантированно позволяет назначить лечебный курс;
• наличие профессионалов и техники для специфических исследований, в частности, проводится ангиография (введение в аорту веществ, дающих контрастный оттенок на рентгеновском снимке, что эффективнее УЗИ кровеносной системы).

Мы уважаем права каждого клиента, обеспечивая индивидуальное обслуживание, конфиденциальность, а также удовлетворяя потребности обратившихся.

Подробнее ознакомиться с деятельностью нашего заведения поможет детальная карта сайта. Отзывы ранее обращавшихся к нам пациентов позволят оценить нашу компетентность и подготовленность к проблемам различного характера. По результатам лечебного курса или разового посещения вы можете оставить свой комментарий на страницах ресурса. Благодарим за обращение в «Центр эндоваскулярной хирургии»!

Атеросклероз артерий нижних конечностей и его лечение

При атеросклеротических изменениях в стенке сосудов откладывается холестерин. Затем он прорастает соединительной тканью и формируется бляшка, которая суживает просвет артерии и препятствует кровоснабжению органа или ткани. В структуре всех органов-мишеней, этот патологический процесс чаще всего формируется в сосудах сердца, второе место принадлежит сосудам шеи и головного мозга. Атеросклероз артерий нижних конечностей занимает почетное третье место, как по частоте встречаемости, так и по значимости.

Факторы риска

Так как атеросклероз – системное заболевание, то причины поражения различных артерий, в том числе нижних конечностей, аналогичны. Они включают в себя:

• курение;
• ожирение и гиперлипидемию;
• наследственный фактор;
• нервное перенапряжение;
• гормональные нарушения (климакс);
• сахарный диабет;
• гипертония.

Необходимым условием для формирования бляшки является совокупность факторов риска и местных изменений стенки артерии, а также чувствительности рецепторов. Атеросклероз сосудов нижних конечностей несколько чаще развивается на фоне локальных патологий (состояние после обморожения, травмы, операции).

Классификация

1. В основе классификации атеросклероза артерий нижних конечностей лежит степень нарушения кровотока и проявлений ишемии. Выделяют четыре стадии заболевания:
2. На начальной стадии боль в ногах провоцируется только тяжелыми физическими При второй степени нарушения кровотока боль возникает при ходьбе примерно на 200 метров.
3. На третьей стадии патологического процесса пациент вынужден останавливаться через каждые 50 метров.
4. Терминальная стадия характеризуется появлением трофических изменений тканей (кожи, мышц), вплоть до гангрены ног.

Характер поражения может быть стенозирующим, когда бляшка лишь прикрывает просвет, или окклюзионным, если артерия полностью закрывается. Последний тип обычно развивается при остром тромбозе поврежденной поверхности бляшки. В этом случае более вероятно развитие гангрены.

Проявления

Основным симптомом поражения сосудов ног является боль в икроножных мышцах, возникающая при физической нагрузке или в покое.
По-другому этот признак называется перемежающейся хромотой, и связан он с ишемией мышечных тканей. При атеросклерозе аорты в ее терминальном отделе симптомы дополняются болевыми ощущениями в мышцах ягодицы, бедра и даже поясницы. У половины пациентов с синдромом Лериша отмечается нарушение тазовых функций, в том числе и импотенция.

Очень часто на начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. В ряде случаев может отмечаться нарушение кровоснабжения поверхностных тканей, заключающееся в похолодании кожи и изменении ее цвета (бледность). Также характерны парестезии – ползание мурашек, жжение и другие ощущения, связанные с гипоксией нервных волокон.

По мере прогрессирования заболевания питание тканей нижних конечностей ухудшается, и появляются незаживающие трофические язвы, которые являются предвестниками гангрены.

При острой окклюзии артерий, возникает интенсивный болевой синдром, пораженная конечность становится холоднее и бледнее здоровой. В этом случае довольно быстро наступает декомпенсация кровоснабжения и некроз тканей. Такие различия в скорости появления симптомов связаны с тем, что при хроническом процессе успевают сформироваться коллатерали, которые поддерживают кровоснабжение на приемлемом уровне. Именно за счет них иногда при окклюзии артерии признаки заболевания выражены незначительно.

Методы диагностики

При обычном осмотре пациента можно заподозрить нарушение кровоснабжения, которое проявляется похолоданием пораженной конечности, изменением ее цвета (сначала она бледнеет, затем становится багровой). Ниже места сужения пульсация заметно ослаблена или полностью отсутствует. В терминальной стадии процесса появляются трофические изменения кожи и гангрена.

При инструментальной диагностике атеросклероза наиболее информативным методом является ангиография. Во время нее контрастное вещество вводится в бедренную артерию, а затем под контролем рентгеновских лучей выполняют съемку изображения. Благодаря ангиографии можно отчетливо рассмотреть все сужения в сосудах и наличие коллатералей. Манипуляция эта инвазивная и противопоказана пациентам с тяжелой почечной недостаточностью и аллергией на йод.

Ультразвуковая допплерография – самый простой и достаточно информативный метод диагностики, позволяющий определить процент сужения артерии в 95% случаев. Во время этого исследования можно провести лекарственный тест. После введения нитроглицерина спазм сосуда становится меньше, что позволяет определить функциональный резерв.

Дополнительным методом диагностики является томография с контрастированием и определение лодыжечно-плечевого индекса. Последний рассчитывается, исходя из данных о давлении на плечевой артерии и сосудах голени. По степени снижения этого показателя практически всегда можно судить о тяжести поражения.

Лечение

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей становится значительно эффективнее, если удается убедить пациента в необходимости отказа от вредных привычек, в частности курения. При этом желательно соблюдать здоровый образ жизни и попытаться уменьшить влияние и других факторов риска. Немаловажную роль играет соблюдение специальной диеты, разработанной для пациентов с атеросклерозом. Питание при этом должно быть полноценным и сбалансированным, но следует ограничить употребление жиров животного происхождения и жареных продуктов.

Терапевтическое

Среди препаратов, применяемых при атеросклерозе сосудов ног, наибольшее значение имеют:

1. Дезагрегаты (аспирин), препятствующие образованию тромбов на поверхности эндотелия или поврежденной бляшки.
2. Лекарства, улучшающие реологические (текучие) свойства крови. К ним относят реополиглюкин и пентоксифиллин. При декомпенсированной ишемии их вводят внутривенно капельно, затем переходя на использование таблеток.
3. Спазмолитики (но-шпа), уменьшающие сужение артерии и тем самым улучшающие кровообращение.
4. Антикоагулянты (гепарин) назначают в период декомпенсации или при остром тромбозе.
5. В некоторых случаях используют тромболитики (стрептокиназа, актилиза), но применение их ограничено в связи с возможным развитием кровотечения и недостаточной эффективностью.

Дополнительными методами терапевтического воздействия является гипербарическая оксигенация, повышающая насыщение крови кислородом, физиотерапия и лечение с использованием озона.

Хирургическое

При атеросклерозе сосудов нижних конечностей, сопровождающимся тяжелыми нарушениями питания тканей, наиболее эффективным является хирургическое лечение.

При миниинвазивном вмешательства манипуляции проводят через прокол в сосуде. Специальный баллон раздувают в месте сужения, а затем закрепляют результат постановкой металлического стента. Можно также выполнить удаление тромбов, предварительно их размельчив.

При открытых операциях производят удаление внутренней оболочки сосуда вместе с атеросклеротическими наложениями, а также тромбоэктомию. В случае протяженного поражения выполняют наложение обходных шунтов с использованием собственных сосудов или искусственных протезов. Чаще всего такие операции проводятся при серьезном сужении терминального отдела аорты или бедренных артерий. Операция в этом случае называется аорто-бедренным протезированием.

Паллиативные методы лечения могут несколько уменьшить проявления заболевания и улучшить коллатеральное кровообращение. К ним относят лазерную перфорацию, реваскулиризирующую остеотрепанацию, поясничную симпатэктомию и некоторые другие.

При развитии гангрены производят ампутацию конечности в пределах здоровых тканей.

Народные методы

Наибольшее распространение получили следующие методы народного лечения этой патологии:

• отвары из различных трав (хмель обыкновенный, каштан конский), которые необходимо принимать внутрь для улучшения кровотока;
• фитопаробочка, в состав которой входят мята, одуванчик, пустырник и калина;
• крапивные ванны улучшают микроциркуляцию и уменьшают симптомы атеросклероза.

Следует помнить, что методы эти вспомогательные и не заменяют, а лишь дополняют традиционное лечение.

Стенозирующий атеросклероз – проявление системного образования холестериновых бляшек, характеризующееся нарушением кровотока по артериям нижних конечностей. Заболевание это необратимое и постоянно прогрессирующее, поэтому методов излечения не существует. При помощи соблюдения диеты и исключения факторов риска атеросклероза можно замедлить процесс, а за счет наложения обходных шунтов – отсрочить появление трофических изменений тканей. Прогноз заболевания определяется степенью сопутствующего поражения атеросклерозом сосудов сердца и мозга.