Воспаление суставной сумки тазобедренного сустава
Симптомы и особенности лечения бурсита тазобедренного сустава
Особенности тазобедренного бурсита
Тазобедренный сустав соединяет головку бедренной кости и суставную поверхность вертлужной впадины тазовой кости. Костное соединение покрыто суставной капсулой, внутренняя мембрана которой способна продуцировать синовиальную жидкость. Наличие жидкости в суставной полости позволяет уменьшить трение суставных поверхностей при движении. Внутренняя мембрана синовиальной оболочки очень хорошо иннервируется, и поэтому имеет высокую восприимчивость к болевым раздражителям.
Каждое сухожилье мышц защищено отдельной сумкой, поэтому воспаление в области тазобедренного сустава может локализоваться в трех участках:
- в синовиальной сумке большого вертела, так называемый вертельный бурсит;
- подвздошно-гребешковой сумке;
- седалищно-ягодичной бурсе, которая расположена в области седалищного бугра.
Симптоматика при каждом виде будет отличаться, при этом чаще всего встречается вертельный бурсит.
Видео «Что нужно знать о бурсите»
Из этого видео вы узнаете о симптоматике и лечении бурсита.
Локализация болевого симптома зависит от того, какая синовиальная сумка воспалена. Бурсит большого вертела бедренной кости проявляется болью в наружной части бедра, в проекции большого вертела. Для седалищного бурсита характерна локализация в верхней или внутренней части бедренной кости. Появляется нарушение функции тазобедренного сустава. Боль усиливается при движении, особенно подъеме по лестнице, ходьбе, отведении бедра. Неприятные ощущения могут возникать и ночью, если лежать на больном боку.
Заболевание чаще протекает в виде острого процесса, поэтому боль появляется быстро, вначале имеет интенсивный и жгучий характер. В случае перехода в хроническую форму меняется не только интенсивность болевых ощущений, но и их характер, область тазобедренного сустава больше ноет.
В области поражения наблюдается отек мягких тканей, местная гипертермия. Если бурсит инфекционного характера, то появляется общая симптоматика: повышение температуры тела, недомогание, слабость.
Диагностика
Постановка диагноза в основном базируется на проведении физикального обследования. Устанавливается связь заболевания с травматическим фактором, учитываются жалобы на боль и нарушение функции. Проводится пальпация мягких тканей в области сустава, определяется объем активных и пассивных движений – для бурсита характерно ограничение отведения нижней конечности.
Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями опорно-двигательной системы используются инструментальные методы исследования:
- Рентгенограмма сустава в 2 проекциях. Используется для исключения патологии сустава, обнаружения костных разрастаний (остеофитов), участков обызвествления. Отсутствие изменений на рентгеновском снимке не свидетельствует об отсутствии заболевания.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ). Наиболее безопасный и информативный метод, который позволяет подтвердить диагноз. С его помощью можно выявить воспаление синовиальной сумки (утолщение стенки), наличие жидкости в полости.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Является более точным и специфическим исследованием, позволяет выявить наличие воспалительного отека, степень повреждения синовиальной сумки. К недостаткам относится высокая стоимость процедуры.
В общем анализе крови могут выявляться признаки воспаления (нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение скорости оседания эритроцитов), особенно это характерно для гнойного бурсита. Другие лабораторные методы диагностики не имеют специфических изменений.
Лечение
Первая помощь при вертельном бурсите тазобедренного сустава заключается в иммобилизации нижней конечности, ограничении движений в суставе. В большинстве случаев назначается консервативное лечение с применением противовоспалительных и обезболивающих препаратов, компрессов, гелей и мазей, лечебной физкультуры (ЛФК).
- Медикаментозная терапия. Включает в себя назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), которые имеют одновременно противовоспалительный и обезболивающий эффект.
- Средства для наружного применения. Лечить бурсит можно при помощи препаратов местного действия. Применяются как НПВС в виде гелей и мазей, например «Вольтарен» гель, так и народные средства. Однако следует помнить, что не нужно тереть, массировать или прогревать область тазобедренного сустава в остром периоде.
- Лечебная гимнастика. ЛФК назначается в качестве реабилитационного метода, для того чтобы восстановить движение в тазобедренном суставе. Упражнения следует выполнять после купирования болевого симптома.
- Физиотерапевтическое лечение. Основано на воздействии сухого тепла, теплового излучения. Перед назначением данных методов нужно убедиться в отсутствии бактериальной инфекции в полости сустава. Физиотерапия применяется преимущественно для лечения хронического бурсита неинфекционной природы.
Более инвазивным является внутрисуставное введение препаратов. Такой метод лечения используется в случае неэффективности малоинвазивных способов, и обладает большей эффективностью. Внутрь сустава при помощи специальной иглы вводится местный анестетик и глюкокортикоидный препарат. Это позволяет не только значительно уменьшить болевые ощущения, но и воздействовать на процесс воспаления.
Оперативное лечение бурсита тазобедренного сустава применяется редко, только в случае неэффективности адекватной консервативной терапии. Суть хирургического вмешательства заключается в удалении воспаленной синовиальной сумки.
Профилактика
Профилактические мероприятия заключается в избегании чрезмерной физической нагрузки, которая приводит к травматизации. Особенно это касается людей, профессионально занимающихся спортом. Физическая активность должна быть нормирована, перед выполнением упражнений обязательно нужно проводит разминку для разогрева мышц. Профилактика гнойного бурсита заключается в своевременном лечении воспалительных и гнойничковых процессах на коже.
Бурсит тазобедренного сустава – симптомы и лечение
Бурсит тазобедренного сустава — это распространенное заболевание, развивающееся вследствие воспаления синовиальной сумки. Околосуставная или синовиальная сумка представляет собой суставной мешочек, который препятствует трению между выступающими частями костей, мышцами и сухожилиями. Синовиальные сумки заполнены гелеобразной жидкостью и, по сути, выполняют роль амортизаторов, а значит, обеспечивают естественные плавные движения в тазобедренном суставе.
Сумки тазобедренного сустава в количестве трех окружают это крупное сочленение со всех сторон. Воспалительный процесс может развиться в любой из них. Поскольку на тазобедренный сустав приходится наибольшая нагрузка, именно в нем чаще всего развиваются различные патологические процессы, в том числе и бурсит. Лечить бурсит следует на ранних стадиях, пока не затронуты мышцы и кости, а это предполагает своевременное обращение к врачу и строгое выполнение назначений специалиста. К тому же, это одна из тех патологий, диагностика которой не осложнена даже на самых ранних стадиях развития.
Чаще всего вокруг тазобедренного сустава воспаляются три синовиальные сумки.
Виды заболевания
Воспалительный процесс может развиться в любой сумке, расположенной рядом с тазобедренным суставом:
- вертельный бурсит (воспаление вертельной сумки). Она расположена возле вертела бедренной кости. Если развивается вертельный бурсит, симптомы патологии будут ощущаться около наружного выступа кости;
- подвздошно-гребешковый бурсит – воспаление сумки, которая находится спереди от подвздошно-поясничной мышцы. Данную форму заболевания отличает характерная припухлость на передней бедренной поверхности;
- седалищный бурсит , который является следствием воспаления седалищной сумки, расположенной у седалищного бугра. Для болезни характерна боль, усиливающаяся при разгибании ноги.
Чаще других форм диагностируется вертельный бурсит. В группу риска попадают женщины-спортсменки. Вертельный бурсит тазобедренного сустава чаще развивается у женщин вследствие анатомических особенностей таза, которые способствуют большему трению мягких тканей о большой вертел бедренной кости.
Причины возникновения
Бурсит тазобедренного сустава чаще всего возникает на фоне повышенной нагрузки на сустав вследствие ожирения. Возрастные изменения тканей также играют важную роль в развитии бурсита, поэтому люди пожилого возраста должны быть особенно внимательны к своему здоровью.
Предрасполагающими факторами, провоцирующими бурсит тазобедренного сустава, являются:
- Болезни позвоночника, такие как артрит поясничного отдела, сколиоз;
- Различная длина нижних конечностей, когда одна короче другой на 2 и более см. В данном случае формируется нарушение походки и возникает раздражение околосуставной вертельной сумки;
- Травмы и микротравмы, которые возникают при падениях, езде на велосипеде, а также при длительном пребывании в одном и том же положении;
- Хирургические операции на тазобедренном суставе в анамнезе;
- Протезы тазобедренного сустава;
- Ревматоидный артрит;
- Костные шпоры и отложения кальцинатов в сухожилиях.
Симптомы заболевания могут выражаться по разному, основные представлены ниже.
Симптомы
Симптомы бурсита тазобедренного сустава формируют типичную клиническую картину и позволяют врачу сразу же заподозрить бурсит при обращении пациента и предъявлении следующих жалоб:
- Острая, порой жгучая и весьма интенсивная боль, локализованная в области наружной поверхности бедра. Со временем болевые симптомы притупляются, но боль может иррадиировать в другие области бедра;
- Усиление болевого синдрома во время привычной нагрузки: при сгибании и разгибании бедра, а также после длительного сидения на твердой поверхности;
- Значительное усиление боли при ходьбе и подъеме по лестнице, которое характерно для воспаления вертельного бурсита;
- Припухлость в области воспаления.
Болевые симптомы чаще всего являются причиной для раннего обращения к врачу, поскольку полностью лишают человека привычной жизнедеятельности.
В совокупности симптомы приносят значительный дискомфорт и ограничивают подвижность в суставе. Если начать лечить бурсит при первых признаках его развития, воспаление и неприятные симптомы являются полностью обратимыми и проходят без осложнений.
Диагностика
Диагностика заболевания, как правило, не представляет сложности. Симптомы заболевания учитываются врачом в первую очередь. В обязательном порядке уточняется интенсивность и локализация боли, периодичность возникновения и ее характер.
Важно понимать, что при отсутствии своевременного лечения патологический процесс быстро распространится на окружающие ткани.
Лечение бурсита тазобедренного сустава
Лечение бурсита характеризуется комплексным подходом и подразделяется на медикаментозное и немедикаментозное. Диагностика бурсита на поздней стадии может закончиться только хирургическим лечением.
Консервативные лечебные приемы включают:
- ограничение физической активности;
- применение ортопедических приспособлений, облегчающих ходьбу: тростей, костылей;
- наложение гипсовой лонгеты (рекомендуется в ряде случаев);
- назначение физиотерапевтического лечения (электрофорез, ультразвуковая терапия, УВЧ).
Медикаментозное лечение включает комплексное воздействие на воспалительный процесс лекарственными средствами (таблетки, растворы для внутрисуставного введения):
- нестероидные препараты, обладающие противовоспалительным и обезболивающим действием (таблетки Нимесил, Индометацин);
- гормональные препараты, которые вводятся в синовиальную полость, когда наблюдаются сильные болевые симптомы (Кеналог-40, Гидрокортизон).
Блокада тазобедренного сустава – эффективный и быстрый способ устранить боль .
При скоплении значительного объема экссудата в сумке жидкость откачивают при помощи специального шприца и вводят в полость лекарства, предупреждающие присоединение инфекции. При развитии гнойного бурсита показана пункция или хирургическая операция, которая заключается во вскрытии синовиальной полости и удалении гноя с последующим лечением по схеме ведения гнойных ран.
Хронические бурситы посттравматического типа лечат оперативно, но следует помнить, что такая форма заболевания часто дает рецидивы. Лучшей профилактикой обострений в данном случае является максимальное исключение ситуаций, которые могут привести к травматизации синовиальной сумки.
Операция по удалению синовиальной полости назначается пациентам, у которых консервативная и лекарственная терапия не принесла должного эффекта.
Народные методы лечения
Ряд пациентов практикует терапию народными средствами. Врачи же рекомендуют не отказываться от основного лечения и относиться к «бабушкиным» методам как к дополнительным способам, позволяющим вылечить бурсит.
Действенными народными средствами при лечении бурсита считаются:
- теплые компрессы на основе отвара лекарственных растений: зверобоя, тысячелистника, лопуха, ромашки;
- компресс из разогретых льняных семян на область сустава;
- настойки из меда и уксуса: 1 столовая ложка меда и 1 чайная ложка яблочного уксуса разводятся в стакане горячей воды, и такая микстура принимается каждый день;
- прикладывание холода к больному суставу, например, бутылки с охлажденной водой, завернутой в тонкое полотенце.
Лечение бурсита тазобедренного сустава в домашних условиях нужно согласовать с лечащим специалистом.
Профилактика
Как и любое другое заболевание, бурсит тазобедренного сустава проще предупредить, чем пытаться вылечить на стадии, когда симптомы лишают нормальной жизнедеятельности.
Основные меры профилактики:
- избегать активных физических нагрузок с упором на бедра;
- следить за весом и стремиться к его физиологической норме;
- использовать специальную ортопедическую обувь и стельки при необходимости;
- придерживаться активного образа жизни, который способствует поддержанию эластичности и тонуса бедренных мышц.
Профилактикой прогрессирования бурсита является раннее обращение к врачу при первых симптомах.