Дисплазия после родов

Дисплазия шейки матки у кормящих мам

Дисплазия шейки матки – это изменения патологического характера в области шейки матки, приводящие к структурным изменениям, замещению нормального эпителия на атипичный, то приводит к нарушению функционирования слизистой. При дисплазии область поражения утолщается, клетки разрастаются и принимают иной вид, нежели в норме, происходит изменение в процессах обновления и отторжения эпителиальных клеток. Дисплазия опасна тем, что при создании особых условий и длительного наличия может приводить к переходу в онкологическую патологию.

Причины

• Заражение вирусом папилломы человека часто провоцирует возникновение данного недуга.
• Многочисленные аборты и гинекологические операции.
• Пассивное и активное курение.
• Начало ранней сексуальной половой жизни.
• Беспорядочные половые связи.
• Большего одного сексуального партнёра в один период времени.
• Инфекционные болезни, проходящие в хронической форме, течение которых наблюдается с недолгими рецидивами и кратковременными ремиссиями.
• Венерологические заболевания, возникающие путём заражения через половой акт.
• Сбой в работе иммунной системы.
• Гормональные нарушения на фоне патологических процессов в яичниках.

Симптомы

В самом начале заболевания недуг может протекать бессимптомно. Часто пациентка о течении заболевания узнаёт случайно в ходе планового осмотра.

Тем не менее, также известны общие симптомы которые наблюдаются, в случае, когда к дисплазии присоединяется инфекция или идёт развитие воспаления.

Кормящая испытывает дискомфорт в области гениталий. Она ощущает сильный зуд и жжение.Из влагалища выделяется секреция патологического характера. Выделения могут быть различной консистенции и оттенка: серые, зелёные, пенистые, коричневатые, с резким запахом.Больная при половом акте чувствует боль.После осмотра гинекологом или полового акта пациента может заметить кровавые следы на белье.

Диагностика дисплазии шейки матки у кормящей мамы

Специалист расспрашивает о жалобах больной, уточняет данные анамнеза. Ему важно знать подробности течения патологии, какими болезнями болела пациентка ранее, были ли аборты.Далее врач смотрит пациентку на кресле. Гинекологический осмотр включает взятие мазка и проведение онкоцитологии. Таким образов врач выясняет, есть ли на шейки матки нетипичные клетки и какова стадия патологического процесса.Проведение кольпоскопического обследования.Также врач осуществляет биопсическое исследование шейки матки. Фрагмент пораженной ткани изучается гистологическим путём, таким образом, эксперт выявляет характер природы заболевания, злокачественный или доброкачественный идёт процесс.Еще один метод диагностирования – это процесс выскабливания канала шейки детородного органа с дальнейшим гистологическим анализом полученного материала.Также назначается анализ на обнаружение вируса папилломы человека.

Осложнения

Самым негативным осложнением данной болезни является развитие рака шейки матки. Злокачественный характер недуга влияет не только на здоровье пациентки, но и на жизнь.

Также дисплазия отрицательно действует на повторную беременность и будущие роды. Качество половой жизни снижается, больная испытывает психологический стресс ухудшение общего физического состояния.

Лечение

Что можете сделать вы

Обычно, так как лечение связано с приёмом медикаментов, которые не совместимы с лактационном периодом, врач предупреждает кормящую о необходимости прекращения грудного вскармливания.

Пациентке следует учесть все рекомендации врача в ходе терапии, это касается и подготовки к оперированию и сдаче всех необходимых анализов, и реабилитационного периода.

Что делает врач

Терапия напрямую зависит от стадии дисплазии.

Если недуг протекает в начальной стадии, участок шейки детородного органа обычно подвергается прижиганию при помощи лазера.В случае, когда заболевание характеризуется уже второй либо третьей степенью протекание, врач назначает операцию. Манипуляция проходит в зависимости от характера поражения. Иногда врач иссекает только поражённый участок ткани, в других более тяжёлых случаях специалист прибегает к удалению шейки матки.

Третья степень дисплазии подразумевает следующие манипуляции:

• Применение иммуностимулирующих средств, они повышает иммунитет.
• Приём медпрепаратов антибактериального и противовоспалительного действия (в ситуации выявления сопутствующих инфекционных процессов мочеполовых органов).

После окончания курса лечения, нужно обязательно прийти на приём к врачу и сдать соответствующие анализы, чтобы посмотреть динамику состояния. Специалист осуществляет осмотр на гинекологическом кресле, оценивает эффект от проводимой терапии и принимает решение снять диагноз или продолжить лечение.

Как дисплазия шейки матки отражается на возможности забеременеть и родить здорового ребенка?

В норме поверхность шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием. Под воздействием внутренних или внешних негативных факторов клетки этого слоя могут начать неправильно делиться.

В результате нарушается строение цервикальных тканей. Такая патология носит название дисплазия шейки матки (или ЦИН – цервикальная интраэптелиальная неоплазия).

Это заболевание классифицируется гинекологами, как предраковое состояние. К сожалению, дисплазия часто не имеет никаких клинических проявлений и выявляется только при профилактическом осмотре или при постановке на учет по беременности.

Можно ли самостоятельно забеременеть с дисплазией шейки матки

Сочетание ЦИН и беременности возможно. Однако результат планирования зачатия зависит от многих факторов:

• Степень тяжести дисплазии;
• Возраст женщины;
• Как давно у нее диагностирована эта патология;
• Наличие сопутствующих инфекционно-воспалительных заболеваний женской репродуктивной системы.

При наличии легкой степени тяжести заболевания женщина с большей вероятностью может забеременеть самостоятельно. Также примечательно, что при беременности на этой стадии патологии дисплазия может самоустраниться. Происходит это благодаря воздействию изменения гормонального фона в организме беременной.

Несмотря на это женщине в процессе планирования необходимо совместно с врачом оценить все риски и выполнить необходимые обследования:

• Подтверждение стадии ЦИН и оценка скорости изменения клеточных элементов;
• Обследование на различные инфекции и их лечение перед зачатием, особенно это касается онкогенных типов ВПЧ (вирус папилломы человека);
• Оценка состояния репродуктивной системы путем определения состояния гормонального статуса женщины.

Если же заболевание перешло во 2 или 3 стадию, то это может быть препятствием для самостоятельного наступления беременности. Проблемы возникают по причине того, что происходит значительное изменение эпителиальной ткани в области цервикального канала.

Этот факт может привести к невозможности прохождения через него мужских половых клеток, и отсутствию шансов для самостоятельного оплодотворения.

Также совершенно отсутствуют шансы на самостоятельное наступление беременности уже после проведенного лечения дисплазии. Так, конизация или ампутация шейки матки не позволит женщине забеременеть без использования вспомогательных репродуктивных технологий.

Особенности течения беременности

Часто случается так, что дисплазия шейки матки обнаруживается уже при беременности. Чего ожидать женщине в этом случае, и какие существуют риски для вынашивания ребенка?

Сама по себе дисплазия не может никаким образом повлиять на развитие и состояние здоровья ребенка. Однако это заболевание может значительно повлиять на течение беременности.

Из-за нарушения строения и функционирования эпителия шейки матки может возникнуть угроза прерывания беременности на ранних стадиях. Также в связи со снижением уровня местного иммунитета возрастает риск возникновения сопутствующих инфекционных осложнений.

При ЦИН 3 степени значительно повышается вероятность возникновения преждевременных родов. Поэтому женщины с этой стадией заболевания подвергаются более тщательному наблюдению и большую часть беременности находятся на сохранении в стационаре.

Для того чтобы минимизировать риски возникновения осложнений всех беременных с дисплазией необходимо дополнительно обследовать в период вынашивания. В перечень диагностических мероприятий входит:

• Мазок на онкоцитологию один раз в триместр;
• Однократно проводится ПЦР на обнаружение заболеваний, передающихся половым путем;
• Кольпоскопия до 4 раз за весь период беременности (кратность зависит от стадии);
• При тяжелой степени возможно проведение биопсии с последующим гистологическим исследованием материала;
• При подозрении на рак шейки матки производят выскабливание цервикального канала или конусовидную биопсию.

Последние два метода исследования проводят только в крайнем случае, так как при их выполнении повышается риск выкидыша или возникновения кровотечения.

Также при дисплазии шейки матки любой степени тяжести женщине потребуется дополнительная консультация у онкогинеколога.

Роды с дисплазией

Нормально протекающая беременность и легкая дисплазия шейки матки не являются препятствием для самостоятельного родоразрешения. Однако в этом вопросе не все так однозначно.

Даже легкая степень поражения может иметь обширный патологический очаг. При этом во время естественных родов может развиться сильное кровотечение вследствие повреждения эпителиального слоя шейки матки. Это в свою очередь нередко приводит к материнской смертности.

Также при самостоятельных родах существует риск передачи вируса папилломы человека малышу. В процессе прохождения через родовые пути ребенок может заглатывать патологические клетки, вследствие чего происходит инфицирование его дыхательных путей.

Это может привести к сильнейшим папилломатозным поражениям голосовых связок малыша и полной утрате голоса. Такое осложнение встречается менее, чем в 1% случаев.

Из вышесказанного можно сделать вывод – способ родоразрешения женщины с ЦИН подбирается индивидуально для каждой роженицы с учетом многих факторов. При тяжелой степени дисплазии для минимизирования риска осложнений для мамы и малыша целесообразно проводить кесарево сечение.

Лечение дисплазии после родов

Тактика ведения женщины родившей с дисплазией зависит от выявленной стадии:

При легкой степени.

Контрольная кольпоскопия и исследование на онкоцитологию проводятся через 12 месяцев после родов.

При средней степени тяжести.

Повторное обследование назначается через полгода.

При тяжелой степени.

Если у женщины диагностирована тяжелая степень поражения, то необходимость повторного исследования наступает уже через полтора месяца после родоразрешения.

При любой стадии очень важно определить развивается ли патология, и какова скорость происходящих изменений. Это позволит гинекологу вовремя назначить адекватное лечение. Самое главное при этом не пропустить преобразование цервикальной интраэптелиальной неоплазии в рак шейки матки.

Совместимы ли беременность и дисплазия шейки матки?

Возможна ли беременность после дисплазии? Процесс зачатия и вынашивания ребенка после патологии зависит от некоторых факторов: особенности протекания заболевания, применимые методы для его лечения, состояние иммунной системы. Но в целом дисплазия шейки матки и беременность – это два вполне совместимых процесса.

Возможна ли беременность?

Если у женщины дисплазия 1 степени, она без проблем может забеременеть, поскольку заболевание не влияет на процесс зачатия и вынашивания ребенка. Притом в этот период нормализуется уровень гормонов, поэтому патология может самоизлечиться. Правда, на этапе планирования рождения малыша необходимо пройти ряд тестов. В процессе них доктор определит, с какой скоростью развиваются атипичные клетки.

В некоторых случаях рекомендуется сначала полностью вылечить заболевание, а только после этого совершать попытки забеременеть. Ведь во время вынашивания плода проводить лечение противопоказано, поэтому дисплазия может прогрессировать до 2 и даже 3 степени, что связано со значительным снижением иммунитета в этот период.

Беременность при заболевании 2 степени не рекомендована. Женщине необходимо сначала полностью вылечиться, а только после этого беременеть. Умеренная форма патологии редко склонна к самоизлечению – только в случае высокого иммунитета. Поэтому во время вынашивания плода заболевание может прогрессировать.

Во время дисплазии тяжелой формы беременность противопоказана. Иммунитет женщины снижается, проводить лечение запрещено, что является отличными условиями для перерождения атипичных клеток в онкологические. Если для лечения заболевания использовались щадящие методы, репродуктивная функция женщины сохраняется.

Иногда она не может забеременеть естественным путем, поэтому требуется искусственное оплодотворение. Но если врач провел конизацию или ампутацию шейки матки, пациентка становится бесплодной. Правда, если один из яичников нормально функционирует и может произвести здоровую яйцеклетку, можно воспользоваться суррогатным материнством.

Можно ли выносить и родить ребенка с дисплазией

При дисплазии 1 степени процесс вынашивания ребенка не отличается от обычного. Женщине рекомендуется посещать врача раз или 2 раза в неделю. Доктор должен следить за прогрессированием заболевания. Если на начале беременности наблюдается высокая вероятность появления осложнений, гинеколог может назначить аборт. На последних месяцах беременности, если дисплазия не самоизлечилась, пациентка должна лечь в больницу на сохранение.

В случае заболевания 2 степени процесс вынашивания плода протекает без осложнений. Однако женщина должна регулярно проходить осмотр у врача, а раз в 2 недели сдавать анализы (ПАП-мазок, биопсию, проходить УЗИ) чтобы убедиться, что атипичные клетки не перерождаются в раковые.

Если женщина беременеет при дисплазии 3 степени, требуется абортивное вмешательство. Не рекомендуется вынашивать плод до полного излечения заболевания. Уже после патологии можно беременеть, но все 9 месяцев следует лежать на сохранении.

Особенности вынашивания

Дисплазия при беременности практически не дает о себе знать. Однако в этом случае необходимо учитывать ряд особенностей вынашивания малыша:

• Поскольку наблюдается временное снижение иммунитета, чужеродные частицы в организме размножаются намного быстрее. В результате этого вероятность развития дисплазии значительно увеличивается. Поэтому необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы он назначил подходящие иммуностимулирующие препараты.
• В результате изменения гормонального фона вырабатывается большое количество эстрогенов. Под их влиянием меняются клетки эпителиального слоя, матка укорачивается, а ее диаметр увеличивается на несколько см. В результате этого внутренний слой слизистой оболочки выворачивается к влагалищу, где среда более кислая. Под действием кислоты поверхность эпителия разрушается, появляются язвочки. Это приводит к тому, что вирус легче проникает на слизистую, приводя к мутации клеток. Поэтому в 30 случаев из 100 дисплазия прогрессирует до боле сложной степени, а в 25 она бесследно исчезает. Именно поэтому в период вынашивания необходимо чаще посещать гинеколога – хотя бы раз в неделю. Он следит за состоянием дисплазии и может назначить лечение, подходящее беременной женщине.
• С 5 месяца беременности встает вопрос о помещении женщины в стационар. Необходимость этого наблюдается только в том случае, если процесс вынашивания протекает с осложнениями.

Иногда в процессе беременности с дисплазией развивается рак. Это состояние опасно для роженицы, так как из-за ослабления организма она может не выжить во время родов. На ребенка появившийся в период беременности рак не влияет. После родов шейку матки удаляют.

Протекание родов

Дисплазия шейки матки и беременность совместимы, однако во время родов может появиться ряд сложностей. При тяжелой степени заболевания родовой процесс может начаться преждевременно. В некоторых случаях патология приводит к вынужденному аборту.

Если патологический процесс распространился на большую поверхность органа, его канал может быть поврежден во время родовой деятельности. При травмировании органа начинается кровотечение. Слишком обильное выделение крови может привести к летальному исходу роженицы.

На младенца дисплазия также может повлиять негативно. Если ребенок рождается естественным путем, то при его прохождении через поврежденную область, часть патологических клеток могут оказаться в его ротике. В результате этого папилломавирус может попасть в дыхательные пути младенца, что негативно скажется на респираторной функции. Однако подобное осложнение после родов наблюдается крайне редко – всего у 0,01 % детей.

Беременность после лечения заболевания

Можно ли забеременеть при дисплазии шейки матки? Зачать, выносить и родить здорового малыша можно как во время протекания заболевания, так и после его лечения. Однако при применении различных терапевтических методов, необходимо учитывать ряд нюансов.

Беременность после диатермокоагуляции (прижигания) дисплазии можно планировать через 5-8 месяцев. Но совершать попытки зачатия малыша можно не раньше полного заживления ранки. В большинстве случаев женщина может забеременеть естественным путем без помощи врачей. Если после прижигания появился большой рубец, может снизиться проходимость маточных труб, в результате чего забеременеть будет сложнее. В таких случаях прибегают к искусственному оплодотворению.

Беременность после криодеструкции можно планировать в любое время, начиная с окончания первых месячных после процедуры. Замораживание азотом протекает безболезненно, практически не сопровождается осложнениями. Поэтому противопоказаний против зачатия малыша нет.

Лазерная вапоризация – это безопасный метод, который подходит для женщин и девушек, планирующих забеременеть. Лазерное излучение убивает атипичные клетки, но при этом целостность здоровых тканей не нарушается. Период полного выздоровления после процедуры составляет 2-4 недели, после чего женщина может беременеть.

В случае радиоволновой хирургии пораженный участок прижигают радиоволновым излучением. Рубцов в таком случае не образуется, поэтому беременность после такой терапии протекает без осложнений. Зачать ребенка можно уже через несколько недель после процедуры.

Послеродовая дисплазия

Добрый всем денечек!

Вопрос вот в чем. Послеродовая дисплазия. Моя гениколог сказала, если планируем рожать второго, пока не трогаем. Мы сначала планировали. а теперь распланировали. Хочу прижечь. У моего гениколога есть врач, которая эти занимается. Но! Там такая обстановочка в больнице (кума там уже побывала). Говорит, все тишком нишком. Нескольким девочкам одновременно. в каком-то полуподвале. Такое впечатление, что ты аборт пришел делать, а не лечиться. Так вот, хочу в нормальную клинику попасть. Чтобы и доктор была хорошая, и отношение индивидуальное. Понятное дело, можно в Исиду и т.п. пойти, но эти варианты не по карману. Предложите отпимальный вариант, пожаааааалуйста. Ведь эта проблема актуальна для большинства женщин и опыт у многих имеется. Надеюсь на ваши советы!

Всем хорошего дня!

Опубликовано 26 августа 2016, 16:00

15 комментариев

Mariwa_Ariwa 26 августа 2016, 16:05

Могу посоветовать своего врача. Не знаю, как насчёт дисплазии, но эрозию он точно лечит.

Pizhurik 26 августа 2016, 16:12

скиньте контакты, пожалуйста

toffee 26 августа 2016, 16:33

Удаляла в клинике “здорове життя ” радиоволновым методом. Не больно и достаточно быстро

Maribo 26 августа 2016, 21:34

toffee 27 августа 2016, 10:27

Не помню точно, ещё оченью было дело, вроде бы в 1500 вложилась. Но там от размера зависит, у меня большая была, уже больше 10 лет

Olga35 26 августа 2016, 18:23

Я в онкоцентре прижигала.

Pery_sv 26 августа 2016, 23:10

Я не трогала, врач сказала подождать пока наладится гормональный баланс. Потом проверили все прошло само собой, никакой дисплазии.

Pizhurik 28 августа 2016, 14:54

А сколько это времени прошло после родов? Я читала, что дисплазия 1 стадии зачастую проходит сама. Но не всегда, к сожалению (((

Pery_sv 28 августа 2016, 17:40

Больше чем полгода, где-то 10 месяцев. Как только начались месячные она и прошла. Мне врач так и сказала “ждем месячных, а там посмотрим”, у меня они начались когда ребенку было 10 месяцев, но я еще кормила. После осмотра сказала “Она чудесным образом исцелилась, а если серьезно так обычно и бывает.” Смотрите сами, можете проконсультироваться у другого врача, что вам скажут. Если ничего не беспокоит, можно немного подождать.

Pizhurik 28 августа 2016, 22:16

та я не знаю от этого ли, но беспокойства определенные есть. Т.е., во-первых, цикл нерегулярный (до Б были как часики); во-вторых, разная обильность, которую непредугадаешь. первые три дня вообще не выхожу далеко от дома. То может быть в обьемах как раньше, то ни с того с сего бабах. и надо бежать бегом в WC.

Pery_sv 29 августа 2016, 14:56

Ну тут посовеьлвать ничего не могу, у меня такая же история с месячными, но так было всегда. Для меня это норма. Вам может лучше обследоваться сначала на предмет гормонального сбоя. После родов много времени прошло? Вы грудью кормите? ГВ очень влияет на цикл. У меня настроился цикл только через год после окончания ГВ. Врач посоветовала начать с витамина Е (400 мг раз в день до месячных) и постпенно выровняли цикл. Спросите своего врача, может стоит витаминчик пропить.

Pizhurik 29 августа 2016, 20:26

Так это ж после врача. Сыну уже 3,8. ГВ закончили полтора года назад. Все ждала, наладится. Да видно надо вмешиваться.

Pery_sv 29 августа 2016, 20:38

Если 1,5 года прошло, значит нужно. Выздоравливайте, желаю вам найти своего врача.

Pery_sv 29 августа 2016, 20:44

Попросите доктора сделать развернутый анализ микрофлоры ( на разные там хламидии, гарднереллы и т.д) Часто бывает, что дисплазия не проходит, т.к. есть скрытая инфекция. Простой мазок ничего не покажет. Если анализ ничего не покажет, можете смело делать криодеструкцию. А если нет, то лучше сначала пролечиться.

Pizhurik 29 августа 2016, 21:14

Спасибо Вам большое за дельные советы! Мазки все сдавала -чисто. Не сдала анализ на папилломовирус еще. Направление врач дала, но никак доехать не могу