Смещение тазобедренного сустава симптомы

Смещение тазобедренного сустава

У взрослых людей вывих тазобедренного сустава происходит при серьезных травматических ситуациях, причиняя сильную боль даже в неподвижном состоянии. При таком вывихе нарушается кровоснабжение головки бедра и развивается асептический некроз, поэтому медицинская помощь должна быть оказана немедленно.

Что это такое?

Тазобедренный сустав состоит из вертлужной впадины и шарообразной головки бедренной кости, причем особенностью сочленения является то, что в суставную полость входит не только головка, но и большая часть шейки бедра. Он относится к виду шаровых (чашеобразных) сочленений ограниченного типа, поэтому его движения менее обширны, чем в свободных шаровых соединениях. Стабильность тазобедренного сустава поддерживается мышцами, фиброзной капсулой и связками. Такая прочность и ограниченность движений обеспечивает редкие, но очень серьезные вывихи в этом месте.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых — повреждение, при котором происходит вытеснение бедренной кости из вертлужной впадины в таз. Виды вывихов показаны в таблице:

Патология		Что происходит
Вид	Подвид
Приобретенный	Заднее месторасположение (90%)	Бедренная кость лежит сзади вертлужной впадины таза.
	Переднее (8%)	Кость расположилась спереди.
	Центральное (очень редко)	Перелом дна вертлужной впадины, головка бедра уходит в полость малого таза.
Врожденный		Недоразвитие тазобедренного сустава в утробный период.

Вернуться к оглавлению

Причины и симптомы

Тазобедренный вывих обычно происходит при травмах после ДТП, падении с высоты, спортивных занятиях и др. Для него характерны следующие симптомы:

• боль в бедренной области сразу после вывиха;
• невозможность перемещать поврежденную конечность;
• неестественный разворот ноги;
• звук щелчка, свидетельствующий, что головка кости бедра соскальзывает в вертлужную впадину;
• укорочение поврежденной ноги в сравнении со здоровой;
• онемение и покалывание, особенно после травмы седалищного или бедренного нерва;
• мышечная слабость, вызванная повреждением моторного нерва или параличом мышц.

Вернуться к оглавлению

Первая помощь

• При подозрении на вывих бедра или тазобедренных суставов необходимо срочно вызвать скорую помощь.
• Чтобы не допустить травматический шок, необходимо дать пострадавшему любое обезболивающее средство, например, «Анальгин», «Кетанов» и др.
• Закрепить травмированную конечность в положении, которое она приобрела после травмы. Если нет специального приспособления, то шину сделать из доступных материалов — досок, палок и др.
• На травмированное место приложить холод.
• Самостоятельно перемещать больного нежелательно. Если нет другого выхода, то для транспортировки осторожно переложить его на твердую поверхность.

Вернуться к оглавлению

Последствия

Смещение тазобедренного сустава считается довольно серьезной патологией, но при правильной, вовремя оказанной помощи и восстановительных мероприятиях удается избежать хромоты и других неприятных последствий. Если врачебная помощь не оказана в течение 6—8 часов, то нарушение кровообращения в суставе приведет к сосудистому некрозу. Запоздалое лечение или допущенные ошибки при восстановлении провоцируют развитие артрита или артроза тазобедренного сустава. Наиболее частым осложнением после такой травмы является коксартроз, вызывающий дегенеративные изменения околосуставных тканей, вследствие нарушения опорной функции конечности.

Другая травма — подвывих бедра

Имеет менее выразительные симптомы и болезненные ощущения, чем вывих, поэтому многие не обращают серьезного внимания на проблему, ошибочно предполагая, что она разрешится самостоятельно. Поверхностное отношение и незнание о последствиях приводят к тому, что запущенный подвывих тазобедренного сустава у взрослых становится причиной нарушения кровообращения и нервной проводимости в области сустава, с последующим нарушением его функциональности и ухудшением качества жизни. Поэтому своевременная диагностика подвывихов и их вправление так же обязательно, как и при вывихах.

Особенности у новорожденных

Предвывих тазобедренного сустава (дисплазия 1 степени) обнаруживается при первом ортопедическом осмотре ребенка. Причиной являются нарушения в развитии тазобедренных структур, вызывающие недоразвитость тазовых костей, разобщенность суставных поверхностей, медленную оссификацию (окостенение). Незамеченные вывихи в будущем приведут к воспалительным заболеваниям сустава и другим серьезным осложнениям. Обычно у младенцев диагностируется односторонний вывих, в редких случаях встречается двусторонний. Патология тазобедренного сустава у детей с ДЦП является частым сопутствующим заболеванием и основным ортопедическим отклонением. Для детей показано только консервативное лечение.

Диагностика при вывихе тазобедренного сустава

Вывих тазобедренного сустава диагностируется на основании первичных симптомов. Чтобы выяснить расположение головки бедренной кости и исключить все другие возможные костные повреждения проводится:

Терапия и восстановление

Лечение вывиха начинается со вправления тазобедренного сустава. Чтобы процедура прошла успешно, мышцы пациента должны быть расслаблены, поэтому ее выполняют под общим наркозом. Вывих в тазобедренном суставе вызывает разрыв капсулы, состоящей из удерживающих связок. Для ее заживления необходимо время, иначе образуется отверстие, в которое кость выпадет снова (привычный вывих). Поэтому ноге обеспечивают полную неподвижность методом скелетного вытяжения (проводится спица) на 3—4 недели. После снятия вытяжения больной еще несколько месяцев ходит на костылях, не опираясь на ногу.

Операция при вывихе

Если безуспешные попытки вправления привели к сильному повреждению хряща, прибегают к резекции головки или к артропластике. Иногда после травмы разрушенному или сильно запущенному тазобедренному суставу необходимо эндопротезирование — замена поврежденной части тела его искусственным аналогом. Такая операция разрешается только людям зрелого возраста, если лечение не принесло желаемого результата. Операции по эндопротезированию неприемлемы для детей, так как развивающийся молодой организм будет отторгать инородное тело.

Лечение традиционными методами

Для восстановления двигательной активности рекомендованы следующие процедуры:

Для более быстрого восстановления функций сочленения выполняется его массаж.

• Физиолечение (электрофорез, магнитотерапия). Улучшает кровообращение, ускоряет выздоровление.
• ЛФК. Для восстановления разрабатываются специальные упражнения с постепенным увеличением нагрузок.
• Массаж. При массаже возобновляется нормальное питание тканей, и возобновляются двигательные функции сустава.

Лечебную физкультуру необходимо сочетать с прогулками на свежем воздухе. Это не только поможет быстрее восстановиться после болезни, но и окажет благотворное влияние на психику пациента, поможет укреплению всего организма. Упражнения, массаж и прогулки желательны и после выздоровления, так как они являются отличной профилактикой суставных болезней.

Смещение тазобедренного сустава

У взрослых людей вывих тазобедренного сустава происходит при серьезных травматических ситуациях, причиняя сильную боль даже в неподвижном состоянии. При таком вывихе нарушается кровоснабжение головки бедра и развивается асептический некроз, поэтому медицинская помощь должна быть оказана немедленно.

Что это такое?

Тазобедренный сустав состоит из вертлужной впадины и шарообразной головки бедренной кости, причем особенностью сочленения является то, что в суставную полость входит не только головка, но и большая часть шейки бедра. Он относится к виду шаровых (чашеобразных) сочленений ограниченного типа, поэтому его движения менее обширны, чем в свободных шаровых соединениях. Стабильность тазобедренного сустава поддерживается мышцами, фиброзной капсулой и связками. Такая прочность и ограниченность движений обеспечивает редкие, но очень серьезные вывихи в этом месте.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых — повреждение, при котором происходит вытеснение бедренной кости из вертлужной впадины в таз. Виды вывихов показаны в таблице:

Патология		Что происходит
Вид	Подвид
Приобретенный	Заднее месторасположение (90%)	Бедренная кость лежит сзади вертлужной впадины таза.
	Переднее (8%)	Кость расположилась спереди.
	Центральное (очень редко)	Перелом дна вертлужной впадины, головка бедра уходит в полость малого таза.
Врожденный		Недоразвитие тазобедренного сустава в утробный период.

Вернуться к оглавлению

Причины и симптомы

Тазобедренный вывих обычно происходит при травмах после ДТП, падении с высоты, спортивных занятиях и др. Для него характерны следующие симптомы:

• боль в бедренной области сразу после вывиха;
• невозможность перемещать поврежденную конечность;
• неестественный разворот ноги;
• звук щелчка, свидетельствующий, что головка кости бедра соскальзывает в вертлужную впадину;
• укорочение поврежденной ноги в сравнении со здоровой;
• онемение и покалывание, особенно после травмы седалищного или бедренного нерва;
• мышечная слабость, вызванная повреждением моторного нерва или параличом мышц.

Вернуться к оглавлению

Первая помощь

• При подозрении на вывих бедра или тазобедренных суставов необходимо срочно вызвать скорую помощь.
• Чтобы не допустить травматический шок, необходимо дать пострадавшему любое обезболивающее средство, например, «Анальгин», «Кетанов» и др.
• Закрепить травмированную конечность в положении, которое она приобрела после травмы. Если нет специального приспособления, то шину сделать из доступных материалов — досок, палок и др.
• На травмированное место приложить холод.
• Самостоятельно перемещать больного нежелательно. Если нет другого выхода, то для транспортировки осторожно переложить его на твердую поверхность.

Вернуться к оглавлению

Последствия

Смещение тазобедренного сустава считается довольно серьезной патологией, но при правильной, вовремя оказанной помощи и восстановительных мероприятиях удается избежать хромоты и других неприятных последствий. Если врачебная помощь не оказана в течение 6—8 часов, то нарушение кровообращения в суставе приведет к сосудистому некрозу. Запоздалое лечение или допущенные ошибки при восстановлении провоцируют развитие артрита или артроза тазобедренного сустава. Наиболее частым осложнением после такой травмы является коксартроз, вызывающий дегенеративные изменения околосуставных тканей, вследствие нарушения опорной функции конечности.

Другая травма — подвывих бедра

Имеет менее выразительные симптомы и болезненные ощущения, чем вывих, поэтому многие не обращают серьезного внимания на проблему, ошибочно предполагая, что она разрешится самостоятельно. Поверхностное отношение и незнание о последствиях приводят к тому, что запущенный подвывих тазобедренного сустава у взрослых становится причиной нарушения кровообращения и нервной проводимости в области сустава, с последующим нарушением его функциональности и ухудшением качества жизни. Поэтому своевременная диагностика подвывихов и их вправление так же обязательно, как и при вывихах.

Особенности у новорожденных

Предвывих тазобедренного сустава (дисплазия 1 степени) обнаруживается при первом ортопедическом осмотре ребенка. Причиной являются нарушения в развитии тазобедренных структур, вызывающие недоразвитость тазовых костей, разобщенность суставных поверхностей, медленную оссификацию (окостенение). Незамеченные вывихи в будущем приведут к воспалительным заболеваниям сустава и другим серьезным осложнениям. Обычно у младенцев диагностируется односторонний вывих, в редких случаях встречается двусторонний. Патология тазобедренного сустава у детей с ДЦП является частым сопутствующим заболеванием и основным ортопедическим отклонением. Для детей показано только консервативное лечение.

Диагностика при вывихе тазобедренного сустава

Вывих тазобедренного сустава диагностируется на основании первичных симптомов. Чтобы выяснить расположение головки бедренной кости и исключить все другие возможные костные повреждения проводится:

Терапия и восстановление

Лечение вывиха начинается со вправления тазобедренного сустава. Чтобы процедура прошла успешно, мышцы пациента должны быть расслаблены, поэтому ее выполняют под общим наркозом. Вывих в тазобедренном суставе вызывает разрыв капсулы, состоящей из удерживающих связок. Для ее заживления необходимо время, иначе образуется отверстие, в которое кость выпадет снова (привычный вывих). Поэтому ноге обеспечивают полную неподвижность методом скелетного вытяжения (проводится спица) на 3—4 недели. После снятия вытяжения больной еще несколько месяцев ходит на костылях, не опираясь на ногу.

Операция при вывихе

Если безуспешные попытки вправления привели к сильному повреждению хряща, прибегают к резекции головки или к артропластике. Иногда после травмы разрушенному или сильно запущенному тазобедренному суставу необходимо эндопротезирование — замена поврежденной части тела его искусственным аналогом. Такая операция разрешается только людям зрелого возраста, если лечение не принесло желаемого результата. Операции по эндопротезированию неприемлемы для детей, так как развивающийся молодой организм будет отторгать инородное тело.

Лечение традиционными методами

Для восстановления двигательной активности рекомендованы следующие процедуры:

Для более быстрого восстановления функций сочленения выполняется его массаж.

• Физиолечение (электрофорез, магнитотерапия). Улучшает кровообращение, ускоряет выздоровление.
• ЛФК. Для восстановления разрабатываются специальные упражнения с постепенным увеличением нагрузок.
• Массаж. При массаже возобновляется нормальное питание тканей, и возобновляются двигательные функции сустава.

Лечебную физкультуру необходимо сочетать с прогулками на свежем воздухе. Это не только поможет быстрее восстановиться после болезни, но и окажет благотворное влияние на психику пациента, поможет укреплению всего организма. Упражнения, массаж и прогулки желательны и после выздоровления, так как они являются отличной профилактикой суставных болезней.

Смещение тазобедренного сустава

Одной из самых редких и в то же время неприятных травм является смещение тазобедренного сустава. Он состоит из мощных костей и сочленений, а также подкрепляется сильными связками и плотной капсулой, что и обеспечивает его прочность, поэтому нестабильность тазобедренного сустава – к счастью, редкое явление.

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ, ЧТО…

По статистике вывих тазобедренного сустава составляет всего лишь 4-5% в общей доли травм, связанных с вывихами

Почему может возникнуть смещение тазобедренного сустава

Чтобы получить травму, а тем более смещение, нужно столкнуться с сильным внешним воздействием со стороны окружающей среды. Также существуют и некоторые другие причины возникновения патологии.

В целом причинами могут стать следующие:

• тяжелые травмы, полученные в результате несчастных случаев (аварии, падение с высоты, стихийные бедствия);
• осложнения после операции эндопротезирования;
• дисплазия тазобедренного сустава.

Внешнее воздействие

Несчастные случаи, ДТП, аварии, падения и прочие обстоятельства наносят сильное воздействие, что может повлечь как переломы, так и вывихи бедер. Механическая сила оказывается очень сильной и становится разрушительной даже для такого сильного сустава, как тазобедренный.

Последствия операций

Реже встречаются случаи, когда после проведения операций по установке искусственных протезов в сустав (например, лечение перелома шейки бедра) начинают наблюдаться отклонения, порождающие нестабильность тазобедренного сустава.

Обычно она проявляется следующими симптомами:

• постоянные боли в районе бедра и паха (как в состоянии ходьбы, так и в покое);
• невозможность опоры на травмированный сустав (пациенты всегда ходят на костылях, с помощью тростей и других средств реабилитации);
• быстрая утомляемость от незначительной по времени ходьбы, слабость в ногах.

Часто больные после операции, попадая домой, стараются начать как можно быстрее ходить и восстанавливать силы. Появляющиеся боли и слабость они списывают на последствия операции и зачастую игнорируют. Но так думать неверно. В случае усиливающейся боли нужно немедленно обращаться ко врачам – возможно, понадобится еще одна операция или определенные меры по реабилитации пациента.

Операционное вмешательство не бывает бесследным для здоровья человека. А установка искусственного протеза – тем более.

Появляющаяся нестабильность тазобедренного сустава может быть вызвана несколькими причинами:

1. Смещение протеза, вызванное неправильной установкой или сильными нагрузками на него после операции. В этом случае сустав расшатывается, теряет свою прочность, что неизбежно ведет к перманентным болевым ощущениям и резкому сокращению травмированной ноги в длине.
2. Перелом импланта – в этом случае нестабильность тазобедренного сустава наступает довольно быстро. Она может быть вызвана избыточным давлением на протез (например, в связи с большим весом больного) или неправильным изначальным его подбором.
3. Формирование тромбов – появление кровяных сгустков происходит в сосудах ног и требует немедленного обращения ко врачу, потому что в случае игнорирования этой угрозы попадание тромба в крупные сосуды может повлечь быструю смерть.
4. Остеолиз – патология связана с взаимодействием веществ живых клеток и материала эндопротеза, из-за чего происходит разрушение ткани кости, а также нарастает нестабильность тазобедренного сустава. Требуется также немедленное обращение к доктору.
5. Воспаления могут быть вызваны инфекционными процессами, нагноениями в первые недели после операции – это предотвратить несложно, если употреблять антибиотики.

Дисплазия

Третий случай связан с индивидуальными особенностями организма человека. Часто звучит вопрос: дтс что это? За этой аббревиатурой, которая расшифровывается как дисплазия тазобедренного сустава, кроется врожденное отклонение, вызванное его неправильным развитием. Другое его название – гиперплазия. Если вовремя не выявить ее и не принять мер, то это может постепенно привести к ситуациям, когда вывиху подвергается головка бедра – так называемому «врожденному вывиху бедра». Далее при непринятии мер это повлечет нестабильность тазобедренного сустава. Особая опасность болезни в том, что ребенок может уже родиться с ней.

Основные симптомы патологии заключаются в следующем:

• Симптом щелчка (симптом неустойчивости, соскальзывания) – проявляется в том, что у новорожденного слышится характерный звук щелчка, когда его укладывают на спине в определенном положении: ноги согнуты в бедре и коленях, а руки врача обхватывают колени и постепенно разводят ноги до тех пор, пока головка бедра не соскользнет в вертлужную впадину (лимбус).

• Неполное отведение бедер – это очень характерный симптом, он отмечается у большинства больных деток на 1 году. В норме бедра должны раздвигаться под углом, близком к прямому, а у больных дисплазией – значительно меньше.

• Укорочение ноги;
• Асимметрия ягодичных складок.

Разновидности вывихов

В зависимости от направления действия травмирующего фактора вывихи делят на передние и задние.

Передние вывихи

Самая распространенная причина их возникновения – падение больного на ногу, которая подворачивается вовне. Головка бедра в этом случае смещается вперед и внутрь, нарушая стенку околосуставной сумки. Травма имеет следующие разновидности:
запирательный вывих – в этом случае нога сильно согнута и находится в отведенной позиции.

Лобковый вывих – в этой ситуации положение ноги прямое, и возможно, что она немного укорачивается. Головка бедра прощупывается в паху.

Задние вывихи

В случаях с этими травмами нога делает внутренний поворот в суставе. Часто патология возникает вследствие несчастных случаев на дороге. Также привести к ней может сильный удар по бедру, когда пострадавший был в сидячем положении. Головка бедра уходит назад относительно вертлужной ямки. Чаще всего болезнь встречается у взрослых.

Более редкие виды вывихов

Самые редкие вывихи связаны с нетипичными смещениями головки бедра.

Они могут быть:

• надлобковыми – головка располагается над горизонтальной ветвью лобковой кости;
• центральными – головка выходит в область таза и ломает стенку лимбуса;
• промежностными – вывихи в области промежности;
• надвертлужными – головка располагается над лимбусом.

Травмы тазобедренного сустава всегда сложны и фактически лишают на некоторое время возможность ходить. Ни о каком самолечении здесь говорить невозможно, поэтому немедленное обращение в больницу будет единственно правильным решением.